דומפרידון

דומפרידון היא תרופה המשמשת לטיפול בהפרעות שונות במערכת העיכול. היא שייכת לקבוצת תרופות הנקראות אנטגוניסטים לדופמין. דומפרידון משמש בדרך כלל להפחתת בחילות והקאות ולשיפור העיכול.

דומפרידון זמין במגוון צורות, כולל טבליות ותרחיפים דרך הפה.

חשוב להתייעץ עם הרופא שלך לפני תחילת הטיפול בדומפרידון כדי לקבל המלצות אישיות לגבי מינון ומתן, וכן כדי להעריך את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות.

אינדיקציות דומפרידון

1. בחילות והקאות: דומפרידון משמש לטיפול בבחילות והקאות, אשר יכולות להיגרם ממגוון סיבות, כולל זיהומים, הרעלת מזון, תרופות, טיפול בקרינה וכימותרפיה.
2. גסטרופרזיס: זהו מצב בו שרירי הקיבה אינם פועלים כראוי, מה שמאט את מעבר המזון דרך מערכת העיכול ויכול לגרום לבחילות, הקאות ותסמינים אחרים. דומפרידון יכול לשמש לטיפול בגסטרופרזיס.
3. דלקת רפלוקס בוושט: דומפרידון עשוי לשמש לטיפול בדלקת רפלוקס בוושט, מצב בו חומצה מהקיבה עולה לוושט, וגורמת לגירוי ודלקת.
4. הפרעות אחרות במערכת העיכול: דומפרידון עשוי לשמש לטיפול בהפרעות אחרות במערכת העיכול, כגון הפרעות תפקודיות במערכת העיכול, עצירות ושלשולים.

טופס שחרור

1. טבליות דרך הפה: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דומפרידון, הזמינה הן בטבליות רגילות והן בטבליות מתפרקות. טבליות יכולות להכיל כמויות שונות של החומר הפעיל, בדרך כלל בין 10 מ"ג ל-20 מ"ג.
2. תרחיף פומי: צורה נוזלית של דומפרידון הנוחה לילדים ולמבוגרים המתקשים בבליעת טבליות. התרחיף מאפשר התאמת מינון קלה.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלו קשורה ליכולתו לחסום קולטני דופמין בגוף.

דומפרידון הוא אנטגוניסט לקולטן דופמין D2. הוא פועל בעיקר במעי הדק וגורם לעלייה בפריסטלטיקה ולריקון קיבה מהיר יותר. זה מסביר את יעילותו בטיפול בבחילות והקאות.

חסימת קולטני דופמין גורמת גם לירידה בעיכוב של אנטגוניסט דופמין על פרולקטין, מה שעשוי להעלות את רמותיו בדם. בהקשר זה, דומפרידון עשוי לשמש גם לעידוד הנקה אצל נשים.

באופן כללי, הפרמקודינמיקה של דומפרידון קשורה ליכולתו להגביר את תנועתיות מערכת העיכול ולהפחית בחילות והקאות על ידי חסימת קולטני דופמין.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: דומפרידון נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול כאשר הוא מתן דרך הפה. יש לו זמינות ביולוגית גבוהה.
2. הפצה: לדומפרידון נפח הפצה נמוך יחסית, כלומר הוא מופץ בעיקר לנוזלי הגוף ולא לרקמות.
3. קישור לחלבוני פלזמה: כ-90% מהדומפרידון קשור לחלבוני פלזמה.
4. מטבוליזם: דומפרידון עובר מטבוליזם בכבד, בעיקר על ידי האנזים CYP3A4. למטבוליטים שלו אין פעילות פרמקולוגית.
5. סילוק: כ-30-40% מהדומפרידון מופרש ללא שינוי דרך הכליות, והשאר דרך המעיים. זמן מחצית החיים הוא כ-7-9 שעות.
6. השפעה על תרופות אחרות: דומפרידון עלול ליצור אינטראקציה עם תרופות שעוברות גם הן מטבוליזם על ידי האנזים CYP3A4, מה שעלול להוביל לעלייה או ירידה ברמותיהן בדם.
7. מזון ותרופות נוגדות חומצה: מזון ותרופות נוגדות חומצה המכילות אלומיניום או מגנזיום עלולים לעכב את ספיגת הדומפרידון ממערכת העיכול.
8. פרמקוקינטיקה באוכלוסיות שונות: בחולים קשישים ובחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של דומפרידון עשויים להשתנות.

מינון וניהול

למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 (או במשקל של יותר מ-35 ק"ג):

• מתן דרך הפה: המינון הרגיל הוא 10 מ"ג 15-30 דקות לפני הארוחות, ובמידת הצורך, לפני השינה. ניתן ליטול דומפרידון עד 3-4 פעמים ביום, המינון היומי המרבי לא יעלה על 80 מ"ג.

לילדים מתחת לגיל 12:

• יש להגביל את השימוש בדומפרידון בילדים מתחת לגיל 12 (או במשקל של פחות מ-35 ק"ג) ולהיות במעקב צמוד של רופא עקב סיכונים ותופעות לוואי אפשריות.
• ניתן להשתמש בנרות רקטליים לילדים, אך המינון ותדירות השימוש צריכים להיקבע בקפידה על ידי הרופא.

לחולים עם אי ספיקת כליות:

• חולים עם תפקוד כלייתי לקוי עשויים להזדקק להתאמות מינון ולמרווחים ארוכים יותר בין המנות. חשוב להתייעץ עם רופא כדי לקבוע מינון בטוח.

הוראות מיוחדות:

• יש ליטול דומפרידון 15-30 דקות לפני הארוחות לקבלת יעילות מרבית, מכיוון שמזון עלול להאט את ספיגתו ולהפחית את יעילותו.
• אם שכחת מנה, קח את המנה שנשכחה בהקדם האפשרי, אך אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך, דלג עליה והמשיך בלוח הזמנים של המינונים. אין להכפיל את המנה הבאה כדי לפצות על המנה שנשכחה.

השתמש דומפרידון במהלך ההריון

השימוש בדומפרידון במהלך ההריון מחייב זהירות מכיוון שישנם נתונים מוגבלים על בטיחותו במהלך ההריון. להלן הממצאים העיקריים מהמחקרים הזמינים:

1. מחקר על תוצאות הריון עם דומפרידון הראה כי שימוש בתרופה בשליש הראשון של ההריון לא היה קשור לסיכון מוגבר להפלה ספונטנית, לידה שקטה, מומים מולדים משמעותיים, לידה מוקדמת או משקל לידה נמוך. עם זאת, יש צורך במחקרים נוספים כדי לאשר ממצאים אלה במדגם גדול יותר (Pasternak et al., 2013).
2. מסד נתונים של EFEMERIS: מחקר נוסף שנערך במסגרת מסד הנתונים של EFEMERIS השווה תוצאות הריון אצל נשים שנחשפו לדומפרידון ואלו שלא נחשפו לתרופה. הממצאים לא הצביעו על הבדל משמעותי בשכיחות מומים מולדים בין הקבוצות, דבר המדגיש עוד יותר את הבטיחות הפוטנציאלית של התרופה במהלך ההריון (Araujo et al., 2021).

לפני השימוש בדומפרידון או בתרופות אחרות במהלך ההריון, עליך להתייעץ עם רופא כדי להעריך את כל הסיכונים והיתרונות האפשריים.

התוויות נגד

1. תגובה אלרגית: אנשים עם אלרגיה ידועה לדומפרידון או לכל מרכיב אחר בתרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. בעיות לב: דומפרידון עלול להחמיר בעיות לב או הפרעות קצב, ולכן בדרך כלל אינו מומלץ לחולים עם אי ספיקת לב או בעיות לב אחרות.
3. בעיות מעיים: אנשים הסובלים מדימום במעיים, ניקוב או חסימה מכנית בקיבה או במעיים צריכים להימנע משימוש בדומפרידון.
4. בעיות בכבד: יש להשתמש בדומפרידון בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי חמור או אי ספיקת כבד, מכיוון שהוא עלול להגביר את תופעות הלוואי.
5. בעיות בכליות: אנשים עם בעיות כליות קשות או אי ספיקת כליות עשויים להיות בעלי שימוש מוגבל בדומפרידון.
6. בעיות אלקטרוליטים: בשל השפעותיו על מערכת העיכול, דומפרידון עלול להשפיע על רמות האלקטרוליטים בגוף. אנשים הסובלים מחוסר איזון אלקטרוליטים צריכים לנקוט משנה זהירות בעת השימוש בתרופה.

תופעות לוואי דומפרידון

1. נמנום: חלק מהמטופלים עלולים לחוות נמנום או עייפות בזמן נטילת דומפרידון.
2. סחרחורת: זו יכולה להיות גם תופעת לוואי שכיחה של דומפרידון.
3. יובש בפה: אנשים מסוימים עשויים לחוות תחושה של יובש בפה לאחר נטילת דומפרידון.
4. כאבי בטן: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאב או אי נוחות באזור הבטן.
5. עצירות: חלק מהמטופלים עלולים לחוות עצירות לאחר נטילת דומפרידון.
6. בעיות במחזור החודשי: נשים עלולות לחוות אי סדירות במחזור החודשי שלהן.
7. הפרשה חלבית מהשדיים: חלק מהנשים, במיוחד לאחר לידה, עשויות לחוות הפרשה חלבית מהשדיים.
8. תסמינים חוץ-פירמידליים: במקרים נדירים, תסמינים חוץ-פירמידליים כגון רעידות, תנועות גוף חריגות או התכווצויות שרירים עלולים להופיע בעת השימוש בדומפרידון.

מנת יתר

1. סחרחורת ונמנום.
2. נדודי שינה או הפרעות שינה אחרות.
3. חוסר שקט או עצבנות.
4. תנועות לא רצוניות, כגון רעד או תנועות גוף חריגות (דיסקנזיה).
5. טכיקרדיה (קצב לב מהיר).
6. התכווצויות.
7. שינויים חריגים באלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המאריכות את מרווח QT: דומפרידון עלול להגביר את הארכת מרווח QT ב-ECG. שימוש בו-זמני עם תרופות אחרות כגון תרופות אנטי-אריתמיות (למשל, אמידרון, סוטלול) או אנטיביוטיקה אנטי-אריתמית (למשל, אריתרומיצין, קלריתרומיצין) עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.
2. תרופות מדכאות מערכת העצבים המרכזית: שימוש בו זמנית עם תרופות אחרות כגון בנזודיאזפינים, משככי כאבים נרקוטיים או היפנוטיים עשוי להגביר את השפעתן המרדימה.
3. תרופות המגבירות את השפעתן של תרופות אנטיכולינרגיות: שימוש בו-זמני עם תרופות אנטיכולינרגיות כגון אנטי-היסטמינים או תרופות נוגדות עוויתות עלול להגביר את ההשפעות האנטיכולינרגיות של דומפרידון.
4. תרופות המגבירות את ההשפעה האנטי-דופמינרגית: שימוש בו-זמני עם תרופות אנטי-דופמינרגיות אחרות, כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות או תרופות אנטי-פרקינסוניות מסוימות, עלול להגביר את השפעתן ולהוביל לתופעות לוואי מוגברות.
5. תרופות המשנות את חומציות הקיבה: תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה, כגון נוגדי חומצה או מעכבי משאבת פרוטונים, עלולות להאט את ספיגת הדומפרידון ממערכת העיכול.
6. תרופות המגבירות את הסיכון לתסמינים אקסטראפירמידליים: שימוש בו-זמני עם תרופות מסוימות, כגון תרופות נוירולפטיות, עלול להגביר את הסיכון לפתח תסמינים אקסטראפירמידליים.