גלאוקומה משנית

גלאוקומה משנית היא קבוצה של מחלות המתרחשות בתהליכים הפתולוגיים המגוונים ביותר בעין.

מחלות דלקתיות, פציעות ואפילו שימוש בתרופות מסוימות, פעולות כירורגיות עלולות להוביל לעלייה, או, בתדירות נמוכה יותר, לירידה בלחץ תוך עיני.

[1], [2], [3], [4]

גורם גלאוקומה משני

לרוב הגורם גלאוקומה משנית היא הפרה של יצוא של נוזל תוך עיני (שימור).

ההבחנה בין גלאוקומה ראשונית ומשנית היא שרירותית, כל עלייה בלחץ התוך עיני היא משנית. התדירות של גלאוקומה משנית היא 0.8-22% מכלל מחלות העין (זה 1-2% מכלל החולים). גלאוקומה מובילה לעיתים קרובות לעיוורון (שתדירותו היא 28%). אחוז גבוה של enucleation בגלאוקומה משנית הוא 20-45%.

[5], [6], [7]

מהם הסימפטומים של גלאוקומה משנית?

גלאוקומה משנית יש את אותם השלבים ואת מעלות הפיצוי כמו גלאוקומה העיקרי, אבל יש כמה תכונות מיוחדות:

1. חד-צדדי;
2. יכול להתקדם גם כגלאוקומה של זווית פתוחה, או כגלאוקומה של זווית זווית (כלומר, פרוקסי);
3. ממציא סוג של עקומת לחץ תוך עיני להגדלת (הערב עולה);
4. מהר מאוד פונקציה חזותית מופחתת, תוך שנה אחת;
5. עם טיפול בזמן, הפחתת תפקודים חזותיים הוא הפיך.

סיווג של גלאוקומה משנית

אין סיווג יחיד של גלאוקומה משנית.

בשנת 1982, נתן Nesterov את הסיווג המלא ביותר של גלאוקומה משני.

• אני - uveal לאחר דלקתיים.
• II - phakogenesis (phakotopic, phakomorphic, phakometric).
• III - כלי דם (פוסט תרומבוטי, phlebocytotension).
• IV - טראומטית (חליטה, פצע).
• V - ניוון (uveal, עם מחלות רשתית, hemolytic, יתר לחץ דם).

[8], [9], [10], [11]

גלאוקומה משנית דלקתית

Uveal דלקתיים משניים גלאוקומה מתרחשת 50% מהמקרים. גדל לחץ תוך עיני הוא ציין כתוצאה של תהליכים דלקתיים בדרכי כלי דם או קרני לאחר הסגירה שלהם (עם קרטיטיס, episcleritis חוזר, scleritis ו אובאיטיס). המחלה היא הסוג של גלאוקומה פתוחה-זווית כרונית, כאשר יש כשל נרחב של מערכת הניקוז של העין, או גלאוקומת זווית-סגירה, אם התמונה של הידבקויות אחוריות, goniosinehii, פיוז'ן זיהום התלמיד.

גלאוקומה משנית של קראטובאל היא אוברל טהור, כיב קרנית, קרטיטיס (נגיפי, אטיולוגיה סיפילית) מלווה במעורבות של כלי הדם. התוצאה של המחלה הדלקתית של הקרנית (גרון) יכולה להיות מסובכת על ידי גלאוקומה משנית, היווצרות של סינכיה קדמית (בשולי האישון). בנוסף פרווה; חסימת HA של החדר הקדמי הקדמי החדר ו disociation של תאים הקדמי האחורי, יש עלייה רפלקס משמעותי בלחץ תוך עיני עקב גירוי מתמיד של הקרנית, אשר מולחם לתוך הצלקת.

גלאוקומה משנית uveal משני:

• עם דלקת חריפה חריפה, ייתכן שיש עלייה בלחץ תוך עיני כתוצאה hypersecretion (20% מהמקרים);
• הפרת רגולציה וסקולרית עקב דלקת ורידית (חדירות כלי הדם עולה ועלייה לחץ תוך עיני);
• מצור מכני של זווית החדר הקדמי עם exudeate, בצקת של trabeculae.

גלאוקומה משנית עלולה להשתנות אובאיטיס התוצאה (עקב היווצרות ופיוז'ן להתרחש בארגון תלמיד imperforate goniosinehy תפליט trabeculae, נאווסקולריזציה שפותחה בפינת החדר הקדמי).

תכונות של גלאוקומה uveal - ירידה מהירה של פונקציות חזותיות.

טיפול בגלאוקומה uveal:

• טיפול של המחלה הבסיסית - דלקת אוזנית;
• mydriatica;
• פרזיס של הגוף הרירי (הפרעה של הסינכיה מורידה את ייצור ההומור המימי);
• טיפול hypotensive עם הפרשת מוגברת;
• (לעיתים קרובות על רקע דלקת חריפה חריפה, הועבר קודם לכן) בשילוב עם טיפול מסיבי אנטי דלקתיות;
• אם יש בלוק אימונים, הפצצה הקרנית מתרחשת, החדר הקדמי קטן, במקרה זה בהכרח טיפול כירורגי (ששימש בעבר טרפנטציה של הקרנית).

גלאוקומה משנית Phacogenic

גלאוקומה פקוטית - כאשר העדשה נעקרת (נקע) בתא הקדמי והזגוגית. הסיבה לכך היא טראומה, וכו '

אם העדשה nodvivyhtnut בגוף הזגוגי, קו המשווה הוא לוחץ מאחורי הקרנית, לוחץ אותו על פינה של החדר הקדמי. בתא הקדמי, קו המשווה של העדשה לוחץ על trabeculae. כאשר העדשה הוא מעורבב לתוך הגוף זגוגי, את שבר של זגוגי הומור צורות התלמיד, אשר יכול להיות לכודים בתוך התלמיד, ואז גוש יתרחש. ייתכן שיש גוף זגוגית נוזלית, אשר clogs את הסדקים intertubule. הגדלת הרפלקס בלחץ תוך עיני גם חשובה: העדשה מגרה את הקרנית ואת הזגוגית, מה שמוביל לגורם רפלקס. המחלה מתנהלת לפי סוג גלאוקומה סגורה זווית, והסרת העדשה היא חובה.

גלאוקומה פאקומורפית מתפתחת עם קטרקט בגיל מבוגר או טראומטי. נפיחות של סיבי העדשה הוא ציין, העדשה מוגדל נפח, בלוק האבל יכול לבוא. בזווית צרה של החדר הקדמי מפתחת התקפה חריפה או תת-קרקעית של גלאוקומה זווית סגורה. החילוץ של העדשה יכול לחלוטין לרפא את החולה של גלאוקומה.

גלאוקומה הפנים מתפתחת עם קטרקט בשלה סנילי אצל אנשים מעל גיל 70 שנים. לחץ תוך עיני עולה ל 60-70 מ"מ כספית. אמנות. מבחינה קלינית, המחלה מזכירה התקף חריף של גלאוקומה עם תסמונת כאב חמורה, hyperemia של גלגל העין ואת לחץ תוך עיני גבוה. המוני העדשה עוברים דרך הקפסולה וסותמים את הפערים הטרבליים. ייתכן שיש קרע של הקפסולה העדשה, הלחות בחדר הקדמי הוא עכור, חלבי. הקרע יכול להתרחש מתחת הקדמי מתחת הקפסולה האחורי - אירידוקליטיס פלסטיק מתפתח.

גלאוקומה של כלי הדם

פוסטרומבוטי - עם פקקת של ורידים הרשתית. המנגנון של התפתחות גלאוקומה עם טופס זה הוא כדלקמן. פקקת מוביל איסכמיה, בתגובה זה כלי כלי חדש ברשתית, הקרנית, הם לסתום את הזווית של החדר הקדמי, את הלחץ תוך עיני עולה. המחלה מלווה בהיפמה. החזון נופל בחדות, העיוורון עלול להתרחש.

גלאוקומה phlebohypertensive מתרחשת כתוצאה של עלייה מתמשכת בלחץ של ורידים של העורקים. הסיבה - הקיפאון של הדם בעורקים הסוגרים הקדמיים ו vorticastasis. מצב זה מתרחש כאשר פקק ורידי vortikoznyh במהלך הדחיסה של הווריד הנבוב המעולה, ב exophthalmos הממאיר, גידולים של מסלולו. מאחר ותחום הראייה הוא אפס, כל הטיפולים מכוונים לשימור העין. בדרך כלל הם פונים לניתוח. האפקט אינו משמעותי. בשלבים המוקדמים של פקקת, סך לייזר קרישת לייזר הוא יעיל.

טראומה גלאוקומה

טראומה גלאוקומה מסבך את מהלך הפציעות ב -20% מהמקרים.

מאפיינים:

1. מתפתח בקרב צעירים;
2. מחולק לפצע, מיונן, לשרוף, כימי, כירורגי.

הגורמים ללחץ תוך עיני מוגבר אינם זהים במקרים שונים; דימום עיני (היפמה, hemophthalmus), המיתון הטראומטי של הזווית הקאמרית הקדמית, חסימה של מערכת הניקוז של העין על ידי העדשה נעקרו או מוצרים של ריקבון שלה. במהלך הנזק הכימי והקרני, כלי הדם האפי ו- intraascleral מושפעים.

גלאוקומה מתרחשת בזמנים שונים לאחר הפציעה, לפעמים בעוד כמה שנים.

Raneva גלאוקומה

קטרקט טראומטי, אירידוקליטיס טראומטית או הצמח אפיתל לאורך התעלה האופטית יכול להתפתח. מניעת גלאוקומה פוסט-טראומטית משנית היא טיפול כירורגי יסודי.

גלאוקומה

המיקום של העדשה משתנה, דחיסה של זווית החדר הקדמי הוא ציין. זה יכול להיגרם על ידי הופעה של היפותמה ו mydriasis טראומטי. הגורם neurovascular מתבטא (הראשון שלושה ימים לאחר זעזוע מוח של mydriatica אינם prescribed). טיפול בגלאוקומה - מנוחה במיטה, שיכוך כאבים, תרופות הרגעה, הסרת רגישות. כאשר העדשה נעקפת, היא מוסרת. עם mydriasis יציבה, שקיק ממוקם על הקרנית,

[12], [13], [14], [15], [16]

לשרוף גלאוקומה

לחץ תוך עיני עשוי להגדיל בשעות הראשונות עקב hyperproduction של נוזל intraocular. לאחר שריפת גלאוקומה מופיע לאחר 1.5-3 חודשים עקב תהליך הצלקת בפינה של החדר הקדמי. בתקופה חריפה, טיפול hypotensive מתבצעת, התעמלות של התלמיד נקבעו, עלוקות ממוקמות בצד הפגוע. פעולות שחזור מאוחרות מוצגות.

[17]

גלאוקומה לאחר הניתוח

זה נחשב סיבוך לאחר ניתוח על גלגל העין ואת מסלול. לא יכולה להיות עלייה זמנית וקבועה בלחץ תוך עיני. לרוב גלאוקומה לאחר הניתוח מתפתחת לאחר הפקת קטרקט (גלאוקומה אפאקית), keratoplasty, פעולות שבוצעו עם ניתוק הרשתית. גלאוקומה לאחר הניתוח יכולה להיות גם פתוחה וגם זווית סגורה. לפעמים גלאוקומה ממאירה משנית מתרחשת עם בלוק vitreochrustal.

גלאוקומה של העין האפאקי

גלאוקומה של העין האפקית מתרחשת ב -24%. הסיבה היא אובדן הגוף הזגוגי. בלוק התלמיד (2-3 שבועות לאחר החילוץ) נגרמת על ידי הפרת הבקע של הגוף הזגוגי ואת הממברנה המשנית, אשר מולחם לגוף זגוגי. כאשר המרפאה של התקף חריף של גלאוקומה יכול לחכות לא יותר מ 12 שעות.אם לחץ תוך עיני לא יורד, לעשות גם ectomy. אם אחרי זה אין הצלחה, ולכן, goniosinechia (פריפריאלי) כבר יצרו. עם גוש vitreochrustal, vitrectomy נעשה. כאשר הקרנית מופרת בתוך הפצע, הפצע מסונן בזמן החילוץ, החדרים אינם משוחזרים; goniosinechia נוצר, את הצמיגות של האפיתל. השימוש chymotrypsin מוצג.

גלאוקומה ניוונית

גלאוקומה Uveal - עם uveeopathies, אירידוקליטיס, תסמונת פוקס, וכו 'במחלות של הרשתית גלאוקומה מפתחת, מסבך את מסלול רטינופתיה (סוכרת). סיבה: תהליך דיסטרופי בפינת החדר הקדמי; הצטלקות של הקרנית וזווית קאמרית קדמית עם רטינופתיה היפרטרופית, ניתוק רשתית, עמילואידוזיס ראשוני, ניוון פיגמנטרי של הרשתית, מיופתיה מתקדמת.

גלאוקומה המוליטית - עם דימומים אינטראוקולריים נרחבים, מוצרים הממיסים דם גורמים לזירופיה בטרבקים.

יתר לחץ דם סימפטי עם הפתולוגיה האנדוקרינית מוביל לשינויים דיסטרופיים וגלאוקומה.

תסמונת האנדותל בארידיוקורניאל מתבטאת בנחיתות האפיתל האחורי של הקרנית, ניוון הממברנה על המבנים של זווית החדר הקדמית ועל פני השטח הקדמיים של הקשתית. קרומים אלה מכילים תאים של אפיתל האחורי של הקרנית ו descemet דמוי קרום. הצטלקות של הממברנה מובילה לחיסול חלקי של הזווית הקאמרית הקדמית, דפורמציה ותזוזה של התלמיד, מתיחה של קשתית העין והיווצרות של חריצים ופתחים בתוכו. הפרה של זרם של לחות תוך עינית מן העין, והגברת הלחץ תוך עיני. בדרך כלל רק עין אחת מושפעת.

[18], [19], [20], [21], [22]

גלאוקומה ניאופלסטית

גלאוקומה ניאופלסטית מתרחשת כסיבוך של תצורות עיניים או מסלוליות. הוא מופיע עם גידולים תוך-עיניים: מלנובלסטומה של הקרנית וגוף רירי, גידולים של המרואיד, רטינובלסטומה. לחץ תוך עיני עולה במהלך שלב II-III של הגידול, כאשר המצור על זווית החדר הקדמי מתרחשת, בתצהיר של מוצרים רקמה של רקמת הגידול במסנן trabecular ויצירת goniosinchia.

יותר ויותר מהר גלאוקומה מתפתח עם גידולים בפינה של החדר הקדמי. אם הגידול נמצא בעמוד האחורי של העין, יש שינוי בכיוון הקדמי של הקרנה של הסרעפת ופיתוח של גלאוקומה משנית (לפי סוג של התקפה חריפה של גלאוקומה).

בגידולים של גלוקומה מסלול מתרחשת כתוצאה של לחץ מוגבר של אורביטלית, intraocular ו וורידים episcleral או לחץ ישיר של תוכן מסלול על גלגל העין.

לצורך אבחון של תהליכים בעין סרטניים, נעשה שימוש בשיטות נוספות: אבחון, דיאפקוסקופיה, דיאגנוסטיקה של רדיונוקלידים.

אם האבחון עדיין לא ברור, ראייה טיפות לאפס, יש חשד של נפיחות, עדיף להסיר את העין.