המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גסטרינומה
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
גורם ל גסטרינומות
נכון לעכשיו, ישנם דיווחים על כ-500 חולים עם אופי גידולי מוכח של תסמונת אולקורוגנית. המחלה מבוססת על היפרגסטרינמיה. האחרונה גורמת לגירוי מתמיד של תפקוד התאים הקודקודיים של הקיבה. הפרשת יתר בקיבה עם ריכוז גבוה מאוד של חומצה הידרוכלורית גורמת לרוב הביטויים של התסמונת, ובראש ובראשונה, לכיב של הקרום הרירי של מערכת העיכול.
לרוב, הכיב ממוקם בחלק שלאחר הבולבר של התריסריון, אם כי הוא נצפה מהוושט ועד לאילאום. כמעט רבע מהחולים סובלים מכיבים מרובים. נטייתם להישנות קשורה גם להפרשת יתר של הקיבה, גם לאחר וגוטומיה וניתוחים מרובים בקיבה (כיבים פפטיים של האנסטומוזה). מאפיין נוסף של המחלה הוא שכיחות גבוהה יותר של סיבוכים מאשר במחלת כיב פפטי רגילה: דימום, ניקוב, היצרות. כמעט לכל החולים יש תסמונת כאב חמורה. שינויים ב-pH בחלקים העליונים של המעי הדק עקב זרימה מסיבית של תוכן חומצי מהקיבה מובילים להתפתחות שלשולים, ואי-פעילות של אנזימי לבלב ומעיים מובילה לסטיאטוריאה.
[ 4 ]
תסמינים גסטרינומות
קומפלקס התסמינים של תסמונת כיסונית עשוי להיות תוצאה של היפרפלזיה של תאי G של אנטרום הקיבה, המכונה "תסמונת פסאודו-זולינגר-אליסון". יותר מ-60% מהגסטרינומות הן ממאירות, רובן שולחות גרורות. בכמעט 40% מהחולים, גסטרינומה היא חלק מתסמונת הנאופלזיה האנדוקרינית המרובה מסוג I. אדנומות של בלוטות יותרת התריס מזוהות לרוב.
אבחון גסטרינומות
בדיקת מיץ קיבה קובעת במידה רבה את האבחנה של גסטרינומה. חולים עם תסמונת אולקוס מאופיינים בהפרשה לילית של חומצה הידרוכלורית במשך 12 שעות - יותר מ-100 mEq ובהפרשה בסיסית לשעה - יותר מ-15 mEq.
אינדיקטור נוסף הוא היחס בין הפרשת הבסיס השעתית להפרשה השעתית של HCl המגורה על ידי היסטמין, אשר אצל רוב החולים עולה על 0.6. חשיבות אבחנתית מיוחדת היא להפרשת גסטרין אימונו-ריאקטיבי. אם רמתו עולה על 300 ננוגרם/מ"ל, קיימת סבירות גבוהה לגסטרינומה.
מבחינה רדיולוגית, בנוסף לכיב בעל מיקום כזה או אחר, מתגלים תמיד קיפול גס של רירית הקיבה הנגרם על ידי היפרפלזיה שלה וכמות גדולה של תוכן קיבה. לצורך אבחון מקומי של גסטרינומות, ניתן להשתמש בשיטה אנגיוגרפית, אך היא יעילה בקצת יותר ממחצית החולים. מאפיין של גסטרינומות הוא אופיין המרובה לעתים קרובות ומיקומן חוץ רחמי, בדרך כלל בדופן הקיבה והתריסריון, ליד הלבלב עצמו.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
אילו בדיקות נדרשות?
למי לפנות?
יַחַס גסטרינומות
הטיפול בתסמונת זולינגר-אליסון הוא כירורגי. ללא קשר לגילוי או הסרה של גסטרינומה, כריתת קיבה נחשבת לניתוח המועדף, שמטרתו היא לחסל את איבר הגידול, מכיוון שלעולם אין ודאות להסרה מלאה של רקמת הגידול או להיעדר גרורות. טיפול תרופתי בגסטרינומה אינו יעיל. השימוש בתרופות נוגדות חומצה ואנטיכולינרגיות רק מקל על התסמינים. לאחרונה, נעשה שימוש באנטגוניסט לקולטן היסטמין H2, מתיאמיד, עם תוצאות טובות.