דואקטילאם

Duactylam היא תרופה משולבת המכילה שני מרכיבים פעילים: אמפיצילין וסולבקטם.

1. אמפיצילין היא אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים הסינטטיים למחצה הפועלת על ידי השמדת חיידקים או מניעת רבייה שלהם. הוא יעיל נגד מגוון רחב של זיהומים חיידקיים, לרבות דלקות בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, דלקות בדרכי השתן, זיהומי עור, זיהומים ברקמות רכות, דלקות במערכת העיכול ועוד.
2. סולבקטם הוא בטא-לקטמאז המגביר את היעילות של אמפיצילין. הוא מעכב את פעולת בטא-לקטמאס, אנזים שיכול לפרק אמפיצילין, מה שהופך אותו ליעיל יותר נגד חיידקים המייצרים אנזים זה ומפגינים עמידות לאנטיביוטיקה.

Duactylam משמש לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים רגישים וניתן להשתמש בו למגוון מצבים רפואיים שבהם נדרש טיפול אנטיביוטי.

אינדיקציות דואקטילמה

1. זיהומים בדרכי הנשימה:

   • ברונכיטיס חריפה וכרונית
   • דלקת ריאות
   • זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, כולל סינוסיטיס ודלקת שקדים

2. זיהומים בדרכי השתן:

   • פיאלונפריטיס חריפה וכרונית
   • דלקת שלפוחית השתן
   • דלקת השופכה

3. זיהומי עור ורקמות רכות:

   • אבצסים
   • פלגמון
   • פצעים נגועים

4. זיהומים של עצמות ומפרקים:

   • אוסטאומיאליטיס
   • דלקת פרקים ממקור חיידקי

5. זיהומים תוך-בטניים:

   • דלקת הצפק
   • דלקת בכיס המרה
   • זיהומים לאחר ניתוח בטן

6. זיהומים גינקולוגיים:

   • מחלות דלקתיות של איברי האגן
   • זיהומים לאחר ניתוחים גינקולוגיים

7. אלח דם ואנדוקרדיטיס חיידקי.

טופס שחרור

Duactylam זמין בצורת אבקה לתמיסה להזרקה.

פרמקודינמיקה

Duactylam היא תרופה משולבת המורכבת מאמפיצילין, אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, וסולבקטם, שהוא מעכב בטא-לקטמאז. אמפיצילין פועל על ידי הרג חיידקים או מונע מהם להתרבות על ידי החלשת דפנות התא שלהם, וסולבקטם משפר את פעילות האמפיצילין על ידי הגנה עליו מפני פעולת בטא-לקטמאז. לפיכך, Duaktilam יעיל נגד מגוון רחב של זיהומים חיידקיים.

Duactylam פעיל נגד מגוון רחב של חיידקים, כולל כמה אורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים. אלה עשויים לכלול חיידקים כגון Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli ואחרים, אך רגישות ספציפית לתרופה עשויה להשתנות בהתאם לאזור ולזמן.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: לאחר מתן פומי של דואקטילם, שני המרכיבים - אמפיצילין וסולבקטם - נספגים ממערכת העיכול. הם נספגים במהירות ובשלמות בדם.
2. פיזור: לשני הרכיבים יש פיזור טוב בכל הרקמות ונוזלי הגוף. הם חודרים לרקמות ואיברים רבים, כולל הריאות, המפרקים, הצדר, העור, שלפוחית השתן, הערמונית, הרחם ואיברים אחרים.
3. מטבוליזם: אמפיצילין וסולבקטם עוברים חילוף חומרים בכבד. עם זאת, חילוף החומרים שלהם זניח.
4. הפרשה: שני המרכיבים מופרשים מהגוף בעיקר על ידי הכליות באמצעות סינון במהלך היום. חלק מהמנה עשוי להיות מופרש במרה.

בדרך כלל זמן מחצית החיים של Duaktilam הוא בערך 1-1.5 שעות.

מינון וניהול

מבוגרים ובני נוער מעל גיל 12:

• המינון המומלץ הוא 1.5-3 גרם כל 6-8 שעות בהתאם לחומרת הזיהום.
• המינון היומי המרבי לא יעלה על 12 גרם.

ילדים:

• המינון מחושב על סמך משקל הגוף של הילד: 150 מ"ג/ק"ג ליום, מחולק ל-3-4 מנות.
• לילודים (עד שבוע), המינון הוא 75 מ"ג/ק"ג ליום, מחולק ל-2 זריקות.
• עבור ילדים מגיל 1 עד 4 שבועות, המינון הוא 100 מ"ג/ק"ג ליום, מחולק ל-3 מנות.

מטופלים עם אי ספיקת כליות:

• עם פינוי קריאטינין של 15-30 מ"ל לדקה, המרווח בין המנות צריך להיות לפחות 12 שעות.
• אם פינוי קריאטינין נמוך מ-15 מ"ל לדקה, המרווח בין המנות צריך להיות לפחות 24 שעות.

הוראות להכנה וניהול:

1. הכנת הפתרון:

   • האבקה מומסת בנפח מתאים של מים סטריליים להזרקה או תמיסת מלח.
   • יש להשתמש בתמיסה מיד לאחר ההכנה.

2. מבוא:

   • דואקטיל ניתנת תוך שריר או תוך ורידי.
   • כאשר ניתנת תוך ורידי, יש לתת את התמיסה באיטיות (מעל 30 דקות).
   • עבור זריקות תוך שריריות, יש להכין את התמיסה בתנאים סטריליים ולהזריק עמוק לתוך השריר.

משך הטיפול:

• נקבע על ידי הרופא שלך ותלוי בחומרת הזיהום, בתגובת המטופל לטיפול ובתוצאות המעבדה.
• חשוב להשלים את הקורס המלא של אנטיביוטיקה, גם אם התסמינים חלפו מוקדם, כדי למנוע התפתחות עמידות לחיידקים.

השתמש דואקטילמה במהלך ההריון

שאלת הבטיחות והיעילות שלו במהלך ההריון חשובה כדי להבטיח את רווחתם של האם והעובר כאחד.

יעילות ותוצאות מחקר

1. פרמקוקינטיה בהריון: מחקרים הראו כי הריון מגביר באופן משמעותי את קצב סילוק האמפיצילין והסולבקטם, אשר דורש התאמת מינון להשגת אפקט טיפולי (Chamberlain et al., 1993).
2. מניעת זיהומים במהלך ניתוח קיסרי: נמצא כי אמפיצילין/סולבקטם יעיל כמו cefotetan במניעת זיהומים לאחר ניתוח בנשים בסיכון גבוה לאחר ניתוח קיסרי (Bracero, 1997).
3. טיפול בזיהומים בילודים: התרופה שניתנה לאם לפני הלידה הפחיתה באופן משמעותי קולוניזציה ובקטרמיה בילודים, מה שמעיד על יעילותה במניעת זיהומים ביילודים (Mcduffie et al., 1996).
4. קרע מוקדם של ממברנות: Ampicillin/sulbactam לא היה קשור לסיכון מוגבר ל-necrotizing enterocolitis ביילודים והיה יעיל גם בהגדלת הזמן ללידה (Ehsanipoor et al., 2007).
5. טיפול בזיהומים גינקולוגיים: Ampicillin/sulbactam הוכח כיעיל ביותר בטיפול בזיהומים גינקולוגיים שונים, כולל רירית הרחם וזיהומים לאחר הפלה בשליש הראשון (Giamarellou et al., 1986).

Duactylam היא תרופה יעילה ובטוחה לטיפול ומניעה של זיהומים חיידקיים שונים במהלך ההריון. עם זאת, עקב שינוי בפרמקוקינטיקה במהלך ההיריון, מומלצת התאמה קפדנית של המינון ושל מרווחי המינון להשגת אפקט טיפולי מיטבי.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש ב-Duactilam עשויות לכלול:

1. אלרגיה ידועה או רגישות יתר לאמפיצילין, סולבקטם או אנטיביוטיקה אחרת של פניצילין, צפלוספורינים או מרכיבים אחרים של התרופה.
2. היסטוריה של תגובה אלרגית חמורה (כולל אנפילקסיס) לאנטיביוטיקה קודמת.
3. פורפיריה קודמת בזמן נטילת אמפיצילין.
4. בעיות חמורות בכבד או בכליות.
5. היסטוריה של קוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה.
6. נוכחות של זיהומים הנגרמים על ידי וירוסים, כגון שפעת או הצטננות, שאנטיביוטיקה אינה טיפול יעיל עבורם.

תופעות לוואי דואקטילמה

תופעות הלוואי של Duaktilam עשויות לכלול תגובות אלרגיות כגון אורטיקריה או אנגיואדמה, כמו גם שלשולים, בחילות, הקאות, דיספפסיה ודיסביוזיס. במקרים נדירים עלולות להתרחש אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה והפרעות בתפקוד הכבד או הכליות.

מנת יתר

מנת יתר של דואקטילאם עלולה לגרום לתופעות לוואי מוגברות כגון שלשולים, בחילות, הקאות, כמו גם תגובות אפשריות אחרות הקשורות לתרופות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אנטיביוטיקה: שימוש בדואקטילאם יחד עם אנטיביוטיקה אחרת, במיוחד טטרציקלינים או מקרולידים, עשוי להפחית את יעילותן.
2. תרופות אנטי-אפילפטיות: Duactylam עשויה להפחית את ריכוזי הדם של תרופות אנטי-אפילפטיות כגון קרבמזפין ופניטואין, מה שעלול להפחית את יעילותן.
3. תרופות אנטי פטרייתיות: שימוש ב-Duaktilam במקביל לתרופות אנטי פטרייתיות כגון ketoconazole או fluconazole עלול להגביר את ריכוז האמפיצילין בדם.
4. נוגדי פרכוסים: האינטראקציה של דואקטילאם עם נוגדי פרכוסים, כגון בנזודיאזפינים, עלולה להגביר את ההשפעות הלא רצויות שלהם, כגון הרגעה וירידה בהיענות.
5. מתוטרקסט: שימוש בדואקטילאם עם מתוטרקסט עלול להגביר את ההשפעות הרעילות של מתוטרקסט על הגוף.