דפקין

דפקין היא תרופה נוגדת פרכוסים המשמשת לטיפול בסוגים שונים של אפילפסיה.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות דפקין

התרופה מסומנת לחיסול התקפים אפילפטיים קלים וכלליים, כמו גם התקפים מוקדיים, בהם נצפים תסמינים מורכבים ופשוטים.

הוא נחשב יעיל ביותר בטיפול בתסמונות עוויתיות הנצפות בפתולוגיות מוחיות אורגניות, כמו גם בהפרעות התנהגותיות (עקב אפילפסיה).

זה גם רשום לילדים עם טיקים או התקפי חום.

בפסיכיאטריה, דפקין משמשת לטיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית, העמידה לתרופות ליתיום ולתרופות אחרות, ובנוסף לכך, בטיפול בתסמונות ספציפיות - לנוקס-גסטו או ווסט.

[ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

זמין בצורת טבליות עם 40 טבליות (נפח 0.2 גרם) או 10 טבליות (נפח 0.5 גרם) בבקבוק אחד. בנוסף, גם בצורת אבקה סובלימטית לתמיסות (למתן פרנטרלי), כמוסות וסירופ.

דפקין 400 היא אבקה להזרקה. היא משמשת כתרופה זמנית נגד אפילפסיה בילדים, כמו גם במבוגרים - כתחליף לאנלוגים דרך הפה, אם זמנית אי אפשר ליטול את התרופה דרך הפה.

דפקין אנטרי 300 משמש במונותרפיה כדי לחסל:

• צורה ראשונית של אפילפסיה מוכללת, התקפים קלוניים-טוניים (עם או בלי התפתחות התקפים מיוקלוניים), התקפים מיוקלוניים בלבד, היעדרויות, צורה משולבת של התקפים טוניים-קלוניים - עם היעדרויות;
• סוג שפיר של אפילפסיה חלקית (כולל אפילפסיה של האונה הטמפורלית).

כאשר משתמשים בו כטיפול יחיד או בשילוב עם נוגדי פרכוסים אחרים - כדי למנוע:

• צורה משנית של אפילפסיה מוכללת;
• התקפים אפילפטיים חלקיים (צורות מורכבות או פשוטות).

אם טיפול יחיד אינו יעיל, מומלץ ליטול את התרופה בשילוב עם תרופות נוגדות פרכוסים אחרות.

הטבליות זמינות בבליסטרים (10 יחידות כל אחת). אריזה אחת מכילה 10 רצועות שלפוחית.

דפקין כרונו 300 היא טבליה בשחרור מושהה המשמשת לחיסול הביטויים של השלב הראשוני של אפילפסיה מוכללת (מומלץ למונותרפיה): התקפים/היעדרויות אפילפטיות קלות, התקפים מיוקלוניים דו-צדדיים חמורים, כמו גם התקפים אפילפטיים חמורים (עם או בלי מיוקלונוס) ואפילפסיה רגישה לאור.

ביטויים מאניים המתפתחים כתוצאה מהפרעה דו קוטבית - כאשר לחולה יש חוסר סבילות (ישנן התוויות נגד) לליתיום.

מניעת הישנות של אפיזודות של דיסתימיה בחולים עם הפרעה דו-קוטבית שחווים תגובה תרופתית לשימוש בוולפרואטים במהלך הטיפול בתסמונות מאניות.

טבליה אחת של תרופה זו מכילה: 199.8 מ"ג של ולפרואט נתרן, וכן 87 מ"ג של חומצה ולפרואית - סכום הרכיבים הללו מתאים ל-300 מ"ג של החומר ולפרואט נתרן בטבליה אחת.

בקבוק התרופה מכיל 50 טבליות. אריזה אחת מכילה 2 בקבוקים.

טבליה אחת של דפקין כרונו 500 מכילה: 333 מ"ג של ולפרואט נתרן, וכן 145 מ"ג של חומצה ולפרואית - בסך הכל, שני חומרים אלה נותנים 500 מ"ג של ולפרואט נתרן בטבליה אחת של התרופה.

התרופה נמצאת בבקבוק (30 טבליות). אריזה אחת מכילה בקבוק אחד עם התרופה.

[ 5 ]

פרמקודינמיקה

לתרופה יש השפעה מרגיעה ומרגיעה שרירים מרכזית על הגוף. אין מידע מלא על מנגנון הפעולה של התרופה. יש מידע שוולפרואט, שהוא המרכיב הפעיל של התרופה, מסייע להגביר את רמות ה-GABA במערכת העצבים המרכזית, וגם מאט את פעילות האנזים GABA-טרנספראז. כתוצאה מכך, מוכנות להתקפים פוחתת, כמו גם הרגישות של האזורים המוטוריים של קליפת המוח. לדפקין יש פעילות אנטי-אריתמית, משפר את מצב הרוח ומשפר את המצב הנפשי של המטופל.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

מדד הזמינות הביולוגית הוא כ-100%. ולפרואטים מסוגלים לעבור דרך מחסום הדם-מוח, לחדור לנוזל השדרה, כמו גם למוח.

דפקין מתחיל להפעיל את השפעתו הרפואית עם הגעה לריכוז של 40-100 מ"ג/ליטר של החומר בפלזמה. אם מדד זה עולה על 200 מ"ג/ליטר, יש צורך להפחית את המינון. התרופה מגיעה לריכוז שיווי משקל לאחר 3-4 ימים של שימוש רציף בטבליות.

הפרשה (בצורה מצומדת) מתרחשת בעיקר בשתן.

[ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

טבליות נלקחות דרך הפה - 2-3 פעמים ביום, תוך כדי שטיפתן במים. יש לערבב את התרופה בצורת סירופ עם אוכל או נוזל כלשהו לפני השימוש.

מותר לרשום אותו לילדים במשקל 25+ ק"ג, כמו גם למבוגרים. בשלב הראשוני, המינון היומי הוא 5-15 מ"ג/ק"ג, ולאחר מכן הוא עולה בהדרגה ב-5-10 מ"ג/ק"ג מדי שבוע.

המינון היומי למתבגרים ולמבוגרים הוא 20-30 מ"ג/ק"ג. כדי להשיג אפקט רפואי יציב, מותר להגדיל את המינון ב-200 מ"ג ליום במרווחים של 3-4 ימים. המינון היומי המקסימלי הוא 50 מ"ג/ק"ג.

עבור ילדים קטנים ותינוקות, המינון נקבע באופן אינדיבידואלי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

השתמש דפקין במהלך ההריון

אין להשתמש בדפנקין על ידי נשים בהריון, מכיוון שבכ-1-2% מכלל המקרים התרופה עלולה לגרום לפגמים בתעלת העצבית אצל העובר, וכתוצאה מכך להיווצרות שסוע בעמוד השדרה, כמו גם בקע בעמוד השדרה.

התוויות נגד

בין התוויות נגד של התרופה:

• אי סבילות של המטופל לתרופה;
• דלקת כבד (בשלב אקוטי או כרוני);
• אי ספיקת כבד;
• הפרעות בלבלב;
• מחלת פורפיריה;
• צורה חמורה של טרומבוציטופניה;
• דיאתזה דימומית;
• תקופת ההנקה;
• ילדים מתחת לגיל 3.

זה נקבע בזהירות אם לחולה יש סימנים של דיכוי תהליכי המטופויזה במוח העצם (כגון טרומבוציטופניה או לוקופניה, אנמיה ופתולוגיות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם אי ספיקת כליות, פיגור שכלי בילדות, כמו גם צורה מולדת של אנזימופתיה).

[ 11 ], [ 12 ]

תופעות לוואי דפקין

השימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• איברי מערכת העיכול: כאב באפיגסטריום, בחילות, תפקוד לקוי של הכבד, תיאבון מוגבר או להפך, ירידה, התפתחות נטייה לשלשולים (לעתים רחוקות - לעצירות), ובנוסף לכך, ביטויים של דלקת לבלב, שיכולים להגיע לשלב חמור של הפרעה בלבלב;
• איברי מערכת העצבים המרכזית: רעידות מתרחשות לעיתים קרובות, ובנוסף מתפתחות הפרעות התנהגות, חוסר יציבות במצב הרוח, לעיתים עד כדי דיכאון, ותוקפנות. בנוסף, נצפות פסיכוזות, היפראקטיביות, התקפים טוניים-קלוניים, הזיות וקהות חושים מבודדת. התסמינים עשויים לכלול גם סחרחורת עם כאבי ראש, נמנום חמור, דיסארתריה עם אנצפלופתיה, ובנוסף, הפרעות תודעה, עד למצב של תרדמת, ואטקסיה;
• איברי המערכת ההמטופויאטית והומאוסטזיס: הארכת זמן הדימום, טרומבוציטופניה, ירידה ברמות הפיברינוגן בדם. מקרים בודדים - לוקופניה או אנמיה;
• חילוף חומרים: ירידה או עלייה במשקל;
• איברי ראייה: ראייה כפולה עלולה להתרחש, כתמים או כוכבים עשויים להופיע בעיניים, וגם ניסטגמוס עלול להתפתח;
• עור: אלרגיות בצורה של אורטיקריה, פריחות, בצקת קווינקה, כמו גם רגישות לאור ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• איברים במערכת האנדוקרינית: אמנוריאה משנית, דיסמנוריאה או גלקטוריאה, ובנוסף, עלייה בגודל בלוטות החלב;
• אחרים: מדי פעם עשויה להתחיל נשירת שיער, מה שמוביל להתפתחות התקרחות.

[ 13 ]

מנת יתר

כתוצאה ממנת יתר, החולה עלול להיכנס לתרדמת. בנוסף, ירידה חדה בלחץ הדם, מצוקה נשימתית והופעת מיוזה או היפורפלקסיה אפשריים.

כדי למנוע תסמינים אלה, יש לבצע שטיפת קיבה (אך רק אם התרופה נלקחה לא יותר מ-10-12 שעות לפני כן). בנוסף, יש צורך בדיאורזה אוסמוטית, וכן יש צורך לנטר לחץ דם, דופק וקצב נשימתי, ובמקביל לתקן את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם (במידת הצורך). ניתן לבצע גם המודיאליזה, אך רק אם יש צורך בכך.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בשל הדמיון של תהליכים מטבוליים, לא מומלץ לשלב את התרופה עם סליצילטים.

כתוצאה משימוש בו-זמני ב-Depakine עם תרופות נוגדות דיכאון או נוירולפטיות, השפעתן על הגוף גוברת, כמו גם תסמיני תופעות הלוואי.

שימוש משולב עם פנטואין מפחית את ריכוז האחרון, תוך הגברת ריכוזו בצורה חופשית - זה יכול לעורר התפתחות של ביטויים של מנת יתר של התרופה.

השימוש בנוגדי פרכוסים המעוררים אנזימי כבד מיקרוזומליים מפחית את ריכוזי התרופה בסרום. אם מטופל זקוק לשימוש בו-זמני בתרופות כאלה, יש להתאים את המינונים בהתאם לריכוזים.

דפקין משפר את תכונותיהם של תרופות אנטי-פסיכוטיות, נוגדות פרכוסים, ברביטורטים, תרופות נוגדות דיכאון, וגם מעכבי אתנול ו-MAO. בשילוב עם תרופות הפטוטוקסיות ואתנול, הסבירות לנזק לכבד עולה, וכתוצאה מכך אי ספיקת כבד.

לא מפחית את יעילות אמצעי המניעה דרך הפה.

שילוב עם תרופות מיאלוטוקסיות מגביר את הסיכון לדיכוי תהליכים המטופויאטיים.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה בתנאים סטנדרטיים - מקום חשוך ויבש. הטמפרטורה לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס.

[ 24 ], [ 25 ]

חיי מדף

דפקין מתאים לשימוש למשך 3 שנים מיום הייצור, אך לאחר פתיחת הבקבוק לא ניתן להשתמש בו יותר מחודש.

[ 26 ], [ 27 ]