חיסון טטנוס

זיהום טטנוס מתרחש כאשר פצעים מזדהמים, דבר שמקל על נוכחות של רקמה נמקית; יילודים נדבקים דרך פצע הטבור; התמונה הקלינית משקפת את פעולת הנוירוטוקסין. חיסון הטטנוס יוצר חסינות אישית וזיכרון אימונולוגי, כך שבמקרה של פציעה משתמשים במנת דחף של החיסון במקום בסרום נגד טטנוס של סוסים.

מטרת המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי באירופה היא לחסל את מחלת הטטנוס ביילודים עד שנת 2005 או קודם לכן. שכיחות הטטנוס ברוסיה פחתה למקרים בודדים; אין מקרים של טטנוס ביילודים. במדינות מתפתחות, נשים בהריון מחוסנות פעמיים כדי למנוע טטנוס ביילודים, כלומר חיסון טטנוס אחד וחיסון דחף שני.

תרופות למניעת טטנוס חירום

למניעת חירום, משתמשים הן באנטוקסין חד-ערכי והן באימונוגלובולינים.

טוקסואיד טטנוס מטוהר, ספוח (Microgen, רוסיה) הוא טוקסואיד טטנוס המכיל 20 EU לכל 1 מ"ל, הזמין באמפולות של 1 מ"ל (2 מנות).

אימונוגלובולין אנושי נגד טטנוס PSCHI - אמפולות של 250 ו-500 ME. (Microgen, רוסיה וסצ'ואן יואנדה שויאן, סין - TD Allergen).

סרום סוסים נגד טטנוס מטוהר ומרוכז (רוסיה) - PSS - באמפולות של 3000 יחב"ל (מנה אחת).

חיי מדף: טוקסואיד טטנוס וסרום נוגד טטנוס - 3 שנים, PSCHI - שנתיים, באחסון בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס

טיפול מונע לאחר חשיפה דחופה

זה מבוצע במקרים של פציעות עם פגיעה בשלמות העור והריריות, כוויות קור וכוויות מדרגה 2-4, הפלות ולידה מחוץ לבית החולים, נמק ונמק רקמות, פצעים חודרים של מערכת העיכול, נשיכות בעלי חיים.

טיפול מונע ספציפי לחירום של טטנוס

חיסונים קודמים	גִיל	תקופה לאחר החיסון	תרופות נגד טטנוס ששימשו ב-AC1 האחרון (מ"ל) PSCHI2 או PSS (ME)
מסמכי חיסון זמינים
סדרת חיסונים מלאה בהתאם לגיל 3	ילדים ובני נוער	כל מונח	אל תיכנסו ל -4	הם לא נכנסים
מהלך חיסונים שגרתיים ללא החיסון החוזר האחרון הקשור לגיל	ילדים ובני נוער	כל מונח	0.5 מ"ל	הם לא נכנסים
קורס חיסונים מלא 5	מבוגרים	< 5 שנים > 5 שנים	הם לא נכנסים 0.5 מ"ל	הם לא נכנסים הם לא נכנסים
שני חיסונים 6	כל הגילאים	< 5 שנים > 5 שנים	0.5 מ"ל 1.0 מ"ל	אל תיכנסו ל -7 250 או 3000 8
חיסון אחד	כל הגילאים	< 5 שנים > 5 שנים	0.5 מ"ל 1.0 מ"ל	אל תיכנסו ל -7 250 או 3000 8
לא מחוסן	< 5 חודשים. > 5 חודשים		הם לא נכנסים 1.0 מ"ל	250 או 3000 8 250 או 3000 8
אין הוכחות תיעודיות לחיסונים קודמים.
היסטוריית החיסונים אינה ידועה, לא היו התוויות נגד לחיסונים	< 5 חודשים. מעל 5 חודשים, בני נוער, אנשי צבא, כולל אנשי צבא לשעבר		הם לא נכנסים 0.5 מ"ל	250 או 3000 אל תיכנסו ל -7
תלויים אחרים	כל הגילאים		1.0 מ"ל	250 או 3000 8

הערות:

1. למניעת טטנוס במצב חירום, ניתן להשתמש ב-ADS-M.
2. עדיף לתת PSCHI; אם תרופה זו אינה זמינה, יש לתת סרום נגד טטנוס.
3. 3 זה חל גם על ילדים ובני נוער שחוסנו שלא בלוח הזמנים אך קיבלו חיסון חוזר: חיסונים חוזרים קבועים ומתוזמנים או חירום עקב פציעות צריכים להתבצע לא יותר מפעם אחת כל 5 שנים.
4. עבור פצעים מזוהמים, אם חלפו יותר מ-5 שנים מאז החיסון החוזר הקודם, יינתן 0.5 מ"ל של טוקסואיד טטנוס.
5. מהלך החיסון המלא עם AC למבוגרים מורכב משני חיסונים של 0.5 מ"ל כל אחד במרווח של 30-40 יום וחיסון חוזר לאחר 6-12 חודשים עם אותה מינון. בלוח זמנים מקוצר, מהלך החיסון המלא כולל חיסון יחיד נגד טטנוס עם טוקסואיד טטנוס במינון כפול (1 מ"ל) וחיסון חוזר לאחר 6-12 חודשים עם מינון של 0.5 מ"ל.
6. שני חיסונים לפי לוח החיסונים הסטנדרטי (למבוגרים ולילדים) וחיסון אחד לפי לוח החיסונים המקוצר למבוגרים.
7. עבור פצעים מזוהמים, ניתנת PSCHI או PSS.
8. כל האנשים שקיבלו טיפול מונע אקטיבי-פאסיבי, על מנת להשלים את מהלך החיסונים ולבטל את הצורך במתן חוזר של PSS לאחר 6-12 חודשים, חייבים לעבור חיסון חוזר ב-0.5 מ"ל של טוקסואיד טטנוס.

לפני מתן סרום נגד טטנוס, חובה לבצע בדיקה תוך-עורית עם סרום מדולל ביחס של 1:100 - 0.1 מ"ל (הממוקם בקופסה עם התרופה - מסומן באדום). אנשים עם תוצאה חיובית בבדיקת עור (נפיחות והיפרמיה בקוטר של 1 ס"מ ומעלה) אינם מקבלים סרום נגד טטנוס. אנשים עם תוצאה שלילית מקבלים 0.1 מ"ל של סרום לא מדולל באופן תת עורי, ואם אין תגובה לאחר 30 דקות, את המנה הנותרת. יש להכין מזרק עם אדרנלין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תגובות וסיבוכים לחיסון לאחר חיסון טטנוס

הכנסת טוקסואיד טטנוס יכולה לגרום לאותה תגובה כמו ADS (ADS-M). PSCHI הוא ריאקטוגני במידה מסוימת. תגובות אלרגיות מיידיות (כולל הלם אנפילקטי) אפשריות להכנסת סרום נגד טטנוס - מיד לאחר ההכנסה או לאחר מספר שעות: מוקדם - ביום השני-שישי ומאוחר - בשבוע השני ואילך (תסמונת מחלת הסרום). בהתחשב באפשרות של הלם אצל אנשים עם בדיקת עור שלילית, כל אדם מחוסן מקבל השגחה במשך שעה. חיסוני טטנוס שנתיים, שבוצעו בעבר לצופים בארה"ב לפני היציאה למחנות, הובילו להתפתחות דלקת עצב ברכיאלית (התוצאה היחידה של "היפר-אימוניזציה").