הרעלת אדים, תמיסת כלור, בבריכה: סימנים, מה לעשות, כיצד לטפל

כלור הוא גז רעיל בעל טעם מתכתי מתוק וריח חריף. בטבע, הוא נמצא רק במינרלים. בכמויות קטנות, הוא נמצא בנוזל הבין-תאי של בני אדם ובעלי חיים, ומשתתף בעבודת תאי העצב ובתהליכים מטבוליים. כלור נמצא בשימוש נרחב בייצור חומרי הדברה, דשנים, ממסים, תרופות, חומרי ניקוי וחומרי חיטוי, פלסטיק, פוליוויניל כלוריד, גומי סינתטי, ונלחם בחומרים רעילים. בחיי היומיום, הוא משמש להלבנה, ניקוי אמבטיות, כיורים ושירותים, הוא משמש לחיטוי מים בבריכות שחייה ומי ברז בבתים. באילו נסיבות הוא יכול להוות איום על חיי אדם?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מראות שרוב התאונות מעשה ידי אדם בעולם קשורות לשחרור אמוניה וכלור לאטמוספרה. ואם לוקחים בחשבון כמה מהחומר משמש בחקלאות, לטיהור מים ולתרופות, אזי מתברר היקף השפעתו השלילי על בני אדם. מבין הרעלות ביתיות, כמחצית מכלל המקרים נובעים מהרעלה עם חומר זה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל הרעלת כלור

על מנת שכלור יהיה בטוח, ישנן רמות ריכוז מקסימליות מותרות. לפיכך, באטמוספירה, התכולה היומית הממוצעת של הגז לא צריכה לעלות על 0.03 מ"ג/מ"ק ^, חד פעמית - 0.1 מ"ג/ ^מ"ק, ובמבנים תעשייתיים - 1 מ"ג/מ"ק ^. הגורמים להרעלת כלור יכולים להיות:

• תאונות תעשייתיות;
• תכולת גז גבוהה בבריכה ובאספקת המים;
• שימוש בנשק כימי להשמדה המונית;
• הפרת כללי שימוש בחיי היומיום (ריכוזים גבוהים, חללים סגורים).

[ 10 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון כוללים אלכוהוליזם, טוקסיקומניה והתמכרות לסמים. מחלות כרוניות של הגרון, הריאות, הלב, הכליות ואי ספיקת הכבד מגבירות את הרגישות להשפעות הכלור.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של הרעלת כלור היא פגיעה כימית המשבשת תפקודים חיוניים של הגוף. כתוצאה מתגובת הגז עם לחות הרירית, נוצרות חומצה הידרוכלורית וחמצן פעיל, אשר משפיעים רעילות. תחילה, האפיתל של הרירית של דרכי הנשימה העליונות נפגע, ולאחר מכן הרירית האפיתלית של הנאדיות. הם מתנפחים, מתנוונים, ולאחר מכן מתרחש נמק. תהליכים אלה מובילים לחדירות מוגברת של דפנות הנאדיות, לפגיעה במחזור הדם ולנזק לנימים הריאתיים.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים הרעלת כלור

תסמיני הרעלת כלור תלויים במינון החומר הרעיל ובמשך החשיפה אליו. הסימנים הראשונים מתבטאים ב:

• כאב גרון ושיעול עקב גירוי של הקרום הרירי של דרכי הנשימה;
• מרירות בפה והפרשת רוק מוגברת;
• עיניים כואבות ודמעות;
• בְּחִילָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עוויתות אפשריות.

הרעלת אדי כלור יכולה להתרחש הן בייצור באמצעות גז, בחקלאות בעת ריסוס גידולים, והן בחיי היומיום. כניסת אדי גז דרך דרכי הנשימה העליונות נקראת הרעלת שאיפה. הרעלה כזו יכולה להיגרם מכל גז רעיל - כלור, אמוניה וכו'.

תסמיני הרעלת כלור ואמוניה דומים: כאב גרון, שיעול, חנק, כאב ראש, עיניים דומעות, גירוי בעור, כאבים בחזה, כאבי בטן.

חשיפה לאמוניה מתרחשת לרוב בייצור, בעת ניקוי ביוב ובורות ספיגה.

מקרים של הרעלת כלור אינם נדירים בבריכות שחייה. בעלי בריכות פרטיות, המנסים להימנע מהתפשטות זיהומים, מגזימים לעיתים עם תכולת הכלור במים. ישנם דיווחים רבים בתקשורת על חובבי שחייה שחלו בהמוניהם בזמן שחייה.

הרעלת כלור בבית

הרעלת כלור מתרחשת לעיתים קרובות בבית בעת שימוש בכמויות גדולות של חומרי ניקוי ואקונומיקה באזורים לא מאווררים מבלי לפעול לפי הוראות ריכוז החומר. כלור הוא שיטה זולה ולכן אטרקטיבית עבור עקרות בית רבות לניקוי, חיטוי השירותים, חדר האמבטיה והלבנת מצעים. הפרת כללי השימוש במוצר עלולה לגרום להפסדים גדולים הן לבריאות והן לארנק.

הרעלת כלור אצל ילד

הרעלת כלור אצל ילדים היא מסוכנת מאוד. היא יכולה להיגרם הן על ידי בריכת שחייה והן על ידי חומרי ניקוי ללא השגחה. עדיף להורים להשתמש בחומרי חיטוי ללא כלור, וכאשר מבקרים בבריכה, יש לשאול מה משמש לחיטוי המים. בתסמינים הראשונים של הרעלה, תגובה מהירה מצד המבוגרים חשובה - ניתוק המגע עם מקור הזיהום, אוורור החדר, קריאה לאמבולנס.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

שלבים

בהתאם לזמן החשיפה של הרעלן לגוף, מבחינים בין הרעלה חריפה להרעלה כרונית. הרעלת כלור חריפה כוללת את השלבים הבאים:

1. הראשון - ברק - מתרחש כתוצאה מהרעלה בריכוז גבוה של גז. הוא מלווה בחנק, עוויתות, אדמומיות וכחול של העור, ומסתיים במוות;
2. השני הוא חמור - הוא מאופיין בחנק זמני, אובדן הכרה, ואולי מוות אם הריאות נכוות;
3. השלישי - הממוצע - כרוך בקשיי נשימה, צריבה וכאב גרון כתוצאה מכוויות של רירית הגרון, דמעות, בצקת ריאות;
4. הרביעי קל.

הרעלת כלור קלה מאופיינת במחלות קלות, כגון תחושת צריבה באף ובגרון, נזלת, שיעול ועיניים אדומות ודומעות. האדם חש חולשה כללית במשך מספר ימים. תסמינים אלה נעלמים לאחר מספר ימים.

הרעלת כלור כרונית מתרחשת כתוצאה מחשיפה ממושכת לריכוזים נמוכים של גז בגוף. זה קורה בדרך כלל אצל אנשים שפעילותם המקצועית קשורה לייצור באמצעות כלור. המחלה מתבטאת בשיעול יבש מתמיד, חולשה כללית ומצב דיכאון.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

סיבוכים ותוצאות

חשיפה ארוכת טווח לכלור בהרעלה כרונית משפיעה על העור - דלקת עור, אקנה כלורית, מופיעים נגעים מוגלתיים בעור. ההשלכות והסיבוכים של הרעלה חריפה יכולים להיות דלקת גרון כרונית, דלקת גרון, דלקת טרכאוברונכיט, אמפיזמה ריאתית, פנאומוסקלרוזיס, אי ספיקת לב וריאתית.

[ 27 ]

אבחון הרעלת כלור

כאשר מאבחנים הרעלת כלור, חשוב מאוד לדעת את כל פרטי מה שקרה: נסיבות ההדבקה, הזמן שהאדם שהה באזור הסכנה, מינון הרעלן. גם אם אדם מרגיש טוב, עליו להתאשפז לפחות יום אחד על מנת לבצע בדיקות מעבדה, אינסטרומנטליות ותפקודיות.

במקרה של הרעלת כלור, נבדק הרכב הגזים של הדם העורקי. תכולת החמצן בו, במקרה של נזק חמור, יורדת, חומצות אורגניות עולות. עם הופעת בצקת ריאות, רמות ההמוגלובין והלויקוציטים עולות, וזמן קרישת הדם מואץ.

שיטה חשובה מאוד לאבחון אינסטרומנטלי במקרה של הרעלת כלור היא בדיקת רנטגן דינמית של הריאות. גילוי שינויים באיברים האופייניים לבצקת יאפשר נקיטת צעדים דחופים להצלת המטופל. בשלב מוקדם, גודל שורשי הריאות גדל, דפוס כלי הדם שלהם מתעצם, שדות הריאות הופכים פחות שקופים, ונקודות כהות מופיעות. טיפול בזמן נותן תמונה הפוכה לאחר 6-8 שעות. אם יש בצקת ריאות, צללים מוקדיים מתמזגים וכלי הלימפה מתנפחים. במהלך תהליך ההחלמה, צילום הרנטגן משתנה לאחר 2-10 ימים. התפתחות היפוקסיה אפורה (שלב הקריסה) מתבטאת בהחשכה בקנה מידה גדול של הריאות.

כדי להעריך את מצבם של איברים אחרים, משתמשים ב-MRI וב-CT. כמו כן מבוצע א.ק.ג. של הלב.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם הרעלה על ידי חומרים רעילים אחרים, כגון אמוניה, כספית, פחמן חד-חמצני, תחמוצות מתכת וכו'.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

יַחַס הרעלת כלור

הטיפול בנפגעים צריך להתחיל בעזרה ראשונה, הכוללת בעיקר סילוק מקור הזיהום או פינוי האדם מהאזור הפגוע ומתן אוויר צח. לאחר מכן יש להסיר את בגדיו ולשטוף במים את אזורי העור שבאו במגע עם כלור. במקרה של הרעלת פה, חשוב לשטוף מיד את הקיבה. ניתן לשטוף את הגרון, האף והפה בתמיסת סודה חלשה. יש לשטוף את העיניים היטב במים חמים. מומלץ לבצע שאיפות עם תמיסות סודה ומים. במידת הצורך, יש להבטיח את פתיחות דרכי הנשימה. השימוש בתרופות נגד הרעלה מאפשר לנטרל את החומר המזיק, למנוע נזק לגוף ולנרמל את המצב. תרופה נגד הרעלת כלור יכולה להיות כרית חמצן רגילה. במקרה של בצקת ריאות, משתמשים בטיפול הורמונלי, ואנטיביוטיקה משמשת למניעת זיהומים.

תרופות

במקרה של הרעלת כלור, מתבצעות שאיפות של מרחיבי סימפונות: סלבוטמול, אטרוונט, ברודואל וכו'. ניתן לבצע את ההליך עם תמיסה של 10% של מנטול בכלורופורם.

סלבוטמול הוא אבקה ותמיסה לשאיפה, בעל אפקט מרחיב סימפונות. מינון יחיד הוא 2.5 מ"ג 3-4 פעמים ביום, במידת הצורך ניתן להגדילו ל-5 מ"ג. יש להשתמש בזהירות במחלת בלוטת התריס, טכיקרדיה, הריון, לחץ דם גבוה. תופעות הלוואי כוללות רעידות ודופק לב מואץ.

תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן משמשות גם כן.

איבופרופן זמין בטבליות ובסירופים. המינון המומלץ הוא 400 מ"ג 2-3 פעמים ביום, המינון המקסימלי הוא 2.4 גרם ליום. עלול לגרום לסחרחורת, בחילות, נדודי שינה, התרגשות עצבנית, אלרגיות. התווית נגד בבעיות המטולוגיות, כיבים במערכת העיכול בשלב החריף, ילדים מתחת לגיל 6, אי ספיקת כבד וכליות.

במקרה של קשיי נשימה, נקבעים תיאופדרין, תיאופילין ואופילין.

תיאופדרין - טבליות, נלקחות בבוקר או אחר הצהריים, טבליה אחת או חצי טבליה פעם ביום על ידי מבוגרים וילדים מעל גיל 12. עבור ילדים צעירים יותר, רבע טבליה מספיקה. במידת הצורך, ניתן להגדיל את תדירות הנטילה עד פי 3. לא מרשם לגלאוקומה, הפרעות כליליות. עלול לגרום לבחילות, הקאות, הזעה, עצירת שתן.

ברומהקסין יעזור להיפטר משיעול ויזרז את סילוק הליחה מהסמפונות.

ברומהקסין - טבליות, סירופ, מפחית את צמיגות הליחה והפרשתה. מינונים שונים לקבוצות גיל שונות, נלקחים 3 פעמים ביום:

• 2-6 שנים - 4 מ"ג או חצי טבליה (חצי כפית או כפית שלמה של סירופ);
• 6-10 שנים - שלושה רבעים או טבליה שלמה (1-2 כפיות);
• לאחר 10 שנים - טבליה אחת 4 פעמים ביום (2-3 כפיות).

ניתן להשתמש בתרופה לשאיפה, תוך דילולה במים מזוקקים ביחס של 1:1. עם שימוש ממושך בברומהקסין, תופעות לוואי כגון עיכול קלקול קיבה ונפיחות מתרחשות לעיתים רחוקות. התווית נגד בשליש הראשון של ההריון, עם רגישות יתר למרכיבי התרופה, כיבים של איברי העיכול.

העיניים נטמעות בתמיסה של 0.5% של דיקואין או נובוקאין (0.25%).

דיקואין הוא אבקה בעלת אפקט הרדמה חזק. 2-3 טיפות בכל עין מספיקות. התרופה רעילה, ולכן אינה משמשת לנשים בהריון ולילדים מתחת לגיל 10.

כוויה רעילה של הריאות מטופלת באמצעות פרדניזולון או הידרוקורטיזון.

ויטמינים

במקרה של הרעלת כלור, הקורבן מקבל מינונים גדולים של חומצה אסקורבית יחד עם אמצעי טיפול אחרים. לאחר נקיטת אמצעי החירום הראשונים וחיסולו של האיום על החיים, יש צורך לתמוך בגוף בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים. לשם כך, ניתן לפנות למתחמי ויטמינים המכילים ויטמיני B וויטמין E. חשוב לכלול בתזונה יותר פירות וירקות טריים.

טיפול פיזיותרפיה

שיטות פיזיותרפיה נפוצות לטיפול בהרעלת כלור כוללות טיפול בחמצן, שהשימוש בו חשוב מאוד בהיפוקסיה, שכן הוא מפצה על חוסר חמצן ברקמות. בין האמצעים בעלי העדיפות הראשונה לחיסול תוצאות ההרעלה נמצאים שאיפות שונות (סודה, תרופות).

תרופות עממיות

במקרה של הרעלת כלור על ידי בליעה דרך הפה, יש לשטוף את הקיבה בחלב או על ידי המסת חלבון ביצה גולמית במים. הרפואה המסורתית מציעה מתכונים שונים להוצאת ביצים במקרה של נזק לסימפונות. דבש מעורבב עם מיץ בצל יעיל למטרה זו: ערבבו את המרכיבים הללו בחלקים שווים, שתו כף לאחר הארוחות. אותו מתכון משמש להכנת תערובת של דבש ומיץ חזרת. ניתן לשתות חלב חם, לאחר שסחטו לתוכו כמה שיני שום בעזרת מכבש שום. במקרה של כוויות בגרון, שתו שמן זית עם חלבוני ביצה. כדי למנוע דלקת עיניים, השתמשו בעלי תה טריים, ניתן גם לשטוף אותם בתמיסה חלשה של דבש.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

טיפול צמחי

ישנם חליטות צמחים יעילות לטיפול במחלות בדרכי הנשימה העליונות, כולל הרעלת כלור. הן כוללות בהכרח ליקוריץ, אשר גם מנטרל רעלים שנכנסו לגוף; כף הרגל - חומר מכייח ואנטי דלקתי; אלקמפן - חומר חיטוי טוב; מרשמלו - בעל השפעה משככת כאבים. במקרה של הרעלה, מרתח של זרעי שמיר, חליטה של חמוציות מיובשות ולינגונברי ותמצית של רדיולה ורודה יעילים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כיום קיימות תרופות הומיאופתיות רבות הנמכרות לטיפול בתסמינים הנגרמים מהרעלת כלור. לדוגמה, במקרה של נזק לרירית הגרון, משתמשים ב-Angina-Heel S.

Angin-heel S הוא תכשיר מורכב ממקור צמחי, מן החי ומינרלי. יש לו השפעה חיטוי וחיטוי על מקור המחלה מכל אטיולוגיה. טבליות עגולות מלבן לצהוב, ללא ריח. המינון למבוגרים הוא חתיכה אחת מתחת ללשון. לילדים, הטבליה טחונה ומומסת במים בטמפרטורת החדר (אחת ל-2 כפות מים). בהתאם לגיל ומשקל הגוף, מומלץ 2 עד 3 כפיות בכל פעם. תדירות יומית היא 3 פעמים. משך הטיפול הוא עד 3 שבועות. זה התווית נגד לילדים מתחת לגיל שנה. כספית בהרכב התרופה עלולה לגרום לריור מוגבר, ופריחות אלרגיות אפשריות גם כן. במקרה זה, יש להפסיק ליטול אותה.

תרופה נוספת הדומה בפעולה היא אנגינל. ישנן מספר אפשרויות המשלבות צמחי מרפא שונים. במקרה של הרעלה, אנגינל עם מרווה, ליקוריץ ושמן אקליפטוס מתאים יותר.

אנגינל - טבליות מתמוססות בפה עד להמסה מלאה. לא מומלץ לנשים בהריון ולילדים מתחת לגיל 5. מבוגרים יכולים ליטול טבליה כל 2-3 שעות, ילדים מגיל 10 - חצי כל 3-4 שעות, ילדים מתחת לגיל זה - רבע. עלול לגרום לתגובות אלרגיות. לא בשימוש על ידי חולים עם שחמת הכבד, דלקת כבד, יתר לחץ דם עורקי.

שיעול (ברונכיט כרונית, דלקת גרון, טרכאיטיס) הנגרם כתוצאה מפגיעה בדרכי הנשימה העליונות ניתן לטיפול באמצעות התרופה ההומאופתית ברונכו-גראן.

ברונכו-גראן - גרגירים, המינון למבוגרים הוא 7 חתיכות מתחת ללשון, לילדים הוא מחושב לפי גיל - גרגיר אחד לשנת חיים. לחולים צעירים הוא מומס במים. התרופה נלקחת רבע שעה לפני הארוחות או שעה אחריהן, התדירות היא 2-6 פעמים ביום. עד שנה הוא נרשם רק על פי המלצת רופא. אין אזהרות נוספות.

משקם את תפקודי הכבד ודרכי המרה לאחר השפעות רעילות של Hepar comp. Heel.

גפר קומפ. עקב הוא נוזל שקוף וחסר ריח להזרקה תת עורית, תוך שרירית, ובמידת הצורך, תוך ורידית. מתן דרך הפה אפשרי (מנה בודדת מדוללת ב-5-10 מ"ל מים). למבוגרים, מדובר באמפולה אחת (2.2 מ"ל), לילדים הוא נע בין 0.4 מ"ל לתינוקות ל-1 מ"ל למשך 6 שנים. לא זוהו התוויות נגד, תופעות הלוואי כוללות אלרגיה לרכיבים.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ במקרה של היצרות גרון. התערבות כירורגית יכולה להיות דחופה לשיקום הנשימה, כמו גם לשיקום.

מְנִיעָה

מניעה בייצור "כלור" כוללת בדיקות רפואיות של העובדים אחת לשנה, וכן הבטחת נקיטת האמצעים הדרושים לשמירה על ריכוז הכלור המותר בחדר. יש להקל על כך על ידי תפקוד מערכת האוורור ושמירה על אטימות מיכלי הגז.

בחיי היומיום, יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בחומרים המכילים כלור, לאוורר את המקום, לשטוף ידיים ולהרחיק מהישג ידם של ילדים.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה מעורפלת - ממוות מיידי ועד להחלמה איטית. אלו ששורדים את היום הראשון לאחר הרעלת כלור קשה, ככלל, מצליחים להתגבר עליה. יותר משבוע עובר עם סימנים של דלקת ריאות, ברונכיט. אמפיזמה ריאתית ובעיות לב יכולות ללוות את הקורבן למשך שארית חייו.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]