Empyema של הצדר

נגעים דלקתיים של גליונות pleural, או empyema של הצדר - היא פתולוגיה כי הוא מלווה על ידי היווצרות של exudate שופע.

שקול את הסיבות, הפתוגנזה, סימני המחלה והסיבוכים, השיטות העיקריות של אבחון וטיפול.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל הדמייה pleural

המחלה היא סיבוך של מחלות כגון: דלקת ריאות, נזק הצטברות הריאות, מורסה, גנגרנה, את המעבר של דלקת מ מוקדים דלקתיים שכנות רחוקות.

לעתים קרובות, ההפרעה נגרמת על ידי היווצרות של exudate serous בחלל pleural, אשר בהדרגה לובש צורה של מוגלה. זה מוביל שיכרון של הגוף ומחמיר את מהלך המחלה.

מחלות שונות של מערכת הנשימה גורמות למספר תוצאות פתולוגיות, אבחנה, וטיפול מסובך באופן משמעותי. הגורמים empeema pleural מחולקים לשלוש קבוצות, לשקול אותם:

1. ראשי
   • פוסט טראומה - פציעות בחזה, פציעות, פציעות בית החזה.
   • לאחר הניתוח - פתולוגיה עם / בלי פיסטולה הסימפונות.
2. משני
   • מחלות של אברי החזה - דלקת ריאות, גנגרנה ו מורסה של הריאות, ציסטות, pneumothorax ספונטני, סרטן ריאות, סופגניות משנית.
   • מחלות של החלל retroperitoneal חלל הבטן - דלקת הצפק, cholecystitis, appendicitis, נגעים ulcerative של תריסריון ובטן, מורסות.
   • Pyotorax גרורתי הוא תהליך סוחף של לוקליזציה כל מסובך על ידי זיהום אלח דם (פלגמון, osteomyelitis).
3. Empyema Cryptogenic עם אטיולוגיה לא etiologic.

המחלה קשורה עם התפשטות של דלקת מ רקמות השכנות ואיברים (הריאות, קיר החזה, קרום הלב). זה קורה עם מחלות כגון:

• פריקרדיטיס.
• העברת זיהום עם לימפה ודם ממקורות אחרים של דלקת (שקדים, אלח דם).
• אבס של הכבד.
• Osteomyelitis של הצלעות ואת עמוד השדרה.
• דלקת המפרקים
• לבלב.
• פריקרדיטיס.
• Mediastinit.
• Pneumothorax.
• פציעות, פציעות, סיבוכים לאחר הניתוח.
• דלקת ריאות, גנגרנה וריאות הריאה, שחפת ומחלות זיהומיות אחרות של מערכת הנשימה.

הגורם העיקרי להתפתחות המחלה הוא ירידה במאפייני ההגנה של המערכת החיסונית, בליעה לתוך חלל הצוואר של דם או אוויר וצמחייה מיקרוביאלית (cocci pyogenic, builli tubercle, bacilli). הצורה החריפה יכולה לנבוע כתוצאה מזיהום חיידקי ותוספת של השתפכות בתהליכים דלקתיים בריאות.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

פתוגנזה

לכל מחלה יש מנגנון התפתחותי המלווה בסימפטומטולוגיה מסוימת. הפתוגנזה של פיוטורקס קשורה למחלה דלקתית ראשונית. בצורתה הראשונית של המחלה, דלקת היא חלל pleural, ועל המשנית - זה סיבוך של תהליך דלקתני אחר- purulent.

• Empyema העיקרי מופיע בשל הפרה של פונקציה המכשול של הסדינים pleural ואת המבוא של microflora מזיקים. ככלל, זה קורה עם פציעות בחזה פתוח או לאחר פעולות על הריאות. בהתפתחות הפתולוגיה, תפקיד חשוב של טיפול כירורגי ראשוני. אם זה מסופק בשעות הראשונות של המחלה, אז pyothorax מתרחשת ב -25% מהחולים.
• צורה משנית ב -80% מהמקרים היא תוצאה של נגעים ריאים כרוניים וחריפים, דלקת ריאות. בתחילה, דלקת ריאות יכולה להתרחש בו זמנית עם pleorisy purulenty. וריאציה נוספת של התפתחות המחלה היא התפשטות התהליך הדלקתי אל הצדר מרקמות האיברים הסמוכים וקיר החזה. במקרים נדירים, ההפרעה מעוררת מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי הבטן. מיקרואורגניזמים זדוניים חודרים לתוך הבטן לתוך הצדר דרך כלי הלימפה או דרך hematogenous.

במקרה זה, הפתוגנזה של אצבע חדה של נגעים ססגוניים של הצדר היא מסובכת למדי ונקבעת על ידי ירידה בתגובות האימונוביולוגי של האורגניזם עם חדירה של מיקרואורגניזמים מזיקים. במקרה זה, השינויים יכולים לעלות בהדרגה עם התפתחות של פרחי (פיבריני, פיבריני, מעורר, exudative) או בחריפות. הצורה החמורה של הרעלת הנשימה גורמת להפרעות בתפקוד האיברים האנדוקריניים, המשפיעה על עבודתו של האורגניזם כולו באופן פתולוגי.

[13], [14], [15], [16], [17]

תסמינים הדמייה pleural

הסימפטומים של ההפרעה גדלים בהדרגה, ואת exudate מצטבר, מכני לסחוט את הריאות ואת הלב. זה גורם עקירה של האיברים בכיוון ההפוך גורם הפרעות בפעילות הנשימה והלב. ללא טיפול בזמן הנכון, תוכן שופע לפרוץ את הסמפונות ואת העור, גרימת fistulas חיצוני וסימפונות.

התמונה הקלינית של המחלה תלויה בסוג שלה ובסיבה להופעתה. שקול את הסימפטומים של empyema pleural על ידי דוגמה של צורה חריפה וכרונית.

דלקת חריפה:

• שיעול עם הפרדת כיח עם ריח לא נעים.
• כאב בחזה, שמתחלש בנשימה שקטה ומתעצם עם נשימה עמוקה.
• ציאנוזה - על העור של השפתיים והידיים מופיע גוון כחול, המעיד על חוסר חמצן.
• קוצר נשימה והתדרדרות מהירה של מצב כללי.

Empyema כרונית:

• טמפרטורת הגוף subfebrile.
• שיעול עם כיח בולט.
• כאב בחזה לא בא לידי ביטוי.
• עיוות של החזה.

סימנים ראשונים

בשלב מוקדם, כל צורות של תהליך ססגוני של הצדר יש סימפטומטולוגיה דומה. הסימנים הראשונים מתבטאים בצורת שיעול עם הפרדת כיח, קוצר נשימה וכאב בחזה, חום ושיכרון.

בשלב הראשוני, חלק מהפריחה שנצברה בחלל בית החזה נספג ורק שריר הפיברין נשאר על הקירות. מאוחר יותר, סדקים הלימפה הם סתומים עם פיברין ו סחוט על ידי נפיחות המופיעה. במקרה זה, הקליטה של exudeate מן חלל pleural מפסיק.

כלומר, הסימן הראשון והראשוני למחלה הוא הצטברות של אקסודציה, נפיחות וסחיטת איברים. זה מוביל עקירה של איברים mediastinal ואת הפרעה חדה של הפונקציות של הלב וכלי הדם מערכת הנשימה. בצורת החריף של פיוטורקס, דלקת פתולוגית מתקדמת, הגדלת שיכרון של הגוף. על רקע זה רקע תפקוד של איברים ומערכות חיוניים מפתחת.

[18], [19], [20]

אמפימה Pleural חריפה

התהליך הדלקתי של הצדר, שנמשך יותר מחודש, מלווה בהצטברות מוגלה ותסמינים של שיכרון ספיגה - זוהי empeema חריפה. המחלה קשורה קשר הדוק עם נגעים אחרים של מערכת bronchopulmonary (גנגרן ריאות הריאות, דלקת ריאות, ברונכיטקסיס). פיוטרקס יש ספקטרום רחב של חיידקים, נזק pleural יכול להיות ראשוני או משני.

תסמינים של empyema pleural חריפה:

• כאב בחזה, גרוע יותר כאשר בשאיפה, שיעול ושינוי המיקום של הגוף.
• קוצר נשימה במנוחה.
• ציאנוזה של השפתיים, תנוכי אוזניים וידיים.
• טמפרטורת הגוף מוגברת.
• טכיקרדיה מעל 90 פעימות לדקה.

הטיפול צריך להיות מקיף. בשלבים המוקדמים של הטיפול, יש להסיר את התוכן של הצוואר כדי להפיץ את הריאות ואת פיסטולות לקלוט. אם empyema נפוץ, אז התוכן יוסרו בעזרת החזה, ולאחר מכן מרוקן. השיטה היעילה ביותר של תברואה היא כביסה שוטפת של חלל pleural עם תמיסת חיטוי עם אנטיביוטיקה רחב היקף אנזימים proteolytic.

עם empyema פרוגרסיבי, סיבוכים פתולוגיים שונים וחוסר יעילות של ניקוז, טיפול כירורגי מתבצע. החולים הראו חזה רחב ושדוף פתוח, שאחריו חלל בית החזה מרוקן ומתפזר.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

כרונית empeema pleural

הצטברות מוגלת מוגלה בחלל החזה מסומנת על ידי תהליך דלקתי מתנודד הדורש התערבות רפואית. כרונית empeema pleural נמשך יותר מחודשיים, מאופיינת חדירה לתוך חלל pleural של סוכן זיהומיות הוא סיבוך של הצורה החריפה. הגורמים העיקריים למחלה הם טעויות שנעשו בטיפול פיוטורקס חריפה ותכונות אחרות של המחלה.

סימפטומים:

• טמפרטורת Subfebrile.
• שיעול עם כיח בולט.
• דפורמציה של החזה מן הנגע עקב צמצום של intercostal רווחים.

דלקת כרונית מובילה להיווצרות של דבק cicatricial הידבקות, אשר שומרים על חלל ססגוני, ולשמור על הריאה במצב שינה. רספורציה הדרגתית של exudate מלווה בתצהיר של נימים של פיברין על הסדינים הצדר, אשר מוביל הדבקה שלהם נמחק.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

טפסים

Pythorax יכול להיות דו צדדי או חד צדדי, אבל הטופס השני הוא נפוץ יותר.

מאחר וישנן צורות וסוגים רבים של שינויים דלקתיים בגפה, פותח סיווג מיוחד. Empeema של הצדר מחולק על פי האטיולוגיה, את אופי הסיבוכים והשכיחות.

על האטיולוגיה:

• זיהומיות - pneumococcal, סטרפטוקוקל, staphylococcal.
• ספציפיות - אקטינומיקוטיות, שחפת, עגבתית.

משך זמן:

• חד - עד חודשיים.
• כרוני - יותר מחודשיים.

לפי שכיחות:

• מוגבל (מוגבל) - דלקת רק על קיר אחד של חלל pleural.
  • דיאפרגמטי.
  • מיסטי.
  • האפסי.
  • הכומר.
  • הבינלובאר.
• המשותף - התהליך הפתולוגי פגע בשני קירות או יותר של הצדר.
• סה"כ - חלל pleural כולו מושפע.

מטבע הדברים,

• מגוחך.
• סרוס.
• סירוס סיבי.

לפי חומרת הזרם:

• אור.
• בחומרה מתונה.
• כבד.

מחלות ניתן לסווג על פי הגורם ואת אופיו של תהליך דלקתי ועוד מספר מאפיינים אחרים האופייניים המחלה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של גרסה 10, empyema של הצדר נכנס לקטגוריה J00-J99 של מחלות בדרכי הנשימה.

הבה נבחן קוד מפורט יותר ב- MB 10:

J85-J86 תנאים חמורים ונמקרים של מערכת הנשימה התחתונה

• J86 Pionorax
  • Empyema של הצדר
  • הרס הריאות (חיידקי)
• פיטורקס עם פיסטולים
• J86.9 Pyothorax ללא פיסטולי
  • Pyopnevmoorax

מאז pyothorax היא מחלה משנית, קוד האבחון של האבחון הסופי משתמש קוד עזר הנגע העיקרי.

סוגי פיוטורקס כרוניים:

1. מוגבל
   • אפיקלי - באזור השיא של הריאה
   • בסל - על משטח הסרעפת
   • Mediastinal - מול mediastinum
   • Pristenochnye - להשפיע על פני השטח לרוחב של האיבר
2. ללא הגבלה
   • קטן
   • סך הכל
   • סיכום ביניים

בהתאם לסוג המחלה, הגיל של המטופל ומאפיינים אישיים אחרים של גופו, הטיפול נבחר. הטיפול נועד לשקם את תפקוד תקין של מערכת הנשימה.

Impeema פגום של הצדר

צורה מצומצמת של תהליך דלקתי-מעורר מאופיינת על ידי לוקליזציה בחלק מסוים של חלל הצוואר עם סביבה של התכנסות pleural. את empyema סחוט של הצדר יכול להיות מרובה חדרים חד חד (apical, interlobar, basal, parital).

ככלל, מין זה יש אטימולוגיה שחפת, ולכן הוא מתפרק בחלק לרוחב של הצדר או מעל דיאפרגמטי. פיוטורקס סחוט הוא exudative, בעוד ההיתוך הוא מוגבל על ידי הידבקות בין הסדינים הצדר. הפתולוגיה כרוכה במעבר של דלקת חריפה לכרונית ומלווה בסימפטומים כגון:

• ירידה חדה במאפייני המגן של המערכת החיסונית.
• שינויים ניוונית במבנה של רקמת חיבור ושפכים מסיביים.
• שיעול חזק עם הפרדת ליחה.
• כאב בחזה.

לצורך אבחון, אולטרסאונד מתבצע על מנת לזהות את הנוזל שנצבר ואת רנטגן. כדי לקבוע את הגורם של המחלה, לעשות ניקור pleural. הטיפול מתקיים בבית החולים ומניח מנוחה קפדנית במיטה. לטיפול, הורמונים קורטיקוסטרואידים, נהלים פיזיותרפיה שונים ותזונה מיוחדת נקבעים.

[33]

סיבוכים ותוצאות

הקורס הבלתי מבוקר של כל מחלה מוביל לסיבוכים רציניים. להשלכות של התהליך המזהיר של הצדר יש השפעה פתולוגית על מצב האורגניזם כולו. התוצאה הקטלנית היא כ -30% מכל המקרים, והיא תלויה בצורת המחלה ובסיבתה.

לעתים קרובות מאוד pleurisy purulisy לוקח צורה כרונית, אשר מאופיין על ידי קורס ממושך ותסמינים מכאיבים. פריצת דרך מוגלה דרך דופן החזה החוצה או לתוך הריאות מוביל להיווצרות של פיסטולה שמחבר חלל pleural עם הריאות או את הסביבה החיצונית. אבל התוצאה המסוכנת ביותר היא אלח דם, כלומר, חדירת הזיהום למערכת הדם והיווצרות מוקדים דלקתיים-גידולים באיברים שונים.

ללא קשר לצורה, piothorax כרוך במספר השלכות חמורות. הסיבוכים מתבטאים בכל האיברים והמערכות. אבל לרוב אלה הם bistchopleural fistulas, אי ספיקת ריבוי, bronchiectasis, septicopyemia. המחלה עלולה לגרום ניקוב של הריאה ואת הצטברות מוגלה ברקמות הרכות של דופן החזה.

מאז exudate שופעת לא להתמוסס בפני עצמה, זה יכול לפרוץ את הריאות לתוך הסמפונות או דרך בית החזה ואת העור. אם דלקת שופעת מתגלה בחוץ, זה לוקח את הטופס של pyopneumotorax פתוח. במקרה זה, המסלול שלה מסובך על ידי זיהום משני שניתן להביא במהלך ניקוב אבחון או עם תחבושות. תוצאות ממושכות של הדחקות גורמות לדלקת צפק ולפריקרדיטיס, אלח דם, ניוון של העמילואיד ומוות.

[34], [35], [36], [37]

אבחון הדמייה pleural

שיטות רבות משמשות כדי לזהות pleorisy purulenty. אבחנה של empeema pleural מבוססת על סימפטומטולוגיה של המחלה, ככלל, אינו מציג קשיים.

חשוב על השיטות העיקריות לזיהוי המחלה בשלבים הראשונים, קביעת שכיחותה וטבעה:

1. ניתוח של דם ושתן - מראים ליקוציטוזיס מובהק עם שינוי משמעותי של נוסחת לויקוציטים.
2. ניתוח של נוזל pleural - מאפשר לך לזהות את הפתוגן ולקבוע את אופי של exudate. החומר עבור המחקר מתקבל בעזרת ניקוב pleural - חזה.
3. רדיוגרפיה - משמש כדי לזהות את השינויים האופייניים במחלה. בתמונה, כהה נקבעת, אשר תואמת את התפשטות של תוכן שופע ואת העקירה של איברים mediastinal לצד בריא.
4. אולטראסאונד ו- CT - לקבוע את כמות הנוזל purulent ולאפשר לך לציין את המקום עבור לנקב pleural.
5. Pleurofistulography - רנטגן, אשר מבוצעת בנוכחות של פיסטולה שופע. הכנה רדיופאק מוזרק לתוך החור וכתוצאה מכך נלקחים.

[38], [39], [40]

מנתח

בנוסף לשיטות אבחון אינסטרומנטליות, בדיקות מעבדה משמשות לאיתור המחלה. ניתוחים נדרשים כדי לקבוע את הפתוגן, את שלב empyema ותכונות אחרות של תהליך דלקתי.

ניתוחים לאיתור הפצענות הסגולה:

• ניתוח כללי של דם ושתן.
• ניתוח נוזל Pleural.
• חקירת נוזל שאיבה.
• מחקר בקטריולוגי.
• Bacterioscopy של כתם עם מכתים גרם.
• קביעת ה- pH (עם pyotorax מתחת 7.2)

אבחון מעבדה מבוצע בכל שלבי הטיפול ומאפשר לעקוב אחר היעילות של הטיפול הנבחר.

[41], [42], [43]

אינסטרומנטלי

לקבלת טיפול יעיל של מחלה דלקתית- purulent, יש צורך לבצע הרבה מחקר. אבחון אינסטרומנטלי נחוץ כדי לקבוע את אופי הדלקת, מיקומה, השלב של התפשטות ותכונות אחרות של הקורס.

שיטות בסיסיות אינסטרומנטליות:

• Polypozitsionnaya roentgenoscopy - localizes את הנגע, קובע את מידת התמוטטות הריאה, את אופי העקירה של mediastinum, כמות exudate ושינויים פתולוגיים אחרים.
• Lateroscopy - קובע את הממדים האנכיים של חלל מושפע ומאפשר להעריך את מצב החלקים הבסיסיים של הגוף מלא exudate.

טומוגרפיה - מתבצע לאחר ניקוז של חלל pleural מ מוגלה. אם האיבר הוא התמוטט על ידי יותר מ ¼ נפח, אז את הפרשנות של התוצאות שהתקבלו קשה. במקרה זה, מכשיר ניקוז ואספירטור מחוברים למנגנון הטומוגרפיה.

• פלואורגרפיה היא תמונה של הריאות בשלוש תחזיות. זה מאפשר להעריך את גודל חלל, נוכחות של שכבות פיבריניות, התפיסה ומצב של קירות pleural.
• ברונכוסקופיה - מגלה נגעים סרטניים של הריאות ועץ הסימפונות, אשר יכול להיות מסובך על ידי סרטן.
• Fibrobronchoscopy - נותן מושג על אופיו של תהליך דלקתי ב ברונכי ו קנה הנשימה, אשר מתרחשות בצורה חריפה של empyema pleural.

Empyema של הצדר על roentgenogram

אחת השיטות האינפורמטיביות והנגישות ביותר לאבחון דלקת במערכת הנשימה היא צילום רנטגן. Empeema של הצדר על roentgenogram נראה כמו צל, אשר ממוקם לרוב בחלקים הנמוכים של הריאה. סימן זה מציין נוכחות של נוזל בגוף. אם יש חדירה מסיבית של האונה התחתונה של הריאה, ואז רנטגן נישא במצב נוטה בצד הפגוע. כך, הפזר מופץ לאורך דופן החזה והוא נראה בבירור בתמונה.

אם המחלה מסובכת על ידי פיסטולה bronchopleural, אז יש הצטברות של אוויר חלל pleural. בתמונה, אתה יכול לראות את הגבול העליון של אפקטיה ולהעריך את מידת התמוטטות הריאה. משנה באופן משמעותי את תהליך הרדיוגרפיה - דבק. במהלך האבחון, לא תמיד ניתן לזהות חלל ססגוני, שכן הוא יכול להיות הריאה או הצדר. אם הפלאורזיס הסובלני מלווה בהרס של איברי הנשימה, אז על roentgenogram את פרנכימה מעוות גלוי.

[44], [45]

אבחון דיפרנציאלי

מאז תהליך אדיר של הצדר הוא מחלה משנית, אבחנה דיפרנציאלית חשובה ביותר לגילוי שלה.

• דלקת ריאות

Empyema חריפה היא לעתים קרובות סיבוך של דלקת ריאות. אם עקירה של mediastinum מזוהה במהלך המחקר, זה מצביע על pyothorax. בנוסף, התרחבות חלקית ונפיחות של intercostal רווחים, תחושות כואבות במהלך המישוש, נשימה מוחלטים נצפים. חשיבות מכרעת היא טומוגרפיה, לנקב פלואורוסקופיה multiaxial.

• שרירי הריאה

התהליך הסמיך של הצדר דומה בתצלום הרנטגן ובתמונה הקלינית שלו עם מורסה. עבור בידול, ברונכוגרפיה משמש. במהלך המחקר, את העקירה של ענפי הסימפונות ואת דפורמציה שלהם נקבע.

• אטלקציה של הריאה

אבחון הוא מסובך על ידי העובדה כי טופס האכילה של המחלה יכול להיות מלווה אפוף לתוך חלל pleural ו לסחוט חלק של הריאה עם נוזל pleural. עבור בידול, ברונכוסקופיה ו לנקב של חלל pleural משמשים.

• גידולים של הריאות

אונקולוגיה מאופיינת בהצללה היקפית של השדה הריאתי ומעבר לקיר החזה. כדי לזהות pleorisy purulisy, ביופסיה transtoracic של רקמת הריאה מבוצעת.

• נגעים ספציפיים של הצדר

זהו נגע שחפת ומיקוטית, קוד הפתולוגיה קודמת לדמות. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, exudate, לנקב ביופסיה, החזה ואת בדיקות סרולוגיות מבוצעות.

בנוסף למחלות המתוארות לעיל, לא לשכוח על הבחנה עם hernias הסרעפת ציסטות.

[46], [47], [48], [49], [50],

יַחַס הדמייה pleural

כדי לחסל את תהליך סוער הריאות, רק שיטות מודרניות ויעילות משמשים. הטיפול של empyema pleural מיועד לשחזר את תפקוד תקין של מערכת הנשימה והגוף. המשימה העיקרית של הטיפול היא לרוקן את חלל pleural מ תוכן שופע. הטיפול מתבצע בבית החולים תוך הקפדה על מנוחה במיטה.

אלגוריתם לניהול מחלות:

• מנקה את הצוואר מהמוג עם ניקוז או נקב. ככל שהפרוצדורה בוצעה קודם לכן, כך הסיכון לסיבוכים נמוך יותר.
• שימוש בתרופות אנטיביוטיות. בנוסף על הקורס הכללי של נטילת התרופה, אנטיביוטיקה משמשים לשטוף את חלל pleural.
• החולה הוא prescribed ויטמין טיפול, immunostimulating ו detoxification טיפול. אפשר להשתמש בהכנות חלבון, UV של דם, hemosorption.
• בתהליך ההתאוששות להחלמה נורמלית של הגוף מראה דיאטה, תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה, עיסויים וטיפול אולטרסאונד.
• אם המחלה מתרחשת בצורה כרונית מתקדמת, אז הטיפול מבוצע באופן ניתוחי.

טיפול תרופתי של empeema pleural

הטיפול במחלה דלקתית-מחלתית הוא תהליך ארוך ומורכב. האפקטיביות של הטיפול נקבעת במידה רבה על ידי תרופות המשמשות. תרופות נבחרות על בסיס צורת ההפרעה, אופי הקורס, שורש הסיבה ומאפיינים בודדים של הגוף של המטופל.

עבור טיפול למנות תרופות כאלה:

• Aminoglycosides - Amikacin, Gentamicin
• פניצילינים - בנזילפניצילין, פייפרצילין
• טטרציקליינים - Doxycycline
• Sulfonamides - Co-trimoxazole
• Cephalosporin - Cephalexin, Ceftazidime
• לינקוסמידס - Clindamycin, Lincomycin
• quinolones / גורמות תרופות - Tsiprofksatsin
• מקולידים ואזלידים - Oleandomycin

כדי לשאוב את התוכן שופע, טיפול אנטיביוטי עם aminoglycosides, carbapenems ו monobactams מבוצעת. אנטיביוטיקה נבחרים באופן רציונלי ככל האפשר תוך לקיחת בחשבון פתוגנים סבירים ועל סמך תוצאות של אבחון בקטריולוגי.

[51], [52], [53]

טיפול אלטרנטיבי

בנוסף לטיפול שמרני, שיטות לא קונבנציונליות משמשים לחיסול pyothorax. טיפול אלטרנטיבי מבוסס על שימוש של תרופות צמחיות כי הם בטוחים עבור גוף האדם, יש מינימום של תופעות לוואי ו התוויות נגד.

• מערבבים את מיץ הבצל בדבש ביחס של 1: 1. קח 1-2 כפיות 2 פעמים ביום לאחר הארוחות. התרופה יש תכונות אנטי זיהומיות.
• מוציאים את עצמות הדובדבנים הטריים וקוצצים את העיסה. התרופה צריכה להילקח על ¼ כוס 2-3 פעמים ביום לאחר אכילה.
• מחממים את שמן הזית ומשפשפים אותו בצד הנגוע. אתה יכול לעשות שמן לדחוס ולהשאיר אותו למשך הלילה.
• מערבבים בפרופורציות שוות דבש ומיץ צנון שחור. קח 1-2 כפיות 3 פעמים ביום.
• קח כוס מיץ אלוורה, כוס שמן צמחי, פרחי לינדן, ניצני ליבנה וכוס דבש ליים. מרכיבים יבשים לשפוך מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך 20-30 דקות. ב עירוי מוכן, להוסיף דבש אלוורה, לערבב בזהירות ולהוסיף שמן צמחי. התרופה נלקחת 1-2 כפות 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות.

[54], [55], [56], [57], [58]

טיפול צמחים

טיפולים אלטרנטיביים קשורים טיפולים שאינם מסורתיים, אבל הם די פופולרי, שכן הם רק להשתמש בתרופות טבעיות. טיפול צמחים מוצלח בשל תכונות מרפא של צמחים התוויות נגד מינימלי.

• קח את פירות אניס, שורש ליקוריץ ו althea ומערבבים אותם עם ניצנים אורן ועלים מרווה ביחס 2: 2: 2: 1: 1. יוצקים כמה כפיות של תערובת עם מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך 5-6 שעות. לאחר עירוי מוכן, זה חייב להיות מסונן ולקח 1 כף 4-6 פעמים ביום.
• 50 גרם של horsetail לשפוך 500 מ"ל של מים רותחים ולתת לו לחלוט במשך 3-4 שעות. התרופה נלקחת עבור חצי כוס 3-4 פעמים ביום.
• מערבבים בממדים שווים שוש שורש, דשא marshweed, wort סנט ג 'ון, שורש elecampane, אמא, האם החורגת משאיר ויוצקים מים רותחים. תערובת צריך להיות חדורים עבור 5-6 שעות, לאחר מכן יש לסנן ולקחת ½ כוס לפני כל ארוחה.

הומיאופתיה עם empyema pleural

שיטה לא שגרתית נוספת לטיפול בתהליכים דליקים ודלקתיים במערכת הנשימה היא הומיאופתיה. כל ההכנות הומיאופתיות נבחרים רק על ידי רופא, לאחר בדיקה יסודית של המטופל. שקול את האמצעים הפופולריים לטיפול empyema pleural:

• Acclepias tuberose 3X, 3 - מבטל שיעול יבש, ממזער תחושה כואבת עם הנגע בצד ימין.
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - משמש נגעים בצד שמאל, משחרר כאב, חולשה מוגברת, כבד בנשימה ובתנועה.
• קנטאריס 3, 6, 12 - הוא prescribed בצורת serus של pyotorax. זה מקל על התקפים של חולשה, צמא עז, הזעה מופרזת.
• Millefolium 2X, 3X - מסייע בשלב של רמיסיה של דלקת חריפה, כאשר כמות exudate אינו יורד.
• גופרית 6-12 - ממזער תהליכים purulent בחלל pleural, מגביר את תגובתיות של הגוף.

טיפול אופרטיבי

הצורה הכרונית של empyema ריאות מציע טיפול רק על ידי שיטות כירורגיות. טיפול אופרטיבי מתבצע עם חוסר יעילות של טיפול תרופתי. הבה נבחן את שיטות הפעולה הבסיסיות עם פיוטורקס:

• דלקת של הריאה

הסרת רקמה סיבית צפופה על הקרום של הריאה ואת הצדר, אשר מפריע להפיץ את העוגב. המשימה העיקרית של המבצע היא לשחרר את הריאות מן הצלקות ואת הידבקות המכסים את הצוואר הקרביים וליצור תנאים לשיקום האיבר. Decortication מבוצע empyema כרונית, שנמשך 3-6 חודשים.

• Plevrrectomy

הסרת הצדר הקודקודי מפני המשטח הקוסטלי של עצם החזה. מטרת ההתערבות כירורגית היא התאוששות והתאוששות של חלל pleural. הניתוח מבוצע רק עם empyema כרונית והוא יכול להיות משולב עם decortication ריאות.

• טוראקופלסטיקה

הסרת חלק מהצלעות מדכאת ומגייסת את דופן החזה. הניתוח מבטל את שרידי מתמשך של תוכן שופע של empyema.

• Intrapleural thoracoplasty - חלל סגול נפתח עם עזרה של כריתה מלאה של הצלעות, רווחים interstostal ו הצטלקות pleural הצוואר.
• Extacoplasty extrapulural הוא כריתה subperiosteal מבלי לפתוח את חלל pleural. קיר החזה נופל מבטיח את התכווצות וצמצום של רקמת הריאה.

Thoracoplasty משמש קורס ארוך של pyotorax ובמקרה של אפשרויות ניתוחיות אחרות לא ניתן לבצע.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים של מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה, חשוב מאוד לטפל בזמן. מניעה של תהליכים ססגוניים בחלל pleural מבוססת על טיפול מוצלח של מחלות ראשוניות, כי ניתן להפוך empyema. הבה נבחן את ההמלצות המונעות הבסיסיות:

• מניעת זיהומים בדרכי הנשימה ו הצטננות חריפה. זה ימנע את כניסתם של microflora פתוגניים לתוך הרירית של דרכי הנשימה ואת חלל pleural. אפילו צורה קלה של קור צריכה להיות מטופלת.
• אם יש חשד לדלקת ריאות, אז אתה צריך לעשות חזה רנטגן ולהתחיל בטיפול. טיפול לא מכוון או שגוי מגדיל את הסיכון לסיבוכים פתולוגיים, בצורה של הספקת הצטברות של הצטברות של הצטברות.
• חיזוק המערכת החיסונית, תזונה בריאה ופעילות גופנית, מאפשרים לך לשמור על בריאות ברמה גבוהה ולהגן מפני מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה.
• עישון ואלכוהוליזם עלולים לגרום לשחפת ריאתית, צורתה המוזנחת מעוררת פרכוסים. לוותר על הרגלים רעים לבריאות.

[59], [60], [61], [62], [63]

תַחֲזִית

התוצאה של כל מחלה תלויה בתוצאות הטיפול. הפרוגנוזה של פיוטורקס מבוססת על אבחון מוקדם וטיפול במחלה. אם הטיפול התחיל בזמן ועמד בקנה אחד עם ההמלצות הרפואיות, ההחלמה להחלמה חיובית. היעדר הטיפול גורם להחמרת תהליך פתולוגי כבר. זה יסייע להוביל לכישלון נשימתי, הפרעה בעבודה של הגוף כולו ואפילו מוות.

Empeema של הריאות היא מחלה משנית, שבמהלכה תלוי הסיבה הבסיסית שלה. דלקת חריפה מלווה בתסמינים מכאיבים, מובילה להרס מערכת הנשימה ופגיעה בתפקוד של איברים ומערכות אחרים. חולים הסובלים ממחלה זו, במשך 2-3 שנים הם על פיקוח המרפאה.

[64], [65], [66]