דרמינה

דרממין (דימנהידרינט) היא תרופה המשמשת לעתים קרובות למניעה וטיפול בבחילות נסיעה, סחרחורת, בחילות והקאות הנגרמות מתנועה (כמו בעת נסיעה ברכב, סירה או מטוס). ניתן להשתמש בה גם לטיפול באי ספיקה של ורטברובזילר.

דימנהידרינט הוא אנטגוניסט לקולטן היסטמין H1 וחוסם את פעולת ההיסטמין במערכת העצבים המרכזית, מה שמפחית בחילות והקאות הקשורות לתנועה.

בנוסף, דרממין עשוי לשמש גם כתוספת לטיפול במחלת נסיעה ובסוגים אחרים של קינטוזיס (תנועה הגורמת לבחילות) ובשילוב עם תרופות אחרות כדי להגביר את השפעתו.

אינדיקציות דרמינס

1. מניעה וטיפול במחלת נסיעה, סחרחורת, בחילות והקאות הנגרמות מתנועה (למשל בעת נסיעה ברכב, ספינה או מטוס).
2. טיפול באי ספיקה של ורטברובסילר הקשורה לסחרחורת ובחילות.

טופס שחרור

• טבליות: זוהי צורת השחרור הנפוצה ביותר. טבליות מיועדות לנטילה דרך הפה ויש להן מינון סטנדרטי של החומר הפעיל.
• טבליות לילדים: צורה זו מכילה מינון מופחת של החומר הפעיל, מתאימה לילדים.

פרמקודינמיקה

מנגנון פעולה:

• דימנהידרינט חוסם את פעולת ההיסטמין על קולטני H1 היקפיים, מונע או מפחית את התרחשות תסמיני תגובה אלרגית.
• זה מוביל להפחתה בתופעות אלרגיות שונות, כגון גירוד, נזלת, אדמומיות העור ואחרות.
• בנוסף, לדרממין יש תכונות אנטיכולינרגיות, התורמות להשפעותיו נוגדות ההקאה והבחילה.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: דימנהידרינט נספג בדרך כלל במהירות ובמלואו ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. זמינות ביולוגית: הזמינות הביולוגית של דימנהידרינט היא כ-50-60% עקב אפקט מעבר ראשון בכבד.
3. הפצה: דימנהידרינט מופץ בכל הגוף וחוצה את מחסום הדם-מוח, דבר שעלול לגרום להרגעה.
4. מטבוליזם: דימנהידרינט עובר מטבוליזם בעיקר בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים, כולל 8-פניטרופנילאתנול.
5. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של דימנהידינאט מהגוף משתנה משמעותית ויכול לנוע בין 3 ל-6 שעות.
6. הפרשה: כ-50-70% מהדימנהידינאט מופרש מהגוף בשתן כמטבוליטים.
7. ריכוז מערכתי: ריכוז הדימנהידרינט בדם מגיע בדרך כלל למקסימום תוך 1-3 שעות לאחר מתן התרופה.
8. אינטראקציות: דימנהידרינט עלול ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות, במיוחד עם חומרים אחרים הפועלים במרכז הגוף כגון היפנוזה, תרופות הרגעה או אלכוהול, דבר שעשוי להגביר את ההשפעה המרדימה.
9. מאפייני מטבוליזם: חילוף החומרים של דימנהידרינט עשוי להיות איטי יותר בקרב קשישים או אצל אנשים עם תפקוד כבד לקוי, דבר שעלול להוביל לעלייה בריכוזו בדם ולתופעות לוואי מוגברות.

מינון וניהול

הוראות שימוש:

• הטבליות מיועדות לנטילה דרך הפה.
• יש ליטול את הטבליה עם כמות מספקת של מים.

מִנוּן:

למבוגרים ולילדים מעל גיל 12:

• המינון המומלץ הוא 50-100 מ"ג (1-2 טבליות) 2-3 פעמים ביום.
• המינון היומי המרבי לא יעלה על 400 מ"ג (8 טבליות).

לילדים מגיל 6 עד 12:

• המינון המומלץ הוא 25-50 מ"ג (חצי טבליה עד טבליה אחת) 2-3 פעמים ביום.
• המינון היומי המרבי לא יעלה על 150 מ"ג (3 טבליות).

לילדים מגיל שנתיים עד 6 שנים:

• המינון המומלץ הוא 12.5-25 מ"ג (רבע עד חצי טבליה) 2-3 פעמים ביום.
• המינון היומי המרבי לא יעלה על 75 מ"ג (1.5 טבליות).

מניעת מחלת תנועה:

• יש ליטול את התרופה 30-60 דקות לפני תחילת הטיול או המסע.

הוראות מיוחדות:

• לא מומלץ לחרוג מהמינון המצוין.
• אם נשכחה מנה, אין ליטול מנה כפולה כדי לפצות על המנה שנשכחה.
• התרופה עלולה לגרום לנמנום, לכן יש להימנע מנהיגה והפעלת מכונות הדורשות ריכוז מוגבר.
• לפני תחילת השימוש בתרופה, מומלץ להתייעץ עם רופא, במיוחד אם יש לך מחלות כרוניות או נוטל תרופות אחרות.

השתמש דרמינס במהלך ההריון

שימוש בדימנהידרינט (דרממין) במהלך ההריון עשוי להיות יעיל בטיפול בבחילות בוקר ובהקאות, אם כי יש להשתמש בו בזהירות ותחת פיקוחו של רופא. להלן מספר ממצאים ממחקרים:

1. יעילות בהשוואה לתרופות אחרות: דימנהידרינט יעיל בהפחתת תסמינים של בחילות בוקר והקאות, והשפעותיו דומות לחומרים כגון ויטמין B6 וג'ינג'ר, בעוד שיש לו פחות תופעות לוואי כגון נמנום בהשוואה לתרופות נוגדות בחילות אחרות כגון אונדנסטרון (Babaei & Foghaha, 2014).
2. בטיחות: מחקרים לא הראו סיכון משמעותי לטרטוגניות בילדים שנולדו לאמהות שהשתמשו בדימנהידינאט במהלך השליש הראשון של ההריון (Czeizel & Vargha, 2005).

דימנהידרינט עשוי להיחשב כאופציה לטיפול בבחילות והקאות במהלך ההריון, אך יש להשתמש בו תחת פיקוח רפואי קפדני כדי למנוע תופעות לוואי אפשריות ולהעריך את הסיכונים.

התוויות נגד

1. גלאוקומה: דרממין עלול לגרום להרחבת האישונים ולעלייה בלחץ התוך עיני, מה שעלול להחמיר את תסמיני הגלאוקומה, לכן התרופה אינה מומלצת לשימוש בנוכחות גלאוקומה ללא התייעצות עם רופא.
2. אסטמה: דימנהידרינט עלול לגרום להחמרה של תסמיני האסתמה אצל אנשים מסוימים, ולכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד אצל חולים עם אסתמה.
3. הפרעות במערכת העיכול: דרממין עלול לגרום לגירוי של רירית הקיבה, ולכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם כיב קיבה או תריסריון.
4. בעיות בדרכי השתן: חולים עם בעיות בכליות או בדרכי השתן עשויים להזדקק להתאמת מינון של דימנהידרינט או לניטור רפואי נוסף.
5. רגישות יתר לתרופה: אנשים עם אלרגיה ידועה לדימנהידרינט או לכל רכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
6. הריון והנקה: בטיחותו של דרממין במהלך ההריון וההנקה לא נקבעה, ויש לדון בשימוש בו במקרים אלה עם רופא.
7. ילדים: דרממין אינו מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל שנתיים ללא ייעוץ רופא.

תופעות לוואי דרמינס

1. נמנום או עייפות.
2. יובש בפה.
3. לעיתים רחוקות - עצבנות או חרדה.
4. קושי במתן שתן.
5. בעיות ראייה.
6. קצב לב מוגבר.
7. עֲצִירוּת.

מנת יתר

1. נמנום וחולשה כללית: מנת יתר עלולה לגרום לדיכאון משמעותי של מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך נמנום חמור וחולשה כללית.
2. שיתוק מעיים: זה יכול להתבטא כעצירות או עצירת שתן.
3. יובש בריריות: כולל יובש בפה וקושי בבליעה.
4. הפרעות קצב לב: הפרעות קצב לב כגון טכיקרדיה או הפרעות קצב עלולות להתרחש.
5. אובדן קואורדינציה וסחרחורת: זה יכול להוביל לפציעות ונפילות.
6. הפרעות ראייה: כולל אישונים מורחבים, שינויים בריכוז או ראייה כפולה.

אמצעים במקרה של מנת יתר:

1. טיפול רפואי מיידי: במקרה של חשד למנת יתר, פנה מיד לטיפול רפואי. התקשר לאמבולנס או פנה למתקן הרפואי הקרוב ביותר.
2. הפסקת התרופה: במידת האפשר, יש להפסיק את נטילת דרממין.
3. טיפול סימפטומטי: הטיפול במנת יתר יכוון להקלה על תסמינים ותמיכה בתפקודים חיוניים. זה עשוי לכלול שימוש בתרופה או טיפול סימפטומטי.
4. ניטור מצב: ייתכן שיהיה צורך להשגיח ולנטר את המטופל במשך זמן מה לאחר נקיטת אמצעים לטיפול במנת יתר.
5. אמצעים אישיים: בהתאם לתסמינים ולחומרת מנת היתר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי נוסף ובאמצעי תמיכה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. חומרים בעלי פעולה מרכזית: לדימנהידרינט יש השפעה מרגיעה, ולכן מתן בו זמנית עם תרופות אחרות הפועלות במרכז כגון היפנוזה, תרופות הרגעה או אלכוהול עלול להגביר את ההרגעה ואת דיכוי מערכת העצבים המרכזית.
2. תרופות אנטיכולינרגיות: דימנהידרינט היא תרופה אנטיכולינרגית, ולכן שימוש בו-זמני עם תרופות אנטיכולינרגיות אחרות כגון תרופות נוגדות דיכאון, אנטי-היסטמינים, תרופות אנטי-פרקינסוניות וחלק מהאנטי-היסטמינים עלול להגביר את השפעות הטיפול האנטיכולינרגי כגון יובש בפה, עצירות והפרעות במתן שתן.
3. תרופות המגבירות קרדיוטוקסיות: מתן בו-זמני של דימנהידינאט עם תרופות שעלולות גם לגרום להפרעות קצב או להגביר את הקרדיוטוקסיות, כגון תרופות אנטי-אריתמיות מסוימות, נוגדות פרכוסים או תרופות נוגדות דיכאון, עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי לבביות.
4. תרופות המגבירות את ההשפעה ההיפטרותית: דימנהידרינט עלול לגרום להיפוטנסיה. לכן, מתן בו זמנית עם תרופות כגון תרופות להורדת לחץ דם, חוסמי אלפא או תרופות אחרות המורידות לחץ דם עלול להגביר השפעה זו ולהוביל להיפוטנסיה אורתוסטטית.
5. תרופות המגבירות את ההשפעה המרדימה: דימנהידרינט עלול לגרום לנמנום. לכן, מתן בו זמנית עם תרופות היפנוטיות או הרגעה אחרות עלול להגביר השפעה זו ולהגביר את הסיכון לדיכוי נשימתי או לתופעות לוואי סומטיות לא רצויות אחרות.

תנאי אחסון

יש לאחסן דרממין במקום יבש בטמפרטורת החדר, בדרך כלל לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס. יש להרחיק את התרופה ממקורות אור וחום ישירים כדי למנוע את פירוקה. חשוב גם לוודא שהתרופה אינה נגישה לילדים. בדרך כלל מומלץ לאחסן תרופות באריזתן המקורית עד למועד השימוש כדי להגן עליהן מפני לחות וגורמים חיצוניים אחרים שעלולים להשפיע על יעילותן.