דלורס

דלור הוא קורטיקוסטרואיד לשימוש מקומי.

אינדיקציות דלורס

מומלץ למחלות הבאות:

• אֶקזֵמָה;
• פסוריאזיס (למעט סוג הפלאק הנפוץ - צורה וולגרית של פסוריאזיס);
• ליכן פלנוס;
• מחלות עור עמידות לקורטיקוסטרואידים פחות חזקים.

טופס שחרור

הוא מיוצר בצורת קרם בשפופרות של 25 גרם. אריזה אחת מכילה שפופרת קרם אחת.

פרמקודינמיקה

קלובטסול פרופיונאט הוא גלוקוסטרואיד גלוטמט מקומי רב עוצמה המשמש בדרמטולוגיה. תכונותיו כוללות אנטי דלקתיות. בנוסף, הוא מפחית את עוצמת הגירוד, כמו גם את תהליך סינתזת הקולגן בעור.

פרמקוקינטיקה

לאחר ספיגה דרך העור, סביר להניח שהתרופה תעבור את אותו תהליך מטבוליזם כמו בשימוש סיסטמי. עם זאת, המטבוליזם הסיסטמי של קלובטסול פרופיונאט טרם נחקר במלואו.

לספיגה חוזרת של החומר הפעיל על ידי העור יש הבדלים אינדיבידואליים משמעותיים וניתן לשפר אותה על ידי שימוש בתחבושת אטומה, כמו גם על ידי טיפול במשטחי עור פגומים או מודלקים בעזרת הקרם.

מינון וניהול

האזורים הנגועים מטופלים בקרם 1-2 פעמים ביום עד להופעת שיפור. המינון השבועי המקסימלי הכולל הוא 50 גרם. יש להפסיק את השימוש בתרופה מיד עם הגעה לשיפור ניכר. משך הטיפול המומלץ אינו עולה על 4 שבועות, במהלכם נדרש ניטור מתמיד של מצבו של המטופל.

אם התרופה לא הניבה תוצאות לאחר 4 שבועות של שימוש, יש צורך בהתאמות טיפול. אם יש צורך להמשיך טיפול עם גלוקוסטרואידים, מומלץ לעבור לתרופות פחות חזקות.

בתהליך של חיסול נגעים עוריים מתמשכים (במיוחד עם היפרקרטוזיס), ניתן לשפר את התכונות האנטי-דלקתיות של דלר באמצעות שימוש (בלילה) בתחבושת אטומה (יש להשתמש בסרט פוליאתילן לשם כך). ככלל, הליך אחד כזה מספיק, ולאחר מכן מורחים את הקרם באופן גלוי.

[ 2 ]

השתמש דלורס במהלך ההריון

המידע על שימוש בתרופות במהלך ההריון מוגבל למדי. בכל מקרה, נשים בהריון אינן רוצות להשתמש ב-GCS מקומי בכמויות גדולות ולמשך זמן רב.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של אקנה ורודה או נפוצה (רוזציאה או אקנה);
• זיהום ויראלי של העור (הנגרם על ידי אבעבועות רוח או נגיף הרפס סימפלקס);
• חוסר סובלנות לרכיבים בודדים של התרופה;
• נזק לעור הנגרם על ידי חיידקים או פטריות;
• דרמטוזות המתפתחות אצל ילדים מתחת לגיל שנה (כולל דלקת עור מחיתולים).

מאחר שבטיחות השימוש בתרופה במהלך ההנקה לא אושרה, יש להפסיק את ההנקה לפני תחילת השימוש בדלור.

תופעות לוואי דלורס

השימוש בתרופות עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• מערכת חיסונית: מבודדת - רגישות יתר;
• תגובות עור מקומיות: פריחות עם גירוד וצריבה, וגם התפתחות של אורטיקריה, אדמומיות או דלקת עור ממגע מסוג אלרגי. בדרך כלל תסמינים אלה מופיעים באתרי הטיפול בקרם. אם מופיעים תופעות כאלה, יש להפסיק את השימוש בתרופה באופן מיידי;
• איברים במערכת האנדוקרינית: מקרים בודדים - תסמינים של קושינגואידים. כמו בשימוש ב-GCS מקומיים אחרים, שימוש ארוך טווח בתרופות במינונים גבוהים על שטחים נרחבים של העור יכול לעורר התפתחות של היפרקורטיציזם, מכיוון שמתרחשת ספיגה מערכתית של התרופה. לרוב, תופעת לוואי כזו מתפתחת בעת שימוש בתחבושת אטומה, ובנוסף אצל תינוקות (עבורם, חיתולים הופכים ל"תחבושת" כזו). אם המינון השבועי למבוגרים אינו עולה על 50 גרם, תהליך הדיכוי של קליפת האדרנל ובלוטת יותרת המוח הוא הפיך - לאחר ביטול מהלך הטיפול באמצעות GCS;
• מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים, כלי הדם על פני העור עלולים להתרחב. טיפול אינטנסיבי וארוך טווח עם גלוקוזים חזקים עלול לגרום להרחבת כלי דם (במיוחד בעת שימוש בתחבושות סותמות או מריחת קרם על קפלי העור);
• תגובות של העור והרקמות התת עוריות: ניוון מקומי או סימני מתיחה עלולים להתרחש לעיתים; מקרים בודדים - פיגמנטציה עשויה להשתנות, העור עשוי להפוך דק יותר, היפרטרכיזיס או פסוריאזיס אקסודטיבי עלולים להתפתח. שימוש אינטנסיבי וממושך בתרופה עלול לגרום להפרעות האטרופיות שהוזכרו לעיל (במיוחד אם נעשה שימוש בתחבושת אטומה). לעיתים רחוקות מאוד, סילוק פסוריאזיס באמצעות גלוקוזים (או כתוצאה מהפסקת טיפול ב-GCS) עלול לגרום לפתולוגיה להפוך לצורה פוסטולרית.

[ 1 ]

מנת יתר

התפתחות של מנת יתר חריפה בדרך כלל אינה סבירה, אך כתוצאה משימוש לא נכון בתרופה או במקרה של מנת יתר כרונית, עשויים להופיע סימנים של היפרקורטיציזם.

כדי להקל על התסמינים, יש להפסיק בהדרגה את השימוש בדלור.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש משולב עם תרופות שיכולות לעכב את האנזים CYP3A4 (כגון ריטונאביר או איטרקונזול) מאט את תהליך חילוף החומרים של קורטיקוסטרואידים ויכול לעורר התפתחות של אפקט מערכתי. המשמעות הקלינית של אינטראקציות כאלה תלויה במינון ה-GCS, בדרך מתן התרופה ובעוצמת מעכב האנזים CYP3A4.

[ 3 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה במקום שאינו נגיש לילדים, מוגן מאור ולחות. טמפרטורה - לא יותר מ-30 מעלות צלזיוס.

[ 4 ]

חיי מדף

דלור מאושר לשימוש למשך 3 שנים מיום שחרור התרופה.