דריליה

דריליה היא תרופה למניעת הריון דרך הפה, המכילה שילוב טיפוסי של דרוספירנון ואתניל אסטרדיול. תרופות בעלות הרכב כזה מאפשרות לאישה למנוע הריון לא רצוי על ידי פעולה על תהליכי ההבשלה של רירית הרחם (השכבה הפנימית של הרחם) והביוץ. עם כניסתם לגוף, החומרים הפעילים פועלים כהורמונים של הגוף עצמו ואין להם כמעט השפעה על הבריאות. בנוסף, השימוש בדריליה או בתרופות דומות אחרות עשוי להיות אינדיקטיבי עבור סטיות מסוימות במחזור החודשי.

אינדיקציות דריליה

דריליה נרשמת כאמצעי מניעה דרך הפה.

טופס שחרור

דריליה זמינה בצורת טבליות מצופות סרט.

פרמקודינמיקה

פעולתו של דרילי מבוססת על שילוב מורכב של גורמים שונים, שהעיקרי שבהם הוא דיכוי הביוץ ושינויים ברירית הרחם. התרופה שייכת לגלולות למניעת הריון המשולבות, המכילות את הפרוגסטוגן דרוספירנון ואתניל אסטרדיול.

במינון טיפולי, לדרוספירנון יש השפעה אנטי-מינרלוקורטיקואידית ואנטי-אנדרוגנית קלה. לחומר אין השפעה אסטרוגנית, אנטי-גלוקוקורטיקואידית או גלוקוקורטיקואידית על הגוף, שבגללה דרוספירנון דומה בפעולתו להורמון הטבעי פרוגסטרון.

על פי מחקרים, מינונים גבוהים של גלולות למניעת הריון משולבות מפחיתים את הסבירות לפתח סרטן השחלות וסרטן רירית הרחם.

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, דריליה נספגת די מהר ובמלואה במערכת העיכול. בדם, החומר הפעיל מגיע לערכו המקסימלי תוך כ-60-120 דקות. צריכת מזון אינה משפיעה באופן משמעותי על הזמינות הביולוגית של התרופה.

בגוף, דרוספירנון נקשר לאלבומין בסרום (החומר אינו נקשר לגלובולין).

דרוספירנון מופרש מהגוף ללא שינוי בשתן ובצואה.

במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, לא נצפות סטיות מסוימות מהנורמה. במקרה של אי ספיקת כליות בינונית, רמת הדרוספירנון בדם גבוהה ב-37% בהשוואה לנשים שכליותיהן תפקדו כרגיל. טיפול בתרופות המכילות דרוספירנון נסבל בדרך כלל היטב על ידי חולים עם ליקוי כליות בינוני.

אתניל אסטרדיול, כמו דרוספירנון, נספג במהירות ובמלואו במערכת העיכול. הרמה המקסימלית של החומר נצפית בדם לאחר 60-120 דקות.

מחקרים הראו כי הזמינות הביולוגית של החומר פחתה לאחר אכילת מזון אצל 25% מהמתנדבים, בעוד שהמשתתפים הנותרים לא הראו שינויים משמעותיים.

בדם, אתניל אסטרדיול נקשר לאלבומין בסרום.

החומר מופרש בצורת מטבוליטים על ידי הכליות וכיס המרה (זמן מחצית החיים הוא בערך יום).

מחקרים לא הראו הבדלים משמעותיים בתכונות הפרמקוקינטיות לאחר שימוש על ידי נשים מהגזע המונגולי והקווקזי.

מינון וניהול

שלפוחית אחת של דריליה מכילה 24 טבליות, המכילות רכיבים פעילים ו-4 טבליות פלצבו.

התרופה ניתנת מדי יום, טבליה אחת, רצוי באותו הזמן. סדר נטילת הטבליות מצוין על כל שלפוחית.

התרופה נלקחת ללא הפסקה. הפרשות דמויות וסת מתחילות מספר ימים לאחר תחילת נטילת כדורי פלצבו.

יש להתחיל להשתמש בה מהיום הראשון של הווסת. לאחר הפלה, במידת הצורך, ניתן להתחיל ליטול את התרופה מיום הניתוח (אין צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים).

התרופה נלקחת מדי יום, אם זמן הנטילה הוחמצ, אך חלפו פחות משתים עשרה שעות מאז הגלולה שהוחמצה, יש ליטול את הגלולה שהוחמצה, בעוד שלא נצפית ירידה באפקט המניעה. אם המרווח עולה על שתים עשרה שעות, יש לפעול בהתאם ליום המחזור.

אם נטילת התרופה הוחמצה בין היום הראשון ליום השביעי, יש צורך לשתות אותה בהזדמנות הראשונה, ניתן ליטול שתי כדורים בבת אחת (הכדור שהוחמצ והכדור הבא). במקרה זה, עדיף להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

מהיום השמיני ועד הארבעה עשר, יש ליטול את הגלולה שנשכחה בהזדמנות הראשונה, ניתן ליטול שתי גלולות בבת אחת (את הגלולה שנשכחה ואת הגלולה הבאה). אם לא היו הפרות בנטילת הגלולות במהלך השבוע הראשון, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים, במקרים אחרים מומלץ להשתמש באמצעי מניעה.

מהיום החמישה עשר ועד היום העשרים וארבעה, אם לא החמיצו גלולות במהלך השבועיים הראשונים, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים.

אם שכחת ליטול גלולה בימים אלה, תוכל לבחור באחת מהשיטות הבאות:

• יש ליטול את הגלולה שנשכחה בהקדם האפשרי (ניתן ליטול שתי גלולות בבת אחת), לאחר מכן להמשיך ליטול את הגלולות הפעילות כרגיל, ולאחר מכן להתחיל ליטול את הגלולות הפעילות מהשלפוחית הבאה מבלי ליטול את הפלצבו. בשלב זה, הסבירות להפרשות דמויות וסת נמוכה ביותר (ייתכן הפרשות דמיות קלות);
• התחילו לקחת את הפלצבו מיד, לאחר מכן התחילו לקחת את הגלולות מהשלפוחית החדשה

אם שכחת גלולה ואין הפרשות דמויות וסת במהלך ההפסקה הרגילה, ייתכן שהתרחשה הריון, ובמקרה כזה עליך להתייעץ עם מומחה.

אם מתרחשות הקאות לאחר נטילת כדורי דריליה, ספיגת הרכיבים הפעילים עלולה לא להתרחש במלואה ועדיף להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

אם מתרחשות הקאות תוך שלוש עד ארבע שעות מנטילת הגלולה, עליך ליטול גלולה נוספת לאחר שיפור במצבך.

אם יש צורך להזיז את יום תחילת ההפרשות הדמויות וסת, ניתן לדלג על הפלצבו ולהתחיל ליטול גלולות פעילות משלפוחית חדשה באופן מיידי (יש ליטול את הגלולות במשך מספר הימים הרצוי להזיז את היום הראשון של המחזור). בימים אלה, קיימת סבירות גבוהה להפרשות דמיות.

לאחר שיום הווסת הועבר ליום הרצוי, יש לחדש את נטילת התרופה בהתאם ללוח הזמנים הרגיל.

כדי לעכב את תחילת ההפרשות הדמויות וסת, יש ליטול כמות קטנה יותר של פלצבו. ראוי לציין שככל שהמרווח בין נטילת הגלולות הפעילות קצר יותר, כך גדל הסיכוי לדימום.

[ 1 ]

השתמש דריליה במהלך ההריון

דריליה אינה ניתנת לנשים בהריון. מספר מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי השימוש בגלולות למניעת הריון משולבות אינו מוביל להתפתחות פתולוגיות מולדות אצל הילד ואינו משפיע לרעה על מהלך ההריון, אולם מומחים ממליצים להפסיק את השימוש בגלולות למניעת הריון כאשר ההריון מתרחש.

התוויות נגד

דריליה אינה ניתנת לטיפול ברגישות יתר לחלק ממרכיבי התרופה, מחלות תרומבואמבוליות ורידיות או עורקיות, תעוקת חזה, שבץ מוחי חולף, מחלות מוחיות, סוכרת, לחץ דם גבוה, נטייה לפקקת עורקית או ורידית, דלקת לבלב, נזק חמור לכבד או לכליות, סרטן, דימום בנרתיק מסיבה לא ידועה, הריון, מיגרנות עם תסמינים נוירולוגיים מקומיים בעבר.

תופעות לוואי דריליה

דריליה במקרים נדירים עלולה לעורר אנמיה, קנדידה, תגובות אלרגיות, הפרעות במערכת האנדוקרינית, אובדן תיאבון, שינויים בהרכב הדם, הפרעות שינה, חוסר אורגזמה, סחרחורת, רעידות, יובש בריריות, ליקוי ראייה, כאבי ראש, קצב לב מוגבר, מחלות במערכת כלי הדם, דימום מהאף, עילפון, הפרעות במערכת העיכול, דלקת בכיס המרה, אדמומיות, גירוד, אקנה ופריחות עור אחרות, כאבים במהלך קיום יחסי מין, דלקת בנרתיק, דימום, הגדלת חזה, כאבי אגן, אי סדירות במחזור החודשי, הפרשות מהנרתיק, יובש בנרתיק, נמק של הרירית הפנימית של הרחם, ציסטות בשחלות, הזעה מוגברת, עלייה או ירידה במשקל.

כמו כן, במקרים מסוימים, נרשמו גידולי כבד, דלקת במערכת העיכול (מחלת קרוהן), פיגמנטציה מוגברת של העור וכוריאה.

דריליה נסבלת היטב ברוב המקרים. חלק מהנשים מדווחות על כאבי בטן תחתונה, בחילות, עלייה במשקל ותשוקה מינית מוגברת לאחר נטילתה, אך בדרך כלל המצב אמור לחזור לקדמותו לאחר שלושה חודשים.

מנת יתר

יש מעט מאוד נתונים על מקרים של מנת יתר של דרילי. במקרים מסוימים, נצפים הקאות ודימום בנרתיק. הטיפול במקרה זה הוא סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

דריליה, כאשר נלקחת בו זמנית עם גלולות אחרות למניעת הריון, עלולה לגרום לדימום או לירידה בהשפעת המניעה.

פניטואינים, ברביטורטים, פרימידון, ריפמפיצין, אוקסקרבאזפין, פלבומט, ריטונאביר, גריזאופולבין, טופירמט ותכשירים המכילים ערבה של ג'ון עשויים להעלות את רמת הורמוני המין.

במהלך טיפול בתרופות המשפיעות על אנזימי כבד, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

אנטיביוטיקה של פניצילין וטטרציקלין יכולות להפחית את רמות אתניל אסטרדיול.

גלולות למניעת הריון עלולות לשנות את חילוף החומרים של תרופות אחרות.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את דריליה במקום מוגן מלחות ואור שמש. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 25 ^מעלות צלזיוס. יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית מבלי לפגוע בשלמותה.

[ 4 ]

חיי מדף

דריליה תקף לשנתיים ממועד הייצור ואחסון נאות.