Cheilitis exfoliative

השפעות אקספוליטיביות מתבטאות בשתי צורות: אקסודציה ויבשה.

קוד ICD-10

על ידי 13.02 cheilitis exfoliative.

אקסיליטיב פילינג

זוהי מחלה שפתיים כרונית המאופיינת כמובן מתמשכת וממושכת

[1], [2], [3], [4]

מה גורם cheilitis exfoliative?

האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה, אך תפקיד מסוים מתרחש על ידי גורמים נוירוגניים, פסיכו-אמוציונליים, אימונולוגיים, אנדוקריניים ותורשתיים. בפתוגנזה של המחלה, מקום חשוב מוקצה למצב של בלוטת התריס. צורה זו שכיחה יותר בקרב נשים בגילאי 20-40 שנים.

תסמינים

השפעות אקספוליטיביות יכולות להשפיע על שתי שפתיים, אך לעיתים קרובות מתמקדות רק בשפתיים התחתונות. השפתיים נפוחות, מוגדלות. המטופלים מודאגים מהתחושה הבוערת והכאב של השפתיים, במיוחד כאשר הם סגורים, מה שמקשה על אכילה ודיבור, הם שומרים את הפה פתוח למחצה.

הגבול האדום של השפתיים הוא אדום בוהק, מכוסה הרבה קשקשים לחים וקרום, ספוג עם exudate, בגלל אשר קרום להפוך אפור צהבהב. ניתן לצרף זיהום פיוגני, אשר נותן את הקרום בצבע צהוב דבש. בהדיפה ניכרת של הקרום, מסתה מסה מתמשכת את השפה מהפינה לפינת הפה, תלויים בצורת סינר על הסנטר. התהליך לעולם אינו עובר אל העור, מתמקדת אך ורק מן הממברנה הרירית של אזור המעבר של השפה (אזור קליין) לאמצע הגבול האדום. קרום שנוצר באופן קבוע על הגבול האדום של השפתיים להגיע הפיתוח המרבי ביום השלישי. מתחת לקרום נחשף משטח בוהק אדום, לח, פגום של הגבול האדום של השפה. שחיקות לא קורה. מהלך המחלה הוא כרוני, מאופיין מונוטוניות מונומורות.

כיצד לזהות cheilitis exfoliative?

אבחון המחלה מבוסס על תמונה קלינית אופיינית - לוקליזציה מוגבלת לחלוטין של הנגע, ללא שחיקה ומסלול ממושך.

בדיקה היסטולוגית מגלה אקנתוזיס, תאים "ריקים" בשכבה הדוקרנית, פרה- hyperkeratosis עם אובדן של תקשורת בין התאים של שכבות דוקרני חרמן.

אבחון דיפרנציאלי

יש להפריד בין cheilitis exfoliative exfalative מ cheilitis אקזמטית, pemphigus, cheilitis actinic (טופס exudative).

נוכחות של שחיקות, בועות, ורטיבות אופיינית cheilitis אקזמטית. התבוסה עם אקזמה לוכדת לא רק את הגבול האדום של השפתיים, אלא גם את העור.

עם pemphigus acantholytic, לאחר דימום מן השפתיים, שחיקה מדממת נחשף. בו זמנית, ייתכן שיש ביטוי של פמפיגוס בחלל הפה ועל העור של הגוף. הסימפטום של ניקולסקי הוא חיובי. תאים acantholytic הם שרטה ממוקד הנגע.

עם cheilitis actinic (צורה exudative), התהליך על השפתיים מחריף בחום תחת השפעת אור השמש, אשר אינו אופייני cheilitis exfoliative. קשקשים צפופים עם cheilitis actinic קשה להפריד כאשר שריטות, שחיקה יכולה ליצור.

[5], [6]

יבש chelyis exfoliative

יבש chelyis exfoliative שונה באופן משמעותי מבחינה קלינית מן הטופס exudative.

[7], [8], [9]

כיצד מתבטא cheilitis exfoliative?

על משטח יבש של הגבול האדום של השפתיים יש hyperemia הגודש, קשקשים שקופים למחצה יבש נוצרים דומים לוחות נציץ, קבוע בצפיפות במרכז. חולים מודאגים יובש, שריפה קלה הידוק השפתיים, תחושה של קהות אפשרי. הרבה סרטים בצורת סרט ממוקמים מהפינה עד פינת הפה, ומשאירים את הקוממיות חינם, רק מקו קליין ועד אמצע הגבול האדום של השפה. לאחר הסרת הסולמות (הם מוסרים בקלות), משטח אדום הוליסטי בוהק של הגבול האדום של השפה חשוף.

יבש chefis exfoliative מאופיין כמובן ארוך, מונוטוני, ללא תקופה של הפוגה, אבל יש מקרים של החמרה פתאומית של המחלה ואת המעבר שלה לתוך צורה exudative.

אבחון דיפרנציאלי

יבש chefis exfoliative צריך להיות מובחן מ cheetis מטאורולוגי, אטופיק ויבש צורה של cheilitis actinic.

כאשר cheilitis מטאורולוגי משפיע על כל פני השטח של השפתיים. החמרה של המחלה תלויה בגורמים מטאורולוגיים שונים.

Atopic cheilitis באה לידי ביטוי בזוויות הפה ואת הגבול האדום הסמוך של השפתיים והעור. Atopic cheilitis מאופיינת על ידי עור חזזית בזוויות הפה.

עם הצורה היבשה של cheilitis actinic, השפה כולה מעורבת בתהליך, בניגוד chelyis exfoliative exfoliative, אשר יש מוגבל לחלוטין לוקליזציה.

[10], [11]

טיפול של cheilitis exfoliative

השפעות אקספוליטיביות גורמות להפרעות עמוקות של מערכת העצבים בחולים (ככלל, מדובר בנשים צעירות), ולכן הטיפול מתבצע יחד עם פסיכונאורולוג או פסיכולוג, מומלץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

תכנית הטיפול הכוללת תרופות הרגעה מנוהלת (נובו-pass), הרגעה (diazepam, phenazepam), מדינות דיכאון חמורות בתרופות נוגדות דיכאון מרשם (אלטרול, pipofezine). תרופות אנטי (לורטאדין, desloratadine ואחרים), ויטמינים של קבוצת B ו- C במינון טיפולי מוצגים.

טיפול בצורות יבשות כולל ויטמינים A, E (בפנים), קרמים שומניים (radevit, irikar). אקופונקטורה מוצגת.

כדי לטפל בצורה exudative, טיפול Bucci (רנטגן רנטגן הגבול קרניים) משמש לפי התוכנית: המנה הראשונית של 1 Gy הוא 1 פעם בשבוע, ולאחר מכן 2-3 Gy במרווחים של 7-10 ימים. מנה כמובן של 10-12 עד 20 Gy.

התחזית חיובית. לאחר טיפול בוקה, תהיה הפוגה מלאה וארוכת טווח. עם צורה יבשה, הטיפול אינו יעיל, לטווח ארוך, לטווח ארוך.