כדורים לסרטן הערמונית

נגעים ממאירים של הערמונית הם המחלות האונקולוגיות השנייה בשכיחותן, אחרי פתולוגיות ריאה. גלולות לסרטן הערמונית הן חלק ממכלול של הליכי טיפול שמטרתם להשמיד תאים פתולוגיים. לרוב, המחלה מאובחנת אצל גברים קשישים ובגיל העמידה. על פי הסטטיסטיקה, לגבר מעל גיל 60 יש סיכוי של 50% מתוך 100 לחלות בסרטן הערמונית. מדי שנה מאובחנים 40,000 איש בעולם עם פתולוגיה זו, 15,000 מהם מתים.

הגורמים למחלה אינם נקבעים במדויק, לעתים קרובות היא מתרחשת על רקע רמות גבוהות של הורמוני מין גבריים, עקב מגע ממושך עם כימיקלים או בעת עבודה בייצור גלווני. אכילת מזון עם תכולה גבוהה של שומנים מן החי, זיהומים ויראליים וחיידקיים יכולים גם הם לעורר פתולוגיה.

הצלחת הטיפול בסרטן הערמונית תלויה בגילוי בזמן של תסמינים ואבחון. הסימנים הראשונים של ההפרעה נראים כך: היחלשות זרם השתן, כאבים בזמן מתן שתן, דחף תכוף ללכת לשירותים בלילה, דם בשתן. לצורך האבחון נעשה שימוש בבדיקה רקטלית דיגיטלית, אולטרסאונד, CT, MRI, ביופסיה של הבלוטה ומספר בדיקות מעבדה. בתהליך אימות האבחנה, הרופא קובע את שלב הפתולוגיה וקובע את אופי הטיפול בה.

בשלבים המוקדמים של סרטן, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

• כריתה רדיקלית של הערמונית
• טיפול בקרינה
• ברכיתרפיה
• HIFU (אבלציה טרנסרקטלית של בלוטת הערמונית באמצעות אולטרסאונד ממוקד בעוצמה גבוהה)
• כימותרפיה
• תצפית דינמית

אם הסרטן מקומי, טיפול תרופתי משמש לטיפול בשילוב עם כריתה רדיקלית של הערמונית או טיפול בקרינה. שיעור ההישרדות ל-10 שנים לאחר הליכים כאלה הוא 90%. שיטה זו משמשת בשלבים I ו-II של המחלה. כימותרפיה נחשבת לשיטה עזר, מכיוון שלגידולי הערמונית יש רגישות נמוכה לתרופות כימותרפיות. תרופות יעילות בצורות עמידות להורמונים של אונקולוגיה כללית.

קזודקס

חומר אנטי-אנדרוגני לא סטרואידי בעל תכונות נוגדות גידולים. קזודקס זמין בצורת טבליות עם החומר הפעיל ביקלוטמיד. התרופה היא תערובת רסמית הנקשרת לקולטני אנדרוגן, ומדכאת את השפעתם המגרה.

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות ובמלואה ממערכת העיכול, צריכת מזון אינה משפיעה על ספיגתה. קישור לחלבוני פלזמה גבוה - 96-99%. מטבוליזם בכבד, מופרש בשתן ובמרה בחלקים שווים.

• אינדיקציות: סרטן ערמונית נפוץ. ברוב המקרים, הוא משמש בשילוב עם אנלוג של GnRH, סירוס כירורגי. המינון הסטנדרטי הוא 50 מ"ג פעם ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• התוויות נגד: אי סבילות למרכיבי התרופה, שימוש בו זמנית עם ציסאפריד, אסטמיזול או טרפנדין. לא משמש לטיפול בנשים וילדים, כמו גם בחולים עם אי סבילות ללקטוז, תפקוד לקוי של כבד, חוסר לקטאז, תסמונת ספיגת גלוקוז.

• תופעות לוואי: סחרחורת, כאבי בטן, בחילות ועצירות, גלי חום, עלייה חולפת באנזימי כבד, תגובות אלרגיות בעור. במקרים נדירים, מופיעות אנגיואדמה, פתולוגיות ריאתיות אינטרסטיציאליות, אי ספיקת לב או כבד.
• מנת יתר גורמת לתסמינים דומים לתופעות לוואי. אין נוגדן ספציפי, ולכן טיפול סימפטומטי מצוין לטיפול. דיאליזה אינה יעילה, ניטור תפקודים חיוניים של הגוף הוא חובה.

[ 1 ]

ביקלוטמיד

חומר פרמקולוגי אנטי-גידולי מקבוצת האנטי-אנדרוגנים הלא סטרואידיים. ביקלוטמיד, לאחר כניסתו לגוף, נקשר לקולטני אנדרוגן ועוצר את זרימת האנדרוגנים לתאים ממאירים. פעולת התרופה מבוססת על ההשפעה על המערכת האנדוקרינית.

לאחר מתן דרך הפה, הרכיבים הפעילים נספגים במהירות ממערכת העיכול. קצב הקישור לחלבון בפלזמה הוא 96%. זמן מחצית החיים הוא כ-7 ימים. התרופה מופרשת כמטבוליטים על ידי הכליות והמעיים.

• אינדיקציות לשימוש: סרטן הערמונית נפוץ, מתקדם מקומית (משמש כטיפול יחיד), ללא גרורות. טבליות נלקחות ללא קשר למזון, טבליה אחת פעם ביום בו זמנית. משך הטיפול הוא יותר מ-24 חודשים.
• משטר המינון תלוי בשלב המחלה ובאתיופתוגנזה שלה. עבור מונותרפיה, נקבעים 150 מ"ג ליום, עבור טיפול מורכב בו זמנית עם אנלוגים של GnRH, 50 מ"ג ליום. התווית נגד לשימוש במקרה של חוסר סבילות למרכיבי התרופה.
• תופעות לוואי: כאבי ראש וסחרחורת, נדודי שינה, נמנום, אנמיה, חולשת שרירים ואובדן רגישות זמני, פוליאוריה, דיסוריה, הרטבה, גינקומסטיה, ירידה בחשק המיני, ירידה בתיאבון, כאבי בטן, בחילות והקאות, מחלות לב וכלי דם, מחלות ריאה דלקתיות ותגובות אלרגיות בעור. הסבירות לתופעות לוואי עולה עם הגדלת המינון. למנת יתר יש תסמינים דומים. טיפול סימפטומטי משמש לחיסולו.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פלוטמיד

טבליות נגד סרטן הערמונית עם פעילות אנטי-אנדרוגנית נגד גידולים. לפלוטאמיד יש חומר פעיל - פלוטמיד 250 מ"ג, החוסם את האינטראקציה של אנדרוגנים עם קולטנים תאיים. רכיבים פעילים מונעים פעילות טסטוסטרון ברמה התאית, ופועלים כתוספת לסירוס התרופה של GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין). התרופה מכוונת לבלוטת הערמונית ולשלפוחיות הזרע.

לאחר מתן דרך הפה, הטבליות נספגות במהירות ממערכת העיכול. הן עוברות מטבוליזם בכבד, והריכוז המרבי בפלזמה מושג לאחר שעתיים. הקישור לחלבוני פלזמה הוא 94-96%. מופרש בעיקר בשתן, כ-5% מופרשים בצואה תוך 72 שעות לאחר מתן התרופה.

• אינדיקציות: סרטן ערמונית גרורתי עם דיכוי טסטוסטרון. התרופה משמשת בתחילת טיפול משולב עם אגוניסטים של GnRH, במהלך סירוס כירורגי, לטיפול בחולי סרטן שכבר מקבלים אגוניסטים של GnRH. המינון הוא בדרך כלל סטנדרטי - טבליה אחת 3 פעמים ביום, כל 8 שעות. הטיפול מופסק כאשר מופיעים סימנים של התקדמות המחלה או עם השפעה חיובית מתמשכת.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, תפקוד כבד לקוי חמור. הוא משמש בזהירות מיוחדת לטיפול בחולים עם תפקוד כבד מופחת, מחלות לב וכלי דם ונטייה לפקקת.
• תופעות לוואי: לרוב, חולים חווים את התגובות הבאות: גינקומסטיה, גלקטוריאה, ירידה בחשק המיני, דיכוי יצירת זרע. פחות שכיחים הם בחילות והקאות, תיאבון מוגבר ופעילות טרנסאמינאזות, נדודי שינה, כאבי ראש וסחרחורת, ירידה בחדות הראייה, תגובות אלרגיות בעור, נפיחות והפרעות בדרכי השתן.
• מנת יתר מתבטאת כהחמרת תופעות לוואי. כדי למנוע תסמינים שליליים, יש צורך לגרום להקאה, ליטול חומרים סופגים ולבצע טיפול סימפטומטי תוך ניטור תפקודים חיוניים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

דיפרליין

תכשיר רפואי המכיל את החומר הפעיל טריפטורלין, שהוא אנלוג סינתטי של GnRH טבעי. דיפרלין מגרה את התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח ומעכב אותו, תוך דיכוי תפקודי האשכים והשחלות. שימוש ארוך טווח בתרופה גורם לסירוס כימי אצל גברים ולמנופאוזה מלאכותית אצל נשים. ההשפעה הטיפולית נצפית 20 יום לאחר תחילת הטיפול. דיפרלין זמין בצורת ליופיליזט בבקבוקונים של 0.1 מ"ג, 3.75 מ"ג ו-11.25 מ"ג עם אמפולות של ממסים כלולים.

• אינדיקציות לשימוש: אדנוקרצינומה וסרטן הערמונית (עם גרורות, מקומיות), סרטן השד, מיומה ברחם. ניתן להשתמש בו כדי לעודד הפריה באי פוריות נשית בתוכניות הפריה חוץ גופית. הטיפול הוא ארוך טווח, המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. במקרה של נזק לערמונית, ניתנת אמפולה אחת של 3.75 מ"ג כל 28 ימים.
• תופעות לוואי: בצקת קווינקה ותגובות אלרגיות אחרות, דה-מינרליזציה של עצם, תסמונת כאב, כאבי ראש וכאבי שרירים, הזעה מוגברת, חסימת שופכן, שינויים בגודל השד, הקטנת האשכים, התקפי בחילות והקאות, עלייה במשקל, אובדן זמני של רגישות בחלקים שונים של הגוף, המטוריה, טכיקרדיה, התקרחות.
• התוויות נגד: רגישות יתר לטריפטורלין, מניטול ואנלוגים שלהם, אוסטאופורוזיס, סרטן הערמונית עמיד להורמונים, הריון והנקה, מצב לאחר סירוס כירורגי. מנת יתר מתבטאת בתופעות לוואי מוגברות. הטיפול הוא סימפטומטי, במצבים חמורים מומלץ לאשפז.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 ריגביר

חומר ויראלי שאינו מהונדס גנטית המשמש בוירותרפיה. ECHO 7 Rigvir משפיע באופן סלקטיבי על תאים ממאירים בגידולים רגישים מבלי להשפיע על רקמות בריאות. הווירוס הכלול בתרופה אינו מתרבה בגוף. פעולתו הציטוליטית קשורה לתכונות אונקולטיות ואונקוטרופיות או ליכולת להשמיד סרטן.

• אינדיקציות לשימוש: הסרת הגידול הראשוני ומניעת גרורות בסרטן הערמונית. יעיל במלנומה, סרטן הקיבה, סרטן החלחולת והמעי הגס, סרטן הלבלב, סרטן שלפוחית השתן, סרטן הכליות. נרשמת לסוגים שונים של סרקומה. ניתן לשלב עם חומרים נוגדי גידול אחרים, טיפול בקרינה או כימותרפיה. השפעתו הטיפולית גבוהה ב-40% בהשוואה לתרופות אחרות. ניתן להשתמש בתרופה רק במסגרת בית חולים תחת פיקוח רפואי קפדני.
• התרופה זמינה כזריקות תוך שריריות של 2 מ"ל. היא מכילה את זן הנגיף ECHO-7. זריקות תוך שריריות ניתנות באופן מחזורי, הקורס הראשון נמשך 3 חודשים. משך הטיפול הכולל הוא כ-3 שנים, ולאחר מכן טיפול תחזוקתי. במהלך הטיפול, חשוב מאוד לפקח על מערכת החיסון ולשלוט במצב התפקודים החיוניים.

פירמגון

אנטגוניסט סלקטיבי של הורמון משחרר גונדוטרופינים. פירמגון מכיל את החומר הפעיל דגארליקס, אשר נקשר להורמון GnRH של בלוטת יותרת המוח, ומפחית את שחרור הגונדוטרופינים. לפיכך, רמת הפרשת הטסטוסטרון באשכים יורדת. הוא זמין בצורת הזרקה למתן תת עורי.

אינדיקציות: סרטן ערמונית מתקדם תלוי הורמונים. התווית נגד במקרה של רגישות יתר לרכיב הפעיל. התרופה ניתנת תת עורית באזור הבטן, תוך שינוי מעת לעת של אתר ההזרקה. המינון ההתחלתי הוא 240 מ"ג, המחולק בדרך כלל לשתי מנות של 120 מ"ג. לאחר המינון ההתחלתי, מצופה מינון תחזוקה של 80 מ"ג.

תופעות לוואי מתרחשות באיברים ומערכות רבים, אך לרוב המטופלים חווים את התגובות הבאות: נדודי שינה, כאבי ראש וכאבי שרירים, ירידה בחשק המיני, הפרעות בדרכי השתן, גירוי, הפרעות לב וכלי דם, יובש בפה ועצירות, שיעול, אנמיה, אורטיקריה, אי ספיקת כבד, תגובות אלרגיות מקומיות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טריפטורלין

חומר ציטוסטטי, אנלוג גונדורלין. טריפטורלין חוסם את שחרור ההורמונים הגונדוטרופיים על ידי בלוטת יותרת המוח. ההשפעה הטיפולית המקסימלית מתפתחת ביום ה-21 לטיפול. הזמינות הביולוגית במתן תוך שרירי היא 39%, ובמתן תת עורי 69%. ההפצה על ידי רקמות ואיברים אורכת כ-3-4 שעות. הוא מופרש באיטיות, כמטבוליטים בשתן.

• אינדיקציות לשימוש: סרטן הערמונית לדיכוי הפרשת טסטוסטרון, קרצינומה שחלתית מאטיולוגיה אפיתליאלית, אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, גיל ההתבגרות המוקדם, תוכנית IVF (הפריה חוץ גופית).
• מינון ושיטת מתן: מתן תת עורי של 0.5 מ"ג למשך שבוע ולאחר מכן שימוש תחזוקתי של 0.1 מ"ג ליום. לפני השימוש בתרופה, חשוב מאוד לעקוב אחר רמת הורמוני המין, לשלול הריון ולנטר את קצב הירידה בגודל השרירנה.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אדנומה של הערמונית שאינה תלויה בהורמונים, מחלת שחלות פוליציסטיות, אוסטאופורוזיס, מצב לאחר כריתת הערמונית, הריון והנקה.
• תופעות לוואי: ירידה בחשק המיני, עייפות מוגברת, כאבי שרירים וכאבי ראש, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, נימול, פגיעה בראייה, בחילות והקאות, עלייה בכולסטרול, היפרמיה, גירוד באתר ההזרקה, דה-מינרליזציה של רקמת העצם, גלי חום, אימפוטנציה. כדי לחסל אותן, אני מתאים את המינון ומבצע טיפול סימפטומטי.