ביסמוט תת-ציטרט

ביסמוט סובציטרט הוא תרכובת המשמשת ברפואה, בעיקר כחומר חיטוי ונוגדת הקאה. תרכובת זו כוללת ביסמוט וציטראט, שהוא מלח המייצג חומצה ציטראט.

ביסמוט סובציטרט משמש בדרך כלל לטיפול בהפרעות שונות במערכת העיכול כגון צרבת, בעיות עיכול ושלשולים. הוא פועל באופן מגן על רירית הקיבה, יוצר שכבת מגן ומפחית גירוי.

עם זאת, חשוב לציין כי יש להשתמש בביסמוט סובציטרט רק תחת פיקוח רפואי, שכן שימוש לא נכון או מינון יתר עלולים לגרום לתופעות לוואי לא רצויות כגון שקיעת ביסמוט ברקמות (כולל המוח), אשר עלולות להוביל להשפעות רעילות.

אינדיקציות ביסמוט תת-ציטרט

1. הפרעות בעיכול: כולל צרבת, בחילות, הקאות, כאבי בטן ודיספפסיה לא ספציפית (הפרעות עיכול תפקודיות).
2. שלשול: לשלשול קצר טווח או חריף, במיוחד כאשר הוא נגרם כתוצאה מזיהום או גירוי של רירית המעי.
3. כיבים במערכת העיכול: כחומר מגן לקרום הרירי של הקיבה והמעיים במחלת כיב פפטי.
4. מניעת השפעות רעילות של תרופות: כולל הגנה על רירית הקיבה והמעיים מפני השפעות מגרות של תרופות מסוימות, כגון נקסטראדול, אספירין וכמה NSAIDs.
5. הפרעות עיכול אחרות: כולל תסמונת המעי הרגיז ודיסביוזה.

טופס שחרור

ביסמוט סובציטרט זמין בדרך כלל כאבקה או גבישים להכנת צורות מינון שונות, כגון תרחיפים או טבליות. ניתן לשלב אותו גם בתרופות מסוימות המיועדות לטיפול בהפרעות שונות במערכת העיכול, כולל כיב קיבה וכיב מעיים.

פרמקודינמיקה

1. פעולה אנטי-מיקרוביאלית: לביסמוט סובציטרט פעולה אנטי-מיקרוביאלית, המסייעת לדכא את צמיחתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים במערכת העיכול. הוא עשוי להיות יעיל בטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי הליקובקטר פילורי, חיידק שיכול לגרום לכיב קיבה וכיב תריסריון.
2. פעולה אנטי דלקתית: לביסמוט סובציטרט יש גם את היכולת להפחית דלקת בקרום הרירי של הקיבה והמעיים. זה מסייע להפחית תסמינים הקשורים לגירוי של הקרום הרירי ודלקת, כגון כאב, אי נוחות ושלשולים.
3. השפעה מגנה על הרירית: ביסמוט סובציטרט יכול ליצור ציפוי מגן על רירית הקיבה והמעיים, מה שעוזר למנוע גירוי ונזק נוספים.
4. קישור רעלים: לביסמוט סובציטרט יש את היכולת לקשור ולנטרל רעלים שעשויים להיות הגורם להפרעות שונות במערכת העיכול, כגון תסמונת המעי הרגיז.
5. קידום ריפוי כיבים: בנוסף להפחתת דלקת והגנה על הרירית, ביסמוט סובציטרט עשוי גם לקדם ריפוי כיבים ולשפר את מצב הרירית לאחר פציעה.
6. ספיגה מינימלית: מאחר ולביסמוט סובציטרט יש ספיגה נמוכה ממערכת העיכול, פעולתו מוגבלת בעיקר לרירית מערכת העיכול, מה שממזער תופעות לוואי מערכתיות.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של ביסמוט סובציטרט מתארת כיצד הגוף סופג, מפריש ומפרק את התרופה הזו. עם זאת, בהתחשב בכך שביסמוט סובציטרט נמצא בשימוש נפוץ במוצרים משולבים, נתוני הפרמקוקינטיקה עשויים להיות מוגבלים או לא זמינים.

מינון וניהול

1. טבליות או כמוסות:

   • המינון הוא בדרך כלל 120-300 מ"ג של ביסמוט סובציטרט פעמיים או שלוש פעמים ביום.
   • יש ליטול טבליות או כמוסות לאחר הארוחות עם כוס מים מלאה.
   • יש לפעול לפי ההוראות שעל האריזה או לפי הוראות הרופא לגבי תדירות וזמן נטילת התרופה.

2. הַשׁעָיָה:

   • אם אתם משתמשים בתרחיף, חשוב לנער את הבקבוק היטב לפני כל שימוש כדי להבטיח פיזור אחיד של התרופה.
   • מדדו את כמות התרחיף הנדרשת באמצעות המתקן או כף המדידה המצורפת באריזה.
   • יש לפעול לפי הוראות הרופא בנוגע למינון ותדירות מתן התרופה.

3. משך הטיפול:

   • משך הטיפול בביסמוט סובציטרט נקבע על ידי הרופא שלך ותלוי באופי המחלה שלך ובתגובתך לטיפול. הטיפול יכול להימשך בדרך כלל מספר ימים או שבועות.

השתמש ביסמוט תת-ציטרט במהלך ההריון

יש לדון בשימוש בביסמוט סובציטרט במהלך ההריון עם רופא, מכיוון שבטיחות התרופה בנשים הרות לא נקבעה. ניתן להצדיק את השימוש בביסמוט סובציטרט רק אם היתרונות של השימוש בו עולים על הסיכונים הפוטנציאליים להתפתחות העובר.

התוויות נגד

1. אי סבילות אישית: אנשים עם אי סבילות אישית ידועה לביסמוט סובציטרט או לכל רכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. תגובות אלרגיות: בחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לביסמוט או למוצרים אחרים המכילים ביסמוט, השימוש בביסמוט סובציטרט עשוי להיות התווית נגד.
3. פגיעה בתפקוד הכליות: מכיוון שביסמוט מופרש חלקית דרך הכליות, השימוש בביסמוט סובציטרט עשוי להיות מוגבל או התווית נגד בחולים עם מחלת כליות חמורה או פגיעה בתפקוד הכליות.
4. הריון והנקה: קיימים נתונים מוגבלים על השימוש בביסמוט סובציטרט במהלך הריון והנקה, ולכן השימוש בו בתקופות אלו עשוי להיות התווית נגד ללא התייעצות עם רופא.
5. אוכלוסיית ילדים: השימוש בביסמוט סובציטרט בילדים עשוי להיות התווית נגד עקב חוסר נתונים על יעילות ובטיחות בקבוצת גיל זו.
6. מצבים שלא נחקרו: השימוש בביסמוט סובציטרט עשוי להיות התווית נגד בחולים עם מצבים מסוימים, כגון דלקת לבלב חריפה או דיאתזה של דימום חריף, כאשר הבטיחות והיעילות של השימוש בו לא נחקרו כראוי.

תופעות לוואי ביסמוט תת-ציטרט

1. שינויים בצואה: כולל צואה שחורה (מלנה), שהיא שכיחה עם ביסמוט. זה נובע מהיווצרות תרכובות ביסמוט שהופכות את הצואה לשחורה. זה בדרך כלל זמני ולא מזיק, אך עשוי להיות חשוב בהבחנה בינה לבין דימום במערכת העיכול.
2. תופעות לוואי מערכתיות: כולל תגובות נדירות כגון תגובות אלרגיות, בחילות, הקאות, שלשולים והפרעות אחרות במערכת העיכול.
3. שקיעת ביסמוט: שימוש ממושך או מופרז בביסמוט עלול לגרום לשקיעות בגוף, מה שעלול להוביל לתופעות רעילות. זה יכול להתבטא כתסמינים דמויי שפעת (למשל חום, חולשה, התקפים) או תופעות לוואי חמורות יותר כגון נזק לכליות ולמערכת העצבים.
4. תופעות לוואי נוספות: עשויות לכלול אנמיה, הפרעות טעם, שינויים בעור, ולעתים רחוקות דלקת פרקים או דלקת כלי דם.

מנת יתר

1. רעילות ביסמוט: מנת יתר עלולה להוביל לרעילות ביסמוט, המתבטאת במגוון תסמינים, כולל בחילות, הקאות, שלשולים, אנמיה, חוסר התמצאות, רעד, כאבי בטן, כאבי ראש, פגיעה בקואורדינציה, ואף במקרים קיצוניים, סיבוכים חמורים יותר כגון הפרעות נוירולוגיות ונזק לכליות.
2. הפעלת דלקת מערכתית: עלולה להתפתח תגובה דלקתית מערכתית, אשר עלולה להוביל לנזק לאיברים ולמערכות הגוף.
3. נזק לכליות ולכבד: ביסמוט יכול להצטבר בכליות ובכבד, מה שעלול לגרום נזק ותפקוד לקוי.
4. הפרעות אלקטרוליטים: מנת יתר עלולה לגרום להפרעות אלקטרוליטים בגוף, כולל היפרקלמיה והיפוקלצמיה.
5. סיבוכים לבביים: במקרים נדירים, מנת יתר עלולה לגרום להפרעות קצב לב ואי ספיקת לב.
6. תסמונת עוויתית: התפתחות של תסמונת עוויתית אפשרית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. טטרציקלינים ופלואורוקינולונים: ביסמוט סובציטרט עלול להפחית את ספיגת הטטרציקלינים ופלואורוקינולונים עקב היווצרות קומפלקסים ביניהם בקיבה.
2. תרופות המכילות ברזל או אבץ: ביסמוט סובציטרט עלול להפחית את ספיגת הברזל והאבץ עקב היווצרות תרכובות בלתי מסיסות.
3. תכשירים המכילים סליצילטים: ביסמוט סובציטרט עשוי להגביר את פעולתם של סליצילטים, מה שעלול להוביל להגברת השפעתם הרעילה.
4. תרופות נגד כיב: ביסמוט סובציטרט משמש לעיתים קרובות בשילוב עם נוגדי חומצה, מעכבי משאבת פרוטונים ותרופות פרוקינטיות לטיפול בכיב פפטי ובדיספפסיה. בשילובים כאלה ניתן לשפר את האפקט הטיפולי.
5. תרופות המשפיעות על רמת החומציות של הקיבה: תרופות המשנות את רמת החומציות של הקיבה (למשל, נוגדי חומצה) עשויות להשפיע על מסיסות הביסמוט סובציטרט ועל יכולתו ליצור קומפלקסים עם חומרים אחרים.