דריפטן

דריפטן (אוקסיבוטינין הידרוכלוריד) היא תרופה המשמשת לטיפול בתסמינים של פעילות יתר של שלפוחית השתן ולהפחתת תדירות השתן. זה שייך לקבוצת תרופות הנקראות נוגדי עוויתות, המסייעות להפחית את פעילות שלפוחית השתן ולהפחית את תחושת הדחיפות במתן שתן.

אוקסיבוטינין הידרוכלוריד, המרכיב הפעיל העיקרי ב-Driptan, הוא אנטגוניסט לקולטן מוסקריני. זה חוסם את פעולתו של אצטילכולין על קולטנים מוסקריניים בשריר החלק של שלפוחית השתן, וכתוצאה מכך ירידה בהתכווצויות שלפוחית השתן ויכולת מוגברת של שלפוחית השתן. זה יכול לעזור בשליטה על תדירות השתן ולהפחית התכווצויות ספונטניות של שלפוחית השתן המתרחשות לעתים קרובות עם שלפוחית פעילה יתר על המידה.

Driptan זמין בצורת טבליות למתן דרך הפה. אנא זכור כי יש להשתמש ב-Driptan רק כפי שנקבע על ידי רופא, אשר יקבע את המינון והמשטר המתאים בהתאם לצרכיו האישיים ולמצבו של המטופל.

אינדיקציות דריפטנה

1. פעילות יתר של שלפוחית השתן: זהו מצב בו קיים דחף דחוף ותכוף להשתין, אשר יכול להוביל לבריחת שתן או יקיצות תכופות בלילה למתן שתן.
2. תסמינים של הטלת שתן לא רצונית: כולל התכווצויות לא ספונטניות של שלפוחית השתן, הטלת שתן תכופה ודחופה.
3. בריחת שתן: Driptan עשוי לסייע בניהול תסמינים של בריחת שתן, במיוחד אם הם קשורים לפעילות יתר של שלפוחית השתן.

טופס שחרור

טבליות: Driptan עשוי להיות מסופק בצורת טבליות למתן דרך הפה. הטבליות מגיעות במינונים שונים וניתן ליטול אותן בשלמותן, ללא לעיסה, עם מים.

פרמקודינמיקה

דריפטן (אוקסיבוטינין הידרוכלוריד) היא תרופה אנטי-כולינרגית הפועלת על ידי חסימת קולטנים מסוג מוסקריני בשריר החלק של שלפוחית השתן, ובכך מונעת התכווצויות בלתי מבוקרות של שלפוחית השתן והפחתת תחושת הטלת שתן תכופה. לאוקסיבוטינין הידרוכלוריד עשויות להיות גם השפעות נוגדות עוויתות על השריר החלק של שלפוחית השתן, מה שעוזר להפחית עוויתות והתנגדות השופכה.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: לאחר מתן פומי של אוקסיבוטינין הידרוכלוריד, מתרחשת ספיגה ממערכת העיכול. אוקסיבוטינין נספג היטב בקיבה ובמעי הדק.
2. מטבוליזם: לאחר ספיגה, אוקסיבוטינין עובר חילוף חומרים נרחב בכבד. כ-47-68% ממינון התרופה עובר חילוף חומרים למטבוליט הפעיל, noroxybutynin. לנורוקסיבוטינין יש השפעה נוגדת עוויתות על שלפוחית השתן.
3. הפרשה: מטבוליטים של אוקסיבוטינין ונורוקסיבוטינין מופרשים בעיקר בשתן. לא יותר מ-0.1% מהמינון מופרש ללא שינוי.
4. זמן חצי-טרמינלי (t½): הזמן החצי-טרמינלי של אוקסיבוטינין הוא כ-2-3 שעות, וזה של נורוקסיבוטינין הוא כ-10 שעות. משמעות הדבר היא שאוקסיבוטינין עובר חילוף חומרים מהיר, ולמטבוליטים שלו יש השפעה מתמשכת יותר.
5. קשירת חלבונים: אוקסיבוטינין נקשר לחלבוני פלזמה בכמות קטנה (כ-30-50%).
6. זמן עד לריכוז מקסימלי (Tmax): הריכוז המרבי של אוקסיבוטינין בדם מושג בדרך כלל תוך 1-2 שעות לאחר המתן.

מינון וניהול

1. מינון ראשוני: בדרך כלל מומלץ להתחיל טיפול במינון נמוך, למשל, 2.5 מ"ג 2 פעמים ביום (בסך הכל 5 מ"ג ליום), הנלקחים בבוקר ובערב. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון למקסימום המומלץ.
2. מינון מקסימלי: המינון המרבי המומלץ של Driptan הוא בדרך כלל 5 מ"ג 3-4 פעמים ביום, כלומר לא יותר מ-20 מ"ג ליום. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום מינונים גבוהים יותר.
3. סדירות השימוש: יש ליטול את התרופה באופן קבוע, באותה שעה ביום, כדי להבטיח רמה יציבה של התרופה בדם.
4. נטילה עם אוכל: ניתן ליטול דריפטן עם או בלי אוכל. עם זאת, חשוב לשמור על אותם תנאי מינון כדי לשמור על ריכוזי תרופות יציבים בגוף.
5. מטופלים מבוגרים: ניתן להתחיל את המינון לחולים קשישים במינון נמוך יותר עקב הידרדרות אפשרית בתפקוד הכליות או הכבד.
6. פעל לפי הוראות הרופא שלך: חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא שלך ולא לשנות את המינון או השימוש ללא אישור הרופא שלך.

השתמש דריפטנה במהלך ההריון

השימוש ב-Driptan במהלך ההריון צריך להתבצע רק תחת מרשם רפואי קפדני ותחת פיקוחו של רופא. אין מספיק נתונים לגבי הבטיחות של תרופה זו בנשים בהריון, ולכן ההחלטה להשתמש בה צריכה להיעשות תוך התחשבות ביתרונות הטיפול לאם ובסיכון הפוטנציאלי לעובר. על הרופא להעריך את האינדיקציות לשימוש בתרופה, תוך התחשבות בסימפטומים ובחלופות טיפול אפשריות.

התוויות נגד

1. גלאוקומה: מאחר שדריפטן עלול לגרום להרחבת אישונים ולעלייה בלחץ התוך עיני, יש להימנע ממנה בחולים עם גלאוקומה, במיוחד בצורת חדר זווית.
2. מחלות חסימתיות של מערכת העיכול: Driptan יכול לגרום או להחמיר מצבים הקשורים באצירת שתן וחסימה של מערכת העיכול, ולכן הוא אסור במחלות כגון היצרות מכאניות של הוושט, הקיבה או המעיים.
3. מיאסטניה גרביס: מכיוון שדריפטן עלול להגביר את חולשת השרירים, יש להימנע ממנו בחולים עם מיאסטניה גרביס.
4. אלרגיה לתרופה או למרכיביה: אם למטופל הייתה תגובה אלרגית לאוקסיבוטינין או לרכיבים אחרים של Driptan, יש להפסיק את התרופה.
5. מחלות של שלפוחית השתן ממצב אטוניה: יש להשתמש ב-Driptan בזהירות במקרה של אטוניה של שלפוחית השתן, מכיוון שהדבר עלול להוביל להרפיה נוספת ולתסמינים מוגברים של בריחת שתן.
6. ליקוי חמור בכבד ובכליות: מאחר שדריפטן עובר חילוף חומרים בכבד ומופרש דרך הכליות, ייתכן שיהיה צורך בהתאמות מינון או הימנעות מוחלטת מהתרופה בחולים עם פגיעה חמורה באיברים אלו.
7. הריון והנקה: יש להשתמש ב-Driptan בזהירות במהלך ההריון וההנקה, מכיוון שבטיחותו עבור קטגוריות אלו של חולים לא הוכחה.

תופעות לוואי דריפטנה

1. יובש בפה.
2. עצירות.
3. קלקול קיבה או שלשול.
4. סחרחורת או נמנום.
5. ראייה מטושטשת.
6. חולשה או עייפות.
7. עלייה בטמפרטורת הגוף.
8. דופק מוגבר (טכיקרדיה) או הפרעות קצב.
9. הזעה.
10. הפרעות שינה או נדודי שינה.
11. עצבנות או חוסר שקט.

מנת יתר

1. יובש בפה ובעיניים: עקב ההשפעה האנטי-כולינרגית של התרופה, עלול להתרחש יובש חמור בפה ובעיניים.
2. הפרעות במערכת העיכול: התסמינים עשויים לכלול עצירות, גזים, בחילות והקאות.
3. קושי במתן שתן: תסמינים מוגברים הקשורים לאצירת שתן, כגון דיסוריה (הטלת שתן כואבת) או אצירת שתן חריפה.
4. ישנוניות ודיכאון במערכת העצבים המרכזית: עלולים להתרחש נמנום, סחרחורת, נדודי שינה ושינויים נפשיים כגון חרדה, עצבנות או דיכאון.
5. טכיקרדיה והפרעות קצב: קצב לב מוגבר או הפרעות קצב עלולות להתרחש.
6. לחץ תוך עיני מוגבר: אוקסיבוטינין עלול לגרום להרחבת אישונים וללחץ תוך עיני מוגבר, מה שעלול להוביל לגלאוקומה או להחמרה במצב קיים.
7. איליאוס שיתוק: במקרים נדירים, עלול להופיע ileus שיתוק.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אנטי-כולינרגיות כגון אטרופין, סקופולאמין או תרופות נוגדות עוויתות.
2. תרופות הגורמות ליובש בפה, כגון אנטיהיסטמינים או תרופות להפחתת ריר.
3. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, כגון בנזודיאזפינים, תרופות הרגעה או תרופות נוגדות דיכאון.
4. תרופות המגבירות את רמות השמנת יתר בדם, כגון מעכבי MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז) או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI).