דקסאלגין

עבור מחלות של מערכת השרירים והשלד, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות באופן פעיל, נציג טיפוסי שלהן הוא דקסאלגין.

דקסאלגין היא תרופה השייכת לנגזרת של חומצה פרופיונית, עם החומר הפעיל דקסקטופרופן. התרופה מבטלת ביעילות כאבי מפרקים ושרירים, כולל כאבים ראומטיים.

[ 1 ]

אינדיקציות דקסאלגין

דקסאלגין משמש להקלה סימפטומטית של כאב קל או בינוני:

• לכאבי שרירים;
• לכאבי מפרקים;
• לתחושות כואבות במהלך הווסת אצל נשים;
• עבור כאב שיניים.

טופס שחרור

דקסלגין היא טבליה מצופה סרט לבנה עם קו הפרדה משני הצדדים.

הטבליות אטומות בבליסטר, 10 יחידות בכל שלפוחית.

אריזת הקרטון עשויה להכיל שלפוחית אחת, שלוש או חמש, וכן הוראות רפואיות לשימוש בתרופה.

דקסלגין מסווגת כתרופה הנמכרת בבתי מרקחת רק במרשם רופא.

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של התרופה דקסלגין הוא מלח של חומצה פרופיונית, בעלת תכונות משככות כאבים, נוגדות דלקת ומורידות חום. קטגוריית הדקסלגין היא תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.

פעולתו של דקסאלגין מוסברת על ידי ירידה בייצור פרוסטגלנדינים על ידי עיכוב ציקלואוקסיגנאז. לדוגמה, נחסמת הפיכת חומצה ארכידונית לאנדופרוקסידים ציקליים pgg² ו-pgh², אשר מקדמים את היווצרות הפרוסטגלנדינים pge¹, pge², pgf²ª, pgd², פרוסטציקלין pgi² ותרומבוקסנים txa² ו-txb².

בין היתר, חסימת ייצור הפרוסטגלנדינים משפיעה על גורמים אחרים בתהליך הדלקתי, כגון קינינים. דבר זה עשוי להשפיע על התכונות העיקריות של התרופה. יכולת העיכוב של החומר הפעיל ביחס לאיזואנזימים של ציקלוגנאז התגלתה במהלך מחקרים שנערכו בבעלי חיים ובני אדם. במהלך הניסויים הוכח כי לדקסקטופרופן הפעיל יש תכונה משככת כאבים בולטת, המתבטאת חצי שעה לאחר נטילת התרופה ונמשכת כ-5 שעות.

פרמקוקינטיקה

לאחר שימוש פנימי בטבליות דקסאלגין, התכולה המקסימלית של התרופה בדם מזוהה לאחר כחצי שעה. התפלגות החומר הפעיל ומחצית החיים שלו יכולים להיות 35 דקות ושעתיים, בהתאמה. הקשר עם חלבוני פלזמה גבוה, כ-99%.

החומר הפעיל דקסקטופרופן מופרש דרך מערכת השתן. הזמינות הביולוגית של התרופה אינה משתנה בהתאם לתדירות מתן הדקסלגין. התרופה אינה מצטברת ברקמות ובנוזלים של הגוף.

נטילת הטבליות אינה תלויה בצריכת מזון, אולם נוכחות מסות מזון בקיבה מפחיתה את הריכוז המרבי של התרופה וגם מאטה את קצב הספיגה שלה.

[ 2 ]

מינון וניהול

דקסאלגין נקבע תוך התחשבות בעוצמת הכאב ובחומרתו. הכמות הסטנדרטית של התרופה היא חצי טבליה כל 4-6 שעות, או טבליה שלמה כל 8 שעות. הכמות היומית הממוצעת של התרופה אינה עולה על שלוש טבליות של 25 מ"ג.

אין להשתמש בדקסלגין למשך זמן רב - זוהי תרופה סימפטומטית הנלקחת רק כדי להקל על תסמין הכאב העיקרי.

לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש ליטול דקסאלגין חצי שעה לפני הארוחות.

לא מומלץ לחולים קשישים וזקנים ליטול יותר מ-2 טבליות דקסאלגין ביום.

מינון התרופה לילדים לא נקבע, מכיוון שלא מומלץ לילדים ליטול אותה.

[ 4 ]

השתמש דקסאלגין במהלך ההריון

דקסלגין אינו בשימוש בשליש השלישי של ההריון ובמהלך ההנקה.

בשליש הראשון והשני, השימוש בתרופה מותר, אך רק במקרה של צורך דחוף. במקרה זה, המינון צריך להיות נמוך ביותר, ויש לרשום אותו רק על ידי רופא מומחה.

חסימת ייצור הפרוסטגלנדינים יכולה להשפיע לרעה על מהלך ההריון והתפתחות העובר. על פי מחקרים, בכל שלב של ההריון, דקסאלגין יכול להגביר את הסיכון להפלה ספונטנית, כמו גם למומי לב וגסטרוסכיזיס אצל העובר.

בעת תכנון הריון, מומלץ גם ליטול מינונים נמוכים במיוחד של התרופה, או להפסיק את נטילתה לחלוטין.

בשליש השלישי, בעת נטילת דקסאלגין, עשויות להתרחש הסטיות הבאות:

• שיכרון לב וכלי דם;
• תפקוד לקוי של הכליות.

בשלבים מאוחרים יותר, אישה עלולה לחוות דימום מוגבר, גם אם נעשה שימוש במינון המינימלי של התרופה. בנוסף, לעיתים יש עיכוב בתפקוד ההתכווצות של הרחם, מה שמאיים לעכב את הלידה.

אין מידע על חדירת דקסאלגין לחלב אם.

התוויות נגד

דקסאלגין אינו מרשם:

• במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם לכל תרופה נוגדת דלקת אחרת שאינה סטרואידית;
• בשלב החריף של מחלת כיב פפטי, עם חשד לדימום בקיבה, עם דיספפסיה כרונית;
• עבור סוגים שונים של דימום ותסמונת דימום מוגבר;
• עבור קוליטיס כיבית לא ספציפית, מחלת קרוהן;
• לאסתמה של הסימפונות;
• במקרה של אי ספיקת לב לא מפוצה;
• במקרה של תפקוד כלייתי לקוי (אם פינוי קריאטינין נמוך מ-50 מ"ל לדקה);
• במקרה של אי ספיקת תפקודי כבד;
• עבור הפרעות שונות של תהליכי קרישת דם;
• בשליש השלישי של ההריון ובהנקה.

תופעות לוואי דקסאלגין

במהלך הטיפול בדקסלגין, עלולות להופיע תופעות לוואי מסוימות:

• ירידה במספר טסיות הדם;
• תגובות אלרגיות, בצקת קווינקה;
• אובדן תיאבון;
• הפרעות שינה, חרדה;
• כאבי ראש, קהות גפיים, עילפון;
• ראייה מטושטשת;
• ורטיגו, טינטון;
• קצב לב מוגבר;
• עלייה או ירידה בלחץ הדם;
• ברונכוספזם;
• הפרעות בעיכול, כאבי בטן, היווצרות גזים מוגברת, צמא, כיב קיבה וכיב תריסריון, דלקת בלבלב;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• פריחה בעור, הזעת יתר;
• כאבי גב;
• תסמונת נפרוטית;
• הפרעות במחזור החודשי, תפקוד לקוי של הערמונית;
• תחושת עייפות, מיאסטניה, תחושה כללית של אי נוחות.

[ 3 ]

מנת יתר

בעת נטילת מינונים גבוהים של דקסאלגין, צפויה עלייה בתופעות הלוואי. ייתכן שיופיעו הפרעות עיכול והפרעות במערכת העצבים.

במקרה של בליעה מקרית של מספר גדול של טבליות דקסאלגין, מתבצע טיפול סימפטומטי. צריכת פחם פעיל היא חובה.

במקרים חמורים, ניתן להשתמש בהמודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילובי תרופות לא רצויים:

• דקסאלגין ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות - מגבירות את הסיכון לפתח מחלת כיב פפטי;
• דקסאלגין ונוגדי קרישה - מגבירים את הסיכון לדימום;
• דקסאלגין ותרופות קורטיקוסטרואידים - מגבירות את הסיכון לפגיעה במערכת העיכול;
• תרופות מבוססות דקסאלגין וליתיום - נצפות השפעות רעילות על הכליות;
• דקסאלגין ומינונים גבוהים של מתוטרקסט - זוהו השפעות רעילות על מערכת הדם;
• דקסאלגין וסולפונמידים - הגברת הרעלה של הגוף.

שילובים של דקסאלגין עם משתנים, אמינוגליקוזידים, פנטוקסיפלין, זידובודין, תרופות מבוססות סולפונילאוריאה, חוסמי בטא, ציקלוספורין, תרומבוליטים, פרובנציד, גליקוזידים לבביים, כינולינים ומיפפריסטון משמשים בזהירות ותחת פיקוח רפואי.

[ 5 ], [ 6 ]

תנאי אחסון

ניתן לאחסן את דקסלגין בטמפרטורות של עד 30 מעלות צלזיוס. יש לאחסן את התרופה באריזתה המקורית, הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף

דקסלגין מאוחסן לא יותר משנתיים.

[ 7 ]