גלנסת'

גלנסט, המכיל את החומר הפעיל לבוצטריזין, הוא אנטי-היסטמין דור שני המשמש לטיפול בתסמינים של נזלת אלרגית ואורטיקריה אידיופטית כרונית. לבוצטריזין פועל כחוסם קולטני H1-היסטמין, ומפחית ביעילות תסמינים אלרגיים כגון גירוד, נזלת וגירוי בעיניים.

בהתבסס על נתונים קליניים, לבוצטריזין מדגים יעילות גבוהה וסבילות טובה בטיפול במצבים אלרגיים. יש לו תחילת פעולה מהירה ומשך פעילות ארוך, מה שהופך אותו לנוח לשימוש עבור חולים הסובלים מתגובות אלרגיות (Grant et al., 2002). בנוסף, ניתן להשתמש בלבוצטריזין בטיפול מורכב במחלות עור המלוות בגירוד, כגון אקזמה, ומדגים שיפורים משמעותיים הן בתחושות הסובייקטיביות והן בתסמינים אובייקטיביים של המחלות (Murashkin et al., 2011).

תכונות אלו הופכות את גלנסט לחומר חשוב להקלה על תסמינים בתגובות אלרגיות ובמצבים דרמטולוגיים קשורים.

אינדיקציות גלנצ'טה

1. נזלת אלרגית (עונתית וכל השנה), מלווה בגודש באף, נזלת, גירוד ועיטושים.
2. אורטיקריה (מומלצים קורטיקוסטרואידים לטיפול נלווה באורטיקריה חמורה).
3. דלקת הלחמית אלרגית (עונתית ושנתית), מלווה בגירוד, דמעות, אדמומיות ונפיחות של הלחמית.

טופס שחרור

גלנסט זמין בדרך כלל כטבליות לנטילה דרך הפה.

פרמקודינמיקה

1. מנגנון פעולה:

   • לבוצטריזין הוא המטבוליט הפעיל של צטריזין, שהוא אנטי-היסטמין מהדור השני.
   • זה חוסם קולטני H1-היסטמין על פני התאים, מה שמונע את פעולת ההיסטמין.
   • היסטמין הוא חומר שמשתחרר בגוף בתגובה לתגובה אלרגית. תחת השפעת ההיסטמין, כלי הדם מתרחבים, חדירות הנימים עולה ומתפתחים תסמינים אלרגיים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: לבוצטריזין נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ריכוזי שיא בפלזמה מושגים בדרך כלל 1-2 שעות לאחר מתן.
2. מטבוליזם: לבוצטריזין כמעט ואינו מתפרק בכבד, ונשאר כמעט ללא שינוי. זה מאפשר לו לשמור על תכונותיו הפרמקוקינטיות במהלך שימוש ארוך טווח.
3. הפרשה: לבוצטריזין מופרש בעיקר בשתן. קצב ההפרשה בשתן הוא כ-85% ללא שינוי.
4. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של לבוצטריזין בגוף הוא כ-5-9 שעות. משמעות הדבר היא שניתן ליטול את התרופה פעם ביום כדי להבטיח ריכוזים יציבים בדם.
5. השפעת המזון: צריכת מזון אינה משפיעה באופן משמעותי על הספיגה או חילוף החומרים של לבוצטריזין, ולכן ניתן ליטול את התרופה ללא קשר לצריכת מזון.
6. אינטראקציות עם תרופות אחרות: לבוצטריזין נסבל בדרך כלל היטב ובעל פוטנציאל נמוך לאינטראקציות עם תרופות אחרות. עם זאת, כאשר ניתן בו זמנית עם תרופות שעלולות להיות להן גם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית, מומלץ לנקוט משנה זהירות כדי למנוע הגברת השפעה זו.

מינון וניהול

1. הוראות שימוש:

   • גלנסט נלקח בדרך כלל דרך הפה, כלומר, דרך הפה.
   • יש לבלוע את הטבליה בשלמותה עם כמות קטנה של מים.
   • ניתן ליטול את התרופה ללא קשר לצריכת מזון.

2. מִנוּן:

   • מינון גלנסט עשוי להשתנות בהתאם לגיל המטופל, חומרת תסמיני האלרגיה והמלצות הרופא.
   • המינון הרגיל למבוגרים ולילדים מגיל 12 ומעלה הוא טבליה אחת (5 מ"ג לבוצטריזין) ליום.
   • עבור ילדים בגילאי 6 עד 12 שנים, מומלץ בדרך כלל חצי מהמינון למבוגרים, כלומר 2.5 מ"ג (חצי טבליה) פעם ביום.

3. משך הקבלה:

   • משך הטיפול בגלנסט נקבע בדרך כלל על ידי הרופא, בהתאם לאופי ולחומרת התסמינים האלרגיים.
   • בדרך כלל התרופה נלקחת עד להקלה מוחלטת של התסמינים או לפי הוראות הרופא.

השתמש גלנצ'טה במהלך ההריון

יש להשתמש בלבוצטריזין (גלנסט) במהלך ההריון בזהירות מכיוון שנתוני הבטיחות מוגבלים. לבוצטריזין הוא האננטיומר הפעיל של צטריזין, וכמו אנטי-היסטמינים רבים אחרים, השימוש בו במהלך ההריון דורש הערכת סיכונים-תועלת מדוקדקת.

מחקרים לא הראו עלייה משמעותית בסיכון למומים מולדים או לתוצאות שליליות אחרות עקב שימוש בלבוצטריזין במהלך ההריון, אך חוסר הנתונים והסיכונים הפוטנציאליים מחייבים תשומת לב. מסיבה זו, מומלץ להימנע משימוש בלבוצטריזין במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון של ההריון כאשר איברי העובר מונחים, וליטול אותו רק תחת אינדיקציות קפדניות ותחת פיקוחו של רופא.

עבור נשים בהריון הזקוקות לטיפול באלרגיות, יש לשקול אפשרויות טיפול חלופיות בעלות רקורד בטיחות מבוסס יותר במהלך ההריון. יש להתייעץ תמיד עם רופא לפני תחילת כל טיפול במהלך ההריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה ללבוצטריזין או לאחד ממרכיבי התרופה לא צריכים ליטול גלנסט.
2. הריון והנקה: ישנו מידע מוגבל לגבי בטיחות השימוש בלבוצטריזין במהלך ההריון וההנקה, לכן השימוש בו בתקופה זו צריך להתבצע רק בהמלצת רופא.
3. ילדים: חלק מצורות התרופה לבוצטריזין אינן מומלצות לשימוש בילדים מתחת לגיל מסוים ללא התייעצות עם רופא. עבור ילדים, עדיף להשתמש בצורות המיועדות במיוחד לילדים.
4. פגיעה בכבד: חולים עם פגיעה חמורה בכבד צריכים להימנע משימוש בלבוצטריזין או להשתמש בו בזהירות תחת פיקוח רפואי.
5. מחלת כליות: בנוכחות ליקוי כליות חמור, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון של לבוצטריזין או בהפסקתו תחת פיקוחו של רופא.
6. שימוש עם תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית: לבוצטריזין עלול להגביר את הדיכוי של מערכת העצבים המרכזית ולכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים הנוטלים תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כגון תרופות הרגעה או אלכוהול.

תופעות לוואי גלנצ'טה

1. נמנום או עייפות.
2. סְחַרחוֹרֶת.
3. כְּאֵב רֹאשׁ.
4. יובש בפה.
5. כאבי בטן או שלשולים.
6. נזלת.

מנת יתר

1. נמנום או עייפות.
2. סחרחורת או חוסר יציבות.
3. יובש בפה.
4. כְּאֵב רֹאשׁ.
5. קצב לב מוגבר (טכיקרדיה).
6. לחץ דם מוגבר.
7. לעיתים רחוקות, עלולים להופיע תסמינים חמורים יותר כמו קשיי נשימה, התקפים או תרדמת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות בעלות פעולה מרכזית: לבוצטריזין עשוי להגביר את ההשפעות המרדימות של תרופות אחרות בעלות פעולה מרכזית כגון תרופות היפנוטיות, תרופות נוגדות חרדה ותרופות נוגדות דיכאון. דבר זה עלול להוביל לעלייה בסיכון לתופעות לוואי כגון נמנום ועייפות.
2. אלכוהול: שתיית אלכוהול עם לבוצטריזין עלולה להגביר את השפעתו המרדימה, ולגרום לנמנום מוגבר ולעייפות.
3. תרופות שעוברות מטבוליזם דרך ציטוכרום P450 3A4: לבוצטריזין אינו משפיע באופן משמעותי על פעילות האנזים ציטוכרום P450 3A4, אך תרופות מסוימות שניתן לעבר מטבוליזם דרך אנזים זה עשויות להשפיע על מטבוליזם הלבוצטריזין. לדוגמה, מעכבי ציטוכרום P450 3A4 כגון קטוקונזול עשויים להגביר את ריכוז הלבוצטריזין בדם.
4. תרופות המגבירות את רמת החומציות (pH) במערכת העיכול: תרופות כגון נוגדי חומצה המגבירות את רמת החומציות במערכת העיכול עשויות להפחית את קצב ומידת הספיגה של לבוצטריזין ממערכת העיכול.