D-Void

D-Void היא תרופה הניתנת למבוגרים ולילדים כאחד. שמה השני של התרופה הוא דסמופרסין. בואו נבחן את מי ומתי צריך ליטול D-Void, את הפרטים הספציפיים של מרשם התרופה, אמצעי זהירות ואינטראקציות עם תרופות אחרות.

D-Void או דסמופרסין היא תרופה סינתטית הפועלת כאנלוג של וזופרסין. לתרופה יש השפעה אנטי-דיורטית גבוהה. יש לה השפעה ישירה על כלי הדם והשרירים החלקים שלהם, כמו גם על איברים פנימיים.

D-Void היא תרופה המסייעת בריפוי מחלות רבות, הן אצל מבוגרים והן אצל חולים קטנים. זכרו כי יש לרשום את התרופה על ידי רופא, אין לעשות תרופות עצמיות.

אינדיקציות D-Void

האינדיקציות לשימוש נשלטות על ידי הרופא המטפל. לפני מתן אינדיקציות לשימוש, על הרופא לבדוק באופן מלא ולאבחן במדויק את המחלה.

נקבע עבור:

• טיפול בסוכרת אינסיפידוס בילדים ובמבוגרים.
• לבצע בדיקות למאפייני ריכוז הכליות.
• טיפול בהרטבה לילית (אי שליטה בסוגריים) בילדים מעל גיל שש.
• טיפול בפוליאוריה ופולידיפסיה בתקופה שלאחר הניתוח.
• טיפול בנפיחות של רירית האף, כמו גם בנזלת חמורה.

כאשר ניתנת תוך ורידית, D-Void נקבע עבור:

• טיפול במחלת פון וילברנד.
• טיפול בהמופיליה A בצורות החומרה הראשונות.

כדי למנוע עומס יתר על הגוף בעת שימוש בתרופה D-Vodid, נדרש ניטור מיוחד עבור קבוצות חולים כגון: קשישים, מתבגרים וילדים צעירים, כמו גם חולים הנמצאים בסיכון ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, תפקוד כלייתי לקוי, חוסר איזון אלקטרוליטים ומים, פיברוזיס שלפוחית השתן ומחלות לב וכלי דם.

אם משתמשים ב-D-Void ככלי אבחון ולמינון חוזר, אין צורך לבצע הידרציה כפויה. על המטופל לשמור על מאזן המים בגוף באופן עצמאי. אם התרופה נלקחת על ידי ילדים מתחת לגיל שנה כדי לחקור את קיבולת הריכוז של הכליות, אז יש ליטול את התרופה רק תחת פיקוחו של רופא ובמהלך טיפול באשפוז.

טופס שחרור

• תרסיס מינון מדוד לאף
• טיפות לאף
• טבליות של 0.1 מ"ג ו-0.2 מ"ג

הטבליות הן כמוסות עגולות לבנות עם קו חתך בצד אחד והאות הראשונה של שם התרופה בצד השני. טבליה אחת מכילה דסמופרסין אצטט - 100 מק"ג, והמרכיבים הלא-תכליתיים הם: פובידון K30 - 2 מ"ג, לקטוז מונוהידרט - 120 מ"ג, מגנזיום סטארט - 1 מ"ג ועמילן תפוחי אדמה - 76.9 מ"ג. הטבליות זמינות באריזות של 20, 30 ו-90 יחידות במיכלי פוליאתילן ואריזות קרטון.

[ 1 ]

פרמקודינמיקה

פרמקודינמיקה של התרופה כאנלוג מבני של ההורמון הטבעי בגוף האדם - ארגינין-וזופרסין. D-Void מתקבל כתוצאה משינויים במבנה מולקולות הוזופרסין, כלומר דה-אמינציה של ציסטאין 1 והחלפתו בארגינין 8-L ובארגינין 8-D.

האפקט הטיפולי מושג עקב עלייה משמעותית בחדירות האפיתל וספיגה חוזרת מוגברת. D-Void מסייע בהפחתת נפח השתן המופרש על ידי הגוף ומגביר את האוסמולריות שלו, תוך הפחתת האוסמולריות בפלזמת הדם. התוצאה של הפרמקודינמיקה של D-Void היא ירידה בתדירות מתן השתן, נורמליזציה של דיאורזה לילית. שימו לב כי ההשפעות הטיפוליות מתחילות להתבטא תוך השעה הראשונה ונמשכות בין 8 ל-12 שעות.

[ 2 ], [ 3 ]

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה מאפשרת לנו ללמוד על כל שלבי הטרנספורמציות הכימיות של התרופה בגוף האדם. לפיכך, השימוש התוך-אפי של D-Void הוא כ-10%. בעוד שספיגתו של D-Void בשימוש תוך-אפי אינה מלאה, אך מהירה.

ישנו גם ריכוז משמעותי של התרופה בפלזמת הדם. ככלל, העלייה מתרחשת 30 דקות לאחר מתן התרופה ומגיעה למקסימום לאחר שעה ותלויה לחלוטין במינון התרופה הניתן.

נפח ההפצה של D-Void הוא עד 0.3 ליטר/ק"ג. D-Void אינו חודר את מחסום הדם-מוח. לאחר מתן תוך-אפי, זמן מחצית החיים של התרופה הוא עד 5 שעות, אך כמות זניחה של D-Void עוברת מטבוליזם בכבד.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

אופן היישום והמינון של התרופה תלויים במטרות שלשמן נלקחת התרופה. הבה נבחן את המחלות העיקריות בהן D-Void מסייע להילחם ואת שיטות היישום והמינון של התרופה.

• סוכרת תפלה - מבוגרים 10-20 מק"ג 2 פעמים ביום, במקרים מסוימים המינון נבחר באופן אינדיבידואלי. ילדים - 20 מק"ג 2 פעמים ביום, אך אם במהלך התרופה מופיעים תסמיני מנת יתר שתוארו לעיל, יש להפסיק את השימוש בתרופה.
• הרטבה לילית ראשונית - עד 40 מק"ג, אך המינון המדויק נבחר באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא. במקרה זה, מהלך הטיפול צריך להיות לפחות שלושה חודשים.
• בדיקות ליכולת ריכוז כלייתית - למבוגרים 40 מק"ג, לתינוקות 10 מק"ג, לילדים מעל גיל שנה 20 מק"ג.
  

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

השתמש D-Void במהלך ההריון

השימוש במהלך ההריון לא נחקר לעומק. טרם נערכו מחקרים שיוכיחו את בטיחות השימוש בתרופה במהלך ההריון או ההנקה. לפני השימוש ב-D-Void במהלך ההריון, יש לשקול בקפידה את כל היתרונות והחסרונות ולהעריך באופן ריאלי את הסיכון האפשרי של התרופה לתינוק העתידי ולגוף האישה ההרה.

השימוש ב-D-Void במהלך ההריון דורש זהירות מיוחדת. לפיכך, על פי מחקרים, הכמות הקטנה של התרופה הנכנסת לגוף התינוק עם חלב האם קטנה בהרבה מהכמות שיכולה להשפיע על דיאוריזה.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש מבוססות על אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. וגם במקרים של:

• פולידיפסיה מולדת או פסיכוגנית
• אצירת נוזלים מכל אטיולוגיה שהיא
• אנוראה והיפו-אוסמולליות בפלזמה
• רגישות יתר לתרופה ואי ספיקת לב.

התוויות נגד לשימוש ב-D-Void קיימות גם במקרים של אי ספיקת כליות, חוסר איזון אלקטרוליטים ומים, סיכון אפשרי ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, פיברוזיס שלפוחית השתן. כמו כן במהלך הריון וכאשר הוא מרשם לילדים מתחת לגיל שנה. כמו כן, יש ליטול D-Void בזהירות מיוחדת על ידי חולים עם אסתמה, מחלות לב וכלי דם, מיגרנות ואפילפסיה.

D-Void אינו מומלץ לשימוש על ידי חולים הנמצאים בסיכון. אך אם התרופה ניתנת, יש צורך בשליטה מלאה על תקופת הטיפול והשימוש בתרופה. קבוצת הסיכון כוללת: חולים קשישים מעל גיל 65, מכיוון שקיים סיכון לתופעות לוואי. בעת השימוש ב-D-Void, יש צורך לקבוע את ריכוז הנתרן בפלזמת הדם, כל שלושה ימים לאחר תחילת נטילת התרופה, וכן לעקוב אחר תהליך הטיפול.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תופעות לוואי D-Void

תופעות לוואי של D-Void עלולות להיגרם עקב אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. תופעות לוואי:

• סחרחורת, תרדמת, כאב ראש, הכרה לקויה.
• הקאות, כאבי בטן, בחילות.
• לחץ דם עורקי.
• נפיחות של רירית האף ונזלת.
• אוליגוריה.
• היפונתרמיה, עלייה במשקל, אצירת מים, היפומולליות.
• דלקת הלחמית, הפרעות דמעות.
• אלגומנוריאה.
• תגובות אלרגיות, דלקת עור, פריחה, גירוד.

[ 12 ], [ 13 ]

מנת יתר

מנת יתר עלולה לגרום לאגירת נוזלים, תסמינים נוירולוגיים ופסיכיאטריים, התקפים, היפונתרמיה והיפואוסמולריות.

הדבר הראשון שיש לעשות במקרה של מנת יתר הוא להפסיק את נטילת התרופה. מומלץ גם להגביל את צריכת הנוזלים, ובמקרים חמורים במיוחד לבצע עירוי איטי של פורוסמיד ותמיסות מלח מרוכזות.

[ 19 ], [ 20 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות של D-Void עם תרופות אחרות עלולות לגרום לתגובה אלרגית, לתסמינים מורכבים בלתי הפיכים ולבטל כל טיפול. בואו נבחן כיצד D-Void מגיב עם תרופות אחרות.

• בשימוש בשילוב עם מעכבים סלקטיביים ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, עלולה להתרחש תסמונת של הפרשת הורמונים לא מתאימה, במיוחד הורמון אנטי-דיורטי. קיים גם סיכון לאגירת נוזלים ולהיפונתרמיה.
• כאשר משתמשים בו יחד עם תרופות נוגדות דלקת, קיים סיכון גבוה לתופעות לוואי שונות.

• כאשר משתמשים בו יחד עם לופרמיד או דסמופרסין, עלולה להתרחש עלייה פי שלושה ברמות האחרונות בפלזמה. דבר שיגרום בתורו לאגירת נוזלים בגוף ולגינוטרמיה. אינטראקציות של D-Void עם תרופות המאטות את פריסטלטיקה עלולות לגרום לתופעות לוואי דומות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של D-Void חייבים לעמוד במלואם בדרישות היצרן. יש לשמור את התרופה במקום מוגן מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס.

יש להגן על התרופה גם מאור שמש ישיר ומקיפאון. הבקבוק עם התרופה צריך להיות במצב אנכי.

[ 27 ], [ 28 ]

חיי מדף

חיי המדף של D-Void נקבעים על ידי היצרן והם 24 חודשים. התרופה ארוזה ב-50 מנות של 5 מ"ל כל אחת, בבקבוק עם מתקן. כל בקבוק נמצא בקופסת קרטון.

ברגע שהתרופה מתחילה לשנות את צבעה או את מרקמה, יש להשליך אותה. מכיוון שזהו סימן לכך ש-D-Void איבדה את סגולותיה הרפואיות עקב תפוגת תוקף או תנאי אחסון לא נאותים.

[ 29 ], [ 30 ]