בצקת מקרית ציסטית

בצקת מקולארית ציסטית היא תוצאה של הצטברות נוזלים בשכבות הגרעיניות החיצוניות הפנימיות והחיצוניות הפנימיות של הרשתית במרכז, ליד הפובולה, עם היווצרות של תצורות ריסמוז מלאות נוזל. קוצר קצר של בצקת מקרית ציסטית, ככלל, הוא בטוח; קיים עבור בצקת מקולרית פיברוזיס הרבה זמן בדרך כלל מוביל מיזוג microcysts המכיל נוזל בחלל פיברוזיס גדול עם ההיווצרות הבאה של גומת פער שבשבת ושינויים בלתי הפיכים של ראייה מרכזית. בצקת מקרית ציסטית היא מצב נפוץ ולא ספציפי שיכול להתרחש בכל סוג של בצקת מקולרית.

[1], [2], [3], [4]

גורם וטיפול בצקת בצווארית

פתולוגיה של כלי הרשתית.

• הגורמים לבצקת cystoid מקולרי עשוי להיות רטינופתיה סוכרתית, חסימה של וריד הרשתית המרכזי, telangiectasia idiomatic, makroanevrizma עורק הרשתית המרכזי רטינופתיה קרינה;
• במקרים מסוימים, photocagulation לייזר יכול להיות מתאים.

תהליך דלקתי תוך-עיני.

• הגורמים לבצקת cystoid מקולרי עשוי להיות retinohorioidopatiya אובאיטיס היקפי Birdshot, מולטיפוקליות choroiditis עם panuveitom, toksoilazmoz, ציטומגאלווירוס, scleritis ומחלת בכצ'ט;
• הטיפול נועד לשלוט על תהליך דלקתי בעזרת תרופות סטרואידים או חיסונים. ניהול מערכתי של מעכבי פחמן אנחידראז יכול להיות יעיל בשילוב עם uveitis הפריפריה.

מצב לאחר הסרת קטרקט. בצקת מקרית ציסטית מתרחשת לעתים נדירות לאחר התערבות אונקרטית לא מסובכת עבור קטרקט, וככלל, נפתרת באופן ספונטני.

• גורמי סיכון בצקת מקולרית פיברוזיס: השתלת עדשות תוך עיניות לתוך הלשכה הקדמית, ההשתלה IOL משנית, סיבוכים כירורגיים כגון קרע בקפסולה האחורית, הפסד מירידת ערך של הזגוגית בחתך, סוכרת, היסטוריה בצקת מקולרית פיברוזיס על העין השנייה. התרחשות בצקת Peak cystoid מקולרי מהווה 6-10 שבועות לאחר הניתוח, אם כי טווח זה יכול להיות הרבה יותר;
• טיפול: חיסול הגורמים בצקת מקרית. לדוגמה, כאשר הגוף זגוגי הוא הפגוע בקטע הקדמי, ניתן לבצע זיקפה קדמית או להסיר את הזגוגית עם פצצה YAG. האפשרות האחרונה לטיפול בסיבוך זה היא הסרת IOL הקדמי קאמרית. אם זה לא עובד, ניהול המחלה הוא די קשה, למרות העובדה כי במקרים רבים של בצקת מקרית ציסטית נפתרות באופן ספונטני בתוך 6 חודשים. הטיפול בצוואר ציסטטי מתמשך כולל את הצעדים הבאים:
  • מינון מערכתי של מעכבי פחמימות אנהידראז.
  • סטרואידים למריחה או בצורת הזרקה retrobulbar בשילוב עם תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת כגון ketorolac 0,5% (acular) 4 פעמים ביום, יכול להיות יעיל גם כאשר פיברוזיס הנוכחי או ארוך קלינית בצקת מקולרית משמעותית. למרבה הצער, ברוב המקרים, הפסקת בצקת מקולארית חוזרת לאחר הפסקת הטיפול, כך קורס ארוך של טיפול עשוי להיות נדרש. ניתן לבצע בדיקת Veteromy של Pars Plana עם בצקת מקולארית ציסטית, אשר קשה לתרופות אפילו בעיניים ללא פתולוגיה זגוגית נראית לעין.

תנאי לאחר ניתוחים

• תוצאה של capsulotomy לייזר YAG, קריותרפיה היקפיים של הרשתית ו photocoagulation לייזר. הסיכון לבצקת ציסטית מקרית מצטמצם אם הקפסולוטומיה מבוצעת 6 חודשים או יותר לאחר ניתוח קטרקט. לעתים רחוקות ציסטה בצווארית יכול לפתח לאחר scleroplasty, דרך keratoplasty, ובמהלך פעולות סינון עם גלאוקומה;
• הטיפול אינו יעיל, אם כי בצקת מקולרי ציסטי הוא לעתים קרובות קלה וספונטנית נפתרה.

מצב לאחר נטילת תרופות

• גורם: יישום מקומי של פתרון אדרנלין 2%, במיוחד בעין אפאקי, יישום מקומי של latanoprost ו - מערכתית - חומצה ניקוטינית;
• טיפול: הפסקת התרופה.

ניוון הרשתית

• מתרחש עם רטיניטיס פיגמנט, ניוון של גיירט עם טופס בירושה דומיננטית של בצקת מקרית ציסטית;
• טיפול מערכתי עם מעכבי פחמימות אנהידראז יכול להיות יעיל בצקת מקולרי ציסטית בשילוב עם רטיניטיס pigmentosa.

תסמונת המתיחה Vitreomakulyarny מאופיין פרידה היקפית חלקית של זגוגי עם קשר חזק עם מקולה. זה מוביל את המראה של anteroposterior ו משיק המתיחה וקטורים. עם בצקת כרונית ציסטיקית כרונית עקב המתיחה anteroposterior, vitrectomy יכול להתבצע.

קרום epiretinal מקולרי לפעמים יכול להיות הגורם בצקת מקולרי סיסטיק עם נזק נימים periphovial. במקרים מסוימים, הסרה כירורגית של הממברנה יכולה להיות יעילה. 

[5], [6], [7], [8]

תסמינים של בצקת מקרית ציסטית

התופעות של בצקת מקברית ציסטית עשויות להשתנות בהתאם לסיבה. חדות הראייה כבר יכול להיות מופחת כתוצאה של מחלות קודמות, כגון חסימת וריד הרשתית. במקרים אחרים (למשל, לאחר הסרת קטרקט, בהעדר מחלות קודמות), מתלונן החולה על ירידה בחזון המרכזי ועל הופעתו של סקוטומה מרכזית חיובית.

Ophthalmoscopy של פונדוס מציין את העדר העמקה foveal, עיבוי של הרשתית ואת תצורות סיסטיקיות רבות ב neuroepithelium.

בשלב הראשוני, קשה להבחין בין שינויים סיסטטיים והממצא העיקרי הוא נקודה צהובה.

Fangal אנגיוגרפיה

• בשלב arteriovenous, פרפובאלים paraphovecence מתון מזוהה עקב שחרור מוקדם צבע.
• בשלב הווריד מאוחר, את עוצמת hyperfluorescence ואת היתוך של מוקדי הפרט של תשואה צבע להגדיל.
• giperfluorestsentsii שלב ורידי מאוחרת מזהה בתמונה מסוג "פרח עלה כותרת", בשל הצטברות של שכבת plexiform mikrokistoznyh חללים צבע החיצונית של הרשתית, הנמצא רדיאלית סביב גְמָמִית מרכז סיבים (בשכבה הנלה).