דריפטן

דריפטן (אוקסיבוטינין הידרוכלוריד) היא תרופה המשמשת לטיפול בתסמינים של שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה ולהפחתת תדירות מתן שתן. היא שייכת לסוג של תרופות הנקראות נוגדי עוויתות, המסייעות בהפחתת פעילות שלפוחית השתן ובהפחתת תחושת הדחיפות במתן שתן.

אוקסיבוטינין הידרוכלוריד, החומר הפעיל העיקרי בדריפטן, הוא אנטגוניסט לקולטן מוסקריני. הוא חוסם את פעולת האצטילכולין בקולטנים מוסקריניים בשריר החלק של שלפוחית השתן, וכתוצאה מכך מופחתות התכווצויות שלפוחית השתן ועלייה בקיבולת שלפוחית השתן. זה עשוי לסייע בשליטה על תדירות מתן שתן ולהפחית התכווצויות לא ספונטניות של שלפוחית השתן, המתרחשות לעתים קרובות בשלפוחית השתן פעילה יתר על המידה.

דריפטן זמין כטבליות לנטילה דרך הפה. יש לזכור כי יש להשתמש בדריפטן רק בהוראת רופא אשר יקבע את המינון ומשטר הטיפול המתאימים בהתבסס על צרכיו ומצבו האישיים של המטופל.

אינדיקציות דריפטנה

1. שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה: זהו מצב בו יש דחף דחוף ותכוף להשתין, מה שעלול להוביל לדליפת שתן או התעוררות תכופה בלילה לצורך מתן שתן.
2. תסמינים של בריחת שתן: כולל התכווצויות לא רצוניות של שלפוחית השתן, מתן שתן תכוף ודחוף.
3. דליפת שתן: דריפטן עשוי לסייע בניהול תסמינים של דליפת שתן, במיוחד אם הם קשורים לפעילות יתר של שלפוחית השתן.

טופס שחרור

טבליות: ניתן לספק דריפטן כטבליות לנטילה דרך הפה. הטבליות זמינות בעוצמות שונות וניתן ליטול אותן בשלמותן, ללא ללעיסה, עם מים.

פרמקודינמיקה

דריפטן (אוקסיבוטינין הידרוכלוריד) היא תרופה אנטיכולינרגית הפועלת על ידי חסימת קולטנים מסוג מוסקריני בשריר החלק של שלפוחית השתן, ובכך מונעת התכווצויות בלתי מבוקרות של שלפוחית השתן ומפחיתה את תחושת מתן השתן התכופה. לאוקסיבוטינין הידרוכלוריד עשויות להיות גם השפעות נוגדות עוויתות על השריר החלק של שלפוחית השתן, מה שעוזר להפחית עוויתות והתנגדות לשופכה.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: לאחר מתן פומי של אוקסיבוטינין הידרוכלוריד, ספיגה מתרחשת ממערכת העיכול. אוקסיבוטינין נספג היטב מהקיבה ומהמעי הדק.
2. מטבוליזם: לאחר הספיגה, אוקסיבוטינין עובר מטבוליזם נרחב בכבד. כ-47-68% ממינון התרופה עובר מטבוליזם למטבוליט הפעיל, נורוקסיבוטינין. לנורוקסיבוטינין יש השפעה נוגדת עוויתות על שלפוחית השתן.
3. הפרשה: המטבוליטים של אוקסיבוטינין ונורוקסיבוטינין מופרשים בעיקר בשתן. לא יותר מ-0.1% מהמינון מופרש ללא שינוי.
4. זמן חצי-טרמינלי (t½): זמן חצי-טרמינלי של אוקסיבוטינין הוא כ-2-3 שעות, בעוד שזמן חצי-טרמינלי של נורוקסיבוטינין הוא כ-10 שעות. משמעות הדבר היא שאוקסיבוטינין מתפרק במהירות ולמטבוליטים שלו יש משך פעולה ארוך יותר.
5. קישור חלבונים: אוקסיבוטינין נקשר לחלבוני פלזמה במידה מועטה (כ-30-50%).
6. זמן עד ריכוז שיא (Tmax): ריכוזי שיא בדם של אוקסיבוטינין מושגים בדרך כלל תוך 1-2 שעות לאחר מתן התרופה.

מינון וניהול

1. מינון התחלתי: בדרך כלל מומלץ להתחיל את הטיפול במינון נמוך, כגון 2.5 מ"ג פעמיים ביום (5 מ"ג ביום בסך הכל), הנלקח בבוקר ובערב. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון למינון המקסימלי המומלץ.
2. מינון מקסימלי: המינון המקסימלי המומלץ של דריפטן הוא בדרך כלל 5 מ"ג 3-4 פעמים ביום, כלומר לא יותר מ-20 מ"ג ליום. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום מינונים גבוהים יותר.
3. סדירות מתן התרופה: יש ליטול את התרופה באופן קבוע, באותה שעה ביום, כדי להבטיח רמה יציבה של התרופה בדם.
4. נטילה עם אוכל: ניתן ליטול את דריפטן עם או בלי אוכל. עם זאת, חשוב להקפיד על אותם תנאי מתן כדי לשמור על ריכוז יציב של התרופה בגוף.
5. חולים קשישים: ניתן להתחיל במינון נמוך יותר עבור חולים קשישים עקב הידרדרות אפשרית בתפקוד הכליות או הכבד.
6. הקפדה על הוראות הרופא: חשוב להקפיד על הוראות הרופא ולא לשנות את המינון או את דרך מתן התרופה ללא אישור הרופא.

השתמש דריפטנה במהלך ההריון

השימוש בדריפטן במהלך ההריון צריך להתבצע רק על פי מרשם רופא קפדני ותחת פיקוחו של רופא. אין מספיק נתונים על בטיחות התרופה בנשים הרות, לכן ההחלטה להשתמש בה צריכה להתקבל תוך התחשבות ביתרונות הטיפול לאם ובסיכון הפוטנציאלי לעובר. על הרופא להעריך את האינדיקציות לשימוש בתרופה, תוך התחשבות בתסמינים ובחלופות טיפול אפשריות.

התוויות נגד

1. גלאוקומה: מאחר שדריפטן עלול לגרום להרחבת אישונים ולעלייה בלחץ התוך עיני, יש להימנע משימוש בו בגלאוקומה, במיוחד בגלאוקומה מסוג תא זוויתי.
2. מחלות חסימתיות של מערכת העיכול: דריפטן עלול לגרום או להחמיר מצבים הקשורים לאצירת שתן וחסימה של מערכת העיכול, ולכן הוא התווית נגד במחלות כגון היצרות מכנית של הוושט, הקיבה או המעי.
3. מיאסטניה גרביס: מכיוון שדריפטן עלול להגביר חולשת שרירים, יש להימנע משימוש בו בחולים עם מיאסטניה גרביס.
4. אלרגיה לתרופה או למרכיביה: אם למטופל הייתה תגובה אלרגית לאוקסיבוטינין או למרכיבים אחרים של דריפטן, יש להפסיק את מתן התרופה.
5. מחלות שלפוחית השתן מנקודת מבט של אטוניה: יש להשתמש בדריפטן בזהירות במקרים של אטוניה של שלפוחית השתן, שכן הדבר עלול להוביל להרפיה נוספת של שלפוחית השתן ולהגברת תסמיני בריחת שתן.
6. פגיעה חמורה בכבד ובכליות: מכיוון שדריפטן עובר מטבוליזם בכבד ומופרש דרך הכליות, חולים עם פגיעה חמורה באיברים אלה עשויים להזדקק להתאמת מינון או להימנעות מוחלטת מהתרופה.
7. הריון והנקה: יש להשתמש בדריפטן בזהירות במהלך הריון והנקה, מכיוון שבטיחותו בקטגוריות אלו של מטופלות לא נקבעה.

תופעות לוואי דריפטנה

1. יובש בפה.
2. עֲצִירוּת.
3. כאבי בטן או שלשולים.
4. סחרחורת או נמנום.
5. ראייה מטושטשת.
6. חולשה או עייפות.
7. טמפרטורת גוף מוגברת.
8. קצב לב מוגבר (טכיקרדיה) או הפרעות קצב.
9. מְיוֹזָע.
10. הפרעות שינה או נדודי שינה.
11. עצבנות או חרדה.

מנת יתר

1. יובש בפה ובעיניים: עקב הפעולה האנטיכולינרגית של התרופה, עלול להופיע יובש חמור בפה ובעיניים.
2. הפרעות עיכול: תסמינים כגון עצירות, גזים, בחילות והקאות עלולים להופיע.
3. קושי במתן שתן: החמרה בתסמינים הקשורים לאצירת שתן, כגון דיסוריה (השתנה כואבת) או עצירת שתן חריפה.
4. נמנום ודיכאון של מערכת העצבים המרכזית: עלולים להופיע נמנום, סחרחורת, נדודי שינה ושינויים מנטליים כגון חרדה, עצבנות או דיכאון.
5. טכיקרדיה והפרעות קצב: עלייה בקצב הלב או הפרעות קצב עלולות להתרחש.
6. לחץ תוך עיני מוגבר: אוקסיבוטינין עלול לגרום להרחבת האישונים ולהגברת הלחץ התוך עיני, מה שעלול להוביל לגלאוקומה או להחמיר מצב קיים.
7. אילאוס משותק: במקרים נדירים, אילאוס משותק עלול להתרחש.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אנטיכולינרגיות כגון אטרופין, סקופולמין או תרופות נוגדות עוויתות.
2. תרופות הגורמות ליובש בפה, כגון אנטי-היסטמינים או תרופות להפחתת ריור.
3. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, כגון בנזודיאזפינים, תרופות הרגעה או תרופות נוגדות דיכאון.
4. תרופות המגבירות את רמות השומן בדם, כגון מעכבי MAO (מונואמין אוקסידאז) או מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין (SSRI).