עגבת הלבלב

עגבת הלבלב יכולה להיות מולדת ונרכשת. הוא האמין כי נגע מסוים של הלבלב נמצא כמעט 10-20% של ילדים הסובלים עגבת מולדת; לעתים קרובות יותר משפיע על ראש הלבלב. שינויים עגביים בלבלב נמצאים בעובר כבר במחצית השנייה של ההריון.

עגבת מולדת של הלבלב

בעגבת מולדת, בנוסף לנגעים המתרחשים לעיתים קרובות בלבלב, הכבד משתנה - "כבד הצור", וכן מספר איברים אחרים. הלבלב הוא בדרך כלל מורחב ומעובה, דחוס, על חתכים - חלקה, לעתים קרובות יותר פרטנית. בדיקה היסטולוגית קובעת את התפשטות הרקמה החיבורית המכילה מספר גדול של תאים עגולים ותאים בצורת ציר, לעתים קרובות - חניכיים קטנים, כמו גם טרפונם חיוור פחות או יותר. במקרים קשים במיוחד, בשל טרשת נפוצה, נקבע ניוון של רקמת הלבלב (acini, צינורות, איים הלבלב במידה פחותה); לפעמים עם עגבת מולדת לא רק קטן, מיליארי, אבל גם גודל גדול יחסית, חניכיים בודדים בודדים נמצאים. לכן, התמונה המורפולוגית של עגבת מולדת של הלבלב משתנה, אך לרוב להבחין בין שלוש צורות הבאות:

1. מפוזר בין interstitial (לפעמים בשילוב עם נוכחות של gumms מיליארי);
2. גומי;
3. זורם עם הנגע השולט של צינוריות הלבלב (sialangitis pancreatica).

בכל המקרים, ניוון של אלמנטים של בלוטת התפשטות של רקמת חיבור עם התפתחות של טרשת נפוצה של הלבלב הם נצפו.

[1], [2], [3], [4], [5],

סימפטומים של עגבת מולדת של הלבלב

תסמינים של עגבת מולדת היא לא תמיד בא לידי ביטוי בשבועות ובחודשים הראשונים של הפרעות נוירולוגיות מאפיין חיים, פריחה בעור, אנורקסיה, ניוון, תסמונת Banti וגילויים מאפיין אחר של מחלה זו. אבל במקרים מסוימים, הסימנים העיקריים של המחלה להתבטא הרבה יותר מאוחר - בגיל ההתבגרות, ההתבגרות ואפילו אחרי 20-30 שנים או יותר לאחר הלידה.

אבחון של עגבת מולדת של הלבלב

כדי לבסס את האבחנה בגיל הזה יש ערך של שלישיית מאפיין האצ'ינסון (קרטיטיס שיני שינויים הידוע בכינויו חירש מבוך) ועיוות אף (אף "אוכף"), שין "חרב". בעל חשיבות רבה הוא זיהוי במשפחה מדרגה ראשונה (אב, אם, אחים, אחיות) של המחלה, ולבסוף, בדיקות סרולוגיות, כי בגיל הזה, למרבה הצער, ישנם חיובית רק כ 80% מהחולים, אך RIBT ו הרי"ף (וקיבוע התגובה של חיוור trponem) - כמעט 100% מהמקרים. עם זאת, כדי לבצע ריאקציות אלה, יש צורך לחשוד במחלה על בסיס הסימנים הנ"ל או על בסיס בדיקות סרולוגיות חיוביות המתבצעות לצורך בדיקה רפואית או על ידי בחינה של החולה (בדרך כלל על נושא אחר לגמרי) בבית החולים. תסמונת Banti, הפרעות בעיכול, שלשול, ירידה במשקל, סימנים של דלקת כרונית של הלבלב בשיתוף עם סוכרת בגיל צעיר יחסית יכול להיות חשוד ונזק הלבלב במחלה זו. במקרה זה, שינויים אופייניים מזוהים בכבד אולטרסאונד ולבלב המוגדל, מרוכזים, הוא לפעמים זוהה המונים מוקד (gummas), אשר לפעמים יש צורך להבדיל מאתרי גידול. יש לציין שתופעות של התבוסה בלבלב נדירות יחסית תופסות מקום מוביל בתמונה הפוליסימפטומטית המורכבת של מחלה זו.

[6], [7],

טיפול בעגבת מולדת בלבלב

טיפול לבלב עגבת מולד שנערך venereologist יתר לייעד מקמץ דיאטה כמו דלקת כרונית של לבלב, הכנות אנזים לבלב, בשילוב עם מחלה כבדה - טיפול מתאים. עם אי ספיקה מצטברת של הלבלב - טיפול נוסף, כמו סוכרת.

עגבת נרכשת של הלבלב

עגבת נרכשת של הלבלב נדירה יחסית. בפעם הראשונה הוא מתואר על ידי ק 'רוקיטנסקי (1861), אשר הבחין בלבלב מסוים gancy. למרבה הצער, בשנים האחרונות, את שכיחות העגבת גדל, כלומר, עגבת הלבלב, הן רכשה מולדת, יזוהו לעתים קרובות יותר. התמונה המורפולוגית של עגבת נרכשת של הלבלב נצפתה בשלוש גרסאות:

1. צורה חדירת-עורית (עם עגבת משנית);
2. צורה דביק;
3. דלקת הלבלב הספציפית.

[8], [9], [10]

תסמינים של עגבת נרכשת בלבלב

התמונה הקלינית משתנה: יש שתי צורות אסימפטומטיות, ומקרים המתרחשים במרפאה של לבלב כרונית, גידולים בלבלב וסוכרת. תסמינים שכיחים הם כאבים באזור האפיגסטרי והיפוכונדריה השמאלית, גזים, שלשולים, ירידה במשקל. סוכרת מתרחשת לעיתים קרובות עם הצורה הסקלרית של עגבת בלבלב. בצורת פסאודו-טומורלית, בנוסף לתסמינים האופייניים - כאבים מתמשכים ותופעות דיספטיות, במקרים מסוימים ניתן להניע את המבנה דמוי הגידול באזור של הסדר הרגיל של הלבלב. כאשר ראש הלבלב ניזוק עקב חדירת החלק הטרמינלי של צינור המרה המשותף, עלול להתרחש צהבת מכנית, אשר מדמה עוד יותר את התמונה הקלינית של הגידול הממאיר של הלבלב.

אבחון של עגבת הלבלב שנרכשה

ניתן לחשוד לנזק סיביליטי של הלבלב אם סימנים של דלקת הלבלב או סוכרת נמצאים על רקע ביטויים אחרים של עגבת. הראיות, על פי NI Leporskiy (1951), הוא היעלמות תופעות של סוכרת במהלך טיפול אנטי פסיפילי, בעוד הטיפול הרגיל של סוכרת מליטה אינו יעיל. האנמנזה לא תמיד מסייעת בהקמת האטיולוגיה של המחלה. חשוב מאוד הם התוצאות של מחקרים סרולוגיים. אולטראסאונד וסריקה יכולים לבסס את נוכחותם של נגעים הלבלביים הסקלרוטיים או הפוקראליים. במקרים הקשים ביותר לאבחון דיפרנציאלי, CT משמש. ההשפעה החיובית של טיפול ספציפי (בדיקות תפקודיות משתפרות, foci דלקתיות דלקתיות ואפילו מסטיק נפתרות) סוף סוף מאשרת את אופי העגבת של הלבלב הלבלב.

[11], [12],

טיפול בעגבת הלבלב שנרכשה

הטיפול בעגבת הלבלב הנרכשת הוא ספציפי, אנטי-פסיפלטי. בשנת הכנות אנזים המיועד גם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית (pancreatin panzinorm, Festalum et al.), ומערכת האנדוקרינית - טיפול מבוצע על פי עקרונות הטיפול של סוכרת.