תכשירי ברזל לאנמיה: אשר נספגים טוב יותר

גוף האדם מכיל מגוון מיקרו-אלמנטים - ואחד מהם הוא ברזל. השפעתו על רוב התהליכים החשובים ביותר בגוף היא עצומה באמת. אך מחסור ביסוד זה משפיע באופן מיידי על בריאותו של האדם, מה שיכול לגרום להרבה השלכות שליליות - למשל, מתפתחת אנמיה. מדוע ברזל כל כך חשוב לאנמיה? האם יש צורך ליטול תוספי ברזל בכל מקרי האנמיה?

טיפול באנמיה עם ברזל

ברזל מבצע משימות רבות בגוף. ההוראות הבסיסיות נחשבות כדלקמן:

• אספקת חמצן.

ברזל הוא מרכיב חשוב בהמוגלובין (חלבון המרכיב את תאי הדם האדומים), האחראי על הובלת חמצן לכל הרקמות בגוף. תאי דם, באמצעות אותו ברזל, מסירים את הפחמן הדו-חמצני המיוצר ומעבירים אותו לאיברי הנשימה לצורך סילוק. לכן, המיקרו-יסוד שאנו שוקלים ממלא תפקיד חשוב בכל תהליכי הנשימה.

• מתן תהליכים מטבוליים.

ברזל הוא חלק מרוב האנזימים והחלבונים הנחוצים לחילוף חומרים איכותי - לסילוק רעלים, מאזן כולסטרול יציב, שינוי אנרגיה. מערכת החיסון תלויה גם בנוכחות יסוד זה.

במצב של מחסור בברזל, מצב העור, השיער והציפורניים מחמיר. מופיעים חולשה חמורה, קוצר נשימה, נמנום, עצבנות, ותהליכי זיכרון מופרעים.

על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, 60% מאוכלוסיית העולם סובלת מחוסר ברזל. יתר על כן, אצל מחציתם, חוסר זה כה בולט עד שרופאים מאבחנים בוודאות "אנמיה מחוסר ברזל". זוהי פתולוגיה המלווה בירידה משמעותית ברמות ההמוגלובין.

אנמיה מחוסר ברזל אינה הסוג היחיד של אנמיה. עם זאת, סוג זה מהווה יותר מ-90% מכלל מקרי האנמיה.

מינון יומי של ברזל לאנמיה

גוף האדם מכיל בין 2.5 ל-4.5 גרם ברזל. כמות זו אינה קבועה ויש לחדשה באופן קבוע.

נשים סובלות במיוחד מחוסר ברזל. זאת בשל אובדן שיטתי של המיקרו-יסוד במהלך דימום וסת, כמו גם מבנה מיוחד של תהליכים הורמונליים. הכמות הממוצעת של היסוד שאישה זקוקה לה ביום היא 15 מ"ג, ובמהלך הריון והנקה - לא פחות מ-20 מ"ג.

כדי שתהליכים תקינים יתרחשו בגוף הגבר, יש צורך לחדש את מלאי הברזל של 10 מ"ג ביום.

ילדים עד גיל 18 צריכים לקבל 5 עד 15 מ"ג של המיקרו-נוטריינט מדי יום (ככל שהגיל מבוגר יותר, כך הצורך גדול יותר).

אותן סטטיסטיקות טוענות שבתזונה המודרנית של רוב האנשים רמת הברזל אינה "מגיעה" לנורמה הנדרשת. בממוצע, אדם מחדש את עתודת ה"ברזל" היומית שלו רק ב-10-20%. לכן, עבור אנשים רבים, ברזל לטיפול באנמיה חייב להילקח בנוסף, בצורה של תכשירים מורכבים.

כדי לברר אם יש בגוף שלך מספיק מיקרו-אלמנטים, עליך לבצע בדיקת דם ביוכימית סטנדרטית. ערכים תקינים הם:

• לגברים – 11.64-30.43 מיקרומול לליטר;
• לנשים – 8.95-30.43 מיקרומול לליטר;
• לתינוק שזה עתה נולד – 17.9-44.8 מיקרומול לליטר;
• לילד בן שנה - 7.16-17.9 מיקרומול לליטר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות ברזל לאנמיה

מצבים של חוסר בברזל מאובחנים לעתים קרובות מאוד. ברוב המקרים, הם נגרמים על ידי תזונה לא מאוזנת או דיאטות מונוטוניות קפדניות.

בין שאר הגורמים לחוסר ברזל, ראוי לציין מצבים בהם המיקרו-יסוד נצרך באופן פעיל. לדוגמה, זה קורה במהלך גיל ההתבגרות, במהלך הריון והנקה, כמו גם לאחר פציעות, ניתוחים, אי סדירות במחזור החודשי, מחלות במערכת העיכול, נגיעות טפיליות, הפרעות בבלוטת התריס, מחסור בוויטמינים של חומצה אסקורבית וויטמיני B.

היחלשות חדה של מערכת החיסון, הנגרמת על ידי אנמיה, הופכת בהדרגה לגורם לתהליכים דלקתיים כרוניים, התפתחות אי ספיקת לב ומחלות כבד.

מחסור בברזל אצל נשים הרות מהווה סכנה גדולה: במצבים כאלה, ילדים עלולים להיוולד עם אנמיה קיימת.

[ 5 ], [ 6 ]

טופס שחרור

תכשירי הברזל העיקריים מחולקים לפי אפשרות מתן לגוף:

• דרך הפה (לשימוש פנימי);
• פרנטרלי (להזרקה).

בנוסף, תרופות המכילות ברזל מחולקות לצורות שונות, בהתאם למנגנון הספיגה. לפיכך, ישנם שני סוגים של תרופות:

• דו-ערכיים, אשר נספגים במהירות ובמלואם (ניתנים דרך הפה);
• טריוולנטיים, שאינם נספגים במלואם (ניתנים בהזרקה).

תכשיר המכיל ברזל נספג במערכת העיכול, אך כדי שתהליך זה יתנהל כרגיל, יש צורך בסביבה חומצית נאותה בקיבה. לכן, בנסיבות מסוימות - למשל, עם חומציות מופחתת, ברזל עלול להיספג בצורה גרועה יותר, כמו גם עם שימוש בו זמני בתרופות מסוימות המנטרלות חומצה.

את כל זה יש לקחת בחשבון בעת בחירת צורת התרופה.

תוספי ברזל לאנמיה

ברזל בצורת תכשירים רפואיים הוא האמצעי הבסיסי שבאמצעותו מתחילים את הטיפול באנמיה של חוסר ברזל מתמשך. תכשירים כאלה מורכבים ממלחים או קומפלקסים של ברזל דו-ערכי ותלת-ערכי.

קטגוריה זו כוללת תרופות המכילות שלושים מ"ג או יותר של החומר הפעיל בצורת ברזל אלמנטרי.

אם המיקרו-אלמנט נמצא בכמות של פחות מ-30 מ"ג, אזי מותר להשתמש בו רק למטרות מניעה.

אגב, חיסול אנמיה אינו השימוש היחיד בתרופות כאלה. הן נקבעות במהלך תקופת ההחלמה לאחר מחלות זיהומיות ממושכות, עם מחסור בלקטוז, עם דלקת מעיים, לאחר פציעות וכוויות נרחבות, עם פתולוגיות טפיליות וכו'.

ברזל לאנמיה נקבע רק על ידי רופא, לאחר לימוד תוצאות בדיקת דם.

תרופות עם מלחי ברזל דו-ערכי מיוצרות בצורות רפואיות שונות. לכולן קלות עיכול מצוינת, אך אפילו עודף קל של המינון עלול להוביל להתפתחות תופעות לוואי.

התרופות המצוינות נלקחות על קיבה ריקה, שכן ישנם מוצרים שיכולים לפגוע בספיגת המיקרו-אלמנטים הדרושים.

תכשירים של ברזל דו-ערכי נבדלים זה מזה בתכולת האחרון, כמו גם בשלמות הספיגה. לדוגמה:

• ברזל גופרתי הוא הנספג בקלות רבה ביותר (תכולת מיקרו-אלמנטים בין 12 ל-16%);
• השני ברשימה הוא ברזל כלוריד (תכולה - עד 6%);
• שלישי ברשימה הוא ברזל פורמט (תכולת מיקרו-יסודות - עד 16%);
• גלוקונאט ברזל (מכיל עד 22% ברזל) ולקטט ברזל (עד 9% ברזל) נספגים מעט פחות טוב.

כדי למנוע השפעות מגרות על רירית המעי, תכשירים דו-ערכיים מכילים מוקופרוטאוז.

תכשירים המכילים ברזל תלת-ערכי לאנמיה הם פחות זמינים ביולוגית וכמעט ולא נספגים במעי, ולכן אינם נמצאים בשימוש נרחב. הם משמשים בשילוב עם קומפלקסים של חומצות אמינו-מלטוז כדי להפחית רעילות.

[ 7 ], [ 8 ]

טבליות ברזל לאנמיה

כדי לתקן את רמות הברזל באנמיה, לרוב נקבעות תרופות בצורת טבליות:

• אקטפרין היא תרופה המכילה ברזל המופקת בכמוסות, תמיסה דרך הפה או סירופ. התרופה נועדה למלא את מחסור הברזל, והשפעתה מוגברת על ידי חומצת האמינו α-סרין הקיימת בהרכב. ברזל כזה נספג היטב במקרה של אנמיה ונכנס במהירות למחזור הדם הסיסטמי, מה שתורם לנסיגה מהירה של סימני המחלה. חולים בוגרים נוטלים את הצורה הקפסולית של אקטפרין - כמוסה אחת עד שלוש פעמים ביום. אם לחולה יש סבילות נמוכה לתרופה, המינון מצטמצם ל-1-2 כמוסות ביום. במקרה זה, משך הטיפול עולה בהתאם. אקטפרין מותר לשימוש על ידי נשים הרות ומניקות.
• פרוגרדומט היא תרופה בשחרור מושהה המבוססת על פעולתו של ברזל גופרתי דו-ערכי. כל טבליה מקבילה ל-105 מ"ג ברזל אלמנטרי. התרופה מאופיינת בפעילות מוגברת ומסייעת לפצות על מחסור במיקרו-יסוד בפרק זמן קצר. פרוגרדומט מתאימה לטיפול ומניעה של אנמיה. לאנשים הנוטים לאנמיה מומלץ ליטול טבליה אחת ביום למשך 2-3 חודשים. במקרה של חוסר ברזל מאובחן, יש ליטול 1-2 טבליות ביום למשך מספר חודשים (בהתאם להתוויות האישיות, מותר ליטול את התרופה עד שישה חודשים). הריון אינו מהווה התווית נגד לטיפול בתרופה.
• פנולס הוא מוצר משולב, שבו ברזל משולב בהצלחה עם מולטי-ויטמינים. נוכחות חומצה אסקורבית וויטמינים מקבוצת B מאיצה ומקלה על ספיגת המיקרו-יסוד, וגם ממזערת את השפעתו הנוגדת חמצון. פנולס נלקחים לפי התוכנית הבאה:
  • לתמיכה בגוף במהלך דימום ווסתי כבד - כמוסה אחת יום לפני תחילת הווסת ומדי יום עד היום השני לאחר סיום הווסת;
  • לאנמיה סמויה - כמוסה אחת למשך 4 שבועות;
  • לאנמיה קשה עם חוסר ברזל - כמוסה אחת בבוקר ובערב במשך שנים עשר שבועות.

נשים בהריון יכולות ליטול את התרופה כבר בשבוע 14. הקורס נמשך שבועיים, לאחר מכן יש הפסקה של שבוע, וכן הלאה עד לידת התינוק (אלא אם כן הרופא רושם משטר אחר).

• סורביפר היא תרופה אנטי-אנמית המשלבת ברזל וחומצה אסקורבית. התרופה מיוצרת באמצעות טכנולוגיה ייחודית המספקת ספיגה הדרגתית של ברזל. זה מאפשר להימנע מתופעות לוואי רבות, כולל עלייה חדה בתכולת המיקרו-יסוד במערכת העיכול. סורביפר נלקחת טבליה אחת בבוקר ובערב, זמן קצר לפני הארוחות. נשים בהריון יכולות גם ליטול את התרופה:
  • שליש ראשון ושני - טבליה אחת ביום;
  • שליש שלישי והנקה - שתי טבליות ביום.

תקופת הקבלה הכוללת היא בין חודשיים לשישה חודשים.

• מלטופר זמין בצורת טבליות לשימוש פנימי ובצורת טבליות לעיסה, כמו גם בצורת סירופ ותמיסה. הרכב התרופה מיוצג על ידי קומפלקס ברזל (III) הידרוקסיד פולימלטוז. ניתן לבלוע את טבליות הלעיסה בשלמותן או ללעוס אותן עם מים. המינון למבוגרים יכול להיות בין 100 ל-300 מ"ג ביום, למשך 1-2 חודשים. שאלת השימוש בתרופה זו במהלך ההריון טרם נפתרה סופית, מכיוון שלא נערכו מחקרים לתקופה זו. ניתן ליטול מלטופר בשליש השני והשלישי של ההריון.
• הפרול מיוצג על ידי פומרט ברזל - בכמות של 350 מ"ג, המקבילה ל-115 מ"ג של ברזל אלמנטרי. להפרול יש ציפוי אנטרי, שבזכותו, בעת השימוש בתרופה, מגע של ברזל עם אמייל השן ורקמות ריריות הקיבה נשלל. התרופה נלקחת חצי שעה לפני הארוחות, כמוסה אחת ביום (לעתים רחוקות - 2 כמוסות, במקרה של אנמיה חמורה). מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל 1.5-3 חודשים.
• ג'ינו-טרדיפרון היא תרופה משולבת המבוססת על ברזל דו-ערכי, חומצה פולית וויטמין C. התרופה משקמת את רמות הברזל, מגרה את תהליך ההמטופואזיס, ומומלצת במיוחד לנשים במהלך ההריון. התרופה אינה מתאימה לטיפול באנמיה אצל ילדים מתחת לגיל שבע. ג'ינו-טרדיפרון נלקחת לפני הארוחות, עם מים (לפחות 200 מ"ל), בכמות של 1-2 טבליות ביום. יש לשמור על מרווחים שווים בערך (12 או 24 שעות) בין מנות התרופה.

ברזל כלאטי לאנמיה

כאשר מדברים על ברזל כלאטי, אנו מתכוונים לתרכובות מורכבות של יוני ברזל עם חומצות אמינו. בצורה פשוטה ונגישה יותר, צורה כלאטית היא תרופה שנספגת על ידי הגוף בקלות רבה יותר מאחרות. כלומר, הזמינות הביולוגית שלה גבוהה משמעותית, מה שאומר שהגוף יקבל את כמות הברזל הנדרשת במלואה.

מהי מהות האפקטיביות של תרופות כאלה?

יוני ברזל, הנמצאים בתוך קליפת חומצת האמינו, מוכנים לספיגה ללא טרנספורמציות נוספות בגוף. הם משמשים מיד למטרה המיועדת שלהם ונספגים במהירות.

מנגנון הספיגה מתבצע במעי הדק באופן הבא: יון ברזל חופשי מתחבר עם חלבון הובלה, אשר מעביר אותו לזרם הדם. תהליך כזה נקרא "כלציה אורגנית". ללא תהליך כזה, הגוף אינו מסוגל לזהות את המיקרו-יסוד כחומר חיוני ואינו מקבל אותו לשימוש.

לרוב, זה קורה עם מלחים מינרליים אנאורגניים, אשר, לצורך ספיגה תקינה, צריכים לעבור מספר שלבים עוקבים: זהו שלב הפיצול, ההמסה, הספיגה.

מלחים מינרליים אנאורגניים הופכים לזמינים ביולוגית לאחר צריכתם בלא יותר מ-10-20%. משמעות הדבר היא ששאר המלחים לא ייספגו ואף עלולים לגרום נזק מסוים לגוף (עם צריכה ממושכת).

לצ'לטים יש רמת חומציות נאותה והם אינם מגיבים עם הסביבה החומצית של הקיבה. לא ניתן לומר זאת על מלחים מינרליים אנאורגניים אשר הופכים את התוכן החומצי של הקיבה לבסיסי לאחר מתן דרך הפה: זה יכול להוביל לתחושות לא נעימות כגון היווצרות גזים מוגברת, הידרדרות בספיגת חומרים מזינים.

טיפול באנמיה עם צורות chelated של ברזל מובטח לספק את הצורך של הגוף במיקרו-אלמנט.

קשר חזק עם חומצות אמינו מגביר את הובלת יוני הברזל ומספק הגנה מפני חומצת קיבה אגרסיבית.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

זריקות ברזל לאנמיה

זריקות של תרופות ברזל אינן ניתנות לכולם, שכן מתן דרך הפה עדיף בתחילה. זריקות משמשות רק במקרים הבאים:

• במחלות כרוניות של מערכת העיכול, אשר יכולות להשפיע לרעה על ספיגת הברזל (זה קורה עם דלקת לבלב, דלקת מעיים, מחלת צליאק, תסמונת ספיגה לא נכונה וכו');
• עבור קוליטיס כיבית לא ספציפית;
• במקרה של רגישות יתר למלחי ברזל, אלרגיות;
• בשלב החריף של כיב קיבה וכיב תריסריון;
• לאחר ניתוח הכולל כריתה של הקיבה או כריתה חלקית של המעי.

זריקות ניתנות גם במצבים בהם יש צורך לספק את המיקרו-אלמנט הדרוש לגוף המטופל בזמן הקצר ביותר האפשרי - לדוגמה, זה עשוי להיות רלוונטי לפני ניתוחים.

התרופות המוכרות ביותר להזרקה הן:

• Ferrum Lek - הרכיבים הפעילים של התרופה הם דקסטרן וברזל הידרוקסיד. הזרקות נעשות תוך שריריות, המינון מחושב באופן אינדיבידואלי, בהתאם לחסר הכללי של המיקרו-יסודות. המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 200 מ"ג או שתי אמפולות של התרופה (4 מ"ל).
• ז'קטופר הוא חומר משולב המכיל ברזל, המשקם את עתודות הברזל מבלי להשפיע על מנגנוני ההמטופויאטיה. התרופה ניתנת תוך שרירית, בקצב של 1.5 מ"ג ברזל לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל. הזריקות חוזרות על עצמן מדי יום או פעם ביומיים. יש לנטר את ריכוז הברזל בפלזמת הדם לאורך כל תקופת הטיפול.
• ונופר - התרופה מכילה ברזל הידרוקסיד של קומפלקסים של סוכרוז. התמיסה ניתנת רק דרך הווריד - בצורת זריקות או טפטפות. שיטות אחרות של מתן אסורות.
• פרלציט היא תרופה המבוססת על פעולתו של קומפלקס גלוקונאט נתרן-ברזל פעיל. התרופה ניתנת דרך הווריד, באיטיות. המינון הממוצע הוא אמפולה אחת, תדירות הנטילה היא עד פעמיים ביום. במהלך העירוי, על המטופל להיות בשכיבה.
• פרקובן - מורכב מסכרט ברזל, גלוקונאט קובלט ועוד, הוא ממריץ דם. התרופה ניתנת דרך הווריד מדי יום במשך שבועיים. הזריקות הראשונה והשנייה הן 2 מ"ל, לאחר מכן 5 מ"ל. העירוי צריך להיות איטי, מעל עשר דקות, ולכן ההליך מבוצע רק במסגרות בית חולים.
• פרביטול היא תרופה המבוססת על קומפלקס ברזל-סורביטול. היא מיועדת לטיפול באנמיה היפוכרומית של חוסר ברזל, שבה ירידה ברמות ההמוגלובין קשורה לפגיעה בצריכה, ספיגה או הפרשה של ברזל. פרביטול ניתן כזריקות תוך שריריות של 2 מ"ל בכל יום. מהלך הטיפול מורכב מ-15-30 זריקות. בין התוויות נגד העיקריות היא המוכרומטוזיס.

ברזל נוזלי לאנמיה

תכשירים נוזליים המכילים ברזל משמשים בעיקר לטיפול באנמיה אצל ילדים. כמובן, קל יותר לתת לילד תרופה נוזלית או סירופ מאשר טבליה או כמוסה. עם זאת, יש אזהרה: לאחר נטילת מנה של תמיסה או סירופ כאלה, על הילד לשתות מעט מים או לשטוף את פיו כדי לא לגרום להכהות אמייל השן.

בין המוצרים הנוזליים הנפוצים ביותר המכילים ברזל הם הבאים:

• אקטיפרין - מכיל ברזל גופרתי וחומצת אמינו α-סרין, אשר מאיצה את ספיגת הברזל באנמיה. לתינוקות ניתן להשתמש בתמיסה רפואית, ולילדים מגיל שנתיים - סירופ אקטיפרין.
• פרלטום הוא חומר נוגד אנמיה בצורת נוזל. התמיסה מכילה חלבון סוקצינט, היוצר הגנה לרקמות הריריות של מערכת העיכול מפני השפעות מגרות של ברזל. פרלטום מאושר לשימוש בטיפול באנמיה אפילו אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
• מלטופר היא תרופה המכילה ברזל תלת-ערכי (הידרוקסיד פולימלטוסאט). המוצר משמש בצורת סירופ או תמיסה (ניתן לתת לתינוקות ופגים).
• Ferrum Lek הוא תכשיר ברזל תלת-ערכי המשמש מלידה. הוא מיוצר בצורת תמיסה וסירופ.

פרמקודינמיקה

ברזל הוא מרכיב חשוב בהמוגלובין, מיוגלובין וחומרים אנזימים אחרים. המוקד התפקודי של ברזל הוא העברת אלקטרונים ומולקולות חמצן, המבטיחים תהליכים מטבוליים חמצוניים במהלך התפתחות מבני רקמות. כחלק מאנזימים, המיקרו-יסוד פועל כזרז לחמצון, הידרוקסילציה ותגובות מטבוליות חשובות אחרות.

מצב של חוסר בברזל עולה עם צריכת ברזל נמוכה מהמזון, עם ספיגה לקויה במערכת העיכול, או עם צורך יתר בברזל (למשל, לאחר אובדן דם כבד, במהלך ההריון, בגיל ההתבגרות).

בנוזל הפלזמה, ברזל מועבר על ידי β-גלובולין טרנספרין, המיוצר בכבד. מולקולה אחת של β-גלובולין נקשרת לזוג אטומי ברזל. בשילוב עם טרנספרין, ברזל מועבר למבנים תאיים: שם הוא עובר משוב עם פריטין ומשמש לייצור, בפרט, המוגלובין.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקת תרופות המכילות ברזל, המיקרו-יסוד נספג בעיקר דרך מערכת הלימפה ומתערבב עם הדם תוך כשלושה ימים.

אין מידע על הזמינות הביולוגית של התרופות, אך ניתן לומר כי לא מעט מהמרכיבים הפעילים של תרופות המכילות ברזל נשארים ברקמת השריר במשך זמן רב.

ברזל נקשר לפריטין או להמוסידרין, ובחלקו לטרנספרין, ולאחר מכן הוא נכלל בתהליכי סינתזת המוגלובין. דקסטרן עובר תגובות מטבוליות או מופרש. נפח הברזל המופרש מהגוף אינו משמעותי.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

מינון וניהול

ברוב המכריע של המצבים, אם מטופל זקוק לתוספת ברזל לאנמיה, הרופא ירשום אחת מהתרופות דרך הפה. זריקות משמשות רק במקרים בודדים.

כמות התרופה, תדירותה ומשטר מתן התרופה נקבעים במהלך פגישת ייעוץ אישית. בין ההמלצות הכלליות ניתן לציין את הדברים הבאים:

• עבור מבוגרים, המינון הבסיסי מחושב לפי הנוסחה 2 מ"ג/ק"ג משקל גוף;
• לרוב, המינון היומי נקבע כ-100-200 מ"ג של תרופה, לעתים רחוקות יותר - יותר, למשל - עד 300 מ"ג.

עם מינון יומי שנבחר כראוי של תכשיר ברזל, סימני האנמיה נסוגים תוך מספר ימים. מטופלים מציינים שיפור במצב הרוח, עלייה בכוח וכו'. אם עוקבים אחר הדינמיקה באמצעות בדיקות מעבדה, ניתן להבחין בשינויים חיוביים במספר הרטיקולוציטים כבר בשבוע הראשון מתחילת הטיפול באנמיה. ייצוב מתמשך של רמות ההמוגלובין נציין במשך 2-3 חודשי טיפול.

מומחים מסבירים: חידוש מלאי הברזל באנמיה מתרחש די לאט, ולכן נטילת התרופות המתאימות צריכה להיות ארוכת טווח. אם רמת ההמוגלובין עלתה לרמה הנדרשת, אין צורך להפסיק את הטיפול בפתאומיות: בדרך כלל התרופות נלקחות למשך זמן מה כדי להבטיח אספקה של המיקרו-יסוד. עם זאת, המינון במקרה זה מצטמצם בכמחצית.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

השתמש ברזל לאנמיה במהלך ההריון

נשים הרות סובלות לעיתים קרובות מאנמיה, משום שגופן חייב לקבל כמות כפולה של ויטמינים ומינרלים. אך אם יש צורך ליטול תרופות נוספות המכילות ברזל לאנמיה, הן נקבעות רק על ידי רופא, והמינון נבחר כמינימלי המותר.

קורה שנשים בהריון מומלץ ליטול תרופות המכילות ברזל למטרות מניעה - גם נושא זה נקבע על ידי הרופא.

בין העצות הכלליות בנוגע לנטילת תרופות כאלה במהלך ההריון, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• במקרה של הריון תקין, ייתכן שיומלץ לאישה ליטול תרופות המכילות ברזל במהלך השליש השלישי (מינון - כ-30 מ"ג ליום);
• במקרה של הריון תקין, לאישה עם נטייה לאנמיה, מומלץ ליטול תרופות המכילות ברזל מהשבוע ה-21 עד ה-25 להריון (מינון - 30 מ"ג פעם בשלושה ימים);
• במקרה של חוסר ברזל שאובחן במהלך ההריון, מומלץ ליטול 100 עד 200 מ"ג ברזל בצורת תכשירים שונים (המינון משתנה בהתאם למשקל הגוף);
• אם מאובחנת אנמיה עוד לפני ההריון, מומלץ ליטול את התרופות המתאימות לאורך כל תקופת ההריון וההנקה (מינון - 200 מ"ג/יום).

יש לדון בכל השאלות בנוגע לשימוש בתרופות המכילות ברזל או תרופות אחרות על ידי נשים בהריון עם רופא כדי למנוע תוצאות שליליות.

התוויות נגד

לפני שמתחילים ליטול תרופה המכילה ברזל, עליכם להכיר מספר אזהרות, שהן התוויות נגד קטגוריות ומותנות.

להלן התוויות נגד קטגוריות:

• מחלות דם ממאירות;
• אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית;
• תהליכים דלקתיים כרוניים בכליות או בכבד.

התוויות נגד מותנות כוללות:

• טיפול בתרופות נוגדות חומצה ואנטיביוטיקה של טטרציקלין;
• דיאטה עם צריכה מוגברת של מזונות המכילים סידן וסיבים תזונתיים;
• צריכה תכופה של כמויות גדולות של משקאות המכילים קפאין;
• תהליכים כיביים במערכת העיכול, דלקת מעיים.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

תופעות לוואי ברזל לאנמיה

שימוש דרך הפה בתוספי ברזל לאנמיה מלווה לעיתים בתופעות לוואי לא רצויות:

• תחושות לא נעימות בבטן - מבחילה קלה ועד התקפי הקאות, שאינן קשורות בשום צורה לצריכת מזון;
• אובדן תיאבון, עד כדי סלידה מוחלטת מאוכל;
• הופעת טעם מתכתי בפה;
• בעיות בתפקוד המעיים (לדוגמה, קשיים ביציאות עשויים להתחלף עם שלשולים).

ישנם מקרים בהם במהלך תקופת נטילת תרופות ברזל, נצפתה היווצרות של רובד אפרפר. כדי להימנע מכך, רופאים ממליצים לשטוף היטב את הפה לאחר נטילת טבליה או תמיסה.

כאשר מוזרק ברזל לאנמיה, עלולים להיווצר אטמים באתר ההזרקה, תהליכים דלקתיים, מורסות, אלרגיות ותסמונת DIC עלולה להתפתח.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

מנת יתר

אם מתרחשת מנת יתר של תרופות המכילות ברזל, מופיעים התסמינים המצוינים ברשימת תופעות הלוואי. בנוסף, התסמינים עשויים לכלול בחילות, סחרחורת, בלבול, שינויים בלחץ הדם, חולשה והיפר-ונטילציה.

אם אתם חושדים שנטלתם מנת ברזל מוגזמת, עליכם לשטוף מיד את קיבת הנפגע על ידי גרימת הקאה. לאחר מכן על המטופל לאכול מספר ביצים גולמיות ו/או לשתות חלב.

טיפול נוסף תלוי בתסמינים שזוהו.

אם הוזרקה כמות מופרזת של חומר המכיל ברזל, מתרחשת הרעלה חריפה, המלווה בעומס יתר של הגוף. חולים כאלה מטופלים רק בבית חולים תחת פיקוחו של צוות רפואי.

[ 40 ], [ 41 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ככלל, לא ניתן לשלב תרופות ברזל לאנמיה עם חומרים שיכולים להאט את ספיגת המיקרו-יסוד. חומרים כאלה כוללים תרופות מבוססות סידן, נוגדי חומצה, לבומיצטין, אנטיביוטיקה של טטרציקלין.

אין ליטול תוספי ברזל עם חלב, מים מינרליים אלקליים, קפה או תה חזק. הנוזל האופטימלי לכך נחשב למים נקיים רגילים.

להיפך, תכשירים כמו ויטמין C, חומצת לימון או חומצת סוקסין, וסורביטול מקדמים ספיגה תקינה של המיקרו-יסודות. רמת ההמוגלובין תחזור לרמה מהירה יותר אם, יחד עם ברזל, המטופל נוטל תכשירים המכילים נחושת, קובלט וויטמיני B.

[ 42 ], [ 43 ]

תנאי אחסון

תרופות מבוססות ברזל המשמשות לטיפול באנמיה מאוחסנות בדרך כלל בטמפרטורת החדר, שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

אין להקפיא תרופות או לחשוף אותן לטמפרטורות גבוהות, כגון השארתן ליד מכשירי חימום או באור שמש ישיר.

אסור לילדים להיות נגישים למקומות בהם מאוחסנות תרופות, כולל תרופות המכילות ברזל.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

חיי מדף

לכל תרופה יש חיי מדף משלה, אשר יש להבהיר את משך חיי המדף על ידי לימוד מדוקדק של הוראות התרופה. בממוצע, תרופות המכילות ברזל מאוחסנות במשך שלוש או חמש שנים - אם מקפידים על העקרונות הבסיסיים לאחסון תרופה מסוימת.

[ 48 ], [ 49 ]

ביקורות

לפני נטילת תרופות המכילות ברזל, יש להעריך את מידת האנמיה על ידי ביצוע בדיקות מעבדה. רק לאחר מכן ניתן להתחיל בטיפול. על פי ביקורות שהתקבלו מרופאים, תרופות המכילות ברזל רלוונטיות רק במצבים הבאים:

• אם תיקון תזונתי לא הוביל לעלייה מתמשכת ברמות ההמוגלובין;
• אם חולה עם אנמיה עומד לעבור ניתוח שבמהלכו ייתכן אובדן דם;
• נשים בהריון עם נטייה לאנמיה;
• במקרה של דימום חודשי כבד אצל נשים;
• אם רמת ההמוגלובין של המטופל יורדת במהירות (המדדים מחמירים עם כל שבוע);
• אם אין אפשרות לתקן את התזונה (לדוגמה, ישנן התוויות נגד לצריכת רוב המוצרים).

כל אדם צריך להכיר את הסימנים הבסיסיים של מחסור בברזל על מנת לזהות אנמיה בזמן ולפנות לרופא. סימנים כאלה הם:

• תחושה מתמדת של חולשה, כאב ראש;
• עייפות קשה, עצבנות, נטייה לדיכאון;
• טכיקרדיה, אי נוחות באזור הקרנת הלב;
• חסינות חלשה, תהליכים דלקתיים תכופים.

על פי ביקורות, על מנת להימנע מהתפתחות אנמיה, אנשים עם נטייה לאנמיה יכולים ליטול 1-2 קורסים של תרופות המכילות ברזל מדי שנה. טיפול מונע כזה חייב להתבצע תחת שליטה של רמת ההמוגלובין בדם על מנת למנוע מנת יתר.

טיפול בתרופות המכילות ברזל יהיה נכון ויעיל אם תעקבו אחר ההמלצות הרפואיות הבאות:

• לא ניתן לבצע טיפול בו זמנית ביותר מתרופה אחת המכילה ברזל, ללא קשר לצורת המינון שלה;
• עדיף אם התרופה מכילה חומרים נוספים המשפרים את ספיגת הברזל;
• אינך יכול ליטול תרופות המכילות ברזל מבלי לעבור תחילה בדיקות, או לרשום אותן לעצמך;
• במהלך כל תקופת הטיפול, יש להקפיד על תזונה ואורח חיים בריאים ככל האפשר.

עישון, שתיית אלכוהול ומשקאות המכילים קפאין משפיעים לרעה על ספיגת הברזל: יש לקחת זאת בחשבון בעת נטילת תרופות מתאימות.

מזונות עשירים בברזל לאנמיה

אם בדיקת מעבדה מצביעה על חוסר בברזל בגוף, לא תמיד כדאי לפנות מיד לרוקח ולקנות תרופה המכילה ברזל. ראשית, יש להתייעץ עם רופא: ייתכן שישנן בעיות בגוף המונעות את הספיגה התקינה של המיקרו-אלמנט. במצב כזה, אפילו תרופות מורכבות לא יפגינו את האפקט הצפויה.

אם מחסור בברזל נגרם מחוסר איזון בתזונה, אז ניתן לתקן מצב זה פשוט על ידי התאמת התפריט היומי.

יש צורך לכלול ברשימת המוצרים הנצרכים היומיים את אלה המכילים כמות מספקת של ברזל. לדוגמה, המקורות הנפוצים והנגישים ביותר נחשבים ל:

• בקר, חזיר;
• כָּבֵד;
• מולים, צדפות;
• אגוזים שונים;
• ביצים;
• שעועית;
• רימונים;
• תפוחים;
• פירות יבשים (לדוגמה, צימוקים ותאנים מכילים מספיק ברזל).

על מנת שהמיקרו-יסוד ייספג בצורה המקסימלית, המזון חייב להכיל ויטמינים C ו-B12 _, הנמצאים במוצרים הבאים:

• פירות יער;
• ורדים;
• כְּרוּב;
• פירות הדר;
• פֵּירוֹת יָם.

במקרים רבים, ניתן לתקן את מצב האנמיה רק על ידי התאמת התזונה. לרוב, רמת ההמוגלובין מתייצבת בתוך החודש הראשון לאחר ביצוע שינויים בתזונה.

תוספי הברזל היעילים ביותר לאנמיה

כמעט כל התרופות המשולבות המכילות ברזל יעילות נגד אנמיה. כדאי אם תרופות כאלה מכילות רכיבים המשפרים את ספיגתן - לדוגמה, ויטמין C וחומצות אמינו.

כדאי לשים לב: לתרופות רבות המכילות ברזל יש השפעה ממושכת. כלומר, שחרור המיקרו-יסוד בהן מתרחש באיטיות, מה שמפחית את הסיכון לפתח תופעות לוואי.

כדי להבטיח שהתרופה שתבחרו מבית המרקחת תהיה יעילה ככל האפשר, עליכם לפעול לפי כללים מסוימים לנטילתה:

• אין לשתות מוצרים המכילים ברזל עם תה, קפה, חלב, ג'לי, מים מינרליים אלקליים (עדיף לשתות מים או מיץ רגילים);
• השפעת התרופה נפגעת על ידי נטילה בו זמנית או רציפה של חומרים המכילים סידן, נוגדי חומצה, אנטיביוטיקה;
• אם יש צורך לתת לתינוק קומפלקס המכיל ברזל, כדאי לבחור תרופה בצורת תמיסה או סירופ (אין לטחון את הטבליה או לשפוך את תוכן הקפסולה למזון או למשקאות);
• אין ליטול מנה כפולה של התרופה אם מנה אחת נשכחה;
• במהלך טיפול בתרופות המכילות ברזל, הצואה עשויה להפוך לכהה: זה נורמלי, אין צורך להפסיק את הטיפול.

וזכרו: ברזל לאנמיה אינו רק תכשיר ויטמין לא מזיק, יש לרשום אותו על ידי רופא. והטיפול צריך להתבצע על רקע ניטור מעבדה תקופתי.