פמיריי

פמיריי הוא חומר רפואי אטום לרדיואקציה המכיל יוד. שם בינלאומי: איופמידול. שמות מסחריים נוספים: איופמידול, איופאמירו, איופאמירון, ניאופם, טומוסקן, סקאנלוקס.

[ 1 ]

אינדיקציות פמיריי

התרופה משמשת למטרות אבחון במהלך בדיקות רנטגן כגון אנגיוגרפיה של מערכת הלב וכלי הדם, כולל המוח; ארטריוגרפיה היקפית; אנגיוגרפיה כלילית וחדרי דם; אנגיוקרדיוגרפיה; ארטריוגרפיה ויסצרלית סלקטיבית ואאורטוגרפיה רטרוגרדית; וינוגרפיה היקפית (פלבוגרפיה); מיאלוגרפיה מותנית וחזה-צווארית; אורוגרפיה תוך ורידית.

הוא משמש גם לשיפור הניגודיות של תמונות במהלך טומוגרפיה ממוחשבת של מערכות ואיברים שונים. פמיריי יכול להיות שימושי לגילוי וקביעת גודל של גידולים ממאירים כגון גליובלסטומות, אסטרוציטומות, אוליגודנדרוגליומות, מדולובלסטומות, מנינגיומות, נוירינומות, אדנומות של בלוטת יותרת המוח, קרניופארינגיומות ונגעים גרורתיים שלהן.

[ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

צורת שחרור: תמיסת הזרקה בבקבוקונים של 50 ו-100 מ"ל.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה של חומר זה מבוסס על יכולתו של היוד, שהוא חלק ממנו, לספוג קרני רנטגן. בשל כך, הניגודיות של תמונת הרנטגן של מיטת כלי הדם משופרת ואיכות ההדמיה שלה משתפרת.

Pamirei הוא חומר רדיואקטיבי לא יוני מסיס במים שאינו מגביר את הריכוז האוסמוטי של פלזמת הדם. מיליליטר אחד של תמיסה מכיל 612.4 מ"ג או 755.2 מ"ג של יוד הקשור באופן אורגני. ערך ה-pH ב-6.5-7.5 מותאם באמצעות חומצה הידרוכלורית ונתרן הידרוקסיד. בשל היעדר יונים, לחומר הפעיל איופמידול יש השפעה רעילה פחות בולטת והוא משפר משמעותית את הסבילות של התרופה, ומפחית את הסיכון לסיבוכים אפשריים.

[ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

כאשר התרופה ניתנת לכלי הדם, היא נכנסת לפלזמת הדם, נקשרת מעט לאלבומין, פיברינוגן וליפופרוטאינים שלה, אינה חודרת לקרומי התא, וחודרת חלקית למחסום הדם-מוח.

במהלך 24 השעות הבאות, כל נפח הפמיריי מסתובב בזרם הדם, אך לאחר 48 שעות הדם נקי לחלוטין מהתרופה.

פמיריי היא תרופה אורוטרופית: היא מופרשת בשתן על ידי סינון גלומרולרי של הכליות; מטבוליטים נעדרים. סילוק מלא יכול להימשך 3-4 ימים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

שיטת היישום של חומר ניגוד רדיואקטיבי זה היא הזרקה תוך ורידית או תוך עורקית (בהתאם לאופי הליך האבחון).

המינון הספציפי תלוי ב: סוג הבדיקה, גיל המטופל ומשקלו, מצב מערכת הלב וכלי הדם והכליות. לתרופה יש מינון מקסימלי מותר בנפח שאינו עולה על 250 מ"ל.

עבור אנגיוגרפיה, מיאלוגרפיה מותנית וחזה-צווארית, המינון נע בין 5 ל-10 מ"ל; עבור פלבוגרפיה ואורוגרפיה, מנוהלים 30-50 מ"ל; עבור אנגיוקרדיוגרפיה, אנגיוגרפיה כלילית, אורטוגרפיה של חלל בית החזה או הבטן, המינון נקבע על סמך 1 מ"ל של התרופה לקילוגרם משקל גוף.

[ 18 ]

השתמש פמיריי במהלך ההריון

השימוש בפמירים במהלך ההריון אסור.

התוויות נגד

אין להשתמש בפמיריי במקרים של חשד או רגישות יתר קיימת ליוד ולרכיבים אחרים של המוצר, במקרים של ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס (היפרפעילות של בלוטת התריס ותירוטוקסיקוזיס), במקרים של אי ספיקת כבד או כליות, במקרים של סרטן דם בצורת מיאלומה נפוצה, וכן במקרים של התפשטות ממאירה של תאי פלזמה בדם המייצרים מקרוגלובולינים (מקרוגלובולינמיה של וולדנסטרום).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי פמיריי

תופעות לוואי המתרחשות לאחר מתן Pamirei מתבטאות בתסמינים כגון:

• תחושת חום וקור בכל הגוף, צמרמורות;
• כאב ראש וסחרחורת;
• הפרעה בטעם;
• עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית;
• תגובת עור בצורת פריחה קטנה, כתמים או פפולות;
• בחילות והקאות;
• רעידות שרירים, עוויתות;
• שינוי בלחץ הדם;
• קצב לב מוגבר;
• קוצר נשימה, ברונכוספזם.

האפשרות לפתח בצקת ריאות, קריסת כלי דם והלם אנפילקטי אינה נשללת; עם אנגיוגרפיה מוחית - שיתוק, קהות, תרדמת.

מאחר וכמו כל חומרי הניגוד המכילים יוד, גם פמיריי עלול לגרום לתגובות חמורות או קטלניות, יש לוודא שלמטופלים יש גישה נוחה לוורידים במהלך הבדיקה על מנת לספק טיפול חירום, ויש להגיש את ציוד ההחייאה והתרופות המתאימות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מנת יתר

מנת יתר מתבטאת בעלייה משמעותית בתופעות הלוואי. כדי למנוע את ההשלכות של חריגה מהמינון, יש לבצע טיפול סימפטומטי; המודיאליזה נותנת תוצאות טובות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש בו זמנית בפמיריי עם תרופות משככות כאבים, נוירולפטיות ואנלפטיות, כמו גם עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מוביל להופעה ולהגברת התקפים.

בחולים עם נפרופתיה סוכרתית כרונית הנוטלים את התרופה ההיפוגליקמית מטפורמין, תפקוד הכליות מחמיר באופן זמני וסילוק חומצת חלב וחומצה פולי-p-הידרוקסיבוטירית מהגוף מואט, מה שמוביל לחמצת סוכרתית.

חוסמי בטא המשמשים ליתר לחץ דם והפרעות קצב לב, בשילוב עם פמיר, מובילים לתגובה אלרגית מיידית בצורת מצב אנפילקטי.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון עבור Pamirei: באריזה המקורית, במקום חשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25°C+.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

חיי מדף

חיי המדף באריזה המקורית הם 36 חודשים. לאחר פתיחת הבקבוק, יש להשתמש בפמיריי מיד, שאריות שלא נעשה בהן שימוש מושמדות.