צפמבול

צפמבול שייך לקטגוריה של צפלוספורינים ומרכיבים רפואיים קשורים אחרים.

[ 1 ]

אינדיקציות צפמבול

הוא משמש לחיסול מחלות ממקור זיהומי ודלקתי, הנגרמות על ידי חיידקים-פתוגנים הרגישים לפעולת תרופות. ביניהם:

• דלקת קרום המוח עם אלח דם ואנדוקרדיטיס;
• זיהומים באזור הבטן;
• זיהומים גינקולוגיים;
• תהליכים זיהומיים המשפיעים על דרכי השתן;
• זיהומים במפרקים או בעצמות;
• זיהומים ברקמות רכות;
• זיהומים בדרכי הנשימה.

התרופה משמשת גם למניעת התרחשות סיבוכים זיהומיים לאחר הליכים כירורגיים.

טופס שחרור

הוא משוחרר בצורת ליופיליזט המיועד להכנת תמיסת תרופות להזרקה.

פרמקודינמיקה

לתרופה מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. יש לה את היכולת לעכב טרנספפטידאז ולשבש את תהליכי הביוסינתזה של דופן התא המוקופפטידית החיידקית. יש לה תכונות חיידקיות.

יש לו השפעה על חיידקים רבים, גרם-שליליים וגרם-חיוביים: Klebsiella, Escherichia coli, Enterobacter (עשויים לפתח עמידות במהלך הטיפול), חיידקי שפעת, Proteus mirabilis, Providencia Rettgeri וחיידקי מורגן.

בנוסף, הוא משפיע על זנים בודדים של Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus (זה כולל גם את רוב הזנים העמידים למתיצילין וזנים המייצרים פניציליןאז), סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים אפידרמליים ואנארוביים בעלי אופי גרם-חיובי או גרם-שלילי (פפטוסטרפטוקוקים, בקטרואידים, פפטוקוקים, קלוסטרידיה ו-Fusobacterium spp.).

פרמקוקינטיקה

עם הזרקה תוך שרירית (במינון של 0.5 או 1 גרם), ערכי שיא של התרופה נצפים לאחר 0.5-2 שעות והם 13 או 25 מק"ג/מ"ל, בהתאמה. לאחר הזרקה תוך ורידית (במינון של 1.2 או 3 גרם), לאחר 10 דקות, מחוון התרופה בפלזמה מגיע ל-139, 240 ו-533 מק"ג/מ"ל (ערכי התרופה נשמרים למשך 6 שעות).

זמן מחצית החיים של החומר בהזרקה תוך ורידית הוא 32 דקות; בהזרקה תוך שרירית, נתון זה הוא שעה אחת. הערכים הרפואיים של התרופה נוצרים בתוך העצמות, נוזלי המפרקים והפלאורה, וגם במרה.

הפרשת המרכיב הבלתי משתנה מתרחשת עם שתן (בתוך 8 שעות, 65-85% מהתרופה מופרש). עם מתן תוך שרירי של 0.5 ו-1 גרם של התרופה, רמתה בשתן היא 254 ו-1357 מק"ג/מ"ל, ולאחר הזרקה תוך ורידית במנות של 1 או 2 גרם - 750 או 1380 מק"ג/מ"ל, בהתאמה.

בחולים עם אי ספיקת כליות, הפרשת הצפמבול מואטת.

מינון וניהול

ניתן לתת את התרופה דרך הווריד ולשריר. להזרקה תוך שרירית, יש להמיס 1 גרם של התרופה במים להזרקה או בתמיסת נתרן כלורי (3 מ"ל).

עבור הזרקה תוך ורידית מסוג סילון, יש לדלל את התרופה ביחס של 1 גרם של התרופה לכל 10 מ"ל של מי הזרקה או תמיסת נתרן כלורי.

למתן בטפטוף תוך ורידי, יש לערבב את החומר המדולל לפי התיאור לעיל עם תמיסת גלוקוז 10% (ניתן להשתמש גם בתמיסת NaCl).

התרופה ניתנת במינונים של 0.5-1 גרם, עם מרווחים בין מתן של 4-8 שעות.

כדי למנוע מחלות באזור דרכי השתן - יש לתת 0.5 גרם (בשלבים חמורים של הפתולוגיה - 1 גרם) במרווחים של 8 שעות. עבור נגעים זיהומיים מסכני חיים - יש לתת עד 2 גרם במרווחים של 4 שעות (12 גרם ליום).

המינון לילדים הוא 50-100 מ"ג/ק"ג (במקרה של זיהום חמור, יש להעלות ל-150 מ"ג/ק"ג) ליום עם מרווחים בין הטיפולים של 4-8 שעות.

כדי למנוע זיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס β-hemolytic, יש להמשיך את הטיפול לפחות 10 ימים.

אנשים העוברים הליכי המודיאליזה חייבים לקבל 1 גרם של התרופה דרך הווריד או תוך שריר במרווחים של 12 שעות (עבור זריקות תוך שריריות, לאחר השלמת המודיאליזה, יש צורך לתת בנוסף שליש או מחצית ממינון התרופה).

כדי למנוע זיהום לאחר הניתוח, יש לתת 1-2 גרם (למבוגרים) או 50-100 מ"ג/ק"ג (לילדים) של התרופה 0.5-1 שעה לפני ההליך. לאחר מכן יש לתת את אותם המינונים במשך 24-48 שעות.

עבור אנשים עם בעיות בכליות, משטר המינון נבחר תוך התחשבות במדדי CC. לאחר הכנסת המנה הראשונית של 1-2 גרם (נקבעת על פי חומרת התהליך הזיהומי), נקבעים מינוני התחזוקה הבאים:

• רמת CC 50-80 מ"ל/דקה - בשלבים חמורים של המחלה, יש לתת 2 גרם של התרופה במרווחים של 4 שעות; בשלבים בינוניים של הפתולוגיה - 1.5 גרם במרווחים של 6 שעות או 2 גרם במרווחים של 8 שעות;
• קצב CC 25-50 מ"ל/דקה - בשלבים חמורים של הפתולוגיה, יש לתת 1.5 גרם של התרופה במרווחים של 4 שעות או 2 גרם במרווחים של 6 שעות; בשלבים בינוניים של המחלה - 1.5 גרם של התרופה במרווחים של 8 שעות;
• קצב CC 10-25 מ"ל/דקה - עבור צורות קשות של מחלות, 1 גרם מנוהל במרווחים של 6 שעות או 1.25 גרם במרווחים של 8 שעות; עבור פתולוגיות בינוניות - 1 גרם במרווחים של 8 שעות;
• רמת CC 2-10 מ"ל/דקה - בשלבים חמורים של המחלה, יש לתת 670 מ"ג של התרופה במרווחים של 8 שעות או 1 גרם במרווחים של 12 שעות; בשלבים בינוניים של המחלה - 0.5 גרם במרווחים של 8 שעות או 0.75 גרם במרווחים של 12 שעות;
• קצב CC נמוך מ-2 מ"ל/דקה - בשלבים חמורים של הפתולוגיה, יש לתת 0.5 גרם של התרופה במרווחים של 8 שעות או 0.75 גרם במרווחים של 12 שעות; בזיהומים בינוניים - 0.5 גרם של התרופה במרווחים של 12 שעות.

[ 2 ]

השתמש צפמבול במהלך ההריון

התרופה ניתנת לאמהות הרות ומניקות רק במקרים קיצוניים. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את האיזון בין התועלת לאישה לבין הסיכון לתוצאות שליליות על העובר/הילד היונק.

התוויות נגד

התווית נגד העיקרית היא נוכחות של חוסר סבילות לפניצילין יחד עם צפלוספורינים וקרבפנמים.

תופעות לוואי צפמבול

נטילת התרופה עלולה להוביל להתפתחות תופעות הלוואי הבאות:

• הופעת קוליטיס מדומה, דלקת כבד מתמשכת וכולסטזיס תוך-כבדי, כמו גם הקאות או בחילות;
• הופעת טרומבוציטו-, לויקו- או נויטרופניה, תגובת קומבס חיובית, ירידה בערכי CC, עלייה ברמת חנקן האוריאה בדם (אצל אנשים עם אי ספיקת כליות), כמו גם עלייה זמנית בפעילות של טרנסאמינאזות בכבד ורמות פוספטאז אלקליין, התפתחות של זיהום-על או דיסבקטריוזיס;
• סימני אלרגיה: אורטיקריה, חום, פריחה, אאוזינופיליה. לעיתים רחוקות נצפות אנגיואדמה, ברונכוספזם ואנפילקסיס;
• כאב והופעת חדירת עצם באתר ההזרקה, כמו גם התפתחות של טרומבופלביטיס (עם הזרקה תוך ורידית).

מנת יתר

בעת שימוש בצפמבול במינונים גבוהים מדי, עלולים להתפתח התקפים.

כדי לחסל את ההפרעה, יש צורך להפסיק את מתן התרופה, ולאחר מכן לרשום לחולה נטילת תרופות נוגדות פרכוסים. במקביל, יש צורך לבצע הליך המודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה מגבירה את התכונות הנפרוטוקסיות של משתני לולאה, ובמקביל של אמינוגליקוזידים. בנוסף, היא מאריכה את השפעת האלכוהול (גורמת להתפתחות תגובה דמוית דיסולפירם).

בשילוב עם אמינוגליקוזידים, ההשפעה האנטיבקטריאלית של התרופה גוברת.

פרובנציד מעכב את הפרשת התרופה, ומכפיל את רמת הריכוז ומשך ההשפעה הטיפולית.

תרומבוליטים, כמו גם נוגדי קרישה ו-NSAIDs, מגבירים את הסיכון לדימום של המטופל.

יש לו אי-תאימות פרמצבטית עם תמיסות אמינוגליקוזידים (אסור לערבב אותן במזרק אחד).

[ 3 ], [ 4 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את צפמבול במקום חשוך, אטום לחלוטין לחות, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. ערכי הטמפרטורה אינם גבוהים מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בצפמבול במשך שנתיים מיום ייצור התרופה.

לתמיסה המוכנה יש חיי מדף של 24 שעות (בתנאי שהטמפרטורה היא עד 25 ^מעלות צלזיוס), ו-96 שעות אם מאוחסנת במקרר.