הפרעת חרדה חברתית אצל ילדים

הפרעת חרדה חברתית אצל ילדים היא הפרעה המאופיינת בהימנעות מתמשכת ומוגזמת ממגע עם בני גילם וזרים, הנמשכת יותר מ-6 חודשים ומשולבת עם רצון מובהק לתקשר עם בני משפחה ואלה שהילד מכיר היטב.

שם נרדף: הפרעת הימנעות של הילדות וההתבגרות.

קוד ICD-10

F93.2 הפרעת חרדה חברתית של הילדות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הפרעת חרדה חברתית היא נדירה ונראית בעיקר אצל בנים. אין נתונים מדויקים על שכיחותה, מכיוון שלא כל הילדים נמצאים במעקב של פסיכיאטרים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים ופתוגנזה של הפרעת חרדה חברתית

נוכחות של מאפיינים פתולוגיים מסוג פסיכאסתני, אסתני או סכיזואידי רגיש באופי הילד. טראומה נפשית שסבלה בילדות המוקדמת חשובה.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של הפרעת חרדה חברתית

זהירות מול זרים נחשבת לתופעה פסיכולוגית נורמלית מהמחצית השנייה של השנה הראשונה לחייו של ילד ועד גיל שנתיים וחצי, אז עליו להתמודד עם סביבה חברתית חדשה ולא מוכרת.

לילד עם הפרעת חרדה חברתית יש פחד מתמיד ו/או הימנעות מאנשים לא מוכרים וממצבים לא ידועים. פחד יכול להתבטא בעיקר בנוכחות מבוגרים ו/או בני גילו. במצבים חברתיים חדשים או בהם הילד משתתף בניגוד לרצונו, הוא חווה מצוקה משמעותית, המתבטאת בבכי, חוסר דיבור ספונטני ואוטיזם חברתי. הילד מראה מתח בנוכחות זרים, מנסה להימנע ממגע, מסרב לענות על שאלות ואינו מסתכל בעיניים. בניגוד להפרעות אוטיזם אמיתיות, הילד מתקשר באופן נורמלי עם הורים, בני משפחה אחרים ואנשים שהוא מכיר היטב. איתם הוא פתוח למדי, דברן ורגשי.

מקרים קלים יותר של הפרעת חרדה חברתית בילדות עשויים להתבטא כביישנות מוגזמת, עכבות, חששות, טינה וחוסר יכולת לעמוד על שלו.

בגיל טרום-ההתבגרות וההתבגרות, שינויים באופי הופכים ברורים יותר. ביישנות, חוסר יכולת לעמוד על שלו הופכים בולטים יותר. מופיעה תחושה של ספק עצמי, רצון להיות פחות בולטים בציבור, רגישות מוגברת ויכולת להופיע. דיבור בפני קהל הופך להיות הקשה ביותר.

ככלל, חרדה שמתעוררת עוד לפני הנאום עצמו מובילה למה שנקרא חוסר ארגון רגשי של החשיבה. ילדים ובני נוער שמכירים את הנושא היטב, מבולבלים בעת תשובות, לא עקביים, ונותנים את הרושם שהם לא מוכנים. זה מגביר את תחושת הנחיתות וחוסר שביעות הרצון מעצמם. חומרת המאפיינים המתוארים של תגובה רגשית ואישית יכולה להיות כה משמעותית עד שהיא מפריעה לסוציאליזציה של הילד.

אבחון הפרעת חרדה חברתית

האבחון נעשה על סמך המאפיינים ההתנהגותיים והתגובות הרגשיות והאישיות שהוזכרו לעיל של הילד או הנער, אשר חייבים לעמוד בקריטריונים הבאים:

• החל בגיל ההתפתחותי המתאים;
• מידת החרדה - פתולוגית;
• חרדה אינה חלק מהפרעה כללית יותר.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

אם הפרעת חרדה חברתית בילדות מובילה לליקוי הסתגלות חברתית של ילד או נער ואינה מצטמצמת לחלוטין על ידי התערבות פסיכולוגית ופדגוגית, יש צורך בייעוץ נוסף עם פסיכיאטר ופסיכולוג קליני.

תַחֲזִית

המאפיינים המתוארים של תגובה רגשית ואישית, ככלל, נמשכים במידה זו או אחרת לאורך חייו של הפרט. במקרים חמורים יותר של ההפרעה, כמו גם בנוכחות מצב פסיכו-סוציאלי כרוני שלילי, ייתכן טרנספורמציה להפרעת אישיות בוגרת מסוג חרדתי (מתחמק).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]