אינדאפ

אינדאפ הוא חומר משתן, מרחיב כלי דם.

אינדיקציות אינדאפה

הוא משמש להפחתת לחץ דם גבוה.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בכמוסות, 10 יחידות באריזת שלפוחית. ישנן 3 חבילות כאלה באריזה.

[ 3 ], [ 4 ]

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של התרופה הוא אינדאפמיד. לתרופה תכונות נוגדות יתר לחץ דם. בפרמטרים הפרמקולוגיים שלה, אינדאפ דומה לתרופות משתנות מסוג תיאזיד - מנגנון הפעולה מבוסס על הפרעה בתהליכי הספיגה החוזרת של יוני נתרן בתוך החלק הקורטיקלי באזור לולאת הנלה. התרופה מגבירה את הפרשת כלור, יוני נתרן, מגנזיום ואשלגן בשתן. התרופה חוסמת באופן סלקטיבי תעלות סידן איטיות, מפחיתה את פעילות ה-OPSS, וגם מגבירה את גמישות דפנות כלי הדם.

התרופה אינה משפיעה על מדדי השומנים בפלזמה או על מטבוליזם הפחמימות - זה חשוב בעת שימוש בתרופה אצל אנשים עם סוכרת. התרופה מפחיתה את הרגישות של דפנות כלי הדם להשפעת נוראפינפרין עם אנגיוטנסין-2.

התרופה מגרה את ייצור הפרוסטגלנדין PgI2 ו-PgE2, מפחיתה את הקישור של רדיקלים חופשיים ויציבים של חמצן. מינונים מוגברים של התרופה מובילים לעלייה בדיאורזה, אך יחד עם זאת אינם משפיעים על חומרת הירידה במדדי הלחץ.

לאחר שימוש יציב וחוזר, ההשפעה של התרופה נצפית בשבוע השני.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה.

רמת הזמינות הביולוגית של החומר היא 93%. ערכי שיא בפלזמת הדם בעת צריכת מנה של 2.5 מ"ג נצפו לאחר 1-2 שעות.

תהליכי הפצה.

הסינתזה של החומר עם חלבון פלזמה היא יותר מ-75%.

זמן מחצית החיים הוא בין 14-24 שעות (הערך הממוצע הוא 18 שעות).

עם שימוש מתמשך באינדאפ, מדדי הפלזמה היציבים שלו עולים (בהשוואה לרמת האינדאפמיד לאחר נטילת מנה בודדת). מדד זה בפלזמת הדם נשאר יציב לאורך זמן, ולא מתרחשת הצטברות של החומר.

הַפרָשָׁה.

ערכי הסילוק בתוך הכליות מהווים 60-80% מסך הערכים שלה.

המרכיב הפעיל מופרש בעיקר בצורה של תוצרים מטבוליים, וחלק אחר ממנו מופרש ללא שינוי - הוא מהווה 5% ומופרש דרך הכליות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה דרך הפה בבוקר.

גודל המינון היומי ההתחלתי ללחץ דם מוגבר הוא 1.25-2.5 מ"ג (אם משתמשים בצורה הלא ממושכת של התרופה) או 1.5 מ"ג (כאשר משתמשים בצורה הממושכת).

אם התוצאה הרצויה לא מושגת לאחר 1-2 חודשי טיפול, מתווספת למשטר הטיפול תרופה בעלת מנגנון אפקט טיפולי שונה.

הגדלת מינון התרופה אינה מומלצת, משום שהדבר מגביר את חומרת תופעות הלוואי, ובנוסף, הגדלת המינון אינה מסייעת בהשגת רמות לחץ הדם הנדרשות.

[ 17 ], [ 18 ]

השתמש אינדאפה במהלך ההריון

תרופות משתנות אסורות לנשים בהריון (הן גם לא יכולות לשמש לחיסול בצקת פיזיולוגית אצל נשים בהריון). תרופות משתנות עלולות לגרום לאיסכמיה של השליה, מה שעלול לגרום לעיכוב בגדילה אצל העובר.

אין להשתמש באינדאפמיד במהלך הנקה, מכיוון שחומר זה עלול להיות מופרש לחלב אם.

התוויות נגד

אינדאפ אינו מומלץ במקרים של אנוריה והיפוקלמיה, כמו גם במקרים של מחלת כליות, תפקוד לקוי של כבד ורגישות יתר לאינדאפמיד.

התרופה אינה משמשת בסוכרת מפוצה, על רקע אשר נצפית קטואצידוזיס, כמו גם במקרים של הפרעה חריפה במחזור הדם המוחי, היפולקטזיה, גלקטוזמיה ותסמונת ספיגה של גלקטוז או גלוקוז.

נדרשת זהירות כאשר משתמשים בתרופה באנשים עם ליקוי כבד/כליות בינוני, מיימת, חוסר איזון במים ואלקטרוליטים, הארכת QT, היפונתרמיה, מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב, תסמונת ברנט, היפרוריקמיה, וכן עם נפרוליתיאזיס של שתן וגאוט.

[ 14 ]

תופעות לוואי אינדאפה

חומרת תופעות הלוואי נקבעת בעיקר על ידי גודל המינון של התרופה. תופעות הלוואי האפשריות כוללות:

• ביטויים במערכת העיכול: הפרעות מעיים, בחילות, כאבים אפיגסטריים, הפרעות בעיכול, גסטרלגיה, יובש בפה, בעיות תיאבון והקאות;
• הפרעות המשפיעות על תפקוד מערכת העצבים: תחושת עצבנות, עצבנות, עייפות, נמנום, מתח, כמו גם חרדה, חולשה ועייפות קשה. בנוסף, מופיעים סחרחורת, נדודי שינה, ורטיגו, אסתניה, עייפות, כאבי ראש, תסיסה, דיכאון ועוויתות באזור סיבי השריר;
• הפרעות באיברי החישה: התפתחות דלקת הלחמית ובעיות בתפיסה חזותית;
• תסמינים ממערכת הנשימה: הופעת שיעול, דלקת גרון ונזלת;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: התפתחות של הפרעות קצב, קריסה אורתוסטטית, דפיקות לב והיפוקלמיה;
• בעיות בתפקודי השתן: הופעת נוקטוריה או פוליאוריה, ובנוסף, התפתחות תכופה של זיהומים במערכת השתן.

יחד עם זאת, ניתן לציין הפרעות כגון כאבים בעצם החזה או בגב, תסמונת דמוית שפעת, זיהומים, נזלת, הזעת יתר ונמנום בגפיים. כמו כן נצפות בעיות בעוצמה ובחשק המיני, תסמיני אלרגיה, ירידה במשקל, היפוכלורמיה, היפונתרמיה, גלוקוזוריה, היפרגליקמיה, היפרקריאטינמיה, היפראוריקמיה והיפרקלצמיה, כמו גם עלייה בערכי החנקן באוריאה.

[ 15 ], [ 16 ]

מנת יתר

הרעלה מתבטאת בהפרעות עיכול, דיכוי תהליכי נשימה, ירידה חזקה בלחץ הדם, הקאות, תחושת חולשה, כמו גם בחילות והפרעות באיזון המים והאלקטרוליטים. אצל אנשים עם שחמת כבד, נצפית תרדמת כבד.

כדי להיפטר מההפרעות, יש צורך לבצע הליכים סימפטומטיים בזמן, לשטוף את קיבת המטופל ולתקן את מאזן המים והאלקטרוליטים. לתרופה אין נוגדן.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינדאפ מעלה את רמות יוני הליתיום בדם, ומחליש את תהליך הפרשתם דרך הכליות. ליתיום יכול לעורר התפתחות של אפקט כלייתי בולט. עקב התייבשות הגוף, ישנה הגברת ההשפעה המזיקה על הכליות בעת שימוש בתרופות ניגוד המכילות יוד. לפני ביצוע צעדים טיפוליים, יש צורך להשלים את אובדן הנוזלים.

התרופה מחלישה את תכונותיהם של נוגדי קרישה עקיפים.

לאחר שימוש במרפי שרירים שאינם גורמים לדה-פולריזציה, ישנה הגברת המצור במהלך העברת דחפים עצביים-שריריים.

שימוש בשילוב עם טטרקוסקטיד, משלשלים, גלוקוארטרופולינים (GCS), אמפוטריצין B, בקרת גליקמיה, משתני לולאה או תיאזיד, וסלורטיקה מגביר את הסיכון להיפוקלמיה.

שילוב עם SG עלול גם להגביר את הסיכון לפתח הרעלת דיגיטליס.

שימוש בשילוב עם תרופות סידן מוביל להיפרקלצמיה; יחד עם מטפורמין - לחמצת לקטית.

שילוב עם סולטופריד, פנטמידין, וגם אסטמיזול, כינידין, אריתרומיצין, דיסופירמיד ווינקאמין, כמו גם טרפנדין, אמיודרון, תרופות אנטי-אריתמיות, סוטלול וברטיליום טוסילט מוביל להופעת הפרעות קצב מסוג פירואט עקב השפעות סינרגטיות.

שילוב עם טרקוזקטיד, ממריצים אדרנרגיים ו-GCS מוביל להחלשת ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם, ועם בקלופן הוא גורם לתגובה הפוכה.

כאשר משתמשים בתרופה בשילוב עם מעכבי ACE, הסבירות לאי ספיקת כליות חריפה עולה משמעותית.

קריסה אורתוסטטית עלולה להתרחש כאשר אינדאפ משולב עם תרופות נוגדות דיכאון של אימיפרמין, תרופות נפרולפטיות ותרופות טריציקליות.

שילוב תרופות עם ציקלוספורין מוביל להיפרקריאטינמיה.

[ 22 ], [ 23 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את אינדאפ במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. מדדי הטמפרטורה הם בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

חיי מדף

מותר להשתמש באינדאפ במשך 3 שנים מיום שחרור התרופה הטיפולית.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

בקשה לילדים

התרופה אסורה לשימוש בילדים משום שאין מספיק מידע בנוגע ליעילותה ובטיחותה כאשר משתמשים בה בקטגוריה זו של חולים.

אנלוגים

התרופות הבאות הן אנלוגים של התרופה: ואסופמיד עם אינדאפרס, לורבס ואריפון, כמו גם אינדאפמיד, ראוול, אינדיור, אינדאפן והמופאמיד.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

ביקורות

אינדאפ מקבל ביקורות טובות מרופאים - הוא נחשב לתרופה יעילה לחיסול בצקות והורדת לחץ דם. יחד עם זאת, הרופאים מתעקשים שיש ליטול את התרופה במלואה. הם גם מזכירים שהתרופה אינה מבטלת בעיות בלחץ הדם לנצח.

ביקורות מציינות לעתים קרובות גם מספר רב של תופעות לוואי והתוויות נגד.