דְרָמָה

דרמין (דימנהידרינאט) היא תרופה המשמשת לעתים קרובות למניעה וטיפול במחלת תנועה (מחלת ים), סחרחורת, בחילות והקאות הנגרמות כתוצאה מתנועה (כמו בנסיעה ברכב, בספינה או במטוס). זה יכול לשמש גם בטיפול באי ספיקה vertinebrobasilar.

Dimenhydrinate הוא אנטגוניסט לקולטן היסטמין H1 וחוסם את פעולת ההיסטמין במערכת העצבים המרכזית, מה שמפחית בחילות והקאות הקשורות לתנועה.

בנוסף, Dramamine יכול לשמש גם כעזר בטיפול במחלות תנועה וסוגים אחרים של קינטוזיס (תנועה הגורמת לבחילה) ובשילוב עם תרופות אחרות להגברת השפעתה.

אינדיקציות דרמות

1. מניעה וטיפול במחלת תנועה (מחלת ים), סחרחורת, בחילות והקאות הנגרמות כתוצאה מתנועה (לדוגמה, בעת נסיעה במכונית, בספינה או במטוס).
2. טיפול באי ספיקת ורטה-בזילארית הקשורה לסחרחורת ובחילות.

טופס שחרור

• טאבלטים: זוהי צורת ההפצה הנפוצה ביותר. הטבליות מיועדות למתן דרך הפה; יש להם מינון סטנדרטי של החומר הפעיל.
• טבליות לילדים: טופס זה מכיל מינון מופחת של החומר הפעיל, מתאים לילדים.

פרמקודינמיקה

מנגנון פעולה:

• Dimenhydrinate חוסם את פעולת ההיסטמין בקולטני H1 היקפיים, מונע או מפחית את הסימפטומים של תגובה אלרגית.
• זה מוביל להפחתה בביטויים אלרגיים שונים, כגון גירוד, נזלת, אדמומיות בעור ואחרים.
• בנוסף, ל-Dramamine יש תכונות אנטי-כולינרגיות, התורמות להשפעות האנטי-הקאות והאנטימטיות שלו.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: Dimenhydrinate בדרך כלל נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. זמינות ביולוגית: הזמינות הביולוגית של dimenhydrinate היא כ-50-60% עקב אפקט המעבר הראשון דרך הכבד.
3. תפוצה: Dimenhydrinate מופץ בכל הגוף וחודר את מחסום הדם-מוח, מה שעלול לגרום להרגעה.
4. מטבוליזם: Dimenhydrinate עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים, כולל 8-phenytrophenylethanol.
5. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של dimenhydrinate מהגוף משתנה מאוד ויכול לנוע בין 3 ל-6 שעות.
6. הפרשה: כ-50-70% מהדימנהידרינאט מופרש מהגוף בשתן בצורה של מטבוליטים.
7. ריכוז המערכת: הריכוז של dimenhydrinate בדם מגיע בדרך כלל למקסימום 1-3 שעות לאחר מתן.
8. אינטראקציות: Dimenhydrinate עשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, במיוחד תרופות אחרות הפועלות באופן מרכזי כגון תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה או אלכוהול, מה שעלול להגביר את ההרגעה.
9. מטבוליזם: חילוף החומרים של dimenhydrinate עשוי להיות איטי יותר בקרב מבוגרים או אנשים עם תפקוד כבד לקוי, מה שעלול להוביל לריכוז מוגבר בדם ולהגברת תופעות הלוואי.

מינון וניהול

שיטת יישום:

• טבליות מיועדות למתן דרך הפה.
• יש ליטול את הטבליה עם הרבה מים.

מינון:

עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12:

• המינון המומלץ הוא 50-100 מ"ג (1-2 טבליות) 2-3 פעמים ביום.
• המינון היומי המרבי לא יעלה על 400 מ"ג (8 טבליות).

לילדים מגיל 6 עד 12:

• המינון המומלץ הוא 25-50 מ"ג (חצי - 1 טבליה) 2-3 פעמים ביום.
• המינון היומי המרבי לא יעלה על 150 מ"ג (3 טבליות).

לילדים מגיל שנתיים עד 6:

• המינון המומלץ הוא 12.5-25 מ"ג (רבע עד חצי טבליה) 2-3 פעמים ביום.
• המינון היומי המרבי לא יעלה על 75 מ"ג (1.5 טבליות).

מניעת מחלת תנועה:

• יש ליטול את התרופה 30-60 דקות לפני תחילת הטיול.

הוראות מיוחדות:

• לא מומלץ לחרוג מהמינון שצוין.
• אם החמצה מנה, אין ליטול מנה כפולה כדי לפצות על המנה שנשכחה.
• התרופה עלולה לגרום לנמנום, לכן יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות הדורשות ריכוז מוגבר.
• לפני תחילת השימוש בתרופה, מומלץ להתייעץ עם רופא, במיוחד אם יש לך מחלות כרוניות או נוטלים תרופות אחרות.

השתמש דרמות במהלך ההריון

שימוש בדימנהידרינאט (דרמין) במהלך ההריון עשוי להיות יעיל בטיפול בבחילות בוקר והקאות, אם כי יש להשתמש בו בזהירות ותחת השגחה רפואית. הנה כמה מסקנות ממחקר מדעי:

1. יעילות בהשוואה לחומרים אחרים: Dimenhydrinate יעיל בהפחתת הסימפטומים של בחילות בוקר והקאות, והשפעתו דומה לחומרים כמו ויטמין B6 וג'ינג'ר, בעוד שיש לו פחות תופעות לוואי כגון נמנום מאשר תרופות נוגדות הקאה אחרות, דוגמה Ondansetron (Babaei & Foghaha, 2014).
2. בטיחות: מחקרים לא הראו סיכון משמעותי לטרטוגניות בתינוקות שנולדו לאמהות שהשתמשו ב-dimenhydrinate בשליש הראשון של ההריון (Czeizel & Vargha, 2005).

Dimenhydrinate עשוי להיחשב כאופציה לטיפול בבחילות והקאות במהלך ההריון, אך יש להשתמש בו תחת פיקוח רפואי קפדני כדי למנוע תופעות לוואי אפשריות ולהעריך את הסיכונים.

התוויות נגד

1. גלאוקומה: דרממין עלולה לגרום לאישונים מורחבים וללחץ תוך עיני מוגבר, מה שעלול להחמיר את הסימפטומים של גלאוקומה, לכן התרופה אינה מומלצת אם יש לך גלאוקומה מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.
2. אסתמה: Dimenhydrinate עלול לגרום להחמרה בתסמיני אסטמה אצל אנשים מסוימים, ולכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם אסטמה.
3. מחלות של מערכת העיכול: דרמין עלול לגרום לגירוי של רירית הקיבה, ולכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם כיב קיבה או תריסריון.
4. בעיות בשתן: חולים עם תפקוד לקוי של הכליות או דרכי השתן עשויים לדרוש התאמות במינון dimenhydrinate או ניטור רפואי נוסף.
5. רגישות יתר לתרופה: אנשים עם אלרגיה ידועה ל-dimenhydrinate או לכל מרכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
6. הריון והנקה: הבטיחות של Dramamine במהלך הריון והנקה לא הוכחה, ויש לדון עם רופא על השימוש בו במקרים אלה.
7. ילדים: דראממין אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל שנתיים ללא התייעצות עם רופא.

תופעות לוואי דרמות

1. ישנוניות או עייפות.
2. יובש בפה.
3. לעתים נדירות - עצבנות או חוסר שקט.
4. קושי במתן שתן.
5. בעיות ראייה.
6. דופק מהיר.
7. עצירות.

מנת יתר

1. ישנוניות וחולשה כללית: מנת יתר עלולה לגרום לדיכאון משמעותי של מערכת העצבים המרכזית, המוביל לנמנום חמור ולחולשה כללית.
2. שיתוק מעיים: זה עשוי להתבטא כעצירות או אצירת שתן.
3. קרום רירי יבש: כולל יובש בפה וקשיי בליעה.
4. הפרעות בקצב הלב: עלולות להתרחש הפרעות בקצב הלב כגון טכיקרדיה או הפרעת קצב.
5. אובדן קואורדינציה וסחרחורת: זה יכול להוביל לפציעות ונפילות.
6. הפרעות ראייה: כולל אישונים מורחבים, שינויים במיקוד או ראייה כפולה.

אמצעים במקרה של מנת יתר:

1. טיפול רפואי מיידי: אם יש חשד למנת יתר, פנה לטיפול רפואי מיידי. התקשר לאמבולנס או גש למתקן הרפואי הקרוב.
2. הפסקת הטיפול התרופתי: במידת האפשר, הפסק ליטול Dramamine.
3. טיפול סימפטומטי: הטיפול במנת יתר יכוון להקלה על הסימפטומים ולשמירה על תפקודים חיוניים. זה עשוי לכלול שימוש בתרופת נגד או טיפול סימפטומטי.
4. ניטור: ייתכן שיהיה צורך במעקב אחר החולה ובמעקב במשך זמן מה לאחר טיפול במנת יתר.
5. אמצעים פרטניים: בהתאם לתסמינים ולחומרת מנת יתר, ייתכן שיידרשו טיפולים רפואיים ואמצעי תמיכה נוספים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות הפועלות במרכז: ל-Dimenhydrinate יש השפעה מרגיעה, כך ששימוש בו זמנית עם תרופות אחרות הפועלות באופן מרכזי, כגון תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה או אלכוהול, עלול להגביר את ההרגעה והדיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
2. תרופות אנטי-כולינרגיות: Dimenhydrinate היא תרופה אנטי-כולינרגית, כך ששימוש בו-זמני עם תרופות אנטי-כולינרגיות אחרות, כגון תרופות נוגדות דיכאון, אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי-פרקינסוניות וחלק מהאנטיהיסטמינים, עשוי להגביר את ההשפעות של טיפול אנטי-כולינרגי, כגון יובש בפה, עצירות ובעיות שתן.
3. תרופות המגבירות רעילות לב: שימוש בו-זמני ב-dimenhydrinate עם תרופות שעלולות לגרום גם להפרעות קצב או להגביר רעילות לב, כגון תרופות נוגדות הפרעות קצב, נוגדי פרכוסים או תרופות נוגדות דיכאון, עשוי להגביר את הסיכון לתופעות לוואי לבביות.
4. תרופות המגבירות את ההשפעה של לחץ דם נמוך: Dimenhydrinate עלולה לגרום ליתר לחץ דם. לכן, שימוש בו-זמני עם תרופות כגון תרופות להורדת לחץ דם, חוסמי אלפא או תרופות אחרות המורידות לחץ דם עשוי להגביר את ההשפעה הזו ולהוביל ליתר לחץ דם אורתוסטטי.
5. תרופות המגבירות את האפקט המנומנם: דימנהידרינאט עלול לגרום לנמנום. לכן, שימוש בו זמנית עם תרופות היפנוטיות או תרופות הרגעה אחרות עשוי להגביר את האפקט הזה ולהגביר את הסיכון לדיכאון נשימתי או להשפעות סומטיות לא רצויות אחרות.

תנאי אחסון

יש לאחסן דרמין במקום יבש בטמפרטורת החדר, בדרך כלל לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס. יש להרחיק את המוצר מאור ישיר ומחום כדי למנוע את פירוקו. כמו כן, חשוב לוודא שהתרופה אינה מהישג ידם של ילדים. בדרך כלל מומלץ לאחסן תרופות באריזה המקורית עד מועד השימוש כדי להגן עליהן מפני לחות וגורמים חיצוניים אחרים שעלולים להשפיע על יעילותן.