פמוסטון בגיל המעבר: איך לקחת ומה להחליף

תקופת השיא אצל נשים נגרמת על ידי ירידה בייצור הורמוני המין על ידי השחלות. תהליך זה מלווה בדרך כלל בבריאות לקויה, גלי חום, הזעה מוגברת, עצבנות, נדודי שינה, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, עלייה במשקל ובעיות אחרות. כדי להימנע או להפחית את תסמיני גיל המעבר, נלקחים תרופות הורמונליות. פמוסטון לגיל המעבר היא אחת התרופות ההורמונליות היעילות שלעתים קרובות רושמים רופאים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות פמוסטון לגיל המעבר

האינדיקציה לשימוש בפמוסטון במהלך גיל המעבר היא הביטויים השליליים שלו. זוהי תרופה דו-רכיבית המורכבת מאסטרדיול, הורמון המין הנשי הפעיל ביותר, ודידרוגסטרון, הורמון סטרואידים המעורב בוויסות תהליכים חיוניים.

פמוסטון משמש לטיפול הורמונלי חלופי להפרעות שונות הנגרמות על ידי גיל המעבר טבעי או מוקדם, הכולל ירידה בסינתזת האסטרוגן. התרופה מסומנת גם למניעת אוסטאופורוזיס ולנשים עם סיכון גבוה לשברים, אם תרופות מיוחדות לטיפול במחלות אלו אינן ניתנות להן או בלתי נסבלות מסיבה כלשהי.

[ 5 ], [ 6 ]

טופס שחרור

צורת השחרור של פמוסטון היא טבליות במינונים שונים, כפי שמעיד הכיתוב בצורת שבר: 1/5, 1/10, 2/10. מונה השבר מציין את תכולת האסטרדיול בטבליה אחת של התרופה במיליגרם, והמכנה - תכולת הדידרוגסטרון. בנוסף, בייצור פמוסטון משתמשים ברכיבים נלווים כגון: סיליקון דיאוקסיד קולואידי, עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט, מגנזיום סטארט, חומר קליפה וכו'. פמוסטון ארוז בבליסטר של 28 טבליות בשני צבעים עם ימי השבוע המסומנים עליהם. צד האריזה עם הטבליות לשבועיים הראשונים של הנטילה מסומן במספר 1, השאר - 2.

פרמקודינמיקה

אסטרדיול, החומר הפעיל של פמוסטון, דומה בתכונותיו הכימיות והביולוגיות להורמון המיוצר על ידי הגוף באופן טבעי. לכן, הפרמקודינמיקה של התרופה מורכבת ממילוי מחסור בהורמוני מין הנגרם כתוצאה מדעיכת תפקוד השחלות במהלך גיל המעבר. הודות לכך, היא מספקת טיפול בגלי חום, הזעת יתר, חרדה, סחרחורת, נדודי שינה, כאבי ראש, ניוון של ריריות איברי המין ומערכת השתן.

התרופה גם מגבירה את הגמישות והטונוס של שרירי איברי המין, סוגרי שלפוחית השתן. דידרוגסטרון, כמרכיב של פמוסטון, מבטיח את המבנה התקין של רירית הרחם, מונע את צמיחתה הפתולוגית. זהו אמצעי מניעה יעיל לאוסטאופורוזיס ושברים בעצמות, מאט את הירידה במסת העצם.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של פמוסטון מצביעה על כך שבהיותה תרופה לטיפול הורמונלי חלופי במינון נמוך, התרופה נספגת במהירות בעת בליעה. כתוצאה מתהליכים מטבוליים, אסטרדיול, שהוא מרכיב של פמוסטון, מומר בכבד לאסטרון סולפט ולאסטרון (אסטרוגן טבעי המיוצר על ידי כולסטרול). במקרה זה, רמת הכולסטרול הכללי וה"רע" (צפיפות נמוכה) יורדת, ורמת ה"טוב" (צפיפות גבוהה) עולה. אסטרדיול מופרש מהגוף בעיקר על ידי הכליות. דידרוגסטרון, המרכיב השני, נספג במהירות על ידי מערכת העיכול, ומתרכז בגוף למקסימום 0.5-2.5 שעות לאחר מתן התרופה. הוא מופרש לחלוטין על ידי הכליות לאחר שלושה ימים.

[ 7 ]

מינון וניהול

אופן מתן ומינון פמוסטון במהלך גיל המעבר תלויים בשלב גיל המעבר, במצב המטופל ונקבעים על ידי הרופא המטפל. פמוסטון 1/10 נרשם במהלך הפרימנופאוזה, צריכתו מחושבת למחזור של 28 יום. ב-14 הימים הראשונים, טבליה לבנה אחת (תכולת אסטרדיול - 1 מ"ג) נלקחת מדי יום באותו הזמן. בשבועיים הבאים של המחזור, יש ליטול טבליה אפורה (אסטרדיול - 1 מ"ג ודידרוגסטרון - 10 מ"ג) על פי אותה תוכנית.

יש ליטול פמוסטון 2/10 במשך שבועיים, טבליה ורודה אחת (2 מ"ג אסטרדיול), ובימים שלאחר מכן, טבליה צהובה-כתומה אחת (2 מ"ג אסטרדיול ו-10 מ"ג דידרוגסטרון). נשים שעדיין במחזור החודשי צריכות להתחיל את הטיפול בתרופה ביום הראשון של הווסת שלהן. אם הווסת אינה סדירה, יש צורך ליטול תחילה גסטרוגן במשך שבועיים, ולאחר מכן לעבור לפמוסטון. פמוסטון 1/5 נרשמת לנשים לאחר גיל המעבר, הנמשכת שנה או יותר, טבליה אחת ביום בו זמנית.

[ 9 ]

פמוסטון 2/10 במהלך גיל המעבר

פמוסטון 2/10 מיועד לטיפול בגיל המעבר המוקדם כטיפול הורמונלי חלופי. החומר הפעיל בתרופה הוא אסטרדיול, הדומה מאוד להורמון המיוצר על ידי השחלה. התכונות הפרמקולוגיות של התרופה כוללות ויסות תפקודי איברי המין, ייצוב תהליכים מטבוליים בעצמות ובמערכת העצבים האוטונומית. הדידרוגסטרון הכלול בתרופה מבטיח את ניתוק רירית הרחם, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לאנדומטריוזיס ולסרטן הרחם. התרופה אינה ניתנת לשימוש בסרטן השד, אנדומטריוזיס וגידולים אחרים. היא אינה מיועדת למחלות כבד, דימום ברחם וכמובן, לנשים בהריון ולמניקות. טיפול בפמוסטון 2/10 עשוי להיות מלווה בכאבים בחזה, לעיתים רחוקות סחרחורת ובחילה.

פמוסטון 1/10 במהלך גיל המעבר

טיפול הורמונלי חלופי מתחיל בדרך כלל בגרם אחד של אסטרדיול, ולכן בתחילה נרשם פמוסטון 1/10. מאפייניו דומים לפמוסטון 2/10, ההבדל היחיד הוא מינון האסטרדיול. ככל שהטיפול מתקדם, הרופא עשוי להתאים את המינון על ידי הגדלתו. הטבליות נלקחות ללא קשר לארוחות, פעם ביום, באותו הזמן. אם מסיבה כלשהי התרופה נשכחת, אז אין ליטול מנה כפולה כדי לפצות על הזמן האבוד.

מה יכול להחליף את פמוסטון 1/10 במהלך גיל המעבר?

טיפול הורמונלי חלופי סטנדרטי נמשך 5-7 שנים. לאחר 2-3 שנים של נטילת Femoston 1/10, ניתן להפחית את המינון ל-1/5. שלפוחית טבליות אחת מיועדת למחזור מתן אחד. אין צורך בהפסקות בין מחזורים. לאורך הטיפול יש צורך לעקוב אחר מצב איברי המין, בלוטות החלב, בלוטת התריס ואיברים אחרים. הטיפול יכול להימשך עד שהסיכון לסיבוכים עולה על ההשפעה הטיפולית של הטיפול. השפעת התרופה על נשים מעל גיל 65 לא נחקרה.

התוויות נגד

לפמוסטון מספר התוויות נגד משמעותיות לשימוש, ולכן לפני מתן התרופה יש צורך לעבור מספר בדיקות, הן כלליות והן אצל גינקולוג. אם מתגלות פתולוגיות שעלולות להחמיר עקב נטילת פמוסטון, על הרופא להחליט על כדאיות מתן התרופה.

התוויות נגד לשימוש כוללות הריון, הנקה, חוסר סבילות למרכיבי התרופה ומספר מחלות. מחלות כאלה כוללות דימום ברחם, היפרפלזיה של רירית הרחם שלא טופלה, גידולים ממאירים של בלוטת החלב, חסימה ורידית חריפה ומחלת כליות. יש לנקוט משנה זהירות גם בעת מתן התרופה לחולים הסובלים מסוכרת, אפילפסיה, מיגרנות, לחץ דם גבוה, אוטוסקלרוזיס, שרירנים ברחם, כיס מרה, זאבת אדמנתית מערכתית, אי ספיקת כליות ואסתמה.

השמנת יתר היא גורם סיכון רציני לשימוש בפמוסטון. אם היתרונות של נטילת פמוסטון עולים על הסיכון לסיבוכים, יש צורך להישאר תחת פיקוחו של רופא ולהפסיק את הטיפול עם הופעת התסמינים הראשונים של המחלות המתוארות (כאב ראש חמור, לחץ דם גבוה, הצהבת העור וכו'). במקרה של פציעות נרחבות וצורך בהתערבויות כירורגיות, יש להפסיק גם נטילת הורמונים.

תופעות לוואי פמוסטון לגיל המעבר

תופעות לוואי של פמוסטון במהלך גיל המעבר אפשריות. 1% עד 10% מהנשים שהשתתפו בניסוי התרופה חוו כאבי ראש, גזים, בחילות, כאבים בבטן, באגן ובבלוטות החלב, התכווצויות ברגליים. פחות מ-1% חוו דיכאון, עצבנות, אלרגיות, נפיחות בגפיים, עלייה בגודל של שרירן קיים והחמרה של דלקת כיס המרה.

חלק קטן מהנשים (פחות מ-0.1%) חוו נפיחות בבלוטות החלב, חולשה, אסתניה, צהבת. וקבוצה קטנה מאוד (0.01%) חוו ביטויים כגון צהבת סופרהפטית, הקאות, נגעים בעור, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי. לכן, כאשר מטופלים עם פמוסטון, יש להתמקד בפיקוח רפואי מתמיד, לעבור בדיקות תקופתיות, לבצע ממוגרפיה, לבדוק את הכבד, בלוטת התריס ולנטר את רמות הסוכר בדם. אם מתגלות סטיות קלות, יש למקד את תשומת ליבה של המטופלת בכך ולהפנות אותה לרופא מומחה, במידת הצורך, תוך הפסקת הטיפול.

[ 8 ]

מנת יתר

פמוסטון היא תרופה בעלת רעילות נמוכה. בפועל, לא היו מקרים של מנת יתר של פמוסטון. תיאורטית, ניתן לראות בחילות, הקאות, סחרחורת ונמנום. במקרה של חשד למנת יתר, הטיפול עשוי להיות מכוון לחסל תסמינים אלה.

[ 10 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

במחקר אינטראקציות עם תרופות אחרות, צוין כי שימוש בו-זמני בפמוסטון עם תרופות המפעילות אנזימי כבד מפחית את ריכוז התרופה, ובכך מחליש את השפעת האסטרוגנים. תרופות כאלה כוללות קרבמזפין, פניטואין, ריפאבוטין, ברביטורטים, ריפמפיצין. לעומת זאת, תכשירים צמחיים המכילים יערת סנט ג'ון מגבירים את השפעת הפמוסטון. בתורו, פמוסטון יכול להשפיע על תרופות כגון תיאופילין, פנטניל, טקרולימוס, ציקלוספורין. השימוש המשולב בהם יכול להגביר את ריכוז האחרון לרמות רעילות, ולכן מומלץ להפחית את המינון שלהם.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של Femoston צריכים לעמוד בתקנים הרגילים: מקום חשוך ויבש עם טמפרטורת אוויר שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.

[ 14 ], [ 15 ]

חיי מדף

חיי מדף: 3 שנים.