^

בריאות

A
A
A

הפטומגליה אצל ילדים

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אם מישוש הכבד של ילד מראה עלייה קלה או משמעותית בגודלו, מצב זה נקרא הפטומגליה. הפטומגליה אצל ילדים יכולה להיות פיזיולוגית ופתולוגית, בינונית ומפושטת. מה המשמעות של זה ומתי ילד זקוק לעזרה, נדון בו בחומר זה.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים להפטומגליה אצל ילדים

בילדות, בערך בין חמש לשבע שנים, הפטומגליה עשויה להיות פיזיולוגית. תסמין זה חולף מעצמו, ללא כל טיפול. אצל ילדים גדולים יותר, האופי הפיזיולוגי של הפטומגליה אינו נשלל: כאן יש לחפש את הגורמים למצב זה.

מהן הסיבות הנפוצות ביותר:

  • תהליכים דלקתיים (סוגים שונים של דלקת כבד, מחלות זיהומיות, הרעלת כבד, כולל תרופות, טפילי כבד, חסימת צינורות מרה, מורסה בכבד);
  • הפרעות מטבוליות (הפרעות מוקופוליסכריד, הפרעות מטבוליזם של גליקוגן, הפרעות מטבוליזם של חלבונים ושומנים, כמו גם הפרעות מטבוליזם של נחושת או פורפירין);
  • הפרעות בזרימת דם ומרה (דיסטרופיה הפטוקרברלית של וילסון-קונובלוב, שחמת הכבד, עווית ורידית או תרומבואמבוליזם, הרעלת ויניל כלוריד, אנומליות בצינורות המרה, אי ספיקת לב, מיאלופיברוזיס);
  • חדירת כבד (לוקמיה, צהבת המוליטית, גרורות בכבד, לימפנגיומה, גידולי כבד ראשוניים, מערכת המטופויאטית מסוג חוץ-מדולרי, היסטיוציטוזיס, המוכרומטוזיס);
  • נזק לרקמת הכבד (שחמת מרה, ציסטות בכבד, פיברוזיס, טלנגיאקטזיה תורשתית);
  • ריבוי של תאי קופפר חופיים (בספסיס, עודף ויטמין A בגוף, בנזק גרנולומטוטי לכבד).

הפטומגליה יכולה להיות גם שקרית, למשל, עקב מחלות נשימה (אמפיזמה).

trusted-source[ 6 ]

תסמינים של הפטומגליה אצל ילדים

הפטומגליה אצל ילדים, בנוסף לעלייה בגודל הכבד, עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

  • הצהבה של העור והריריות;
  • הופעת טלנגיאקטזיות (ורידי עכביש) על הבטן;
  • תחושה כואבת ותחושה של נפיחות בהיפוכונדריה הימני;
  • אובדן תיאבון;
  • הופעת טעם מר בפה;
  • הפרעות בעיכול;
  • תחושה של אדישות, עייפות;
  • בעיות במערכת קרישת הדם.

לעיתים יש ריח לא נעים מהפה. אם המחלה נמשכת זמן רב, עלולה להופיע מיימת - הצטברות נוזלים בחלל הבטן: במקרה זה, הבטן גדלה בגודלה, הופכת עגולה וצפופה.

במצב רגיל, כבד של ילד לא אמור לבלוט מעבר לצלע הימנית התחתונה. אם האיבר בולט יותר מ-2 ס"מ, אז מצב זה כבר מוגדר כהפטומגליה. כפי שכבר אמרנו לעיל, כבד מוגדל אצל ילד בגילאי חמש עד שבע יכול להיות פיזיולוגי: לרוב, הגדלה כזו היא בינונית, כלומר, ההגדלה נצפית ב-1-2 ס"מ מקצה הצלע.

הפטומגליה בינונית אצל ילד היא מונח רפואי בו משתמשים מומחים כדי להבחין בין תיאור ערכים פתולוגיים לערכים תקינים. כלומר, אם מדברים על הפטומגליה בינונית, הכוונה היא שהכבד מוגדל, אך זה לא בולט כפי שיכול להיות במחלות הסבירות ביותר. מצב זה יכול להופיע לאחר מתן חיסונים, או עקב הפרה של תזונת הילד.

התפיסה ההפוכה של הפטומגליה בינונית היא הגדלה מפושטת של הכבד, כלומר ברורה. לעתים קרובות, הפטומגליה מפושטת קשורה לתהליכים דלקתיים או דיסטרופיים חריפים באיבר.

אבחון הפטומגליה אצל ילדים

לעיתים קרובות, בדיקה כללית עם מישוש של האיבר בהיפוכונדריה הימני עשויה להספיק כדי לאבחן הפטומגליה אצל ילדים. נזכיר כי הפטומגליה אינה מחלה - היא רק סימפטום, סימן למחלה אחרת שיש לאתר ולטפל בה.

על הרופא לבדוק את הילד בקפידה, לשים לב לשינויים בצבע העור, למצב הבטן. אזור הכבד וחלל הבטן מוחשים.

ניתן לקבוע את חומרת תפקוד הכבד הלקוי על ידי תוצאות ביוכימיה של הדם, בדיקות קרישת דם ובדיקות כבד אחרות.

במקרים מסוימים, הם פונים להתייעצות עם מומחים מיוחדים: גסטרואנטרולוג, המטולוג, מומחה למחלות זיהומיות.

שיטת האבחון הנפוצה והאינפורמטיבית ביותר היא בדיקת אולטרסאונד. שיטה זו תעזור למומחה לקבוע את האבחנה הנכונה גם עם עלייה מתונה בכבד בהיעדר תסמינים נוספים בולטים. באולטרסאונד, הרופא יכול לראות סימני הד של הפרעות במבנה רקמת הכבד, הופעת תצורות ואלמנטים לא אופייניים.

שיטות אבחון עזר המאפשרות גילוי המחלה הבסיסית הן:

  • אימונוגרמה;
  • בדיקות לגילוי הלמינתים וטפילים;
  • סמן גידול;
  • בדיקת רנטגן וכו'.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

מה צריך לבדוק?

טיפול בהפטומגליה אצל ילדים

טיפול בהפטומגליה אצל ילדים צריך להיות מקיף: הוא מתבצע רק תחת פיקוחו של מומחה. יש לזכור כי הפטומגליה היא רק סימפטום של מחלה אחרת. מסיבה זו, השימוש בתרופה מסוימת יכול להתבצע רק לאחר גילוי הגורם הפתוגנטי העיקרי להגדלת הכבד. התרופות שנקבעו על ידי הרופא צריכות להשפיע על הגורם הראשוני ולעצור את תהליך המחלה בגוף.

לדוגמה, כאשר מתגלה מחלה זיהומית או ויראלית, מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי או אנטי-ויראלי, ובמקרה של הפרעות מטבוליות, מתבצע טיפול משקם או חלופי. במקרה של שחמת הכבד, נקבעות תרופות התומכות בתפקוד הכבד, וממלאות את המחסור בחומרים אנזימים המופרשים על ידו.

ניתן גם לרשום טיפול הפטופרוטקטיבי, הכולל יצירת הגנה נוספת לכבד. התרופות הבאות משמשות: Essentiale, Karsil, Heptral וכו'.

בנוסף, הטיפול בהפטומגליה דורש מינוי דיאטה מיוחדת. מטרת דיאטה כזו היא להקל על עבודת הכבד, להפחית את העומס על האיבר. הדגש בתזונה הוא על מזון צמחי ומאוזן, עם ירידה בצריכת מזונות עשירים בשומנים ופחמימות. הדיאטה רלוונטית במיוחד להפטומגליה הנגרמת מהפרעות מטבוליות.

מניעת הפטומגליה אצל ילדים

מרכיב חשוב במניעת הפטומגליה אצל ילדים הוא דבקות הילד בתזונה, משטר מנוחה, וכן טיפול בזמן במחלות הגוף.

יש להימנע מפעילות גופנית מוגזמת, במיוחד לאחר מחלות זיהומיות ודלקתיות. לעתים קרובות לאחר דלקת כבד או דלקת כיס המרה, ילד עשוי להבחין בכאב מוגבר לאחר פעילות גופנית, רכיבה בתחבורה ציבורית, הליכה מהירה או ריצה.

ילדים צריכים לחזק את מערכת החיסון שלהם, להימנע מהיפותרמיה והצטננות. מחלות זיהומיות רבות (הרפס, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים וכו') עלולות לגרום למחלות דלקתיות של מערכת המרה. מאותה סיבה, יש לטפל בעששת באופן מיידי, שכן חיידקים משם יכולים להינשא עם הדם כמעט לכל איבר.

כמו כן, יש צורך להילחם בפלישות הלמינטיות: טפילים מהמעיים יכולים להיכנס לכיס המרה ולצינורות המרה, מה שעלול לעורר התפתחות של תהליך דלקתי ואף להוביל לחסימה של צינורות המרה.

למצבו הפסיכולוגי של הילד יש חשיבות לא מבוטלת. לחץ, פחדים ודאגות יכולים להשפיע לרעה על בריאות התינוק ולהוביל לדיסקינזיה ולמחלות כבד אחרות.

אם הרופא רשם טיפול (לזיהום, דלקת וכו'), חשוב להקפיד על כל המלצות הרופא. תרופה עצמית אינה האפשרות הטובה ביותר לעזור לילד.

אל תאפשרו לילדים לאכול יתר על המידה: לחץ מוגזם על איברי העיכול יתבטא במוקדם או במאוחר בהופעת פתולוגיה כלשהי, כולל מחלת כבד.

ודאו שילדכם מקבל תזונה נכונה, בילו איתו יותר זמן בחוץ, ודאו שהוא ישן מספיק בלילה, הקפידו על כללי ההיגיינה, וכך התינוק שלכם יהיה בריא ופעיל.

פרוגנוזה של הפטומגליה אצל ילדים

הפרוגנוזה של הפטומגליה אצל ילדים תלויה במקור הסימפטום הזה ובנוכחות סימנים וסיבוכים אחרים.

הפטומגליה הקשורה למחלה זיהומית או ויראלית ניתנת לריפוי. טיפול מיוחד, שיזום בזמן ונערך כראוי, יכול להבטיח ריפוי מלא ביותר מ-80% מהמקרים.

במקרה של נזק רעיל לכבד, הפרוגנוזה גרועה במקצת, אך הכל תלוי במידת השפעת הרעלן על הכבד, כמו גם בזמן הפעולות שננקטו. אם הפתולוגיה התפתחה לשחמת הכבד, הפרוגנוזה של המחלה מחמירה.

הורים צריכים לזכור שביקורים בזמן אצל מומחה ובדיקות מונעות של הילד עוזרים לזהות הפטומגליה כבר בשלב מוקדם. לכן, אל תפחדו ללכת לרופא: לעתים קרובות זה יכול להציל את הילד לא רק את בריאותו, אלא גם את חייו.

אם הפטומגליה אצל ילדים אינה פיזיולוגית באופייה, אין לטפל בה באופן עצמאי: סימפטום זה יכול להיות סימן למחלות רבות שיש לזהות ולטפל בהן.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.