Hexoral לכאב גרון מוגלתי: יעילות

מחלות זיהומיות ודלקתיות של הגרון הן תמיד אינדיקציה לטיפול משולב, תוך שימוש בתרופות דרך הפה וחיצוניות. חומרים חיצוניים, המיוצגים על ידי תמיסות אנטי-מיקרוביאליות וחיטוי, ממלאים תפקיד מיוחד בתכנית הטיפולית. לדוגמה, התרופה הידועה Hexoral לכאב גרון מגבירה משמעותית את יעילותן של תרופות אחרות הנלקחות דרך הפה. הודות להקסוראל, המחלה נרפאת מהר יותר.

תרסיסים אנטיביוטיים לכאבי גרון

כדי להשמיד חיידקים פתוגניים ברוב המחלות המיקרוביאליות, נדרשת אנטיביוטיקה. רוב החולים עם דלקת שקדים מבקשים לעתים קרובות מהרופא לרשום אנטיביוטיקה לא רק לשימוש פנימי, אלא גם לשימוש חיצוני - למשל, להשקיה או שטיפה של שקדים כואבים. אכן, יש צורך בגישה מקיפה, וההשפעה על מקור התהליך הדלקתי צריכה להיות מקיפה. עם זאת, כאן יש צורך להסביר נכון את המצב.

אנטיביוטיקה היא סדרה של חומרים המסונתזים על ידי מיקרואורגניזמים מיוחדים, אשר בתורם מסוגלים להשפיע לרעה על תאים חיים אחרים - בעיקר פרוקריוטיים ופרוטוזואנים. כיום, מדובר בקבוצה גדולה של תרופות, שלכל נציג שלהן ספקטרום פעולה אנטיבקטריאלי משלו ואינדיקציות לשימוש. האנטיביוטיקה הידועה הראשונה הייתה פניצילין: כמעט מאה שנה חלפו מאז, ומספר האנטיביוטיקה המשמשת ברפואה גדל במהירות.

אנטיביוטיקה מיוצרת בצורות רפואיות שונות. אלה יכולות להיות טבליות, כמוסות, אבקה, משחות, קרמים ותמיסות להזרקה (או ליופיליזט להכנת תמיסה כזו).

באשר לתרסיס או לאירוסול, הם אינם משתמשים באנטיביוטיקה כשלעצמה, אלא בחומרים אנטיספטיים ואנטי-מיקרוביאליים - לדוגמה, הקסטידין, השייך לסדרה של חומרי חיטוי חיצוניים. לכן, הביטוי "תרסיס עם אנטיביוטיקה" אינו נכון לחלוטין.

בין התרסיסים הידועים ביותר המבוססים על הקסטידין נמצאים סטופנגין, מקסיקולד והקסורל.

אינדיקציות הקסורל לכאב גרון

האינדיקציות העיקריות לשימוש בהקסורל הן המחלות הבאות:

• דלקת שקדים (דלקת שקדים רכס צדדי, פלאוט-וינסנט, דלקת שקדים קטרלית ומוגלתית);
• דלקת חניכיים, דימום, דלקת גרון;
• דלקת חניכיים, דלקת סטומטיטיס, דלקת ברקמת הלשון;
• תהליכים כיביים אפטיים;
• נגע אלוואולרי לאחר עקירת שן;
• זיהומים פטרייתיים של חלל הפה והשקדים.

ניתן להשתמש בהקסורל לפני ואחרי ניתוחי פה, וכן להיפטר מריח רע.

הקסורל לדלקת שקדים מוגלתית

אי אפשר לדמיין טיפול בדלקת שקדים מוגלתית ללא הליכים מקומיים. הליכים כאלה כוללים שימוש בתרופות המכילות חומרי חיטוי, שמן אתרי ומשככי כאבים. אך טיפול כזה צריך תמיד להיות משלים על ידי נטילת אנטיביוטיקה ותרופות עזר אחרות - למשל, ממריצים חיסוניים, ויטמינים ותרופות אנטי דלקתיות.

לגרגור, ניתן להשתמש הן בתרופות אוניברסליות (פורצילין, תמיסת סודה או מלח, מרתחים צמחיים) והן בתרופות שתוכננו במיוחד - כמו Hexoral. גרגור יסודי מאפשר לשטוף את השקדים ממוגלה, לשטוף את הפלאק, המורכב מחלקיקי מזון, חיידקים, לויקוציטים מתים ורקמה נמקית.

ניתן להשתמש גם בכדורים מציצה לדלקת שקדים מוגלתית: מומלץ להמיס אותם בפה לאחר הארוחות, לסירוגין עם שטיפה ו/או השקיה עם אותו Hexoral. שימוש בתכשירי תרסיס נוח: ניתן לבצע את ההליך גם כשאתם מחוץ לבית. החלקיקים הקטנים ביותר של התרסיס יחדרו עמוק לתוך הגרון, ויספקו אפקט טיפולי באזורים הקשים ביותר לנגישות.

אבל השימוש בתרופה לדלקת שקדים ויראלית לא תמיד מוצדק: חומר החיטוי הורס רק את הפלורה החיידקית והפטרייתית, ואינו משפיע בשום צורה על הזיהום הנגיפי. ניתן לרשום את Hexoral לדלקת שקדים הרפטית רק למניעת זיהום מיקרוביאלי משני, כמו גם למאבק בו. בנוסף, נוכחותו של רכיב משכך כאבים בכדורי הסוכר Hexoral מאפשרת להשתמש בהם כמשכך כאבים לגרון כואב, כולל דלקת שקדים הרפטית.

[ 1 ]

טופס שחרור

ניתן להשתמש בהקסורל לטיפול בתעוקת חזה באמצעות מספר צורות מינון. צורות אלו נבדלות בהרכבן, בעלות תכונות פרמקוקינטיות שונות, אך בעלות פרמקודינמיקה משותפת, מכיוון שהן מבוססות על מרכיב פעיל אחד.

• תרסיס הקסורל לכאב גרון יכול לשמש למבוגרים או ילדים מגיל שלוש. היתרונות של תרסיס הקסורל הם הרבגוניות שלו וקלות השימוש: התמיסה הרפואית משקה ביעילות אזורים שנפגעו מדלקת, וחודר אפילו למקומות שקשה להגיע אליהם. התרסיס משמש לכל סוג של כאב גרון חיידקי: צורה מוגלתית, לקונרית, פוליקולרית של המחלה. החומר הפעיל הוא הקסטידין.
• תמיסת הקסורל משמשת לשטיפת הפה ואזור השקדים. הבסיס לתכשיר הוא הקסטידין ואתנול. אין צורך לדלל את המוצר: הוא מוכן לשימוש.
• סוכריות מציצה Hexoral הן לא רק תרופה, אלא גם פינוק טעים שילדים נהנים ממנו. ניתן לתת סוכריות מציצה לילד כמעט בכל גיל: העיקר שהתינוק יחזיק וימיס את התרופה בפה, מבלי לבלוע אותה או לשאוף אותה (כדי לא להיחנק). בנוסף למרכיב הפעיל הבסיסי, הסוכריות מכילות את המרכיב המשכך כאבים בנזוקאין, את החומר האנטיספטי כלורהקסידין ורכיבים נוספים, כולל חומרי טעם ותוספים ארומטיים.

[ 2 ]

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של Hexoral הוא Hexetidine, חומר בעל השפעה אנטיספטית מהירה וארוכת טווח. לתרופה השפעה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-פטרייתית כנגד מגוון רחב של פתוגנים שעלולים לגרום לכאב גרון. Hexetidine ידוע גם בתכונותיו לריפוי פצעים, להפחתת עוצרי דם ולמשכך כאבים.

ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית מתבטאת in vivo/in vitro כנגד חיידקי גרם (+) וגרם (-), כמו גם זיהומים פטרייתיים (כולל פטריות שמרים).

בעת שימוש בהקסורל לטיפול בכאב גרון, עשויה להופיע פלאק על השיניים והריריות: פלאק כזה מייצג ריכוזים שיוריים של הקסטידין. בדיקות המשתמשות בחומר המסומן הראו כי ניתן לזהות את התרופה ברקמות חלל הפה במשך 8-10 שעות לאחר מריחה אחת. במקרים מסוימים, החומר זוהה ברקמות אפילו 65 שעות לאחר המריחה האחרונה.

פרמקוקינטיקה

אין מידע קליני ברור לגבי התכונות הקינטיות של התרופה. ידוע כי להקסורל יש השפעה חיצונית, ולכן ספיגתו דרך רקמות ריריות אינה משמעותית.

הזיקה הגבוהה של החומר הפעיל לחלבונים ופולימרים גורמת לקשירתו לתאים מיקרוביאליים וגם משפיעה על השפעת הריכוז השיורי שלו. ניתן לזהות פעולה אנטי-מיקרוביאלית כ-10-14 שעות לאחר היישום.

ספיגת התרופה כאשר מיושמת באופן מקומי לא נחקרה.

התכונות הקינטיות של Hexoral כאשר משתמשים בו בחולים עם תפקוד כלייתי ו/או כבדי לקוי לא נחקרו.

מינון וניהול

• תמיסת הקסורל לכאב גרון משמשת לגרגור. יש לחזור על גרגור כזה פעמיים או שלוש פעמים ביום, לאחר הארוחות. משך הגרגור הוא כחצי דקה. כמות התמיסה לגרגור אחד היא כ-15 מ"ל. יש לבצע את הגרגור בזהירות כדי למנוע בליעה מקרית של הנוזל. במקרה של כאב גרון מוגלתי, ניתן להשתמש בתמיסה זו כדי לשמן את השקדים המודלקים.
• עבור כאב גרון, תרסיס Hexoral מרוסס עמוק לתוך הגרון, תוך השקיה יסודית של פני השקדים. לטיפול בילד, הריסוס נמשך שנייה אחת, וחוזר על עצמו עד פעמיים ביום, לאחר הארוחות. עבור מבוגרים, הריסוס יכול להימשך 2 שניות, וחזרה על הטיפול מותרת עד ארבע פעמים ביום (לאחר הארוחות ותמיד לפני השינה).
• סוכריות מציצה Hexoral אינן נבלעות או נלעסות, אלא מתמוססות באיטיות בפה. כדי להקל על כאב גרון, ילדים צריכים ליטול 4 סוכריות מציצה ביום. המינון היומי למבוגרים הוא סוכרייה אחת כל שעתיים או שלוש שעות.

[ 8 ]

בקשה לילדים

ילדים סובלים מדלקת שקדים בתדירות גבוהה יותר ממבוגרים, וזה נחשב לתופעה שכיחה: אחרי הכל, מערכת החיסון של הילד נוצרת במהלך 12-14 שנים. במהלך כל הזמן הזה, הגוף חייב ללמוד להתנגד לזיהום. ילדים צעירים מאובחנים לרוב עם הצורה החמורה ביותר של המחלה - דלקת שקדים מוגלתית. לכן, הטיפול צריך להיות מקיף על מנת לזרז את תחילת ההקלה, מכיוון שהתינוק כואב מאוד לבלוע, הוא מאבד את התיאבון והטמפרטורה שלו עולה.

איזו תרופה כדאי לבחור כדי לעזור לתינוקך בצורה היעילה והבטוחה ביותר האפשרית?

תרופה לכאב גרון צריכה להילחם במהירות בדלקת, להשמיד חיידקים פתוגניים, ובמקביל לפעול בעדינות, לא באגרסיביות, כדי לא להפריע לאיזון האימונו-ביולוגי הרופף בגוף הילד. הקסורל מוצג במספר צורות מינון המומלצות לשימוש ברפואת ילדים.

אם הילד כבר בן שלוש, ניתן להוסיף לטיפול בתעוקת חזה את הקסורל בצורת נוזל גרגור. אין זה משנה שהילד עדיין לא יודע לגרגר באופן עצמאי: ניתן פשוט לשמן את השקדים בתמיסה באמצעות מקלון צמר גפן או תחבושת עטופה סביב האצבע. מגיל זה מותר להשתמש בצורת תרסיס של התרופה.

תרסיסים לילדים נגד כאב גרון (כולל Hexoral) פועלים במהירות וכמעט ולא חודרים למחזור הדם הסיסטמי, כך שהסיכון לתופעות לוואי מערכתיות יכול להיחשב זניח. אך עדיין יש לוודא שהתינוק עוצר את נשימתו ברגע הזרקת המוצר, כדי לא לבלוע את התמיסה בטעות.

סוכריות מציצה דרך הפה פופולריות מאוד בקרב ילדים גדולים יותר. ניתן להציע אותן לילד מגיל ארבע, וכמה סוגים - למשל, Hexoral Extra - רק מגיל שתים עשרה. כיצד ניתן לדעת אם ילד כבר יכול לקחת סוכריות מציצה? אם הוא יכול להחזיק את הסוכריות בפיו עד שהן מתמוססות לחלוטין, מבלי לבלוע את התרופה או ללעוס אותה, אז ניתן להציע אותן לו ללא חשש.

השתמש הקסורל לכאב גרון במהלך ההריון

בשל חוסר מידע על התכונות הקינטיות של תכשירי Hexoral, אין להשתמש בהם במהלך ההריון ללא אינדיקציות מיוחדות. לא ידוע בוודאות האם Hexetidine ותוצריו המטבוליים נכנסים לחלב אם, לכן עדיף להימנע משימוש בהקסורal במהלך ההנקה.

כמות קטנה של התרופה יכולה להיכנס לזרם הדם הסיסטמי. רוב המומחים סבורים כי לא סביר שהתרופה תשפיע לרעה על התפתחות העובר או על בריאותו של תינוק יונק. עם זאת, אלא אם כן יש צורך מוחלט, עדיף לא להשתמש בהקסורל לטיפול בכאב גרון אצל נשים הרות ומניקות.

התוויות נגד

עדיף להחליף את Hexoral בתרופה אחרת לכאב גרון אם יש התוויות נגד לשימוש בו:

• רגישות יתר לחומר הפעיל הקסטידין, או לרכיבים נלווים של המוצר (שמנים אתריים, לבומנתול, אזורובין, בנזוקאין וכו');
• תהליכים אטרופיים ברקמות ריריות.

יש לדון באפשרות להשתמש בהקסורל לטיפול בכאב גרון אצל תינוק עם רופא ילדים. מומחים רבים, בהתחשב בכמות המידע הלא מספקת על התכונות הפרמקולוגיות של התרופה, אינם ממליצים לרשום אותה לילדים מתחת לגיל שלוש.

[ 3 ], [ 4 ]

תופעות לוואי הקסורל לכאב גרון

אפילו תרופה לכאורה לא מזיקה כמו Hexoral יכולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות בעת טיפול באנגינה:

• תגובות רגישות יתר (פריחה בעור, בצקת, עווית גרון או ברונכוספזם);
• תפקוד לקוי של בלוטות הטעם;
• שיעול, קשיי נשימה;
• צמא, קושי בבליעה, ריריות יבשות בפה, בחילה;
• דלקת עור אלרגית;
• סימנים מקומיים (שינויים חולפים בצבע הרקמות הריריות והשיניים, צריבה, קהות בפה, הופעת פריחות וכיבים);
• תגובה אלרגית (חולים הרגישים להשפעות חומצה אצטילסליצילית רגישים במיוחד לאלרגיות).

רוב תופעות הלוואי הן חולפות וחולפות לאחר סיום הטיפול בתעוקת חזה עם הקסורל.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מנת יתר

אם כמות גדולה של תמיסת Hexoral נבלעת בטעות, עלולה להתרחש הרעלת אלכוהול, מכיוון שהתרופה מכילה אתנול.

ריכוז החומר הפעיל הקסטידין בתכשירים אינו מסוכן ואינו רעיל (בתנאי שהתרופה משמשת לפי ההוראות).

עד כה, לא תועדו מקרים של מנת יתר של הקסורל שהובילה לתגובות רגישות יתר.

עקרונות כלליים לטיפול במנת יתר הם כדלקמן:

• שימוש בתרופות סימפטומטיות;
• שטיפת קיבה (רצוי לעשות זאת תוך שעתיים לאחר בליעת התרופה);
• על המטופל לשתות כמויות גדולות של מי שתייה נקיים או נוזלים אחרים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא נמצאו אינטראקציות מיוחדות ומשמעותיות קלינית בין תרופות אחרות לבין Hexoral. עם זאת, מומחים אינם ממליצים להשתמש במספר תמיסות חיטוי בו זמנית ובאזור אחד. דבר זה יכול להוביל לתגובה בלתי צפויה, וגם להשפיע לרעה על מצב ואיכות שיקום הרירית.

דווח כי החומר הפעיל הקסטידין הופך ללא פעיל על ידי נוזלים ותמיסות אלקליות, ולכן יש להימנע משילובים כאלה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תנאי אחסון

מומלץ לאחסן תכשירים של Hexoral (תרסיס, תמיסה, סוכריות מציצה) בטמפרטורה שאינה עולה על +30°C. עדיף לאחסן את התרופה באריזה המקורית, הרחק מהישג ידם של קרניים אולטרה סגולות וילדים. לא ניתן להקפיא את התרופה.

אין להשתמש בתמיסת הקסורל אם חלפו יותר משישה חודשים מאז פתיחת הבקבוק.

חיי מדף

ניתן לאחסן תכשירים של Hexoral עד שנתיים (בתנאי שהתרופות לא נפתחו והאריזה לא ניזוקה).

Hexoral לכאב גרון: האם יש אנלוגים?

אנלוגים מלאים של התרופה Hexoral, אשר ניתן להשתמש בה גם לכאב גרון, הם:

• תרסיס הקסוספ 0.2%;
• תמיסת סטומטידין 0.1% לשטיפה;
• תמיסת סטומוליק 0.1% לשטיפה.

תרופות אלו מיוצגות על ידי אותו מרכיב פעיל שנמצא בהקסורל - אנחנו מדברים על הקסטידין.

ניתן להחליף את הקסורל גם בסוכנים חיצוניים אחרים שפעולתם קרובה אליו ככל האפשר.

• פרופוסול יכול בקלות להחליף את הקסורל לכאבי גרון. תרופה זו זמינה גם כתרסיס, אך החומר הפעיל בו אינו הקסטידין, אלא פרופוליס, מוצר ידוע לגידול דבורים. בנוסף להשפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה, פרופוסול מסייע בחיזוק החסינות המקומית, משפר תהליכים מטבוליים ומאיץ את התחדשות הרקמות. תכונה מיוחדת נוספת של תרופה זו היא פעילותה נוגדת החמצון הבולטת: פרופוליס מגן על הרקמות מפני השפעות של רדיקלים חופשיים ותרכובות מי חמצן. עם זאת, יש לקחת בחשבון שפרופוסול, כמו מוצרי דבורים אחרים, עלול לגרום לתגובות אלרגיות. לכן, יש להשתמש בתרופה זו בזהירות בפעם הראשונה, לאחר בדיקת אלרגיה ראשונית.
• מירמיסטין משמש לטיפול בכאב גרון לא פחות מאשר הקסורל: לשתי התרופות הללו יש ספקטרום פעילות אנטי-מיקרוביאלי רחב והן יעילות ביותר במחלות זיהומיות רבות. מירמיסטין מפעיל את התגובה החיסונית הלא ספציפית, מגרה תאי חיסון ומאיץ את הריפוי של רקמות מודלקות. ניתן להשתמש בתמיסה לכאב גרון כדי לשמן ריריות או לשטוף - 4-6 פעמים ביום.
• טנטום ורדה לטיפול בתעוקת חזה ממלאת את תפקידה של משכך כאבים וחוסם דלקות. תרופה זו היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית, פעולתה מבוססת על השפעת החומר הפעיל בנזידמין הידרוכלוריד. טנטום ורדה זמינה בבתי מרקחת בצורות מינון שונות, כולל סוכריות מציצה, תרסיס ותמיסת גרגור. תרופה זו מתאימה היטב כהשלמה לטיפול העיקרי בתעוקת חזה, כולל צורתה המוגלתית.

ביקורות מטופלים

כיום, כל בית מרקחת מציע מבחר עצום של כל מיני תרופות שיכולות להילחם במיקרואורגניזמים פתוגניים. באילו מקרים מטופלים בוחרים בהקסורל? אם אדם חש תחושת צריבה לא נעימה, כאב בגרון, אם הוא מתקשה לבלוע, או אם מופיעים תסמינים לא נוחים אחרים באזור הלוע, אז זה לרוב מצביע על התפתחות של מחלות כגון דלקת גרון (נגע זיהומי של הלוע), דלקת גרון (תהליך דלקתי בגרון), דלקת שקדים (דלקת של השקדים, כאב גרון). אם לשפוט לפי הביקורות, הקסורל לכאב גרון הוא אחת האפשרויות הטובות ביותר עבור מטופלים בכל קטגוריית גיל. התרופה מקלה במהירות על כאבים חריפים. עם זאת, יש לזכור כי הטיפול בתהליך הדלקתי צריך להתבצע לא רק באמצעות תרופות מקומיות, אלא גם באמצעות תרופות סיסטמיות בעלות השפעות אנטי דלקתיות ואנטי-מיקרוביאליות. לכן, משטר הטיפול הכללי צריך להינתן רק על ידי רופא אף אוזן גרון, רופא ילדים או מטפל.