המטומטר

המטומטרה היא מחלה המאופיינת בהצטברות דם בחלל הרחם, אשר משבשת את יכולת ההתכווצות שלו עם אפשרות לזיהום נוסף. מצב זה מתפתח מסיבות רבות, אך ברוב המקרים הוא תוצאה של התערבות פולשנית. הסיבוכים וההשלכות של מצב זה חמורים מאוד, ולכן יש צורך לאבחן ולטפל בפתולוגיה זו בזמן.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של בעיה זו מראה כי מבין כל הגורמים האפשריים להתפתחות מצב כזה, סיבוכים לאחר לידה מהווים יותר מ-88% מהמקרים. התערבויות פולשניות - הפלות וניתוחים - נמצאות במקום השני מבחינת שכיחות. יותר מ-65% ממקרי ההמטומטרה מאובחנים כבר בשלב הסיבוכים, כלומר, במהלך ההדבקה, דבר המאשר את התפקיד העצום של אבחון מונע.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל המטומטרים

המטומטרה מתפתחת עקב הצטברות דם בין שכבות רירית הרחם, וכמה תנאים נחוצים לכך. בדרך כלל, המחזור החודשי מורכב מהפרשת דם חודשית עקב קילוף השכבה התפקודית של רירית הרחם. זה קורה למרות העובדה שמבנה רירית הרחם אינו מופרע ושחרור הורמונים תורם לתופעה זו. כדי שדם יצטבר ברחם, מבנה שכבות רירית הרחם חייב להיות מופרע וחייב להיות מכשול לזרימת הדם מהרחם. לכן, הסיבות להתפתחות המטומטרה הן התערבויות כירורגיות או פולשניות אחרות שיכולות לשבש את מבנה רירית הרחם.

לרוב, המטומטרה מתפתחת לאחר לידה, על רקע ניתוח קיסרי או התערבות פולשנית במהלך תקופת הלידה של קרומי הרחם. הריון ולידה יכולים להיחשב כסיבה הנפוצה ביותר להתפתחות המטומטרה. העובר מחובר בחוזקה לרחם במשך כל עשרת השבועות, יש להם זרימת דם משותפת וקרומי העובר נמצאים במגע מתמיד עם רירית הרחם. לאחר לידת הילד נוצר משטח פצע גדול, אשר מדמם. מיד לאחר הלידה, הרחם מתכווץ, וזהו מנגנון הגנה להתפתחות דימום גדול, כולל המטומטרה. אבל אם מסיבות מסוימות אין התכווצות מספקת של הרחם, אז דם יכול להצטבר בחלל הרחם. הפתוגנזה של היווצרות המטומטרה טמונה לא רק בהצטברות דם, אלא גם בשיבוש זרימתו מהנרתיק. לכן, מצב נוסף הוא כיפוף הרחם או התכווצות לא אחידה של חלקיו השונים. לאחר הלידה הרחם יכול להתכווץ חזק מאוד ולהיכנס למצב של כיפוף חזק - אנטפלקסיה או רטרופלקסיה, או שהחלק התחתון יכול להתכווץ ולהתכווץ, וחוסם את היציאה מהרחם. לכן, לידה היא הגורם השכיח ביותר להתפתחות מצב כזה. בהתבסס על כך, ניתן לזהות את גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות המטומטרה. גורמים אלה כוללים:

• לידה מסובכת מדימום בתקופה השלישית - זה תורם לשיבוש מבנה רירית הרחם והדם המצטבר יכול לעבור בחופשיות דרך שכבות רירית הרחם;
• עובר גדול או לידת תאומים גם הם גורם נוסף לטראומה לתעלת הלידה;
• קרעים ברחם או בצוואר הרחם במהלך הלידה;
• לחץ דם נמוך או אטוניה של הרחם במהלך הלידה אינם מאפשרים לרחם להתכווץ כרגיל;
• שרירנים נלווים יכולים לשנות את המבנה והעובי של רירית הרחם ולשבש את הפרשות הדם והשאריות של קרומי העובר לאחר הלידה הרגילות;
• הפלות או הפלות תכופות באנמנזה מובילות לשיבוש המבנה הרגיל של רירית הרחם;
• היסטוריה של מחלות דלקתיות של הרחם - דלקת רירית הרחם או דלקת שרירן - משבשת את תהליך התכווצות הרחם לאחר הלידה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמי סיכון

בהתחשב בגורמי סיכון אלה, עולות מהם סיבות נוספות להתפתחות המטומטרה. אחת הסיבות הללו היא התערבות ברחם, המלווה בגירוד של חלל הרחם - הפלה, הפלה, הריון חוץ רחמי. כל המקרים הללו מלווים בדימום, שבו דם יכול לעבור דרך השכבות הפגועות של רירית הרחם ולהצטבר שם. המטומטרה לאחר גירוד של הריון קפוא מתפתחת לעתים קרובות למדי, שכן במקרה זה קרומי העובר גדלים יחד בצורה הדוקה יותר עם רירית הרחם. במקרה זה, העובר הקפוא משפר את הסינתזה של רקמת חיבור, מה שתורם לקשר חזק עם הרחם. לכן, לאחר הסרת העובר וגירוד של מקום העובר, נותרות לעיתים קרובות סינכיות, שאינן מאפשרות להסיר לחלוטין הכל - וזהו סיכון גבוה להתפתחות המטומטרה.

המטומטרה לאחר ניתוח קיסרי יכולה להתפתח רק אם חלל הרחם לא נבדק במלואו או אם הוא התכווץ משמעותית ושינה את מיקומו באופן משמעותי. במקרה זה, הפרשות הרחם שאמורות להיות שם בדרך כלל לאחר הלידה אינן יכולות לצאת ומצטברות, ו"רוויות" את חלל הרחם הנוקשה.

המטומטרה לאחר הפלה רפואית יכולה להתפתח במקרה של התנהגות לא נכונה או ביצוע כל ההמלצות. אחרי הכל, הפלה גם משאירה אחריה משטח פצע גדול, ולמשך זמן מה הדם הנותר אמור לצאת עם הפרשות. במקרה זה, יש להישאר במיטה ולא להרים חפצים כבדים. אם יש הפרות כלשהן, הדבר עלול לגרום להתכווצות הרחם, מה שמוביל להפרה של נושאו, כך שעלול להיווצר מכשול בדרך להפרשות. זה יגרום להתפתחות המטומטרה.

גם אצל בנות יכולות לפתח דם, והסיבה לכך יכולה להיות קרום בתולים גדל באופן חלקי או מלא. במקרה זה, ייתכן שלא כולו דם הווסת של הילדה ייצא, אך חלק ממנו נשאר. הוא מצטבר בחלל וחודר בהדרגה דרך אנדומטריום, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים.

נשים בגיל המעבר עלולות גם הן לפתח מצב זה. הסיבה העיקרית לכך היא מאפייני הגיל של האישה. בתקופה זו, הווסת אינה סדירה, לרוב דלילה ומתרחשת כל חודשיים. במקביל, גודל הרחם עצמו, תעלת צוואר הרחם והנרתיק פוחת, מה שמוביל לכך שהווסת עשויה לא לצאת לחלוטין. זה יגרום להתפתחות של שטף דם.

בהתחשב במספר הסיבות להתפתחות מצב פתולוגי זה, יש צורך לבצע אבחון יסודי של כל הסימפטומים אצל נשים בסיכון על מנת לקבוע את האבחנה במהירות ולהתחיל בטיפול.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים המטומטרים

המטומטרה לאחר לידה מתפתחת לרוב והתמונה הקלינית אינה תמיד ברורה. הסימנים הראשונים עשויים להופיע כבר ביום השני לאחר הלידה, ולפעמים הם עשויים להופיע רק לאחר שבוע. בתנאים רגילים, כל שאריות קרומי העובר, החלק האימהי של השליה ושאריות הדם משתחררים לאחר הלידה עם הפרשות מיוחדות - לוכיה. הן מחזוריות ומיד לאחר הלידה הן אדומות, אחר כך בגוון אדום בהיר, ואז הופכות להפרשות סרוזיות לבנות. בשלושת הימים הראשונים משתחרר חלק מהדם, אשר יכול להישמר ברחם עם התפתחות המטומטרה. לכן, הסימן האבחוני הראשון והעיקרי להתפתחות מצב כזה הוא היעדר לוכיה או אופייה הדל. לאחר מכן עשויים להופיע תסמינים אחרים, שכבר קשורים להצטברות דם בחלל. לאחר מכן האישה חשה כאב משיכה בבטן התחתונה, תחושה של נפיחות באגן. הרחם יכול לגדול בגודלו וללחוץ על איברים שכנים, מה שיכול להשפיע על הופעת תסמינים אחרים - מתן שתן תכוף או תחושה של שלפוחית שתן מלאה.

אם מופיעה שטף דם לאחר הווסת, אז תסמיני הכאב בבטן התחתונה בולטים מאוד ולעתים קרובות מלווים בבחילות וכאבי ראש. שטף דם בגיל המעבר מתפתח לעיתים קרובות על רקע שרירנים ברחם. לאחר מכן, הגדלת גודל הרחם והשינוי במבנה המיומטריום עקב צמתים מספריים מובילים לעובדה שהפרשות וסת מצטברות עם התפתחות פתולוגיה זו. במקביל לגדילת השרירנים, תסמיני שטף דם עשויים לא להופיע עד לרגע בו נפח הדם הופך משמעותי. לאחר מכן מופיעים כאבי בטן וייתכן הפרשות נרתיקיות בעלות אופי לא נעים. ייתכנו הפרשות מוגלתיות, מה שכבר מצביע על הופעת סיבוכים.

לאחר הפלה, ייתכנו גם הפרשות דמיות למשך זמן מה, והיעדרן או כל הפרשה אחרת עשויה להיות סימפטום להתפתחות של המטומטרה, לכן יש לשים לב להפרשה לאחר הניתוח. הפרשות לאחר המטומטרה מתנרמלות על רקע הטיפול: בהתחלה יש הפרשה דמית קטנה, ולאחר מכן הפרשה חלבית סרוזית ונורמלית.

המטומטרה בינונית עשויה שלא להתבטא בשום צורה, מכיוון שהנפח הקטן אינו תורם לשינויים כלשהם. אך במצב ארוך טווח, עלולה להתפתח המטומטרה כרונית. זהו מצב בו כמות קטנה של דם מצטברת תמיד בחלל הרחם, שאינה משפיעה על מצב האישה. זה יכול להיות המצב אם יש פגם קטן בתחתית הרחם או בזווית הרחם לאחר ניתוח כלשהו, שם עשוי להצטבר דם. עם הזמן, דם זה עשוי להשתחרר, ואחד אחר עשוי להיווצר במקומו. זה תואם את המושג של המטומטרה כרונית.

[ 11 ], [ 12 ]

סיבוכים ותוצאות

התוצאה של המטומטרה יכולה לעתים קרובות להיות זיהום עם התפתחות של מוקד זיהום גדול. דם הוא מצע מזין עבור רוב המיקרואורגניזמים. בנרתיק ישנם לא רק חיידקי דודרליין, אלא גם חיידקים אופורטוניסטיים ופתוגניים רבים, אשר מתרבים במהירות כאשר סביבה כזו מופיעה. לאחר מכן מופיעים תסמיני שכרות, טמפרטורת הגוף עולה, הכאב הופך חזק מאוד ומוגלה או דם עם מוגלה משתחרר מהנרתיק. זהו הסיבוך הנפוץ ביותר המתרחש על רקע המטומטרה ומאובחן כאשר סיבוכים אלה מופיעים.

הסיבוך החמור ביותר של המטומטרה לאחר הפלה יכול להיחשב כשומה הידטידיפורמית. זוהי פתולוגיה בעלת דרגה גבוהה של ניוון ממאיר. היא מתפתחת אם שרידי קרומי העובר מקובעים על אנדומטריום עקב הפלה לא שלמה. כתוצאה מכך, עלול להיווצר המטומטרה, מה שמחמיר את המצב עקב אבחון מאוחר. מצב זה דורש התערבות כירורגית מיידית, אשר עלולה לאיים על כריתת הרחם.

לא תמיד ניתן לאבחן תסמינים של מצב כזה בשלב הראשוני, אך בהמשך, אם אופי הפרשות כאלה משתנה, יש צורך לחשוד בבעיה בריאותית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון המטומטרים

אבחון של המטומטרה לאחר לידה אינו קשה במיוחד, שכן בתקופה שלאחר הלידה האישה נמצאת תחת פיקוח רפואי צמוד במשך שלושה ימים. הרופא מיד לאחר הלידה עוקב אחר מצבה של היולדת וגם מעריך את ההפרשה לאחר הלידה. לאחר מכן, במהלך היום הראשון ועד סוף שהותה בבית החולים ליולדות, האישה נבדקת ומעריכים את מצבה. לכן, אם ההפרשה אינה מספקת או שאופייה אינו תואם ללוכיה תקינה, אזי קיים חשד להתפתחות אפשרית של המטומטרה. בנוסף, הרופא מעריך את מצב הרחם, את טונוס הרחם, את התכווצותו ואת אי-הסדרים האפשריים במיקום.

אבחון של המטומטרה, המתרחשת אצל בנות לאחר המחזור החודשי על רקע קרום בתולים גדל יתר על המידה, הוא מעט מסובך. כאן יש צורך לברר מהנערה את זמן הווסת החודשית, אופייה ונפח ההפרשות. ככלל, בתחילת המחזור כמות ההפרשות שופעת ונמשכת לפחות חמישה ימים. אם הנערה מצביעה על הפרשות דלות וכאבי בטן ללא קשר לווסת, יש צורך לבדוק את הילדה. בבדיקה במראות, יש צורך להעריך בקפידה את המצב. מתח קרום בתולים, צבעו העכור וכאבו במהלך המישוש מצביעים על יתרון ההמטומטרה.

לאחר הפלה, אמורות להיות גם הפרשות מהנרתיק בדומה למחזור החודשי, כך שאם לאישה יש תלונות, יש צורך לברר את אופי ההפרשות והאם היו כאלה בכלל. יש צורך לבדוק את האישה במראות ואם יש שטף דם, הבדיקה תגרום לכאב, ייתכנו שינויים בצוואר הרחם בצורה של עוויתות או הפרשות מתעלת צוואר הרחם. בעזרת מישוש דו-ידני ניתן לקבוע ניידות מוגבלת של הרחם, המתח שלו.

הבדיקות שיש לבצע אם יש חשד להמטומטרה צריכות לשלול סיבוכים. לכן, יש צורך לבצע בדיקת דם כללית, בדיקת שתן, ובמקרים מסוימים בדיקת דם ביוכימית. השינויים שעשויים להתרחש הם ירידה בהמוגלובין או אנמיה מדרגה ראשונה, אם ישנם סיבוכים זיהומיים, אז תיתכן לויקוציטוזיס עם תזוזה של הנוסחה שמאלה.

אם ההמטומטרה מסובכת גם על ידי זיהום עם התפתחות דלקת רירית הרחם, אז ניתוח של הפרשות מהנרתיק הוא חובה כדי לקבוע את הפלורה הפתולוגית ואת הרגישות שלה לחומרים אנטיבקטריאליים.

אבחון אינסטרומנטלי נחוץ כדי להבהיר את האבחנה אם יש חשד להמטומטרה. שיטת האבחון העיקרית היא בדיקת אולטרסאונד. שיטה זו מאפשרת לאבחן את נוכחות הדם בחלל הרחם, וגם מסייעת להבהיר את כמותו, את מצב דופן הרחם, את זרימת הדם, את מיקום הרחם והנספחים. סימני הד של המטומטרה הם שינוי באות בחלל הרחם בצורת אזורי הארה בעוצמה משתנה. קצה לא אחיד של האות מאפשר לנו לשפוט את נוכחות הנוזל, ואם יש קרישי דם, אז נקבעים אזורים בעלי עוצמת אות גדולה יותר. ניתן גם לקבוע שינוי במיקום הרחם ביחס לקו האמצע והפרה של הנושא.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל של המטומטרה לאחר לידה צריך להתבצע במקרים של חוסר התפתחות של הרחם, סיבוכים ספטיים לאחר לידה. חוסר התפתחות של הרחם מתרחש לאחר לידה המסובכת על ידי לחץ דם נמוך או אטוניה של הרחם או חולשה של הלידה. כתוצאה מכך, לאחר הלידה, הרחם אינו מתכווץ מספיק וטונוס הרחם עלול להיפגע, אשר במהלך מישוש עשוי להידמות להמטומטרה עקב עלייה בגודלו. אך בניגוד להמטומטרה, עם חוסר התפתחות, הפרשות אינן נפגעות ויש לוצ'יה דמית בשלושת הימים הראשונים. סיבוכים ספטיים לאחר לידה בצורת דלקת רירית הרחם או פרמטריטיס מלווים בעלייה בגודל הרחם, עלייה בטונוס הרחם וכאב במהלך מישוש. אך בניגוד להמטומטרה, בתהליכים דלקתיים יש עלייה בטמפרטורה למספרים עזים ותסמינים של שכרות מתבטאים.

אם מתפתחת המטומטרה אצל אישה בגיל המעבר, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם מיומה ברחם. שתי הפתולוגיות מאופיינות בגידול בגודל הרחם, אך הסימן האבחוני העיקרי של מיומה הוא מישוש של רחם דחוס, מוגדל עקב המיומטריום. עם המטומטרה, הרחם מוגדל עקב התכולה שבו, והמבנה עצמו אינו משתנה. בנוסף, בדיקת אולטרסאונד יכולה לקבוע במדויק את נוכחות הנוזל בחלל או במיומה.

אבחון וניהול נכונים של התקופה שלאחר הלידה, כמו גם התייעצות בזמן עם רופא, מאפשרים אבחון בזמן וטיפול הולם.

יַחַס המטומטרים

לתרופות המשמשות לטיפול בהמטומטרה יש מספר כיוונים. יש צורך להוציא את הדם הנמצא בחלל הרחם, לעצור את הדימום, אם קיים, ולהשתמש בתרופות להקטנת הרחם או לוויסות טונוס הרחם, וגם במקרה זה נחשבת חובה נטילת תרופות אנטיבקטריאליות כדי למנוע דלקת רירית הרחם. ראשית, יש צורך להוציא את הדם הנמצא על מנת למנוע סיבוכים, לשם כך משתמשים בתרופות המסייעות לעצור דימום ולמנוע דימום נוסף. ניתן להשתמש באטמזילאט להמטומטרה בטיפול מורכב בשלב הראשוני.

1. אטמזילאט היא תרופה מקבוצת חומרי ההמוסטטיקה הסיסטמיים שניתן להשתמש בה לעצירת דימום אם ההמטומטרה נגרמת עקב טראומה לתעלת הלידה או שיש מקור לדימום. לתרופה יש השפעה מכרעת על תאי טסיות הדם והנימים, מה שעוזר להפעיל את הקשר בין כלי הדם לטסיות הדם כדי לעצור את הדימום. שיטת השימוש בתרופה לעצירת דימום היא תוך ורידית, מה שמאיץ את השפעת התרופה. מינון התרופה הוא 10 מיליגרם לקילוגרם, בממוצע, אמפולה אחת משמשת שלוש או ארבע פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות בצורה של צהבת, פריחה, גירוד בעור, תחושת חום בפנים וירידה בלחץ. אמצעי זהירות - יש להשתמש בזהירות בחולים עם אסתמה ודליות ורידים.
2. נו-שפאס משמש להמטומטריה ללא יוצא מן הכלל אם יש עווית של הרחם או עלייה בטונוס שלו, מה שהוביל לכיפוף חד. ההשפעה של טיפול נוגד עוויתות באה לידי ביטוי באופן מיידי וטונוס הרחם יורד, מה שמוביל לזרימת דם טובה יותר. לכן, השימוש בטיפול נוגד עוויתות מוצדק מבחינה פתוגנית.

נו-שפאס הוא תרופה נוגדת עוויתות מיוטרופית, שהמרכיב הפעיל בו הוא דרוטאברין. התרופה מפחיתה את הטונוס והפעילות המוטורית של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, מרחיבה את כלי הדם. בשל כך, מתרחשת אפקט משכך כאבים, ויש לה גם השפעה טובה על טונוס הרחם. שיטת היישום עבור המטומטרה היא בעיקר תוך שרירית. מינון - יש לתת 2 מיליליטר של התרופה, ולאחר מכן לחזור עליה לא לפני שעה. תופעות לוואי שיכולות להיות - היפרמיה של העור, חום, צמרמורות, עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה, דופק מהיר, כאב ראש נמוך לחץ דם עורקי, סחרחורת, נדודי שינה, בחילות, עצירות, הקאות, תגובות מקומיות באתר ההזרקה. אמצעי זהירות - אין להשתמש בפתולוגיות מולדות - ספיגה לקויה ואי סבילות ללקטוז.

1. דופסטון נמצא בשימוש נרחב בהמטומטריה כבר בתקופה שלאחר שחרור פעיל של נפח מסוים של דם מחלל הרחם. כאשר נפח הדם העיקרי שנוצר במהלך ההמטומטריה יצא על רקע טיפול או ניתוח, כלומר, אזורים מסוימים של רירית הרחם המכילים דם שעבר המוליזה לאחר ההמטומטריה. כדי להעביר את רירית הרחם לשלב ההפרשה עם ניקוי מקסימלי נוסף של הרחם, נדרשת כמות נוספת של פרוגסטרון.

דופסטון היא תרופה הורמונלית חד-רכיבית, שהמרכיב הפעיל העיקרי שלה הוא דידרוגסטרון, אנלוג סינתטי של פרוגסטרון. התרופה פועלת רק על רירית הרחם, אפיתל תעלת צוואר הרחם והנרתיק, ומגרה את דחיית השכבה התפקודית. לכן, היא משמשת לטיפול בהמטומטרה, כטיפול נוסף. שיטת מתן התרופה היא בטבליות, המינון נקבע באופן אישי תחת שליטה של הדינמיקה של הפרשות הרחם. תופעות לוואי הן סחרחורת, נמנום, כאבים בבלוטות השד, גירוד בעור, הקאות, אצירת נוזלים עם היווצרות בצקת. אמצעי זהירות - חשוב לשלוט במינון התרופה ובהשפעת מינון זה.

1. מקרוצף הוא אנטיביוטיקה בטא-לקטמית מדור שלישי, צפופרזון, יעילה במיוחד כנגד פלורה גרם-חיובית וגרם-שלילית. לתרופה יש השפעה חיידקית על פתוגנים אנאירוביים אפשריים, ולכן ניתן להשתמש בה למטרות פרופילקטיות בגינקולוגיה. מינון התרופה הוא 1000 מיליגרם פעם ביום, תוך התחשבות במתן מונע, תוך שרירי במשך חמישה ימים. תופעות לוואי אפשריות כאשר משפיעים על הקיבה - מתפתחת קוליטיס או דיסבקטריוזיס, המתבטאת בנפיחות, הפרעות צואה. אמצעי זהירות - לא ניתן להשתמש בתרופה אם יש לך אלרגיה לאנטיביוטיקה פניצילין, כמו גם עם ליקויים אנזימים מולדים.

טיפול כירורגי בהמטומטרה משמש במקרים בהם טיפול נוגד עוויתות אינו מספיק כדי להפחית את טונוס הרחם ולרוקן דם. התערבות כירורגית עשויה להיות בעלת נפחים שונים. במקרה של קרום בתולים גדל יתר על המידה וכתוצאה מהיווצרות המטומטרה זו, מבוצע רק ניקוב קטן של קרום הבתולין, או, אם זה לא מספיק, הסרת דפלורה. אם נוצר המטומטרה בתקופה שלאחר הלידה, אזי מתבצעת ניתוח ידני של הרחם או, במידת הצורך, גרידה. המטומטרה לאחר הפלה דורשת לעיתים קרובות גרידה כדי למנוע סיבוכים. לכן, התערבות פולשנית היא חלק מהטיפול בהמטומטרה בכל מקרה, בתוספת טיפול נוגד עוויתות, אנטיבקטריאלי והורמונלי.

ויטמינים להמטומטריה משמשים לשיקום ושיקום יעילים יותר של גוף הנשי. לשם כך, יש צורך בכמות מוגברת של ויטמין C, B, A. אם יש אנמיה לאחר אובדן דם חמור עקב התערבות, מומלץ תזונה נאותה או אפילו שימוש בתכשירי ברזל לאנמיה מדרגה שנייה.

פיזיותרפיה יעילה מאוד בשלב ההחלמה כדי לשקם את זרימת הדם ברחם, לנרמל את תפקוד השחלות והאפיתל. ניתן להשתמש בהליכים תרמיים ובטיפול מגנטי לטיפול. בתקופה שלאחר הלידה עדיף לסרב להליכים תרמיים וכאשר מניקה, ניתן להשתמש בטיפולי ספא.

טיפול עממי בהמטומטרה

רפואה מסורתית יכולה לשמש בטיפול מורכב, הן לעצירת דימום והן לנרמול הפרשות הרחם לאחר ההחלמה. למטרה זו, ניתן להשתמש בקומפרסים, טמפונים וגינאליים או חליטות צמחים המשפיעות על חלקים שונים של התהליך. טיפול בהמטומטרה בבית צריך להיות קורס מלא, באמצעות צמחי מרפא המוסטטיים ונוגדי עוויתות.

1. סרפד משמש לטיפול בהמטומטריה כדי להפחית את חומרת אובדן הדם ולנרמל את רירית הרחם במהלך הטיפול. עבור מרתח רפואי, יש לקחת מאה גרם של סרפד ולהשרות במים חמים. בתקופה האקוטית, ניתן ליטול חצי כוס מרתח כל שלוש שעות. לאחר מכן ניתן לשתות את המרתח פעמיים ביום.
2. כרית חימום חמה על הבטן התחתונה בעלת תכונות נוגדות עוויתות טובות, היא גם מפחיתה מתח ועוזרת להרפות את הרחם. לשם כך, עליכם למלא את כרית החימום במים חמים (לא חמים!) ולהניח אותה על הבטן התחתונה. לאחר מכן, עליכם לשכב על הצד, מה שמשפר את זרימת תוכן חלל הרחם החוצה.
3. בבית, עליכם לבצע תרגילים קטנים בעלי אפקט ניקוז ומשפרים את ניקוי חלל הרחם מכל ההפרשות. לשם כך, עליכם לעשות סקוואט בתנוחת "פלי" בקצב איטי לא יותר מחמש פעמים. לאחר מכן, עליכם להתכופף לצדדים, להושיט את הידיים למשטחי הצד של הברכיים. לבסוף, עליכם לשכב על הצד במשך חמש דקות, ולאחר מכן להחליף צד. תרגילים קלים כאלה יעזרו לפתור טוב יותר את המחלה, אך ניתן להשתמש בהם רק אם אין דימום משמעותי ואין התוויות נגד אחרות.

טיפול צמחי בהמטומטרה משפיע לא רק על מצב הדימום, אלא שישנם גם צמחי מרפא רבים המסייעים להרפות את הרחם ולנרמל את המצב הכללי על ידי חידוש נפח איבוד הדם.

1. תמיסת פלפל מים משמשת כחומר המוסטטי להמטומטרה. להכנת התמיסה, קחו מאה גרם של עשב פלפל מים, מזגו פנימה את אותה כמות של אלכוהול והניחו למשך יומיים. לאחר מכן, הוסיפו שש כפות דבש וליטר מים. שתו את התמיסה במנה אחת ארבע פעמים ביום. תמיסת זו גם מגבירה את החסינות הכללית ובעלת אפקט מחזק.
2. חליטת שורש אניס ושורש חזרת יעילים במיוחד בטיפול בהמטומטריה ובהפרעות הורמונליות נוספות. כדי להכין תה מרפא, יש לקחת עשרה גרם משני המרכיבים, למזוג חצי ליטר מים, ולאחר שהשרייה עשרה דקות, לסנן ולשתות.
3. תה העשוי מגבעולי פטל, פירות ויברנום ועלי אוכמניות מנרמל את טונוס המיאומטריום, משפר את המיקרו-סירקולציה ואת זרימת הדם ברחם. לתה, קחו חלקים שווים מכל המרכיבים, חלטו ושתו במקום תה.
4. עשב אלקמפן הוא צמח שהשפעתו היא לשפר את טונוס הרחם ולהפחית את חומרת הכאב העוויתי. להכנת התרופה, יש להרתיח שלוש כפות של עלי אלקמפן שטופים וקצוצים במשך חמש דקות בליטר מים נקיים, לאחר מכן להוסיף כמה כפות דבש ולערבב. לאחר שהתה התקרר, יש לשתות אותו שלוש פעמים ביום, חצי כוס בכל פעם.

הומיאופתיה משמשת הן בתקופה האקוטית והן בתקופת ההפוגה כדי להחזיר את תפקוד הווסת התקין לאחר בדיקת דם. למטרה זו משתמשים בתכשירים צמחיים ותרופות אנאורגניות. הגישה העיקרית לבחירת תרופה היא סימפטומטית.

1. אגנוס-פלוס הוא צמח המשפר את הטרופיזם של המיאומטריום, מפחית את חומרת הבצקת של מערכת העיכול לאחר הלידה ומכיל מספר חומרים אנטיבקטריאליים. התרופה יעילה במיוחד בטיפול בהמטומטריה בתקופה האקוטית, כאשר טונוס הרחם מוגבר ביותר וכלי הדם עוויתיים. שיטת מתן התרופה היא פרנטרלית והמינון מתחיל בשלושה גרגירים כל שלוש שעות ביום הראשון, לאחר מכן יש ליטול שלושה גרגירים כל שש שעות למחרת, ומהיום השלישי, שלושה גרגירים פעמיים ביום. תופעות לוואי עשויות להופיע ביום הראשון של מתן התרופה בצורה של כאב נדנוד מוגבר בבטן התחתונה, שחולף לאחר מספר שעות.
2. קוורקוס-אדס היא תרופה הומאופתית המשמשת לטיפול בהמטומטרה אצל נשים במהלך גיל המעבר. התרופה לא רק משפיעה על הצטברות הדם, אלא גם מווסתת את רמות ההורמונים, דבר שחשוב מאוד להמשך הנורמליזציה של הפרשות אצל נשים בגיל זה. התרופה ניתנת במינון של ארבע טיפות בבוקר ובערב, שיטת היישום היא להמיס את הטיפות בכמות גדולה של מים. תופעות לוואי יכולות להופיע במינון גבוה - סחרחורת, כאב ראש, חולשה כללית.
3. ניקומל היא תרופה הומיאופתית המשמשת לטיפול מורכב בהמטומטרה מסובכת על ידי דלקת רירית הרחם. התרופה מונעת מהתהליך הזיהומי להפוך לכרוני. שיטת מתן התרופה היא פרנטרלית. יש ללעוס את הגרגירים עד להמסה מלאה, לא מומלץ לבלוע אותם בשלמותם. המינון הוא שני גרגירים פעמיים ביום. תופעות לוואי עשויות להתרחש במקרה של שילוב עם תכשירים המכילים יוד - אז ייתכנו תגובות אלרגיות.
4. גליום-הל הוא תכשיר הומאופתי אנאורגני. הוא משמש לטיפול בכל סוג של הפרשות רחמיות דמיות, כולל המטומטרה, אשר יכולה להסתבך על ידי הפרשות רחמיות כבר בתקופת ההפוגה. אופן השימוש בתכשיר תלוי בצורה. המינון לטיפות הוא טיפה אחת חמש פעמים ביום, ולכמוסות - שתי כמוסות שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות בצורה של היפרמיה של עור הידיים והרגליים, כמו גם תחושת חום. אמצעי זהירות - אין להשתמש בשילוב עם תרופות ממקור דבורים.
5. פיוניה פלוס היא תרופה הומאופתית ממקור צמחי היעילה להפרשות דם בתקופה שלאחר הניתוח במהלך הפלה. היא משמשת לטיפול בחולים המתלוננים על הפרשות לאחר הפלה עם כאבי בטן מציקים ומחזור לא סדיר. היא זמינה בצורת טיפות ומשמשת במינון של שלוש טיפות בכל יום. ניתן להתחיל את מהלך הטיפול מיד לאחר הופעת התלונות, ולפני תכנון הריון או לאחר שחזור מחזור תקין, ניתן להפסיק ליטול את התרופה. אמצעי זהירות - אם יש לך היסטוריה של אי פוריות או הפלה, עליך להשתמש בתרופה בזהירות. תופעות לוואי עלולות להתבטא בתפקוד לקוי של המעיים.

השימוש בתרופות עממיות והומיאופתיות צריך להיות רק בשילוב עם תרופות אחרות ורק לאחר התייעצות עם רופא, שכן האפשרות המהירה לזיהום מגדילה את הסיכון לסיבוכים עם טיפול בטרם עת.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

מְנִיעָה

מניעת התפתחות המטומטרה בתקופה שלאחר הלידה חשובה מאוד, שכן ברגע זה מצב הרחם מהווה גורם סיכון להתפתחות פתולוגיה. לכן, חשוב לפעול לפי כל המלצות הרופא. אם הלידה הייתה מסובכת או שהיה ניתוח קיסרי, אז אסור להרים חפצים כבדים, כולל את הילד, ביומיים הראשונים. אבל יחד עם זאת, יש לקום ולנוע זמן קצר לאחר הניתוח, זה מחטב את הרחם ומונע סיבוכים לאחר הלידה.

מניעת המטומטרה לאחר הפלה היא משטר מגן עם ניטור קפדני של המצב והפרשות מהרחם.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמה מההמטומטרה חיובית במקרה של אבחון בזמן. שיקום לאחר מחלה כזו אינו קשה, כך שיכולת העבודה משוחזרת במהירות.

המטומטרה היא מצב שלעתים קרובות מתרחש בתקופה שלאחר לידה אצל נשים עקב לידה מסובכת. במקרה זה, דם ושאריות של קרומי הרחם מצטברים בחלל הרחם. מצב זה עשוי להיות אסימפטומטי למשך זמן מה, ולכן הוא מאיים על סיבוכים המסוכנים לבריאות. כדי להימנע מבעיה כזו, עליך תמיד לפקח בקפידה על בריאותך, ואם מופיעים תסמינים כלשהם, להתייעץ עם מומחה.