דקסזון

תרופת הגלוקוקורטיקואידים דקסאזון היא נציגה של קורטיקוסטרואידים לשימוש סיסטמי.

[ 1 ]

אינדיקציות דקסזון

רשימת האינדיקציות שעבורן מתאים להשתמש בדקסזון רחבה למדי. היא כוללת את המחלות והמצבים העיקריים הבאים שעבורם התרופה ניתנת בזריקות תוך שריריות או תוך ורידיות:

• פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית (חסר אדרנוקורטיקלי, היפרפלזיה של בלוטת יותרת הכליה, דלקת בלוטת התריס תת-אקוטית, גידולים אנדוקריניים);
• מצבים אלרגיים (סטטוס אסטמטי, נזלת אלרגית, ביטויים אטופיים של דרמטיטיס, מחלת סרום, בצקת קווינקה, אנפילקסיס);
• פתולוגיות דרמטולוגיות (אריתמה רב-פורמית, מיקוזיס פונגואידס, פמפיגוס אמיתי, דלקת עור שלפוחיתית);
• נפרוזיס ליפואידית, זאבת נפריטיס;
• הפרעות עיכול (מחלת מעי דלקתית כיבית, מחלת קרוהן);
• פתולוגיות של המערכת ההמטופויאטית (אנמיה המוליטית משנית בעלת אופי אוטואימוני, פורפורה טרומבוציטופנית, אנמיה היפופלסטית תורשתית, תסמונת אריתרובלסטופנית);
• מחלות אונקולוגיות (לוקמיה, לימפומה, לוקמיה);
• פתולוגיות אופתלמיות (הרפס אופטלמי, אופתלמיה, דלקת קרטוביאט, דלקת של עצב הראייה);
• פתולוגיות של מערכת הנשימה (סרקואידוזיס, שחפת נפוצה, מחלת לופלר);
• ראומטיזם, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים טראומטית, סינוביטיס, בורסיטיס, דלקת גידים, ספונדיליטיס, אפיקונדיליטיס וכו';
• מחלות רקמת חיבור (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת קרדיום ראומטית);
• בצקת מוחית של אטיולוגיות שונות;
• דלקת קרום המוח שחפתית, טריכינוזיס עם מעורבות של סיבי עצב ושריר הלב.

זריקות תוך-מפרקיות של דקסאזון משמשות לטיפול בשינויים דלקתיים והרסניים בתוך המפרקים.

יישום מקומי של דקסאזון אפשרי עבור תצורות קלואידיות, פסוריאזיס, אלופציה אראטה, גרנולומה טבעתית, זאבת דיסקואידית.

[ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

דקסאזון הוא נוזל להזרקה המכיל את החומר הפעיל דקסמתזון.

1 מ"ל של תמיסת הזרקה מכיל 4 מ"ג של החומר הפעיל בצורה של נתרן פוספט דקסמתזון.

נוזל ההזרקה שקוף, ללא גוון או צבע ספציפיים.

התרופה דקסאזון זמינה באמפולות זכוכית בנפח של 1 מ"ל, רק במרשם רופא.

פרמקודינמיקה

דקסאזון והמרכיב הפעיל בתרופה שייכים להורמוני גלוקוקורטיקואידים פלואוריים, בעלי תכונות אנטי דלקתיות ומדכאות חיסון. התכונות המינרלוקורטיקואידיות פעילות יותר בהשוואה לתרופות אחרות בקטגוריה פרמקולוגית זו.

פעולת התרופה דקסאזון נובעת מעיכוב נדידה ותכונות של מקרופאגים, לימפוציטים מסוג T וציטוקינים אחרים, כמו גם מדיכוי גנים.

בין היתר, להורמוני גלוקוקורטיקואידים יש השפעה משמעותית על תהליכים מטבוליים ומאזן אלקטרוליטים בגוף.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקוקינטיקה

כאשר מוזרק דקסאזון תוך שרירי, התכולה המקסימלית של החומר הפעיל בסרום הדם מזוהה לאחר 60 דקות.

זמן מחצית החיים עשוי להיות כ-3 שעות ו-10 דקות.

דקסאזון והמרכיב הפעיל שלו נקשרים לחלבוני פלזמה ב-77%. לא יותר מ-65% מהמינון הניתן מופרש מהגוף דרך מערכת השתן תוך 24 שעות.

דקסאזון חוצה את מחסום השליה ללא כל בעיות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מינון וניהול

מינונים לטיפול הורמונלי עם דקסאזון נקבעים באופן אינדיבידואלי. במקרים חמורים, דקסאזון ניתן במינון של 10-15 מ"ג ביום. מינון התחזוקה של התרופה הוא בין 2 ל-4.5 מ"ג ביום. המינון היומי ניתן ב-2-3 זריקות. אם המינון קטן, מותר לתת אותו פעם ביום - בבוקר.

ניתן לתת זריקות תוך-מפרקיות וזריקות תוך שריריות 3-4 פעמים ביום, בכמות של 4-20 מ"ג. ככלל, טיפול כזה נמשך עד 4 ימים, ולאחר מכן המטופל מועבר לטיפול פנימי של התרופה.

מינון הילדים של דקסאזון עשוי להיות 0.02 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג ממשקל הילד, או 0.67 מ"ג לכל מ"ר של שטח גוף כולל (כמות התרופה ליום, מחולקת ב-3 מנות).

השתמש דקסזון במהלך ההריון

דקסזון והורמוני גלוקוקורטיקואידים אחרים מתגברים בקלות על שכבת השליה וניתן לקבוע אותם בריכוזים גבוהים למדי ברקמות העובר. מחקרים הראו שאפילו מינונים קטנים של התרופה יכולים להשפיע על מידת הסיכון לפתח אי ספיקה שליה, אוליגוהידרמניוס, האטה בגדילת העובר, פיתוח פתולוגיות תוך רחמיות ואף עלולים להוביל למוות עוברי.

ניתן לרשום דקסזון לנשים בהריון רק אם ישנן אינדיקציות חיוניות.

כמות קטנה של התרופה נמצאת גם בחלב אם, דבר שעשוי להשפיע על עיכוב הגדילה וההתפתחות של התינוק ועל הידרדרות הפרשת הורמוני הגלוקוקורטיקואידים האנדוגניים. מסיבה זו, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול בתרופה.

התוויות נגד

• רגישות יתר למרכיבי דקסאזון.
• זיהומים פטרייתיים בעלי אופי סיסטמי.
• זיהומים סיסטמיים אחרים.
• חיסון עם חיסונים חיים עם מתן בו זמנית של מינונים מדכאי חיסון של דקסאזון.
• זיהומים של המפרקים והרקמות הרכות הסובבות אותם.

[ 9 ], [ 10 ]

תופעות לוואי דקסזון

• הפרעות אנדוקריניות: סוכרת קורטיקוסטרואידים, דיכוי ייצור הורמונים טבעי על ידי בלוטת יותרת הכליה, השמנת יתר של בלוטת יותרת המוח, אי סדירות במחזור החודשי, עיכוב בהתפתחות מינית אצל מתבגרים.
• הפרעות מטבוליות: הפרשה מוגברת של יוני סידן, עלייה במשקל, פירוק חלבונים מוגבר, הזעת יתר, היפרנתרמיה.
• הפרעות במערכת העצבים: דיסאוריינטציה, הזיות, מצבי דיכאון, מצבי מאניה, מצבי פרנואיד, עצבנות, הפרעות שינה, עוויתות, כאבי ראש.
• הפרעות לב וכלי דם: האטה בפעילות הלב, הפרעות קצב, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, קרישת דם מוגברת, טרומבוז.
• הפרעות עיכול: התקפי בחילות והקאות, דלקת בלבלב, כיב קיבה וכיב תריסריון, שינויים בתיאבון, נפיחות, היפראקטיביות של טרנסאמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין.
• הפרעות אופתלמולוגיות: קטרקט, לחץ תוך עיני מוגבר, מחלות עיניים זיהומיות, ניוון קרנית, אקסופתלמוס.
• שינויים בעצמות ובשרירים: אוסטאופורוזיס, חולשת גידים, מיופתיה גלוקוקורטיקוסטרואידים, ניוון שרירים.
• הפרעות עור: ריפוי פצעים לקוי, ניוון עור, אקנה, סטריא, נטייה זיהומית של העור והריריות, נמק רקמות מקומי.
• תהליכים אלרגיים.
• מצבים מדכאים את מערכת החיסון.

מנת יתר

במקרים נדירים, התרחשה שכרות ומוות של חולים לאחר נטילת כמויות מופרזות של דקסאזון.

אין תרופה ספציפית - במקום זאת, הטיפול מתבצע בהתאם לתסמינים הקיימים, וננקטים צעדים לשמירה על תפקודי הגוף החיוניים הבסיסיים.

אם מתפתח הלם אנפילקטי, החולה מקבל אדרנלין ומבוצעת הנשמה מלאכותית. החולה מקבל חום, גישה לאוויר צח ומנוחה.

[ 11 ], [ 12 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש מקביל	השלכות השימוש
תרופות אנטי-פסיכוטיות, אזתיופרין, בוקרבן	התפתחות קטרקט
דקסמתזון	פעילות מופחתת של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות לשימוש פנימי
אמצעי מניעה הורמונליים, אסטרוגנים, אנבוליים, אנדרוגנים	התפתחות של שיעור יתר, הופעת אקנה
תרופות משתנות	היפוקלמיה
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות	נזק למערכת העיכול
גליקוזידים לבביים	אי סבילות לגליקוזידים לבביים עקב מחסור באשלגן
נוגדי קרישה לשימוש פנימי	ירידה בהשפעת נוגדת הקרישה
מתוטרקסט	עומס רעיל מוגבר על הכבד
ריפמפיצין, כדורי שינה, פניטואין	סילוק מוגבר של החומר הפעיל דקסאזון מהגוף

אין לערבב דקסאזון בזריקה אחת עם תרופות או חומרים אחרים, למעט תמיסת נתרן כלורי פיזיולוגית ותמיסת גלוקוז 5%.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תנאי אחסון

ניתן לאחסן דקסזון באמפולות בתנאי חדר רגילים עם טמפרטורת חדר שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.

[ 16 ], [ 17 ]

חיי מדף

דקסאזון מאוחסן לא יותר מ-3 שנים, ולאחר מכן יש להיפטר מהתרופה.

[ 18 ]