דלקת ושט שחיקתית

דלקת בקיר הפנימי של הוושט (לטינית: הוושט), המלווה בשחיקה (לטינית: ארוזיו) של הרירית המצפת אותו, מוגדרת כוושט ארוזיבי. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הוושט הארוזיטיבי מעריכים כי משפיע על 1% מהאוכלוסייה הבוגרת.

על פי מחקרים קליניים, דלקת הוושט הארוזיבית נמצאת אצל 40-65% מהמטופלים עם מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, עם שכיחות של עד 15-22% (30-35% בצפון אמריקה ובאמריקה הלטינית ועד 45% במדינות ערב). [2]

גורם ל דלקת ושט שחיקה

כצורה מורפולוגית של התהליך הדלקתי ב הוושט דלקת הוושט הארוזיבית היא אחד הסיבוכים החמורים של gastroesophageal Refuxeal מחלה (GERD), וחלקם אפילו מתחשבים כצורה קשה של מחלה זו (בירידה, בירידה של המומחים של המומחים. Lardiacum) - יש זריקה רטרוגרדית (ריפלוקס) של תכולת הקיבה לוושט. לפיכך, דלקת ארוזיבית בוושט עם ריפלוקס גסטרוזופגי חוזר נקראת גם וושט ריפלוקס.

בנוסף, הגורמים לדלקת המובילים ל שחיקה בוושט, מיוחסים לנוכחות:

• בקע דיאפרגמטי -בקע של פתיחת הוושט של הסרעפת (Hiatus oosophageus), הנוצרת לרוב עם לחץ תוך-בטן מוגבר;
• כוויות כימיות לרירית הוושט;
• Hypo- ו- Hypermotor דיסקינציה בוושט;
• חריגות פריסטליזה של הושט עם שמירת הוושט של בולוס מזון ב achalasia של קרדיאה.

דלקת בוושט ארוזיבית אצל ילד עשויה להיות תוצאה של: הגדלת הוושט המולד (Megaesophagus), מה שמוביל לרגורגיטציה תכופה (מחדש) של המזון ושמירתו בוושג; נזק לרירית על ידי גופים זרים של הוושט, כמו גם הנגעים הזיהומיים שלו בדלקת הלוע הנגיפית או החיידקית, דלקת גרון או דלקת שקדים. קרא עוד - דלקת הוושט כרונית אצל ילדים

גורמי סיכון

עישון ואלכוהול; ג'אנק פוד (חריף ושומני); גזים והשמנת יתר; Xerostomia (לא מספיק ייצור רוק); תסמונת בטן עצלה; צורה כרונית של דלקת קיבה עם זיהום הליקובקטר פילורי (H. pylori) או ציטומגלובירוס דלקת קיבה; כיב קיבה; בעיות עם כיס המרה (דלקת כולה כרונית, כולליטיאזיס) ויציאה מרה; קרינה וכימותרפיה לסרטן, ו קיפוזיס של עמוד השדרה החזה מומחים נחשבים לגורמי סיכון לדלקת בוושט. [3]

פתוגנזה

במחלת ריפלוקס במערכת העיכול, הפתוגנזה של דלקת ארוזיבית נגרמת כתוצאה מפעולה אגרסיבית של חומצה הידרוכלורית, אנזימים פרוטאוליטיים של מיץ קיבה (פפזינים המתפרקים על חלבון) ומרה על תאים של לינוס-רירית המוסקוסה, Muscausa, Muscausa, muscauissa - muscasa, muscasa, muscasa, muscasa, muscasa, muscasaisa - muscasa, רירית - צלחת מהותית ורירית פנימית של אי-קרטיזציה (לא עוברת קרטיניזציה) אפיתל קשקשתי רב שכבתי. התאים שלה מסודרים בשכבות על הממברנה הבסיסית. במקרה זה, הרירית יוצרת קפלים גלים רוחביים קטנים.

התוצאה של נגעי רירית היא עיוות וניוון תאיו, הרחבת המטריצה הבין-תאי עם הסתננות על ידי גרנולוציטים נויטרופיליים. ויזואליזציה של הרירית חושפת פגמים קטנים, גרגירים או בצורת דיסק.

במקרים חמורים, חלקים מסוימים מהקיר הפנימי של הוושט נשללים כמעט לחלוטין מהקרום הרירי (עד לצלחת עצמו ועמוק יותר) עם היווצרות כיבים.

כוויה של רירית הוושט עם אלקלי גורמת לנמק נוזלי עמוק של רקמות עם פירוק של חלבונים וליפידים, וחשיפה לחומצה מרוכזת מובילה לנמק קרישה עם היווצרות נוספת של SCAB.

תסמינים דלקת ושט שחיקה

במחלה זו הסימנים הראשונים באים לידי ביטוי על ידי תחושה לא נעימה של גוש בגרון ולעתים קרובות תחושות כואבות בחלק האחורי של החזה - במהלך האכילה ואחריה, כאשר מטיכים את הגוף קדימה או במצב אופקי של הגוף.

רשימת הסימפטומים הקליניים של דלקת ארוזיבית של הוושט כוללת קשיי בליעה (דיספגיה), כאבים בעת בליעה, שיהוקים וקליעה, בחילה והקאות (עלולים להיות עקובים מדם), רוק (עלייה ברוק) ו halitosis, פתיחה של מחזה או נשימה. [4]

סוגים ודרגות של דלקת הוושט הארוזיבית

מומחים מבדילים סוגים כאלה של דלקת ארוזיבית של רירית הוושט כ:

• וושט חריף חריף, למידע נוסף ראה. - דלקת הוושט החריפה;
• וושט ארוזיבי כרוני כאשר המחלה נמשכת יותר משישה חודשים שנקראו - דלקת הוושט כרונית;
• דלקת בוושט ארוזיבית דיסטלית או דלקת הוושט הסופית משפיעה על הקטע הרחוק (הדיסטלי) או הסופני של הוושט, העובר מהסרעפת לחלק הלב ותחתית הקיבה. קטע זה (8-10 ס"מ אורך) יורד דרך רגל ימין של הסרעפת ברמה של חוליה TH10 ועובר לקרדיה של הקיבה ברמה של TH11;
• הוושט הארוזיבי של קטארל - עם בצקת ופגיעה שטחית לרירית הטוניקה;
• הוושט הכיסיתי-כיבוי, בו נוצרים מיקוד או מספר תחומים של כיב בגודל ועומק משתנים על רירית הוושט;
• דלקת הוושט הפפטית או הושט ריפלוקס (הנגרמת כתוצאה מרפלוקס במערכת העיכול);
• דלקת הוושט הארוזיבנית, בה דלקת מלווה בהצלקת הרירית והיווצרות של רקמות סיביות;

נמק או נמק של הוושט הארוזיטיבי - עם נמק מפוזר של רירית הוושט בכוויות הכימיות שלה או בפגיעה בקרינה חריפה.

בעת הערכת היקף הנגע ואופיו על ידי בדיקה אנדוסקופית, נבדלים להלן:

• דלקת וושט ארוזיבית בדרגה 1 - עם שחיקה בודדת או מרובה (אריתמטית או אקסודטיבית) בקפל יחיד;
• דלקת וושט ארוזיבית בדרגה 2 - עם שחיקות מרובות המשפיעות על קפלים מרובים ועשויים להתמזג;
• דלקת הוושט הארוזית בדרגה 3, בה שחיקות מרובות מתמזגות (עם איים של רקמות אדישות ביניהם) ומצטרפות סביב היקף הוושט;
• 4 מעלות וושט ארוזיביות - עם נגעים נרחבים של הרירית וכיבים עמוקים.

הסיווג של לוס אנג'לס של דלקת הוושט הארוזיבית (גם באנדוסקופיה) המקובל על ידי גסטרואנטרולוגים הוא כדלקמן.

וושט רפלוקס קל:

• כיתה א ': שחיקה אחת או יותר, מוגבלת לקפלי הרירית ולא בגודל של יותר מ-5 מ"מ;
• תואר ב ': שחיקה אחת או יותר, מוגבלת לקפלי הרירית ולהיקף של יותר מ-5 מ"מ.
• דלקת הושט הרפלוקסית החמורה:
• כיתה ג ': שחיקה המשתרעת אל קפלי הרירית אך פחות משלושה רבעים מהיקף הוושט;
• תואר D: שחיקות מפוקפקות הפוגעות יותר משלושה רבעים מהיקף הוושט.

סיבוכים ותוצאות

כאשר מתרחשת דלקת בוושט ארוזיבית, יכולים להיות סיבוכים ותוצאות חמורות, כולל:

• דימום משחיקות וכיבים, המתבטא בדם בקיא או בצואה;
• הצטלקות של הרירית, שיכולה להוביל לקפדנות (צמצום או עיבוי) של הוושט ולירידה בסבלנות הוושט;
• כיב בוושט;
• שינוי פתולוגי במבנה האפיתל של רירית הוושט התחתונה עם היווצרות הוושט של בארט ואיום המזרקות שלו לאדנוקרצינומה או לסרטן תאים קשקשים.

אבחון דלקת ושט שחיקה

כל הפרטים בפרסום - אבחנה של הוושט כרוני

בדיקות הדם העיקריות הן נוסחה כללית ולוקוציטית; מבוצע בדיקת השתן של H. pylori, כמו גם בדיקה היסטולוגית של ביופסיה של רירית הוושט.

אבחון אינסטרומנטלי כולל: בריום רנטגן ו אנדוסקופיה בוושט, ph-metry וכו '. קרא עוד - בדיקת הוושט

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית אמורה לא לכלול צורות מורפולוגיות אחרות של דלקת הוושט, וושט דיברטולום וסקלרודרמה, נגע בוושט באילאום ובמעי הגס במחלת קרוהן וכו '.

יַחַס דלקת ושט שחיקה

הטיפול התרופתי שנקבע על ידי הרופאים כולל תרופות ממספר קבוצות פרמקולוגיות.

תרופות נגד חומצה:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux ואחרים.

תרופות של קבוצת מעכבי משאבת הפרוטון:

• Omeprazole (omez, zolcer); Esomeprazole או nexium; Pantoprazole, panum, panocid, או zolopent, rabeprazole ואחרים.
• חוסמי קולטני H2-Histamine, למשל, famotidine

תזונה טובה חשובה מאוד וישנה תזונה לוושט ארוזיבי ותפריט לוושט ארוזיב. [5], [6] פרטים מלאים:

• תזונה לוושט
• תזונה לוושט ריפלוקס

קרא - פיזיותרפיה עבור דלקת הוושט ריפלוקס

החל טיפול עממי בוושט ארוזיטיבי אפשרי רק בצורתו הקלה, שעבורו מומלץ: שתיית מיץ משתייה מתפוחי אדמה גולמיים וגזר, קחו מרתח צמחים (של פרח לינדן, קמומיל אפוט-מרכזי, סוס סוס, סיפרון צר-על, פלפל מים, ורוניקה ומרפואה של הרניה, העיר, טורנית). בנוסף, אתה יכול לקחת כפית של באקן ים או שמן פשתן מדי יום במשך שבועיים-שלושה.

מְנִיעָה

עם תזונה נאותה, נורמליזציה של משקל, טיפול ב- GERD ובמחלות גסטרואנטרולוגיות אחרות, האיום של דלקת ארוזיבית בוושט מופחת באופן משמעותי.

תַחֲזִית

במקרה של דלקת הוושט מכל הצורות המורפולוגיות, הפרוגנוזה תלויה ישירות הן בגורם הדלקת של הקיר הפנימי של הוושט והן במידה ועומק הפגיעה בריריתו, כמו גם נוכחות/היעדר סיבוכים. בדרך כלל דלקת הוושט הנגרמת כתוצאה ממחלת ריפלוקס במערכת העיכול היא ניתנת לטיפול רפואי היטב.

ובהתחשב בגורמים אלה, ועדה רפואית מיוחדת מחליטה את השאלה - האם הוושט הארוזיבי והצבא תואמים - בכל מקרה ספציפי.