הלקס האב

Heleks sr הן טבליות לטיפול בהפרעות פסיכו-נוירולוגיות. הבה נבחן את האינדיקציות לשימושן, המינון, תופעות הלוואי האפשריות והתוויות נגד.

התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי במצבי דיכאון וחרדה. הקבוצה הפרמקולוגית של התרופה היא תרופות הרגעה.

[ 1 ]

אינדיקציות הלקס האב

מכיוון שהתרופה מסווגת כתרופה מרגיעה, ניתן להשתמש בה רק לפי מרשם רופא. בואו נבחן את האינדיקציות העיקריות לשימוש בהלקס:

• נוירוזות
• מצבי חרדה
• תחושה מתמדת של סכנה
• חֲרָדָה
• לחץ לטווח ארוך
• הידרדרות ואובדן שינה
• נִרגָנוּת
• הפרעות סומטיות
• הפרעות דיכאון נוירוטיות ריאקטיביות
• מצבי חרדה ודיכאון
• ירידה בתיאבון עקב חרדה
• פוביות
• הפרעות פאניקה

אם Helex נרשמת לחולים עם דיכאון אנדוגני, אז טיפול מורכב משמש בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון. שימוש ארוך טווח בטבליות עלול לגרום להתפתחות של מצבים מאניים והיפומאניים. התרופה נרשמת בזהירות מיוחדת לחולים עם תפקוד כלייתי וכבדי לקוי.

הפסקה פתאומית או הפחתה מהירה של המינון גורמות למספר תופעות לוואי. חולים מתלוננים על נדודי שינה, התכווצויות שרירי הבטן והשלד, ירידה קלה במשקל, הקאות, הזעה מוגברת, עוויתות ורעידות בגפיים. במהלך תקופת השימוש בתרופה זו, צריכת אלכוהול היא התווית נגד, ומומלץ גם להימנע מנהיגה והפעלת מכונות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בצורת טבליות לשימוש דרך הפה. צורת השחרור מאפשרת לחשב את המינון הטיפולי הנדרש. כל אריזה מכילה 2, 3 ו-6 שלפוחיות במינון של 0.5 מ"ג, 1 מ"ג ו-2 מ"ג של אלפרזולם.

התכונות הפיזיקוכימיות העיקריות של הטבליות מצביעות על שחרור מושהה שלהן. 0.5 מ"ג - ירוק-צהוב, עגול, קמור דו-כימי; 1 מ"ג - כמוסות לבנות ועגולות ו-2 מ"ג - טבליות כחולות בהירות, קמורות מעט ועגולות.

[ 6 ]

פרמקודינמיקה

התרופה מכילה את החומר הפעיל אלפרזולם, נגזרת של טריאזולו-בנזודיאזפין. פרמקודינמיקה מצביעה על כך שלרכיב הפעיל יש השפעה נוגדת פרכוסים, היפנוטית, מרגיעה וחרדתית. מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב של GABA אנדוגני במערכת העצבים המרכזית עקב רגישות מוגברת של קולטנים למתווך עקב גירוי של קולטני בנזודיאזפינים (הממוקמים במרכז האלוסטרי). התרופה מעכבת רפלקסים פוליסינפטיים בעמוד השדרה ומפחיתה את עירור המבנים התת-קורטיקליים של המוח.

הפחתת מתח רגשי, חרדה ודאגה מתרחשת במקביל לאפקט ההיפנוטי. הטבליות מקצרות את משך ההירדמות, מאריכות את משך השינה ומפחיתות את מספר היקיצות הלילה. ההשפעה ההיפנוטית מבוססת על דיכוי מבנים תאיים של היווצרות הרשתית של גזע המוח. הירדמות מפחיתה את ההשפעה של גירויים וגטטיביים, רגשיים ומוטוריים.

[ 7 ]

פרמקוקינטיקה

הטבליות נספגות במהירות ובמלואות ממערכת העיכול. פרמקוקינטיקה מצביעה על כך שריכוזי הפלזמה המרביים מושגים תוך 1-2 שעות לאחר מתן דרך הפה.

רמת הקישור לחלבוני פלזמה היא 80%. החומר הפעיל עובר מטבוליזם בכבד. זמן מחצית החיים הוא 12-15 שעות. אלפרזולם מופרש כמטבוליטים על ידי הכליות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

כדי להשיג אפקט טיפולי, השימוש בכל תרופה צריך להיות מבוקר על ידי הרופא המטפל. שיטת מתן התרופה והמינונים של הלקס נבחרים באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. ככלל, נעשה שימוש במינון המינימלי היעיל, המותאם במהלך הטיפול בהתאם לתוצאה המושגת ולסבילות. אם נדרשת עלייה במינון, יש לעשות זאת בהדרגה כדי למנוע תופעות לוואי.

ראשית, יש ליטול 2.5-5 מ"ג 2-3 פעמים ביום, במידת הצורך יש להעלות ל-4.5 מ"ג. עבור חולים קשישים ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, המינון המומלץ הוא 2.5 מ"ג 2-3 פעמים ביום, תוך שמירה על 5-7.5 מ"ג ליום. הבה נבחן את משטר הטיפול הבסיסי, המתאים לרוב החולים:

• הפרעות חרדה ודיכאון - 1 מ"ג פעם ביום או 0.5 מ"ג בשתי מנות. כטיפול תחזוקתי, יש ליטול 4 מ"ג ביום, מחולק ל-2 מנות של 2 מ"ג.
• הפרעות פאניקה - 0.5 מ"ג לפני השינה, מינון תחזוקה 1 מ"ג.

יש להפסיק את הטיפול בהדרגה, שכן הפסקה פתאומית מעוררת הישנות של המחלה הבסיסית. יש להפסיק את נטילת הטבליות לאורך תקופה ארוכה עם הפחתה הדרגתית של המינון היומי ב-0.5 מ"ל כל 2-3 ימים. אם מתרחשת תסמונת גמילה, יש להחזיר את משטר הטיפול הקודם עד להתייצבות מצבו של המטופל.

[ 14 ]

השתמש הלקס האב במהלך ההריון

במהלך ההריון, נשים רבות מתמודדות עם הפרעות דיכאון וחרדה. כדי לחסל אותן, נקבעות תרופות בטוחות אך יעילות, בדרך כלל צמחיות. השימוש בהלקס במהלך ההריון הוא התווית נגד. זאת בשל מנגנון הפעולה של הרכיב הפעיל. אלפרזולם מגביר את הסיכון למומים מולדים בעובר, שכן יש לו השפעה רעילה. שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל לתלות פיזית ולהתפתחות תסמונת גמילה אצל הילד.

שימוש בהלקס בשלבים המאוחרים של ההריון גורם לדיכוי של מערכת העצבים המרכזית של העובר. שימוש בטבליות לפני או במהלך הלידה עלול להוביל לדיכוי נשימתי אצל היילוד, היפותרמיה, לחץ דם נמוך וירידה בטונוס שרירים. התרופה אינה בשימוש במהלך הנקה, מכיוון שהחומר הפעיל בצורת מטבוליטים מופרש בחלב אם, מה שגורם לנמנום ולקושי בהאכלת התינוק.

התוויות נגד

לתרופות הרגעה יש הגבלות רבות על השימוש, שכן יש להן השפעה מדכאת. התוויות נגד העיקריות לשימוש הן:

• הריון והנקה
• גיל המטופל מתחת ל-18 שנים
• גלאוקומה בזווית סגורה
• הרעלה חריפה מאלכוהול, כדורי שינה וחומרים פסיכוטרופיים, משככי כאבים אופיואידים
• מיאסטניה
• תרדמת, הלם
• מחלת דרכי הנשימה חסימתית כרונית
• אי ספיקת נשימה
• דיכאון חמור
• רגישות יתר לבנזודיאזפינים

[ 11 ], [ 12 ]

תופעות לוואי הלקס האב

מתן עצמי של הלקס גורם למספר תסמינים שליליים. תופעות הלוואי של הלקס מתבטאות באיברים ומערכות רבים:

• מערכת העצבים המרכזית - נמנום, עייפות מוגברת, ירידה בריכוז, חוסר התמצאות, כאבי ראש, רעידות בגפיים, האטה בתגובות שכליות ומוטוריות, בלבול, התכווצויות שרירים.
• מערכת העיכול - ריור מוגבר, יובש בפה, בחילות והקאות, צרבת, שלשולים ועצירות, צרבת, צהבת, תפקוד לקוי של הכבד.
• מערכת ההמטופויאטית - אנמיה, נויטרופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה.
• מערכת השתן והאיברי המין - דליפת שתן/אצירת שתן, ירידה/עלייה בחשק המיני, דיסמנוריאה, תפקוד כלייתי לקוי.
• המערכת האנדוקרינית - הפרעות במחזור החודשי ובחשק המיני, שינויים במשקל הגוף, תגובות אלרגיות בעור.
• מערכת הלב וכלי הדם - טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם.

[ 13 ]

מנת יתר

עם טיפול ממושך ושימוש במינונים גדולים של הלקס, מתרחשות מספר תופעות לוואי. מנת יתר מתבטאת בתסמינים הבאים:

• תודעה לקויה
• נוּמָה
• נשימה רדודה
• לחץ דם עורקי
• אטקסיה

כדי להעלים תסמינים אלה, יש לגרום למטופל להקיא ולשטוף את הקיבה. ספיגת החומרים הפעילים מופחתת על ידי שימוש בחומרים סופחים ובמשלשלים מלוחים. על המטופל להיות תחת השגחה רפואית.

[ 15 ], [ 16 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

להלקס יש מגבלות מסוימות כאשר משתמשים בו זמנית עם תרופות אחרות כחלק מטיפול מורכב. האינטראקציה עם תרופות אחרות צריכה להיות במעקב על ידי הרופא המטפל. לכן, בעת שימוש בתרופות פסיכוטרופיות ונוגדות פרכוסים עם אתנול, נצפה דיכוי של מערכת העצבים המרכזית. חוסמי קולטני היסטמין H2 מגבירים את דיכוי מערכת העצבים המרכזית ומפחיתים את הסילוק של החומר הפעיל.

כאשר נוטלים בו זמנית גלולות למניעת הריון הורמונליות ו-Helex, תקופת האלימינציה מתארכת. כאשר מקיימים אינטראקציה עם דקסטרופרופוקסיפן, נצפית עלייה בריכוז החומר הפעיל בדם ודיכוי של מערכת העצבים המרכזית. דיגוקסין מגביר את הסיכון לשיכרון, וקטוקונזול מגביר את ההשפעה של אלפרזולם. פארוקסטין מגביר את יעילות התרופה המרגיעה, ופלובוקסמין גורם לתופעות לוואי עקב עלייה ברמת האלפרזולם בדם.

[ 17 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה באריזה המקורית, מוגן מפני לחות, אור שמש והרחק מהישג ידם של ילדים. עמידה בתנאי האחסון מסייעת במניעת קלקול התרופה. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 30 מעלות צלזיוס.

[ 18 ]

חיי מדף

יש להשתמש ב-Heleks sr תוך 24 חודשים מיום הייצור. לאחר תאריך התפוגה, אין ליטול את הטבליות ויש להשליך אותן. התרופה ניתנת אך ורק במרשם רופא.

[ 19 ]