Eneas

Eneas היא תרופה מורכבת המורידה את לחץ הדם.

התרופה מכילה מרכיב של enalapril, שהוא מעכב ACE, ויש לו השפעה על ידי דיכוי הפעילות של RAAS. התרופה מונעת את הטרנספורמציה של אנגיוטנסין -1 לפפטיד vasodilating angiotensin-2, המאפשר לך להיפטר מהשפעתו הממריצה על בלוטות האדרנל, כמו גם על הפרשת האלדוסטרון.

בנוסף, התרופה מכילה אנטגוניסט סידן - החומר nitrendipine. הוא פעיל על ידי חסימת המעבר של יוני סידן דרך קרום התא שריר חלק של קרום כלי הדם.

[1]

אינדיקציות Eneas

הוא משמש לאינדיקטורים של לחץ דם גבוה, כחלק בלתי נפרד מטיפול מורכב.

[2], [3]

טופס שחרור

שחרור תרופות המיוצרות בטבליות - 10 חלקים בתוך האריזה הסלולרית. באריזה - 3 חבילות כאלה.

פרמקודינמיקה

ההשפעה העיקרית של enalapril נועדה לדכא את פעילות ה- RAAS, שהוא מרכיב חשוב בתהליכי הרגולציה של לחץ הדם, שבגלל זה הרכיב יכול להדגים את ההשפעה היפוטנסיבית אצל אנשים עם יתר לחץ דם נמוך.

שימוש ממושך באנלפריל אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ואי ספיקת כליות, עשוי לשפר את הפעילות הכליתית על ידי הגדלת שיעור CF.

Nitrendipine הוא נגזרות 1,4-dihydropyridine. זה מוריד סידן בתוך התאים, וכתוצאה מכך התכווצות מופחתת של השרירים של כלי הדם; בשל הרחבת העורקים ההיקפיים, ההתנגדות ההיקפית המערכתית נחלשת, ורמת לחץ דם מוגברת מוגברת אף היא.

ל- Nitrendipine יש פעילות נוירוטית מתונה, במיוחד בשלב הראשוני של הטיפול.

[4], [5], [6], [7],

פרמקוקינטיקה

Enalapril נספג במהירות גבוהה בתוך מערכת העיכול, ונוכחות המזון אינה משפיעה על ספיגתו. בתוך הסרום, ערכי Cmax נרשמים לאחר השעה הראשונה.

סינתזת חלבון Intlasma הוא 50-60%. לאחר הקליטה, המרכיב הוא hydrolyzed במהירות גבוהה כדי ליצור enalaprilat. זה מגיע לערכים של Cumax בסרום לאחר 3-4 שעות מרגע נטילת התרופה בפנים.

ההפרשה מתבצעת בעיקר באמצעות הכליות (ללא שינוי, כמו גם enalaprilat (40%)). בנוסף להפיכתם לאנאלפרילט, אין עוד ביטוי בולט של טרנספורמציות מטבוליות של החומר. Enalaprilat בתוך סרום הדם יש שלב מסוף ממושך הקשורים תהליכי סינתזת ACE.

אצל אנשים עם פעילות כלית בריאה, ערכי enalaprilat יציבים נרשמים ביום הרביעי של שימוש בסמים.

יעיל חצי טווח של צבירה של enalaprilat עם ניהול מרובות של התרופה בפנים הוא 11 שעות. רמת ההידרוליזה והקליטה של enalapril זהה עם הכנסת חלקים מספקטרום המינון המומלץ.

Nitrendipine נספג כמעט לחלוטין (על ידי 88%) ובמהירות גבוהה, להגיע ערכי Cmax בסרום לאחר 1-3 שעות מרגע נטילת התרופה.

רמת הזמינות הביולוגית היא בטווח של 20-30%. סינתזה של רכיב עם חלבון intraplasma הוא 96-98%.

כמעט כל nitrendipine עובר metabolism intrahepatic באמצעות תהליכים חמצון.

המונח מחצית החיים הוא בטווח של 8-12 שעות. הצטברות האלמנט הפעיל ורכיביו המטבוליים לא נצפתה.

אנשים עם בעיות בכבד של כרוני הטבע להגדיל את רמות הפלזמה של nitrendipine.

הפרשת האלמנט מתממשת בעיקר דרך הכליות בצורה של מרכיבים מטבוליים לא פעילים (כ -77%), וכן דרך דרכי המרה.

[8], [9], [10], [11]

מינון וניהול

Aneas צריך לקחת בעל פה (באותו הזמן, מומלץ לעשות את זה בבוקר). השימוש בסמים אינו קשור לארוחה. בדרך כלל עבור היום, לקחת את הלוח הראשון של התרופה.

[14]

השתמש Eneas במהלך ההריון

לא ניתן להשתמש באנטיאס במהלך ההנקה או ההריון, וכן בשלב התכנון של ההתעברות.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• רגישות או אלרגיה חמורים הקשורים אלמנטים פעילים או מרכיבים נלווים של תרופות;
• (במיוחד לאחר העברת מצב הלם, שבץ, AHF או כלילית בשלב הפעיל);
• פורפיריה;
• בצקת Quincke הקשורים לשימוש של מעכבי ACE בהיסטוריה;
• השתלת כליה;
• היצרות דו-צדדית המשפיעה על שני העורקים הכליים, או היצרות המשפיעה על העורקים של כליה אחת;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• תסמונת קון;
• חוסר תפקודי הכבד בחומרה;
• אנורולוגיה או פתולוגיה כלית בשלב הכרוני (שלב 4-5).

זהירות יש צורך בעת prescribing במצבים כאלה:

• סוכרת;
• CHF;
• קשישים;
• תעריפים נמוכים יותר;
• היצרות אב העורקים חמורה או היצרות המשפיעים על האזור הסאב-ארכטי, ובעלת צורה אידיופטית היפרטרופית וטבע חסימתי;
• מחלות מוחיות ומחלות לב איסכמיות;
• תקופות לאחר השתלת הכליה.

[12]

תופעות לוואי Eneas

Enalapril.

תופעות לוואי עיקריות:

• נזק לתפקוד CVS: לפעמים יש קריסה אורתוסטטית או ירידה במדדי לחץ הדם עם סימנים כגון חולשה, הפרעה חזותית וסחרחורת. לפעמים ציין סינקופה (במיוחד בשלב הראשוני של הטיפול, במקרה של הגדלת החלק של maleate enalapril או תרופות משתנות אצל אנשים עם הפרעות EBV, כמו גם שיעורים גבוהים יותר CH או כליות BP). ביחידים בשל ירידה חדה בלחץ דם הוא ציינה הלמות לב, תעוקת חזה, טכיקרדיה, כאב retrosternal באזור, הפרעות קצב, שבץ, בצקת ריאות, ובנוסף ברדיקרדיה, אוטם שריר לב, פרפור פרוזדורים, הפרעה במחזור מוחות, הפרעה חולפת של זרימת דם בתוך המוח, אוטם ריאתי ותסחיף ריאתי;
• הפרעות הקשורות לשופכה ולכליות: לפעמים יש הפרעות בעבודה של הכליות או החמרה שלהם, וגם מפתחת חוסר תפקוד כליות. לפעמים יש פרוטאינוריה או אוליגוריה, ואנשים עם הפרעות בפעילות הכלית עלולים לפתח כאבים באזור המותני. FPN הוא ציין באופן ספורדי;
• בעיות עם פעילות נשימתית: לעיתים קרובות מסומן קוצר נשימה. לפעמים יש צפצופים, כאבים בגרון, שריר, שיעול יבש או ברונכיטיס. מדי פעם, נזלת, דלקת הגת, דלקת ריאות eosinophilic, או alveolitis אלרגי מתרחשת. לפרקים ציין המחלה, דלקת ריאות, אסטמה או התכווצות הסימפונות, הסתננות של הריאות, יובש של רירית הפה, גלוסיטיס ו אנגיואדמה באזור הגרון עם הגרון או הלשון (לפעמים זה יכול לגרום לחסימה של דרכי הנשימה, עם קבוצת הסיכון העיקרית במקרה הזה הם בני הגזע נגרואים);
• פרעות המשפיעות על הכבד ואת מערכת העיכול: לפעמים ציינו כאב באזור הבטן העליון, מגוון כיב פפטי, גירוי בקיבה, בחילות, ובכאבי בטן. מדי פעם שלשולים, אובדן תיאבון, עצירות או הקאות. ביחידים מפתחת צהבת (cholestatic או hepatocellular מגוון), אנגיואדמה מעיים, בעיות עם הכבד, אי ספיקה של הפונקציה שלה, cholestasis (צהבת כולל), נמק, דלקת, חסימת מעיים, דלקת בלבלב ו גלוסיטיס;
• נגעים של תפקוד האנדוקרינית: גינקומסטיה מופיעה ביחידות. אולי את התפתחות הפרעות תסמונת הקצאת ADH;
• בעיות הקשורות לעבודה של האסיפה הלאומית: נמנום, כאבי ראש, עייפות נדודי שינה הם ציינו לפעמים. דיכאון, חוסר איזון או הפרעות שינה, סחרחורת, פולינורופאתיה עם paresthesia, אימפוטנציה, וכן עצבנות, התכווצויות, פציעות שרירים, חלומות חריגים ובלבול;
• תסמינים הקשורים האפידרמיס וכלי: לעתים קרובות פריחה מופיע. לפעמים יש סימנים של אלרגיות. לפעמים מתפתח אורטיקריה, גרד, erythroderma או אנגיואדמה, שפה בולטת, גפיים, שפות, פנים, גרון או בית קול. ביחידים מפתחת תגובות אפידרמיס טבע כבד (מיקרופונים, בּוּעֶנֶת, דרמטיטיס מיני Exfoliative מחמם אריתמה poliformnaya), פריחה, רגישות לאור, תסמונת ריינו, התקרחות onycholysis. ניתן לצפות חום עורית על שָׁרֶרֶת רקע או כאבי שרירים, כאבי מפרקים או דלקת פרקים, serozity, וסקוליטיס, לויקוציטוזיס, אאוזינופיליה, ובנוסף ערך שקיעת דם עלייה זו מדגם חיובי לנוכחות נוגדני antinuclear;
• הפרעות מטבוליות: לפעמים יש היפוגליקמיה;
• הפרעות הקשורות בחושים: לפעמים יש ליקוי ראייה, צלצול אוזניים, אובדן ריח, שינוי או אובדן קצר של טעם, קרע או יובש בעין;
• הפרעות מערכתיות: אסטניה מתרחשת בדרך כלל. לפעמים הגאות מופיעה;
• שינויים בתוצאות הבדיקה: לפעמים יש ירידה בהמטוקריט או המוגלובין, או ספירת טסיות עם לויקוציטים.

Nitrendipin.

בין תופעות הלוואי:

• נגעים מערכתיים: ביטויי שפעת דמויי שפעת או אסתניה נצפים לעיתים;
• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם: לפעמים דפיקות לב, hyperemia, הפרעות קצב, בצקת היקפיים, טכיקרדיה או התרחבות. מקרה אחד של אנגינה, ירידה בלחץ הדם או בכאב באזור retrosternal;
• בעיות בעבודה של מערכת העיכול: לפעמים לפתח שלשולים או בחילה. מדי פעם, יש הקאות, כאבים באזור הבטן, הפרעות בעיכול או עצירות. התרחשות אחת של דלקת חניכיים, שהיא היפרטרופית;
• הפרעות אנדוקריניות: גינקומסטיה מופיעה בנפרד;
• גילויים המשפיעים על המערכת ההמטופויטית: Agranulocytosis או לוקופניה עלולה להתרחש באופן יחיד;
• lesions ב NA: לפעמים יש כאבי ראש. מדי פעם, רעידות, עצבנות, סחרחורת או paresthesia לפתח;
• הפרעות הקשורות במערכת הנשימה: קוצר נשימה הוא נצפה רק לעתים רחוקות;
• בעיות בשרירים ובאפידרמיס: מדי פעם מפתחים אורטיקריה, גירוד, מיאלגיה או פריחה;
• הפרעות הקשורות החושים: נדיר ראייה ראייה;
• נגעים של מערכת העיכול: פוליאוריה מתפתחת לעיתים נדירות, או שתכיפות הופכת תכופה יותר;
• שינויים בערכי הבדיקה במעבדה: עלייה באנזימי הכבד היא נדירה.

[13],

מנת יתר

שיכרון: הפרעות קצב, שיעול, כאבים, הפחתה של אינדיקטורים לחץ דם, קצב לב איטי ו הגברה של diuresis, ובנוסף, ירידת ערך תפקוד כלייתי, הפרעה של תודעה ואת רמת EBV או ערכי-בסיס חומצה.

יש צורך להניח את הקורבן אופקית, ולאחר מכן לחסל את התרופה מן הגוף (קבלת של sorbents, שטיפה קיבה). כמו כן, האיזון BCC מתחדשת ואת העבודה של האיברים החשובים לכל החיים הוא פיקוח (עם תיקון לאחר מכן), וחוץ מזה, המדדים של אוריאה אשלגן ו קריאטינין בתוך הדם נקבעים ההמודיאליזה מבוצעת.

[15], [16], [17], [18], [19]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

האפקט האנטי-היפרטנסיבי של התרופה מועשר בשילוב עם תרופות אנטי-היפרטנסיביות אחרות (ביניהן חוסמי β, משתנים וחוסמי α, כולל prazolin).

שילובים של malate enalapril ותרופות אחרות הדורשות שימוש זהיר.

שימוש בצורות חוסכות אשלגן משתנות, חומרים המגדילים את ערכי הפלסמה של אשלגן (לדוגמה, הפרין) ותוספי אשלגן יכולים להגביר את רמת הפלסמה באשלגן, במיוחד אצל אנשים הסובלים מבעיות בכליות. במקרה של השילוב שלהם, אתה צריך לעקוב אחר רמת K בתוך פלסמה הדם.

השילוב עם תרופות ליתיום יכול להוביל לעיכוב הפרשת ליתיום, מה שמגביר את הסיכוי לפתח סימפטומים רעילים ותופעות לוואי. עם שילובים כאלה של תרופות, יש צורך לעקוב מקרוב אחר האינדיקטורים פלזמה של ליתיום, בגלל מה הם לא מרשמים יחד.

שימוש ב- NSAIDs עשוי להחליש את ההשפעה האנטי-hypertensive של מעכבי ACE ולהגדיל עוד יותר את ערכי הפלסמה של אשלגן עם היחלשות סימולטנית של הפעילות הכלית. עבור אנשים עם בעיות בכליות, שילוב זה עלול לגרום להידרדרות נוספת של הפתולוגיה זו.

Enalapril הוא מסוגל לשפר את ההשפעה antideabetic של תרופות hypoglycemic נלקח בעל פה, ולכן ערכי סוכר בדם צריך להיות פיקוח.

Amifostine עם baclofen להגביר את פעילות antihypertensive של תרופות, ולכן, התאמה המינון ושליטה על רמות לחץ הדם נדרשת.

מבוא יחד עם טריציקלים או neuroleptics יכול לעורר קריסה אורתוסטטי.

שימוש בשילוב עם cytostatics, procainamide, allopurinol, כמו גם נפוצה GCS ו immunosuppressants יכול לגרום ליקופניה.

שילובים של nitrendipine ותרופות אחרות הדורשות זהירות.

Nitrendipin הוא מסוגל להגדיל את ערכי פלזמה של digoxin, ולכן כאשר משולבים, אלה אינדיקטורים צריך להיות פיקוח.

Nitrendipine powerentiates את האפקטיביות ואת משך הפעולה של relaxants שרירים, ביניהם pancuronium bromide.

מיץ אשכוליות מאט את החמצון של חומר במהלך תהליכים מטבוליים, להגדיל את רמת הפלזמה שלו, ולכן אפקט אנטי hypertensive של Eneas הוא potentiated.

מטבוליזם של nitrendipine מתפתחת בתוך הרירית הכבד ואת המעי בעזרתו של P450 hemroprotein. חומרים הממריצים את הפעילות של מערכת זו (נוגדות פרכוסים - phenobarbital עם phenytoin ו carbamazepine), כמו גם rifampicin, יכול להוביל לירידה משמעותית של הזמינות הביולוגית של nitrendipine. תרופות המעכבות את הפעילות של מערכת אנזים זו (antimycotics - intraconazole, וכו ') מגדילות את רמת הפלסמה של החומר.

Nitrendipine, יחד עם β-adrenoreceptor חוסמי, יש תכונות סינרגיסטי.

[20], [21],

תנאי אחסון

Eneas חייב להישמר בטמפרטורה בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

Eneas ניתן להשתמש בתוך 36 חודשים ממועד המכירה של התרופה.

[22], [23]

בקשה לילדים

אין מידע על בטיחות השימוש בסמים ברפואת ילדים, כמו גם על האפקטיביות שלה, כך שילדים אינם רושמים זאת.

[24]

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם חומרים Amapine, אנדיפין, Gipril עם Bi-prestirium, Enap Combi, Bi-Ramagus ואת קו המשווה עם רמי אזומקס.

[25], [26], [27]