הפרעות תפקודיות של מערכת השתן אצל ילדים

הפרעות תפקודיות של מערכת השתן נמצאות בילדים עם תדירות של 10% באוכלוסייה הכללית. בקרב חולים בבתי חולים נפרולוגיים, הפרעות תפקודיות, כגון אלה שמשקללות את האבחנה המרכזית, או כמחלה עצמאית, מאובחנים ב -50% מהילדים ויותר.

ילד בריא צריך להודיע על רצונו לרוקן את שלפוחית השתן כבר במחצית השנייה של החיים. מוטיבציה טבעית לכך היא תחושה לא נעימה של חיתולים רטובים. ההפצה הרחבה של חיתולים המקלים על הטיפול בילד הביאה לעיכוב בהיווצרות רפלקס מותנה שלילי לחיתולים רטובים, עיכוב בהיווצרות התפקוד.

הקריטריונים לשלב הראשון של בגרות, שהגיעו לנורמה עד 3-4 שנים, הינם כדלקמן:

• התכתובת של נפח תפקודי של שלפוחית השתן עד גיל הילד (ממוצע 100-125 מ"ל);
• כמות מספקת של השתן ואת נפח של כל תרגיל את מספר השתנה ליום (לא יותר מ לא פחות מ 7-9 פעמים);
• שימור מלא של יום שתן ולילה;
• היכולת לעכב לזמן מה ולקטוע אם יש צורך בפעולת השתנה;
• את היכולת לרוקן את שלפוחית השתן ללא דחף קודם להשתין עם כמות קטנה של שתן עקב ניהול רצוני של מנגנון הספינקטר.

אם יש לכם ילדים מעל 4 שנים נשמרים pollakiuria, דחיפות, בריחת שתן הכרחית, הרטבה לילית, זה אומר שתהליך היווצרות המאפיינים העיקריים של הסוג של השתנה הבוגר טרם הושלם. לאחר "גיל השליטה" (4 שנים), הפרעות בטבע השתנה צריך להיחשב כמחלה.

השלב השני נמשך בין 4 ל 12-14 שנים. ישנה עלייה הדרגתית בתפקוד המאגר של שלפוחית השתן, ירידה בטונוס של דטרוזור ולחץ תוך-עיני. במהלך תקופת ההתבגרות (12-14 שנים), הורמונים מיניים, השפעות חזקות של המחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית, כלולים בהסדרת תפקודים בסיסיים של שלפוחית השתן.

הסיבה השכיחה ביותר להתבגרות מאוחרת ו (או) הפרעה של מנגנוני הפרשת השתן אצל ילדים היא ההשלכות של טראומה מלידה עם חוסר תפקוד מינימלי של המוח; היפוקסיה של העובר ותנאים הקשורים להתפתחות היפוקסיה בתקופה שלאחר הלידה (ARI תכופות, דלקת ריאות, סינוסיטיס, הפרעות נשימה באף).

בהתאם לנפח של שלפוחית השתן, כאשר השתנה קובע, שלוש וריאציות נבדלים. שלפוחית שתן נחשבת normoreflektornym אם השתנה מתרחשת במהלך giporeflektornym שלפוחית מסך גיל הנורמלי - עם הנפח מעל הגבול העליון של הנורמה, giperreflektornym - בווליום נמוך מהמגבלה הנמוכה של נורמה. הגורמים לשינויים באופי השתן עשויים להיות דיספלסיה מולדת של רקמת חיבור, נגעים בעמוד השדרה, הפרעות נוירוטיות, תפקוד נוירוגני. הצורה הנפוצה ביותר של תפקוד לקוי נוירוגנית - שלפוחית שתן giperreflektorny, היא מתרחשת בכל מסלולים עצביים נגע של חוט השדרה מעל פלחי עצם עצה על חולית חזה -9. אפשרות נדירה היא שלפוחית השתן hyporeflective. יש דחף נחלש להשתנה, מנות נדירות בחלקים גדולים, כמות גדולה של שתן שיורית. זה נצפתה כאשר השורש האחורי של אזור העצה של חוט השדרה, את cauda equina ואת עצב האגן מושפעים.

בבדיקת ילדים עם תפקוד שלפוחית השתן נוירוגנית, בנוסף לנפרולולוג, מעורבים רופא ילדים, נוירולוג ואורתופד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]