הסוכן

התרופה Agen מייצג קבוצה של אנטגוניסטים סידן עם החומר הפעיל העיקרי - amlodipine. השם הבינלאומי נשמע כמו Amlodipine. סיווג, הכולל את התרופה, כולל קבוצה משותפת, הנקראת סוכנים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם קבוצות משנה. Agen מתייחס אנטגוניסטים סידן לפעול באופן סלקטיבי. הפעילות הגדולה ביותר שלהם מתבטאת ביחס לכלי. לפי המוצא, ההכנה היא נגזרת דיהידרופירידין. Agen נעשה שימוש נרחב קרדיולוגיה, שכן נקודת היישום שלה נחשב כלי הדם. לכן, הוא משמש בצורה של מונוטרפיה עם לחץ עורקי מוגברת, כמו גם בשילוב טיפול של מחלות לב וכלי דם.

עם זאת, יש לזכור כי אי ספיקת לב של צורה חמורה דורשת גישה מיוחדת, ולכן יש צורך לשקול את השימוש Agen כטיפול משני במינונים קטנים. כמו כן, עליך לבחור בקפידה את המינון, החל עם המינימום, עבור אנשים עם אי ספיקת כבד, וכן בקטגוריית גיל לאחר 70 שנים. בהערה על השימוש בגן, יש להוסיף את הפעילות של התרופה עם אשכולית או מיץ שלה עקב עלייה ביו-זמינות של Agen. 

אינדיקציות אגנה

אינדיקציות לשימוש Agen הן בשל היכולת של amlodipine לפעול על סיבי שריר בקירות כלי הדם. הפחתת כל סיבי השריר נובע תחבורה דרך קרום הסידן, עקב אשר ההפעלה של המנוע התהליך מסופק. אם יש חסימה של צריכת סידן, אז השרירים לא יכולים חוזה והם במצב רגוע.

כתוצאה מכך, הפרשות הלב מסופק, שכן כלי היקפי לא להתנגד בכל פלט הלב, בעוד העורקים הכליליים האכלה את שריר הלב בזמן מנוחה לספק אספקה מספקת של חמצן וחומרים לולאה.

בהתבסס על עובדות אלה, אינדיקציות לשימוש של Agen כוללות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הגורם הוא התכווצות שרירים. אלה כוללים לחץ דם 2-3 דרגות של חומרת.

Agen משמש גם במחלת לב איסכמית עם ביטויים שונים של זה, למשל, אנגינה pectoris יציב או אנגינה vasospastic. בנוסף, כמו תרופה עזר משמש אי ספיקת לב כרונית.

[1], [2]

טופס שחרור

צורה של שחרור במובנים רבים מספק משך הזמן שבו ההכנה מתחילה להראות את המאפיינים הבסיסיים. אז, Agen הוא שוחרר בצורת טבליה, כך מצפים השפעה מיידית טיפולית לא שווה את זה. יש לציין כי התרופה מגיעה לריכוז המרבי בדם רק לאחר 6-12 שעות לאחר מתן הפה.

צורת ההכנה סיפק את השימוש לא רק מינון קבוע של amlodipine, אלא גם מינימלי. לכן, כל טבליה, ללא קשר למינון, יש קו ההפרדה באמצע. בצד אחד של הגלולה נמצאת האות א ', ולידה המינון של התרופה. נתון זה מציין את התוכן של החומר הפעיל העיקרי בטבליה זו.

בשל קו ההפרדה, ניתן לקחת כמות כפולה של אמלודיפין כפי שנמצא בטבליה כולה. לפיכך, ניתן להתחיל בטיפול עם Agen עם 2.5 מ"ג של amlodipine, על ידי חלוקת הטבליה עם מינון של 5 מ"ג לשני חלקים. כתוצאה מכך, הבחירה הנכונה של המינון האופטימלי של Agen נעשה.

ללוח עצמו יש גוון לבן וצורה מאורכת.

[3]

פרמקודינמיקה

Amlodipine הוא מסוגל למנוע את כניסתם של סידן דרך ערוצי איטי ומעכב הצטברות שלה של סיבי השרירים החלקים של הלב וכלי.

פרמקודינמיקה Agen נגרמת על ידי השפעה מרגיעה ישירה על סיבי שריר חלק הממוקם בקיר של כלי הדם. עד כה, המנגנון המדויק של חשיפה לאמלודיפין לאנגינה לא הובהר, אך זוהו שתי דרכים אפשריות.

הדרך הראשונה לחסל את תסמונת הכאב באזור הלב מבוססת על היכולת של amlodipine להרחיב את כלי ההיקפי, ובכך להפחית את ההתנגדות כי הלב צריך להילחם עם כל התכווצות.

הדרך השנייה מותנית על ידי הרפיה של השרירים בקירות של העורקים הכליליים, וכתוצאה מכך הם להרחיב ולספק אספקה גדולה יותר של חמצן וחומרים מזינים ללב.

Farmakodinamika Agen עם יתר לחץ דם עורקי מספק את התוצאה הדרושה - ירידה בלחץ הדם, לאורך כל היום. בשל שחרור הדרגתי של amlodipine, לאחר ניהול של Agen אין לחץ דם חד.

עם אנגינה, amlodipine מאריך את הזמן עד התקף הכאב הבא, אשר מקטין את הצורך בצריכה תכופה של חנקות.

[4], [5], [6], [7], [8],

פרמקוקינטיקה

Pharmacokinetics Agen כולל קליטה הדרגתית של amlodipine בדם לאחר נטילת הטבלט בפנים. השימוש בו זמנית במזון יחד עם הגלולה אינו גורם לתופעות לוואי. הזמינות הביולוגית המוחלטת של amlodipine בצורה לא metabolized הוא כ 60% עד 80%. הצטברות מקסימלית של חומר פעיל בדם מתרחשת 6-12 שעות לאחר נטילת הגלולה. היכולת לקשור amlodipine עם חלבונים מגיע 97.5%.

מחצית החיים של הדם הוא כ 30-50 שעות. ריכוז קבוע של התרופה בפלסמה ניתן להשיג רק לאחר צריכת קבוע של Agen במהלך השבוע. השינוי של amlodipine מתרחשת בעיקר עם היווצרות של מטבוליטים לא פעילים. המבוא של amlodipine מסופק על ידי 60% כליות, עם 10% של התרופה להיות מופרדים ללא שינוי.

Pharmacokinetics Agen אינו משתנה אצל קשישים, ולכן המינון התאמה לא נדרש. עם טיפול, יש צורך להגדיל את המינון עם השפעה מספקת. אם הכבד מופרע, יש לקחת בחשבון את משך הזמן של דעיכה וחיסול של אמלודיפין.  

[9], [10], [11], [12],

מינון וניהול

שיטת היישום והמינון נבחרת בנפרד, תוך התחשבות במצב בריאות האדם, חומרת המחלה ונוכחות של פתולוגיה מתואמת ותוויות נגד.

ברוב המקרים, המינון ההתחלתי למבוגר הוא 5 מ"ג של החומר הפעיל העיקרי לשליטה על יתר לחץ דם וכאב בחזה. הטבליה נלקחת פעם ביום, אך ללא השפעה טיפולית מספקת, המינון גדל ל -10 מ"ג.

שיטת הניהול והמנה צריכה להילקח בחשבון בגישה משולבת לטיפול ביתר לחץ דם. לפיכך, Agen ניתן לשלב עם השימוש diiatics thiazide, תרופות פעולה מרכזית ומעכבי אנזים המרה אנגיוטנסין.

בטיפול של אנגינה, amlodipine משמש במקביל עם תרופות antianginal אחרים, כגון חנקות או חוסמי בטא.

Agen מותר להשתמש בילדים מעל גיל 6 אם יש אינדיקציות. המינון הראשוני לא יעלה על 2.5 מ"ג ליום. מינון זה צריך להישמר במשך חודש, לאחר מכן אתה צריך להעריך את התוצאה, ואם יש צורך, לבצע תיקון.

עם אפקט טיפולי לא מספיק, מותר להעלות את המינון ל 5 מ"ג, אבל לילדים זה הסכום המקסימלי של amlodipine. במינונים גבוהים, ההשפעה לא נחקרה בקטגוריה זו של חולים.

[18], [19], [20],

השתמש אגנה במהלך ההריון

נשים בהריון, כמו כל האחרים, נוטות לעליות תקופתיות בלחץ בנוכחות מצב פתולוגי חמור כמו רעלת הריון והריונות. זוהי שליטה של מדדי לחץ דם המסייעת במניעת סיבוכים.

השימוש ב- Agen במהלך ההריון לא נחקר בעזרת ניסויים, ולכן השימוש בתרופה עם החומר הפעיל amlodipine מומלץ רק במקרים שבהם אי-אפשר לבחור באישה הרה לבחור תרופה חלופית אחרת השולטת בלחץ הדם.

בנוסף, השימוש Agen במהלך ההריון מותר כאשר הסיכון הנגרם על ידי המחלה עצמה עולה על התרחשות של תופעות לוואי לאחר נטילת amlodipine בעובר והאישה.

בשל העובדה כי לא חקר את האפשרות של חדירה של amlodipine בחלב בהריון, ולכן ההחלטה על היישום של Agen יש צורך לשקול את התועלת של מאכיל חלב עבור התינוק ואת ההשפעות החיוביות של שימוש בתרופה לנשים בהריון.

התוויות נגד

התוויות נגד השימוש Agen כוללים המלצות כלליות למחלות ומאפיינים בודדים של הגוף. לכן, סף רגישות נמוך לאמלודיפין, דיהידרופירידין או כל מרכיב נוסף שהוא חלק מהתרופה הוא אחד מהתוויות.

בין מחלות פתולוגיות ומחלות, יש צורך לבודד את הירידה בלחץ העורקים לדמויות נמוכות, עד להתפתחות הלם של מקורות שונים, כולל זעזוע לב.

התוויות נגד לשימוש Agen מאופיינים על ידי נוכחות של מחלת לב כלילית עם צורה יציבה של אנגינה. בנוסף, יש לשים לב למצב של חסימה של כלי הדם excretory מהלב השמאלי, כלומר מן החדר השמאלי. מצב דומה נצפה עם היצרות אאורטית קשה.

כמו כן, מספר התוויות נגד הוא הצורה הבלתי יציבה של אי ספיקת לב עקב הפרעות המודינמיות לאחר התפתחות אוטם שריר הלב. Amlodipine לא צריך לקחת במהלך הראשון 8-10 ימים לאחר התקף לב.

[13], [14], [15], [16],

תופעות לוואי אגנה

תופעות לוואי של Agen ניתן לראות עם מאפיינים בודדים של הגוף כדי לקבל amlodipine, כמו גם אי עמידה עם המלצות לשימוש בו.

כל תופעות הלוואי של Agen מחולקות בהתאם לתדירות המופע. של שכיח ביותר הוא שווה להדגיש את התגובה של מערכת העצבים עם המראה של נמנום, סחרחורת וכאבי ראש. מהצד של מערכת כלי הדם, "גלי חום" בצקת של השוקיים הם נצפו, מערכת העיכול יכול להגיב עם תסמונת הכאב באזור הבטן עם בחילות.

בהמשך, בשיעור נמוך נמצא נדודי שינה, שינויים במצב פסיכו-רגשי, התעלפות, תפקוד חזותי לקוי, "הצלצול" באוזניים, דפיקות לב, לחץ דם נמוך, הקאות, צרבות המעי. על החלק של מערכת השלד והשרירים, תסמונת הכאב אפשרית במפרקים, בשרירים, בעמוד השדרה בצוואר המותני.

שינויים בתמונת הדם, תגובות אלרגיות, הולכה וקצב הפרעה של הלב, קוצר נשימה, שיעול, הפטיטיס, דלקת הלבלב, נוקטוריה, השתנות תכופה תנודות משקל נדירות מספיק.

[17]

מנת יתר

מנת יתר עלול להתרחש כאשר יעלה מינון יומי בשימוש Propafenone amlodipine מינונים לקויים, וכן בנוכחות כבדה תחלואה נלווית או כליות, וכתוצאה מכך ירידה בשיעור של חילוף חומרים ואת הפרשת amlodipine מההצטברות ההדרגתית הנוספת שלה.

מנת יתר של Agen יכול להוביל הרפיה מופרזת והתרחבות של כלי היקפי ועלייה רפלקס אפשרי בקצב הלב. בעת שימוש בתרופה במינונים גדולים, נרשמו מקרים של ירידה ממושכת בלחץ הדם, במקרים מסוימים, עם התפתחות הלם, מה שהוביל לתוצאה קטלנית.

כאשר מתרחשים סימפטומים של מנת יתר, עליך להתחיל מיד בטיפול. הוא כולל תמיכה לב וכלי דם עם הקלטה קבועה של תפקידים חיוניים של הלב מערכת הנשימה. המיקום של האדם צריך להיות שוכב עם רגל מורם של המיטה. קריטריון חובה להערכת המצב הוא נפח הדם במחזור ואת כמות השתן מופרש (diuresis).

השימוש בסמים vasoconstrictive יש גם השפעה חיובית, אשר באה לידי ביטוי על ידי שחזור של טון הדם ואת לחץ הדם. השימוש בהם מומלץ רק בהעדר התוויות נגד.

סידן gluconate, מוזרק תוך ורידי, הוא נגד סגר של תעלות סידן, ובכך להפחית את ההשפעה של amlodipine. ההשפעה של שטיפת קיבה יכולה להיות מושגת רק כאשר הוא משמש בשעתיים הראשונות לאחר הממשל של Agen.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Agen מותר אינטראקציה עם תרופות אחרות כגון: תרופות משתנות תיאזידים, מנגנון משחק מרכזי, מעכבי ACE, אלפא ו-חוסמי בטא, ניטרטים הממושכים פעולה, עם יישום sublingual ניטרוגליצרין, לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות היפוגליקמיות אוראליות ואנטיביוטיקה.

השימוש בו זמנית של amlodipine עם מעכבי פרוטאז, סוכנים נגד פטריות, macrolides, diltiazem או verapomil, ולאחר מכן עלייה החשיפה של Agen אפשרי. כתוצאה מכך, האפקט הקליני של התרופה עשוי לעלות על הציפיות ודורשים התאמות מינון.

תרופות כגון rifampicin ו סנט ג 'ון wort יכול להפחית את הצטברות של amlodipine בדם, כך אפקט תרפויטי לא יושג.

שימוש אינפוזיה של detroven יכול לעורר את הפיתוח של hyperkalemia ואחריו פרפור חדרית התמוטטות כלי הדם.

אינטראקציה של Agen עם תרופות אחרות של אפקט hypotensive מוביל potentiation של פעולות של אחרים. באשר לתרופות המפחיתות את רמות הכולסטרול, הדיגוקסין, הציקלוספורין, האלכוהול והנוגדי-קרישה, אז לאלודיפין אין כל השפעה עליהם.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של אגן כוללים מיקום ההכנה במקום עם משטר טמפרטורה מסוים, לחות וללא אור שמש ישיר.

לכן, הטמפרטורה לאחסון של amlodipine לא יעלה על 25 מעלות. אם הדרישות המומלצות אינן מתקיימות, עלול להתרחש אובדן מוקדם של אמלודיפין.

 בנוסף, התרופה עלולה לשבור את המבנה שלה ולרכוש השפעות לא ידועות לחלוטין שעלולות להופיע לאחר נטילת הגלולה.

Agen ארוז ב 10 טבליות של 5 מ"ג או 10 מ"ג שלפוחית אחת. קופסת קרטון אחת מכילה שלוש שלפוחיות.

תנאי אחסון אגן גם מתכוון התוכן של כל טבליה בתא שלה מבלי להתפשר על שלמותה. לאחר הכנת הטבלט הוצא מן התא, זה חייב להתקבל בקרוב. אל תאחסן טבליות בצורה לא מוגנת. תנאי האחסון הנדרשים עבור כל תרופה חייבים להיות נצפים לאורך כל תקופת חיי המדף. 

[29]

חיי מדף

אורך חיי המדף הוא התקופה ממועד ייצור התרופה ועד קבלתה האחרונה. היצרן מציין מידע זה על האריזה החיצונית לקבלת גישה קלה אליו. במהלך תקופה זו, חברת התרופות שהפיקה את המוצר הרפואי מבטיחה את האפקט הטיפולי לאחר נטילת טבליות אמלודיפין.

השפעות טיפוליות אלו נחקרו ואושרו, ולכן הן מצוינות בהוראות הנלוות לתרופה. חיי המדף מצביעים על בטיחות התרופה, בכפוף לדרישות אחסון מסוימות עבור אמלודיפין, את השלמות של האריזה החיצונית ואת כל תא עם הלוח.

מיץ של תרופות antihypertensive Agen עם המרכיב הפעיל העיקרי amlodipine הוא 3 שנים מיום הייצור. לאחר תום תקופה זו, השימוש בו אסור בהחלט, שכן ההשפעות תופעות לוואי אינם ידועים, אשר יכול להתפתח לאחר נטילת טבליות amlodipine.

Agen הוכיחה את יעילותה הן בתחום הטיפול המונו-רפואי והן בטיפול המורכב במצבים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, בשל צורת הלוח ואת הנוכחות של הקו המפריד, ההכנה היא doses מספיק טוב את המינון הדרוש של amlodipine נבחר.