הפרעות שינה אצל קשישים

כולם יודעים ששינויים בשינה מתרחשים עם הגיל, אך לא הוכח עד כה אם שינויים אלה הם חלק מזדקנות או פתולוגיה נורמלית.

ואחת הסיבות לעמימות עשויה להיות בשל אורח החיים השונים באזורים, ההבדלים בין פרטים. 

[1], [2], [3], [4], [5],

גורם ל הפרעות שינה אצל קשישים

הפרעות שינה אצל קשישים יכולות להיות תוצאה של השפעות שונות - זה יכול להיות מתח, אובדן חמור, חרדה, דיכאון, פרישה.

[6], [7], [8],

תסמינים הפרעות שינה אצל קשישים

ההשקפה הרווחת ביותר כי אנשים ישנים לישון פחות הוא שקר, שכן סך הזמן לישון בקשישים לא ירידה. תנומה בשעות היום וחלוקה מחדש של זמן השינה מפצים על שינה של לילה רע.

אחד מתחמי הסימפטומים המובילים של הפרעות שינה אצל קשישים הוא נדודי שינה. נדודי שינה הוא הבין את חוסר האפשרות של שינה הוא תסמין מורכב ולא אבחנה. מטופלים יכולים להתלונן על הקושי להירדם ולשמור על השינה, לעתים קרובות לקום בלילה, עולה מוקדם עם חוסר יכולת לחדש את השינה, עייפות, עצבנות, ריכוז לקוי במהלך התרגיל. נדודי שינה מלווה לעתים קרובות תנומה לא רצויה במהלך היום.

טפסים

נדודי שינה חולפים - זוהי תוצאה של כמה מצבים מלחיצים חריפים, אשר יכול להיות אשפוז, ניתוח, אובדן של אדם אהוב! אדם, פרישה. בדרך כלל מצב זה שלילי יכול להתרחש מעצמו בתוך שבוע.  

 נדודי שינה כרוניים. אם נדודי שינה עקב שינויים הקשורים לגיל ומצבים אחרים מדאיגים את המטופל במשך חודש או יותר, אז אנחנו יכולים לדבר על הופעתה של צורה כרונית של מנדודי שינה.

על 1 / 3-1 / 2 חולים הסובלים מנדודי שינה כרוניים יש הפרעות נפשיות. הסימפטומים העיקריים של הפרעת שינה זו אצל קשישים: חרדה, עצבנות, עייפות, תפקוד קוגניטיבי לקוי.

לפעמים זה מאוד קשה להעריך ולטפל בחולים אשר לוקחים גלולות שינה לטווח ארוך - תופעות הלוואי שלהם לפעמים להבדיל בין הסימפטומים של נדודי שינה.

בעת איסוף של anamnesis, יש צורך לשים לב למחלות כרוניות, את גילויי אשר יכול להוביל נדודי שינה. אלה כוללים: דלקת מפרקים ניוונית, לילה עיכול, החמרה לילית של מחלת ריאות חסימתית כרונית, אסטמה לב, נוקטוריה (עקב תרופות משתנות יעד שגויות, בריחת שתן, או תהליכים דלקתיים), מחלה בבלוטת תריס או כאבי ראש בלילה. חולים רבים עם דיכאון להתלונן על חוסר יכולת לשמור על שינה או עלייה מוקדמת.

אחת הסיבות להפרעות שינה אצל הקשישים עקב דליפה תכופה היא תסמונת, דום נשימה בשינה, מאופיינת הפסקה מוחלטת או חלקית של נשימה במשך יותר מ 10 שניות עקב חסימה של דרך הנשימה העליונה (בשל כיווץ בחלק התחתון של החיך הרך, חלק האחורי של הלשון לבין קיר בלוע האחורי ). תסמונת דום נשימה הלילית היא אחת הסיבות המובילות למוות פתאומי בלילה.

בנוסף, השינה יכולה להיות מופרעת על ידי שגרת היומיום לא מספקת, אכילה מאוחרת, מאמץ פיזי לא מספיק, תשוקה קפה מוגזמת, משקאות אלכוהוליים.

הפרעות שינה ספציפיות אצל קשישים

[9], [10]

תסמונת נדודי שינה הקשורים לדיכאון

בדרך כלל דיכאון - עלייה מוקדמת וחוסר יכולת לישון לאחר מכן.

נדודי שינה, הקשורים בתרופות המשמשות לטיפול במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת הנשימה. לכן, הפסקת השימוש בתרופות הרגעה גורמת לתסמונת הגמילה; תרופות המכילות אפדרין ו ביתא אגוניסטים יכולים להאריך את הזמן של להירדם; אפקט זהה נצפתה בעת נטילת תרופות המכילות קפאין. תרופות להורדת לחץ דם של חוסמי בטא (propranolol) יכולות לגרום קשיי נשימה אצל חולים עם אסתמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית, תרופות כגון רסרפין (Adelphanum, trirezid) לעתים קרובות לגרום דיכאון ונדודי שינה, ואת אלפא-1-חוסמים יכולים לגרום להפרעות שינה אצל הקשישים .

חוסמי H2-histamine (בעיקר cimetidine), המשמשים למחלת כיב פפטי בגיל מבוגר, יכולים לגרום להזיות לילה. Sinemet או Nakom יכול להוביל סיוטים. משתנים prescribed עבור הלילה לגרום nocturia, אשר גורם לסירוגין לישון.

תסמונת רגליים חסרות מנוח

מתרחשת בלילה ומתואר כהרגשה של ריצה על כל משטח. תסמינים של הפרעות שינה אצל קשישים מופחתים על ידי תנועה ישירה של הרגליים ולחזור כאשר הם במצב נייח. יש להבדיל בין תסמונת זו לבין התקפים, שבהם החולה מתעורר מכאב בעגלים ובעוויתות שרירים, ולא מתחושת התנועה.

תסמונת של תנועה תקופתיים של איברים

הפרעות שינה אלה בקרב קשישים נמצאות ב -45% מהחולים מעל גיל 65. מתרחשת בלילה ומאופיינת בכפיפה מהירה אחת או דו צדדית של הבוהן והכיפוף החלקי של הברך והירך. תנועות האחרונות 2-4 שניות והם חוזרים לעתים קרובות (לפעמים 20-40 שניות). הבסיס הוא הליקוי הקשור לגיל של מטבוליזם של נוירוטרנסמיטר בקולטני דופאמין.

יַחַס הפרעות שינה אצל קשישים

1.  פעילויות התורמות לנורמליזציה של השינה:
   • כדי לא לכלול את שעות היום, לאחר שהחזיקו את החולה בפרשה מעניינת;
   • להגביל את הקבלה של נוזל במחצית השנייה של היום, שמירה על כמות או כמות היומי שלה;
   • איוור של הנחות לפני המיטה (הטמפרטורה בו לא יעלה על 22 מעלות צלזיוס);
   • המיטה צריכה להיות נוקשה, ואת השמיכה - חם וקל;
   • מומלץ מרחק הליכה קצר לפני השינה;
   • אתה לא יכול לקבל ממתקים לפני השינה;
   • מומלץ לקחת decoctions מרגיע;
   • לוקח כדורי שינה כפי שנקבע על ידי הרופא;
   • המטופל צריך לישון בשקט, קריאה קצרה יכולה לעזור להירדם;
   • ללמד את המטופל את שיטות אימון אוטומטי.
2. טיפים לחולים לשפר את השינה:
   • בצע את שגרת היומיום - ללכת לישון לקום באותו זמן, כמו בימי חול, ובסופי שבוע, בחגים.
   • בצע פעילויות שגרתיות לפני השינה. האם תרגיל ערב יומי (לצחצח שיניים, לשטוף, להגדיר את האזעקה) - זה יוצר מצב רוח טוב לשינה.
   • שמור על סביבה רגועה סביבך. החדר שבו אתה ישן צריך להיות כהה, שקט, לא חם ולא קר.
   • מיטה היא מקום לינה. ולכן אל תשתמשו בו לאוכל, לקריאה, לצפייה בטלוויזיה וכו ', כלומר לאותם פעילויות הקשורות לסגנון חיים פעיל.
   • הימנע הרגלים רעים להפריע לשינה. אל תאכלו מאוחר ואל תקחו קפה ואלכוהול לפני השינה.
   • האם תרגילים פיזיים קבועים. תרגילים יכולים לעזור לך להירדם, את עצמך. אבל להימנע תרגיל מאוחר בלילה, כפי שהם לעורר את הלב וכלי הדם ואת מערכת העצבים.
   • בהתרגשות לעצור, להירגע, להירגע. מתח וחרדה הם האויבים העיקריים של השינה. אם אתה לא יכול להירדם, לקרוא קצת או לקחת אמבטיה חמה.
3. תיקון תרופות של הפרעות שינה אצל קשישים. אם ניקח בחשבון את השימוש בהיפנוזה בגיל מבוגר, לרוב הם משמשים נשים (50%), גברים - הרבה פחות (10%). עם זאת, עליך לשים לב לנקודות הבאות:
   • שינויים בפיזיולוגיה של שינה אצל קשישים אינם מתוקנים על ידי תרופות היפנוטיות.
   • השימוש בסמים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית יכול לשבש פונקציות פיזיולוגיות כבר מושפע מנדודי שינה (למשל, להחמיר דום נשימה בשינה בלילה).
   • אצל קשישים, הסיכון לאינטראקציות בין התרופות גדל (למשל, בין הרגעה, אלכוהול, חוסמי ביתא, בטא אגוניסטים, אנטיהיסטמינים, משככי כאבים וסמים אחרים).
4. מאז מטבוליזם של תרופות אצל קשישים מצטמצם, זה יכול להוביל להשפעות לא רצויות (נמנום במהלך היום).
5. השימוש בהיפנוזה מגביר את הסיכון למוות.

טיפול נדודי שינה ארעיים אינו נדרש, אבל לפעמים כדי למנוע את המעבר צורה כרונית, אתה יכול לרשום כדורי שינה לא יותר מ Z-3 ימים ברציפות עם יישום לסירוגין הבאים. מינוני מינימום של תרופות נקבעו. העדפה ניתנת ההכנות של סדרת בנזודיאזפינים (למשל, phenazepam - 7.5 מ"ג). קפה וממריצים אחרים אינם אסורים, אבל יש להחיל לא יאוחר מ 12 שעות לפני השינה.

יש צורך, לפני הטיפול בהפרעות שינה אצל קשישים, ליידע את המטופל על שינויים נורמליים הקשורים בשינה בשינה, שיכולים לשנות את התפיסה שלו לשינה של לילה רגיל (ובכך להיפטר מרוב התלונות). ראוי להזכיר את הצורך לשמור על פעילות גופנית נאותה, תקשורת מספקת עם חברים. נמנום קצר, מרענן בשעות היום לעיתים קרובות לא להפריע לישון בלילה ואיפשהו אפילו משפר לישון בלילה.

יש צורך לפני תחילת הטיפול בהפרעות שינה אצל קשישים יש לבטל גלולות שינה, אלכוהול מרגיע אחרים.

לקבלת טיפול נדודי שינה עם דיכאון, מראש cexepin (לא נקבע עבור גלאוקומה) או trazodone עדיף.

לטיפול בהפרעות נוירולוגיות, ברומוקריפטין ו- L-dopa יעילים בדרך כלל, ובמקרים חמורים יותר משתמשים באופיאטים.

בעת טיפול דום נשימה בשינה במקרים מתונים, יש להימנע שינה במצב שכיבה, משקל צריך להיות מופחת; במקרים חמורים - טיפול, בדרך כלל כירורגי (הסרת רקמות רכות עודפות של הלוע - יעיל ב 50% מהמקרים).