דם במתן שתן עם כאב, דמעות.

סיבה חמורה מאוד לביקור דחוף אצל רופא היא דם בעת מתן שתן, ובמיוחד אם תסמין כזה מלווה בכאב, צריבה, או אם לשתן יש ריח נוסף ספציפי. הופעת דם יכולה להצביע על מספר רב של פתולוגיות: חלקן מטופלות במהירות וללא בעיות, בעוד שאחרות מהוות סכנה חמורה לגוף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, דם בשתן בכ-50% מהמקרים הוא תוצאה של מחלת כליות, ב-30-35% מדובר במחלת שלפוחית השתן, וב-10% מחלת הערמונית.

לעיתים רחוקות יחסית, נגעים בשופכן מתבטאים כדם בזמן מתן שתן.

לרוב, תסמין זה מלווה במחלות כגון גידולים שפירים וממאירים במערכת השתן, אבנים בכליות, שחפת בכליות, הידרונפרוזיס, פיילונפריטיס והיפרפלזיה של הערמונית.

[ 4 ], [ 5 ]

גורם ל של דם כשאתה מתן שתן

סביר להניח שאדם לא יוכל לקבוע בעצמו את הגורם להפרשה דמית בזמן מתן שתן. לדוגמה, רופא טוב ומיומן יכול למנות יותר ממאה סיבות אפשריות שיכולות לגרום לתסמין כזה. למרות שלרוב, דם בזמן מתן שתן קשור למחלות של מערכת השתן. אלה יכולות להיות:

• חסימות כלי דם;
• ציסטות;
• גידולים של הכליות או שלפוחית השתן;
• אבנים בכליות;
• אדנומה של הערמונית;
• נזק מכני לאיברי השתן או לאיברי המין;
• בעיות גינקולוגיות.

במקרים רבים, דם בשתן הוא תוצאה של גידול גידולים, שפיר וממאירים כאחד. לדוגמה, פוליפים או פפילומות יכולים להיווצר בשלפוחית השתן, אשר הורסים את כלי הדם ובכך מעוררים שחרור דם לשתן.

[ 6 ]

דם בשתן עם דלקת שלפוחית השתן

דלקת שלפוחית השתן היא תגובה דלקתית המלווה באי נוחות ניכרת. לרוב, נשים סובלות מדלקת שלפוחית השתן, בשל המאפיינים הטבעיים של מבנה מערכת השתן.

דם במתן שתן - המטוריה - תמיד מושך את תשומת ליבו של המטופל עם דלקת שלפוחית השתן. סימפטום זה יכול להיות בולט או חסר משמעות. בהתאם לכך, מבחינים בין מאקרו-המטוריה למיקרו-המטוריה.

מיקרוהמטוריה אינה ניתנת להבחנה על ידי אדם: היא נקבעת רק על ידי תוצאות בדיקות, על ידי נוכחות דם בשתן. זה קורה בדרך כלל עם דלקת קלה, עם תהליך דלקתי כרוני או עם מיקרוטראומה.

מקרוהמטוריה לא יכולה להתעלם: צבע השתן ישתנה לוורוד או אדום כהה, בהתאם לכמות הדם הקיימת בשתן.

ניתן לזהות דם בשתן בדלקת שלפוחית השתן חריפה, או בהחמרה של המחלה הכרונית, כאשר חדירות דפנות כלי הדם עולה, קרישת הדם פוחתת, וכלי הדם הקטנים ביותר נהרסים.

[ 7 ], [ 8 ]

גורמי סיכון

לרוב, דם בשתן נמצא אצל אנשים שיש להם גורמי סיכון מסוימים בחייהם:

• עבודה בייצור מסוכן, במקומות בהם מצטברים מלחי מתכות כבדות, כימיקלים וצבעים;
• צריכה קבועה של משקאות אלכוהוליים, עישון כבד;
• נוכחות של נגיף הפפילומה בגוף;
• תהליכים דלקתיים כרוניים בגוף;
• ביצוע קרינה וכימותרפיה לגידולים באיברים אחרים;
• חשיפה תכופה וממושכת לקור;
• חסינות חלשה;
• מחלות מין, דלקת הערמונית, בעיות גינקולוגיות תכופות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

דם בשתן, המופיע כתוצאה מתפקוד כלייתי לקוי, נצפה לרוב בחולים עם דלקת כליות מזנגיאלית או אינטרסטיציאלית.

נמק של נימים בכליות משחק גם תפקיד משמעותי בהופעת דם בשתן.

דם בשתן מלווה לעיתים קרובות גלומרולונפריטיס חריפה והוא אחד הסימנים העיקריים של המחלה.

מחלות כליות מתבטאות לעיתים קרובות בהופעת דם בזמן מתן שתן, אך המטוריה במצב זה מתגלה בו זמנית עם חלבון בשתן, בצקת ולחץ דם מוגבר. רק במצבים נדירים, עם התפתחות לא טיפוסית של דלקת כליות, דם בזמן מתן שתן עלול להיעדר.

דם בשתן מתמשך וללא כאבים ניתן לראות אצל חולים מעל גיל 40 אשר צורכים אלכוהול לרעה וסובלים ממחלות בכבד, בלבלב ובמערכת הלב וכלי הדם.

אצל חלק מהחולים, ניתן לזהות דם בשתן במהלך טיפול בתרופות סולפונמיד, משככי כאבים, סטרפטומיצין ותרופות המכילות מלחי מתכת.

לעיתים רחוקות יותר, דם בשתן יכול להיות תוצאה של שימוש שגוי או ממושך באמצעי מניעה, נוכחות של הצטננות או מאמץ גופני מוגזם.

[ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של דם כשאתה מתן שתן

דם בשתן לא בהכרח יהיה הסימן היחיד לפתולוגיה. בהתאם למחלה הבסיסית, ייתכן שיופיעו תסמינים נוספים, כגון:

• עכירות של שתן, הופעת משקעים בו;
• כאב בבטן התחתונה;
• מתן שתן תכוף, לעיתים קרובות עם הפרשת כמות קטנה של שתן;
• כאב בסוף מתן שתן, או לאורך כל מתן השתן;
• טמפרטורה מוגברת;
• תחושת חולשה, עייפות, כאב ראש;
• סימני אנמיה;
• ירידה במשקל, אובדן תיאבון.

אם נצפה דם בשתן במשך תקופה ארוכה, או אם תכולת הדם בשתן גבוהה מספיק, עלולה להתפתח אנמיה.

הסימנים הראשונים של אנמיה עשויים להיות:

• תחושת חולשה, סחרחורת;
• עור חיוור (במיוחד בפנים), הופעת עיגולים כהים מתחת לעיניים;
• תחושת רעש באוזניים;
• עייפות, רצון מתמיד לישון;
• אובדן תיאבון;
• הפרעת שינה (שינה לא מנוחית);
• ירידה בחשק המיני;
• דופק מהיר, רעש בעת האזנה ללב;
• על פי תוצאות הבדיקה - רמות המוגלובין נמוכות, חמצת, ספירת כדוריות דם אדומות נמוכה.

אם מופיע אחד מהתסמינים הנ"ל, עליך להפעיל אזעקה ולפנות לרופא: אינך יכול לצפות שהמחלה תחלוף מעצמה. ככלל, הכל קורה הפוך: התהליך מחמיר, והטיפול הופך מורכב וממושך יותר.

לדברי רופאים, מטופלים מודאגים לרוב מהנושאים הבאים:

• לאחרונה הרגשתי כאב חזק, אבל עכשיו הוא נעלם, אבל יש דם בזמן מתן שתן. מה זה יכול להעיד?

הסיבות לכך עשויות להיות אבנים במערכת השתן. בעת סינון בכליות, מלחים שוקעים, אשר מתגבשים, גדלים בגודלם וגורמים לכאב ואי נוחות לאדם. בשלב מסוים, האבן יכולה לחסום את השופכן, או לנוע החוצה, ולפגוע ברקמת הרירית. לפיכך, הכאב נגרם מתנועת האבן לאורך דרכי השתן. ודם במהלך מתן שתן הופיע עקב טראומה לריר על ידי האבן.

• אחרי היפותרמיה, התחלתי לחוות דחפים תכופים ללכת לשירותים, ושחרור השתן היה כואב מאוד, ודם השתחרר לאחר מתן שתן - פשוטו כמשמעו כמה טיפות.

התסמינים המפורטים מצביעים בבירור על דלקת שלפוחית השתן: לאחר היפותרמיה, החל תהליך דלקתי, רקמות מגורות של שלפוחית השתן הובילו לדחפים תכופים יותר. תסמין נוסף המאשר זאת היה דם בעת מתן שתן בחלק האחרון של השתן. במקרה כזה, יש צורך לבקר אצל מטפל או אורולוג.

• האם חשוב לאבחון מתי בדיוק מופיע דם: בסוף מתן שתן או בתחילתו? או שזה לא משחק תפקיד משמעותי?

אם אתם מבחינים בדם בעת מתן שתן, הקפידו לעקוב בדיוק אחר מועד הופעתו ולדווח לרופא. דם בתחילת מתן השתן מצביע על פתולוגיה בשופכה או בבלוטת הערמונית. דם בסוף מתן השתן פירושו שיש מחלה הקשורה לחלק העליון של השופכה או לצוואר שלפוחית השתן. קורה גם שדם מופיע באמצע תהליך מתן השתן: סימן כזה עשוי להצביע על מחלת הכליות, שלפוחית השתן או השופכנים.

• לעיתים קרובות מופיע דם לפני מתן שתן, כמה טיפות. יחד עם זאת, השתן נקי ובעל צבע רגיל. מה זה יכול להיות?

לעיתים טיפות דם לפני מתן שתן מעידות על תהליכים סרטניים. אלה יכולים להיות פוליפים בשופכה, אנגיומות או גידולים ממאירים. במקרים נדירים, סימפטום כזה עשוי ללוות דלקת מפרקים כרונית, כאשר כל השופכה הופכת חדירה ומדממת בקלות.

• אם יש כאב חמור בעת מתן שתן ודם, אך לא באופן קבוע, אלא מעת לעת. לפעמים הגב התחתון כואב, במיוחד בצד ימין. באיזו מחלה ניתן לחשוד?

במקרה של אורוליתיאזיס, בדיקת שתן תמיד תצביע על נוכחות של תאי דם אדומים: לפעמים יהיו לא מעט מהם, ולפעמים - פחות. העובדה היא שהאבן פוגעת בצינורות השתן מבפנים: במקרה אחד, זה מוביל לדימום חמור, ובמקרה אחר - לבלתי מורגש לחלוטין. ברוב החולים עם אורוליתיאזיס, הופעת הדם מלווה בכאב חמור. מצב זה נקרא בדרך כלל קוליק כלייתי.

• בהתחלה היה לי חום וחשבתי שאני מצוננת. אבל אז התחלתי להשתין לעתים קרובות עם דם. עד כמה זה חמור?

כל דלקת יכולה לעורר עלייה בטמפרטורת הגוף. ואם מדובר בדלקת בדרכי השתן, אזי במקביל יכולה להתרחש גם המטוריה - דם בזמן מתן שתן. הגורם לתהליך כזה יכול להיות חיידקים פתוגניים - הן לא ספציפיים (סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים) והן פתוגנים ספציפיים. יש צורך לפנות לאורולוג ולעבור בדיקה.

• קרישי דם הופיעו פתאום בעת מתן שתן. אין כאב או תסמינים אחרים. האם מדובר בגידול?

ואכן, עם גידולים ממאירים, אפילו דימום חמור מאוד עלול להתרחש, שכן הגידול, כאשר הוא גדל, יכול לפגוע בכלי הדם הסמוכים. זה מדאיג במיוחד כאשר קרישי דם לאחר מתן שתן נמצאים אצל חולים מבוגרים - בני 50-60. תסמינים כאלה - דם בזמן מתן שתן ללא כאב - נחשבים אופייניים לסרטן שלפוחית השתן.

לעתים קרובות ניתן לשמוע מצעירים מעשנים כבדים את המשפט הבא: "קריש דם נפל לי בזמן מתן שתן - אבל אני לא חולה בכלום." על פי הסטטיסטיקה, גידולים סרטניים בדרכי השתן נמצאים פי שלושה יותר אצל מעשנים. זה קורה מכיוון שחלק מהמרכיבים המסרטנים של עשן טבק מופרשים מהגוף עם השתן, מה שמוביל להתפתחות של תהליך ממאיר.

• אני חווה כאב ודם בזמן מתן שתן כבר כמה ימים. לאיזה רופא עליי לפנות?

כאב, צריבה בעת מתן שתן ודם בשתן נחשבים לסימנים אופייניים למחלות זיהומיות המועברות במגע מיני. מחלות כאלה כוללות זיבה, מיקופלזמה, אוראפלזמה, כלמידיה והרפס. חיידקים חודרים לאפיתל, הורסים את תאיו ומשנים את חומציות הסביבה. ישירות מתחת לאפיתל יש מספר רב של קצות עצבים רגישים: גירוי של קצות אלה הוא הגורם לתחושת הכאב והצריבה.

בעיות במתן שתן מתחילות לעיתים קרובות לאחר הדבקה בזיהום המועבר במגע מיני. לדוגמה, עם זיבה, ניתן לראות ריר עם דם במהלך מתן שתן, לעיתים עם תערובת מוגלה. עם זיהום בהרפס או טריכומונס, איברי המין מגרדים ומתנפחים, ובגברים מופיעות גם טיפות דם בסוף מתן השתן. האבחון נקבע על ידי רופא ונסי: הם הראשונים שמגיעים למגע עם תסמינים כאלה.

• אני מקיימת יחסי מין עם בן זוג אחד כבר יותר משנה, ובכל פעם אני משתינה דם אחרי קיום יחסי מין. למה?

זה יכול לקרות אם ישנם שינויים צלקתיים באתרי קרע קרום הבתולים. הצלקות תורמות למתח רקמות, מה שמוביל להתקרבות השופכה לנרתיק: זה מונע את הסגירה הטבעית של הפתח החיצוני של השופכה. כתוצאה מכך, זיהום כרוני חודר לשופכה, ודלקת שלפוחית השתן עם שחרור של כמות קטנה של דם מתבטאת לאחר כל מגע מיני. אורולוג וגינקולוג יכולים לפתור את הבעיה.

• כמעט תמיד יש דם מפי הטבעת בעת מתן שתן, וגם לעתים קרובות אני מוצא עקבות של דם על התחתונים. אין כאב. האם אני צריך לפנות לרופא?

דם מפי הטבעת יכול להופיע על רקע מחלות רבות. זה קורה עם סדקים אנאליים, פוליפים במעיים, קוליטיס כיבית או נגעים זיהומיים. לפעמים משתחרר דם במהלך ההריון, עם הלמינטיאזיס. בכל מקרה, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הגורם לתסמין כזה. אחרי הכל, במקרים מסוימים, דם מפי הטבעת יכול להיות סימן עקיף ויחיד לתהליך סרטני בפי הטבעת.

• בבוקר לאחר מתן שתן, טיפות דם: אין תסמינים במהלך היום. האם ניתן לחשוד במחלה?

עם דלקת השתן - תהליך דלקתי בקרום הרירי של השופכה - דם משתחרר רק בסוף, או לאחר מתן שתן. דלקת כזו יכולה להיגרם על ידי הפעלת מיקרופלורה אופורטוניסטית, או על ידי זיהום במחלות המועברות במגע מיני. אם רואים דם רק בבוקר, אין זה אומר שאין דם במהלך היום: פשוט אי אפשר לראות אותו. בדיקת שתן וייעוץ עם אורולוג יסייעו בקביעת האבחנה הנכונה.

• מדוע מופיע דם כשנשים מתן שתן?

על פי הסטטיסטיקה, דלקת שלפוחית השתן מתבטאת לרוב אצל נשים בצורה זו. במקרים מתקדמים, דלקת שלפוחית השתן הרגילה הופכת לצורה דימומית, שבה השתן מקבל צבע אדום עז. בנוסף, ניתן לזהות דם אצל נשים עם שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון: הורמונים מפחיתים את טונוס דפנות דרכי השתן, מתפתחת קיפאון שתן וכתוצאה מכך דלקת. והתהליך הדלקתי, כפי שכנראה ניחשתם, מלווה לעתים קרובות בשחרור דם.

לעיתים קרובות, דם מהנרתיק נכנס לשתן בעת מתן שתן: מסיבה זו, בדיקת שתן לעולם לא נלקחת במהלך הווסת.

• האם דם בשתן מסוכן במהלך הריון?

למרבה המזל, ברוב המקרים, דם בשתן של נשים הרות רבות הוא פיזיולוגי או אידיופתי. הסיבות לתופעה זו נחשבות לשינויים הורמונליים חזקים ביותר, לחץ של הרחם והעובר על מערכת השתן, נזק לנימים באזור כוסות הכליה (עקב לחץ תוך בטני מוגבר). תסמין זה נעלם מעצמו לאחר לידת הילד. עם זאת, על מנת לוודא שאין סכנה, עדיף לעבור בדיקה מקדימה.

• באיזו תדירות מופיע דם בעת מתן שתן אצל גברים, ולמה זה קשור?

דימום קל בזמן מתן שתן אינו פתולוגיה במקרים רבים: אם גבר עובד קשה, נזק לכלי הדם עשוי להיות קשור לכך. תסמין זה ייעלם מעצמו לאחר מנוחה ארוכה. עם זאת, אין להתעלם מפתולוגיה אפשרית: אצל גברים, דם עשוי להופיע במחלות ערמונית, אונקולוגיה וזיהומים המועברים במגע מיני.

• עד כמה זה חמור אם הורים מוצאים דם בשתן של ילדיהם?

בנוסף לגורמים הכלליים שכבר דנו בהם לעיל, ישנם גם מספר גורמים ידועים הגורמים להופעת דם בעת מתן שתן אצל ילדים. דם עשוי להופיע לא כתוצאה ממחלות כליות או שופכה, אלא עקב הפרעה של מערכת הדם או מחלות כלי דם. משמעות הדבר היא שהדם הופך נוזלי יותר, וכלי הדם פגיעים יותר. זה קורה בחולים עם המופיליה, טרומבוציטופניה, מחלת ורלהוף ומחלת שונליין-הנוך.

דם בשתן של יילודים הוא לרוב תוצאה של דיאתזה של חומצת שתן, כאשר מבני הכליות ניזוקים על ידי מלחי שתן מגובשים.

בנוסף, דם בבדיקת שתן של תינוק עשוי להופיע לאחר זיהומים ויראליים או לאחר נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (כתופעת לוואי).

השלכות וסיבוכים

אם תנסו לטפל בדם בשתן בעצמכם, או לא תטפלו במחלה כלל, אז סיבוכים עלולים להתפתח במהירות:

• מתחילה זיהום משני;
• מיקרואורגניזמים פתוגניים הופכים עמידים לפעולת אנטיביוטיקה;
• מתפתחות דלקת השופכה ודלקת גלומרולונפריטיס;
• מחלה חריפה הופכת למחלה כרונית;
• אנמיה מתפתחת עקב אובדן דם מתמיד;
• מתפתחת אי ספיקת כליות;
• מתרחשת סטגנציה חריפה של השתן.

כדי להימנע מסיבוכים כאלה, עליך לפנות לרופא בזמן, מבלי לנסות לרפא את המחלה בעצמך ובלי לקוות לריפוי עצמי.

[ 16 ]

אבחון של דם כשאתה מתן שתן

כדי לקבוע את הגורם לדם בשתן, על המטופל לעבור אבחון. רק עם תוצאות הבדיקות בידיו, הרופא יוכל לרשום את הטיפול הנכון.

כדי לקבוע אבחנה נכונה, ייתכן שיידרשו הבדיקות הבאות:

• בדיקות מעבדה:
  • ניתוח שתן כללי;
  • בדיקת דם כללית;
  • ביוכימיה של הדם, הערכת קרישה;
  • תרבית שתן כדי לקבוע זיהום אפשרי;
  • ניתוח שתן לפי נצ'יפורנקו.
• אבחון אינסטרומנטלי:
  • הליכי אורוגרפיה תוך ורידיים;
  • בדיקת אולטרסאונד של מערכת השתן;
  • בדיקת אולטרסאונד של אזור איברי המין (אצל נשים נבדקים הרחם והנספחים, ובגברים בלוטת הערמונית);
  • ציסטוסקופיה.
  • התייעצויות עם מומחים: גינקולוג, פרוקטולוג, אורולוג, רופא מין, כירורג, מומחה למחלות זיהומיות ועוד.

[ 17 ], [ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע במצבים הפתולוגיים הבאים:

• פסאודו-המטוריה היא מצב בו אדם רואה שתן אדום, אך המעבדה אינה מזהה בו דם. לעיתים קרובות, ניתן לצפות בפסאודו-המטוריה עם המוגלובינוריה, במהלך טיפול באנלגין, טטרציקלין, טובורין, וגם בעת אכילת סלק או משקאות מוגזים בצבע כהה.
• אורת'ורגיה היא דימום מהשופכה, אשר נצפה במהלך טראומה או תהליכי גידול.

יַחַס של דם כשאתה מתן שתן

דם בשתן אינו מחלה עצמאית, אלא רק סימן לפתולוגיה כלשהי, ולכן אין טעם לדבר על תוכנית טיפול ספציפית ומאוחדת במקרה זה. לאחר סקירת תוצאות האבחון, הרופא ירשום למטופל את התרופות המשפיעות על המחלה הבסיסית שגרמה להופעת הדם בשתן. תרופות כאלה יכולות להיות אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות וכו'.

במקרים מסוימים - אם מתגלה גידול שפיר או ממאיר - הרופא עשוי לרשום טיפול כירורגי.

אם רכיבי דם נמצאים בשתן בכמויות גדולות, ייתכן שיידרשו תרופות המוסטטיות על רקע אשפוז דחוף של המטופל: מצב כזה מהווה לעתים קרובות סכנה לא רק לבריאותו, אלא גם לחייו של המטופל.

תרופות נקבעות באופן הבא:

• אנטיביוטיקה - לאחר זיהוי גורם זיהומי ספציפי;
• תרופות אנטי-ויראליות;
• מכווצי כלי דם, חומרים המוסטטיים;
• תכשירים לשטיפת השופכה ושלפוחית השתן.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
צפורוקסים	הוא משמש לטיפול בדלקות בדרכי השתן, בממוצע 750 מ"ג שלוש פעמים ביום.	אלרגיות, שלשולים, בחילות, קנדידה, עוויתות ואובדן שמיעה עלולים להתרחש.	אלרגיה לצפורוקסים עלולה להתפתח בחולים הרגישים לפניצילין.
נימסוליד	הוא משמש לטיפול בנזק מכני לדרכי השתן, כגון אורוליתיאזיס. המינון הסטנדרטי הוא 100 מ"ג דרך הפה, פעמיים ביום.	התפתחות של בעיות עיכול, כאבי ראש ואלרגיות אפשרית.	נימסוליד אינו מרשם לאי ספיקת כליות כרונית.
לא-שפא	הוא משמש לטיפול בנפרוליתיאסיס, אורתרוליתיאסיס, דלקת שלפוחית השתן, פיאליטיס ועוויתות בשלפוחית השתן. המינון הסטנדרטי הוא 1-2 טבליות עד 3 פעמים ביום.	כאב ראש, סחרחורת וירידה בלחץ הדם עלולים להופיע.	נו-שפה אינה משמשת לטיפול בילדים מתחת לגיל 6.
ויקאסול	הוא משמש לעצירת דימום, 15-30 מ"ג ליום דרך הפה, או 10-15 מ"ג ליום כזריקות תוך שריריות.	אלרגיות הן נדירות.	ניתן להשתמש בוויקסול מתקופת היילוד, בהתאם לאינדיקציות.

ויטמינים

כאשר מטפלים בהפרשה דמית בזמן מתן שתן, חשוב למלא את מחסור הוויטמינים והמינרלים בגוף, מכיוון שאדם מאבד רכיבים שימושיים רבים עם הדם. חשיבות מיוחדת היא לתכשירים המכילים ברזל וויטמינים, המקלים על ספיגתו.

לרוב, הרופא ממליץ ליטול את המולטי-ויטמינים הבאים:

• טרדיפרון (שילוב של ברזל וויטמין C);
• ג'מסינרל TD (מכיל ברזל, חומצה פולית וויטמין B12 ₎;
• גלובירון (מכיל ברזל, חומצה פולית וויטמינים B6 _ו- B12 ₎;
• חילץ (מכיל ברזל, חומצה פולית, ויטמינים C, B1 _, B2 _, B6 _, B12 ₎.

ישנם גם תכשירים רבים אחרים של מולטי ויטמינים הידועים כמסייעים לגוף כאשר דם מופרש בשתן. לעיתים הרופא רושם מונוביטמינים בצורת זריקות: פירידוקסין, ציאנוקובלמין, חומצה פולית. ויטמינים אלה נקבעים בהתאם לסוג ולהיקף הפרשת הדם במהלך מתן שתן.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה עשויה להינתן לא במהלך החמרה, אלא בשלב ההפוגה של מחלה דלקתית, אם היא מאובחנת על רקע הופעת המטוריה.

לדוגמה, חולים עם דלקת כליות מקבלים תרופות:

• צריכת מים מינרליים;
• אמבטיות נתרן כלורי או פחמן דו-חמצני;
• טיפול אמפליפולס;
• טיפול במיקרוגל;
• אולטרסאונד;
• טיפול UHF;
• טיפול בזרם ישר.

במקרה של דלקת כליות, טיפולי פיזיותרפיה אינם מתאימים:

• בשלב הפעיל של התהליך הדלקתי;
• בשלב הסופי של פיילונפריטיס כרונית;
• עם מחלה פוליציסטית;
• במקרה של הידרונפרוזיס בשלב הפירוק.

לחולים עם דלקת שלפוחית השתן מומלץ:

• טיפול UHF;
• קרינה אינפרא אדומה של אזור הקרנת שלפוחית השתן;
• אמבט נתרן כלורי;
• פרפין (אוזוקריט) באופן מקומי.

התוויות נגד במקרה זה הן:

• אדנומה של הערמונית מדרגה שנייה ושלישית;
• מחלות הדורשות טיפול כירורגי;
• לויקופלקיה;
• דלקת שלפוחית השתן נמקית כיבית.

בנוכחות גידולים ממאירים, כל סוג של פיזיותרפיה אינו מומלץ.

תרופות עממיות

דם בשתן הוא סימפטום חמור מאוד, בכל המקרים מצביע על התפתחות של מחלה כלשהי, לפעמים אפילו מסוכנת מאוד. אי אפשר לסמוך על כך שהמצב יחזור לעצמו: לעתים קרובות המחלה רק מתקדמת, והתסמינים הופכים בולטים וחמורים יותר. לכן ניתן להשתמש בתרופות עממיות רק כאשר הגורם לתסמין זה נקבע במדויק, והרופא לא מתנגד להשתמש בטיפול כזה.

ניסיון לטפל בהמטוריה באמצעות עשבי תיבול ושיטות עממיות בכוחות עצמו, מבלי לדעת את הסיבה האמיתית למחלה, אינו מקובל לחלוטין.

• יוצקים 30 גרם של זרעי פטרוזיליה עם 400 מ"ל מים רותחים ומניחים למשך שעה. יש לשתות את התרופה המתקבלת לאורך כל היום, בהדרגה.
• קחו כמויות שוות של פרחי קמומיל ועשב זנב סוס. חלטו כף אחת מהתערובת ב-250 מ"ל מים רותחים ושתו לאורך כל היום. יש להכין מנה חדשה של התרופה בכל יום.
• טחנו 2 כפות של יארו וחלצו ב-250 מ"ל מים רותחים. שתו את החליטה 30 מ"ל (ככף אחת) מספר פעמים ביום.
• הכינו תה או קומפוט מחמוציות ולינגונברי. שתו לעתים קרובות ככל האפשר.

ניתן גם להוסיף עלי לינגונברי בעת הכנת תה רגיל. שתו את התה הזה 3-4 פעמים ביום, 200 מ"ל.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

טיפול צמחי

צמחי מרפא משמשים לעתים קרובות כדי להאיץ את תהליך הריפוי ולהקל על תסמינים כואבים של מחלות. אם מופיע דם בזמן מתן שתן, תרופות הצמחים הבאות יכולות לעזור:

• צמח קלנדין בצורת חליטה מבטל כאב ודלקת כבר ביום השני לאחר תחילת השימוש בו.
• זרעי פשתן – משמשים בצורת חליטה (כפית אחת לכל 200 מ"ל מים רותחים), אשר עוצרים את התפתחות הדלקת ומשפרים את הרכב השתן.
• לתה פרחי הטיליה תכונות אנטי דלקתיות ואנטי-מיקרוביאליות חזקות.
• מרתח של גרגרי רואן – מקל על כאבים וצריבה במהלך דלקת שלפוחית השתן, מחזק את כלי הדם, משפר את איכות קרישת הדם.
• חמוציות - עלים ופירות - הן חומר חיטוי טבעי ומחזקות את כלי הדם ואת דפנות שלפוחית השתן.

בשילוב עם טיפול תרופתי, טיפול צמחי מרפא יסייע להתגבר במהירות על המחלה ולחזק את הגוף בכללותו.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות רק לאחר קביעת הגורם והמקור להופעת הדם במהלך מתן שתן, וגם בהיעדר צורך בטיפול כירורגי, עירוי והחייאה אינטנסיבית.

אם מופיע דם בזמן מתן שתן, מומלץ לשים לב לתרופות ההומאופתיות הבאות:

• ארניקה מונטנה – מסייעת בדימום הקשור לנזק לכלי הדם. לשימוש פנימי בדילול של x3, 3, 6.
• מילפוליום (יארו) – משמש לדימום נימי, להגברת פעילות מערכת קרישת הדם, בדילולים קטנים (x1, x2, x3), לעתים קרובות.
• ברזל אצטט (Ferrum aceticum) - משמש לטיפול בדם בשתן הנגרם מטראומה לכליות או לדרכי השתן, וכן כאשר אבן עוברת לאורך השופכן. דילול x3, 3, 6.
• קרוטלוס - נקבע לטיפול בנזק מפושט לכליות, הפרעות קרישת דם, דלקת כלי דם דימומית. דילולים 6, 12, 30.

מְנִיעָה

כדי למנוע המטוריה, עליך לפעול לפי הכללים המקובלים הבאים:

• אל תזניחו היגיינה אישית אינטימית;
• לטפל במחלות כרוניות שונות בגוף בצורה יעילה, כולל דלקות בדרכי השתן;
• למנוע התפתחות של דיסבקטריוזיס;
• להימנע מהיפותרמיה;
• אם אתם חווים תסמינים חשודים של כאב, יש לפנות לרופא.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה לחלוטין במחלה הבסיסית שהובילה לתסמין כמו דם בשתן. לדוגמה, אם מופיעה הפרשה דמית עקב דלקת שלפוחית השתן, אז פתולוגיה כזו עם טיפול מתאים נמשכת כשבוע. אם דלקת שלפוחית השתן הופכת למחלה כרונית, אז החמרות יכולות לעתים קרובות להזכיר את עצמן.

אפשר לומר בבטחה שדם בשתן הוא סימפטום רציני שאין להתעלם ממנו. והטיפול במצב זה צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא מומחה.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]