אבץ פיריתיון

התרכובת המורכבת המיוצגת על ידי שלושה אטומי גופרית ושני אטומי חמצן נקראת פריתיון אבץ: רופאי עור משתמשים בה כבר עשרות שנים לטיפול במחלות עור רבות, וזאת בשל יכולתו האנטי-מיקרוביאלית והפטרייתית החזקה של החומר.

אבץ פיריתיון שימש בהצלחה לטיפול בפסוריאזיס ובסבוריאה, וניתן למרוח אותו לא רק על העור אלא גם על הקרקפת. היישום הידוע הראשון של תרכובת זו הוא לטיפול בקשקשים. [ 1 ]

אינדיקציות אבץ פיריתיון

לאבץ פיריתיון מספר תכונות טיפוליות:

• משמיד פלורה פטרייתית ומיקרוביאלית, כולל חיידקים גראם-חיוביים וגראם-שליליים;
• בלתי מסיס במים, המאפשר להשיג את הפעולה הממוקדת ביותר של התרופה;
• נדבק היטב למשטחים שונים, מה שמקדם את הפעולה הממוקדת של התרופה לאורך זמן;
• בעל מאפיינים פרמקולוגיים מורכבים ופעולה מורכבת.

אבץ פיריתיון הוא חומר פעיל מבחינה כימית בעל פעילות אנטי דלקתית בולטת, אשר ניתן להשוות אותה רק לפעולתם של גלוקוקורטיקואידים - בפרט, קלובטסול פרופיונאט.

אבץ פיריתיון נרשם לרוב הפתולוגיות הדרמטולוגיות, כולל אלו ממקור אידיופתי. התרופה מתאימה לטיפול בזיהומים פטרייתיים וחיידקיים, אטופיק דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס, תהליכים אלרגיים ואקזמה. היא משמשת בהצלחה לחיסול פריחות מאקנה, פסוריאזיס (הן במהלך הישנות והן בהפוגה), סבוריאה וביטויים שונים של שלבקת חוגרת. [ 2 ]

אבץ פיריתיון הוא חלק מהתכשירים המשמשים בפתולוגיות כאלה:

• פסוריאזיס (כולל באזור השיער);
• קשקשים וסבוריאה;
• דרמטוזות מגרדות;
• נגעים אקזמטיים;
• דרמטיטיס ונוירודרמטיטיס;
• קילוף מוגזם, גירוד;
• דלקת עור סבוראית, חזזית מגוון צבעים;
• אַקְנֶה.

אבץ פיריתיון לטיפול בקשקשים.

לפני מספר שנים, מדענים ערכו ניסוי כדי להשוות את יעילותם של שמפו המכיל אבץ פיריתיון וחומרי ניקוי אחרים במאבק בקשקשים. כל המשתתפים שטפו מחצית אחת של הקרקפת בשמפו אבץ פיריתיון ואת החצי השני בשמפו רגיל. לאחר זמן מה, סוכמו התוצאות, שבמהלכן חומרי הניקוי המכילים אבץ הראו יעילות רבה יותר.

לאחר מכן, החוקרים ערכו את הניסוי המבוקר העיוור הבא, בו השתתפו יותר מ-600 משתתפים. הוכח כי אבץ פיריתיון מגיע במהירות לזקיקי השיער ויש לו את האפקט הטיפולי הדרוש. יתר על כן, השפעה זו עולה על זו של כל תרופה אחרת המכילה אבץ, כמו גם של חומר קוטל פטריות נפוץ בדרמטולוגיה, קלימבזול.

בעת שימוש בשמפו המכיל אבץ פיריתיון, יש להקפיד על ההוראות המסומנות על הבקבוק. אל תצפו לתוצאות מיידיות: ייתכן שיחלפו מספר ימים או אפילו שבועות עד להיעלמות מוחלטת של הקשקשים, תלוי בחומרת התהליך ובמאפיינים האישיים של הגוף.

בנוסף, אסור לשכוח ששמפו עם אבץ פיריתיון שייך לתכשירים טיפוליים. לכן, אין להשתמש בהם באופן כאוטי או מתמיד. עדיף להגביל את עצמך לתקופת השימוש המומלצת. [ 3 ]

טופס שחרור

אבץ פיריתיון נכלל במוצרים דרמטולוגיים שונים המשמשים לטיפול בנגעים פטרייתיים וחיידקיים בעור, פסוריאזיס, סבוריאה וביטויים שונים של שלבקת חוגרת. תרכובות אבץ מתווספות לתכשירי שיער, כמו גם לקרמים, משחות, תרסיסים ותכשירים אחרים. אבץ פיריתיון זמין גם כאבקה להכנת תרחיפים.

שמפו מצוין למאבק בנגעים פטרייתיים וחיידקיים של השיער, סבוריאה. אבץ פיריתיון בהרכב השמפו מסיר בהצלחה קשקשים וקילוף, הופך את השיער לקל יותר לסידור ובריא יותר.

קרמים ומשחות על בסיס אבץ פיריתיון מתאימים לטיפול מורכב בפסוריאזיס, אטופיקה ודלקת עור אחרת, כמו גם לבעיות עור אחרות הדורשות טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי-פטרייתי ואנטי דלקתי. תכשירים כאלה מהווים תחליף טוב למשחות הורמונליות, מכיוון שהן פחות אגרסיביות, וניתן להשתמש בהן ללא חשש לאורך זמן. ג'ל, בעל מאפיינים דומים, יכול להוות אלטרנטיבה למשחות.

תרסיס הוא צורת שחרור נפוצה ונוחה נוספת. תרסיסים סטנדרטיים מכילים 0.2% אבץ פיריתיון: לנוזל יש מבנה שמנוני של צבעים בהירים וארומה ספציפית. תרסיס תרסיס משמש למריחה על עור פגום בפסוריאזיס, אקזמה, נוירודרמטיטיס.

אלטרנטיבה לשמפו עם אבץ פיריתיון יכולה להיות סבון מוצק או נוזלי. מוצרי ניקוי אלה טובים לא פחות בהסרת קשקשים וקילוף, ריכוך והגנה על העור.

קרם טיפולי עם אבץ פיריתיון משמש להיפטר מקשקשים (מתווסף לשמפו) או לטיפול בעור במידת הצורך כדי לחסל גירוד ולשקם את ההגנה הפיזיולוגית הרגילה של העור.

בבתי מרקחת ניתן למצוא לעתים קרובות חומר - אבקה עם פיריתיון אבץ, ארוזה בשקיות פוליאתילן. אבקה כזו משמשת הן לייצור שמפו ומוצרים טיפוליים אחרים, והן להכנת חומרים רפואיים לשימוש חיצוני.

כותרות

תרכובות אבץ חשובות מאוד לגוף האדם. הן ממלאות תפקיד מכריע בתהליכים פיזיולוגיים המתרחשים בעור ובאיברים הנספחים. מחסור במיקרו-נוטריינטים והפרעות בחילוף החומרים של מינרלים הופכים לעתים קרובות למרכיב פתוגנטי במחלות דרמטולוגיות רבות.

יש לציין כי ההשפעה הבולטת ביותר של טיפול עם פיריתיון אבץ נצפית אצל חולים בהם נוכחותו של יסוד קורט זה בעור אינה מספקת.

• סינוקאפ הוא תכשיר אירוסול ליישום חיצוני, 0.2%, במיכל של 58 גרם.
• פרידרם אבץ - שמפו בבקבוק של 150 מ"ל (רכיב פעיל 20 מ"ג/1 מ"ל).
• Skin-cap הוא תכשיר אירוסול חיצוני של 0.2%, בגלילים של 35 או 70 גרם (כולל פיה).
• קטו פלוס הוא שמפו עם קטוקונזול ואבץ פיריתיון בבקבוקים של 60 מ"ל (20 מ"ג, 10 מ"ג לכל 1 מ"ל). מתייחס לחומרים נגד פטריות ואנטי-סבוריאה, מכיוון שהוא מכיל 20 מ"ג קטוקונזול ו-10 גרם של אבץ פיריתיון.
• Skin Cap הוא קרם חיצוני בריכוז 0.2%, בשפופרת של 15 גרם או 50 גרם, או בשקית של 5 גרם.
• סינוקאפ הוא קרם חיצוני 0.2% בשפופרות של 25 או 50 גרם.
• סקין-קאפ - שמפו 1% בבקבוקים של 50 מ"ל, 150 מ"ל, 400 מ"ל, או בצורת שקיות של 5 גרם (באריזה של 5 יחידות).
• מירולה אבץ פיריתיון הוא שמפו נגד קשקשים המסייע בשיקום בריאות העור באזור הקרקפת ומסלק גירויים. נוכחות האבץ פיריתיון בשמפו זה היא 1%, נפח - 150 מ"ל.
• סבוקלר הוא שמפו נוסף של חברת Mirrolla Lab, המשלב ביעילות את התכונות של אבץ פיריתיון וקטוקונזול. המוצר מסייע להיפטר מקשקשים לאחר מספר יישומים בלבד.

פרמקודינמיקה

המאפיינים הפרמקולוגיים של אבץ פיריתיון כוללים השפעה בקטריוסטטית, קוטלת פטריות, אנטי-סבוריאה ואנטי-פסוריאטית של התרופה. ספקטרום הפעילות מכסה את רוב המיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, פלורה בצילרית (סינגנואית, מעית), פרוטאוס, פלורה פטרייתית ופתוגנים אחרים. הפעילות הבולטת ביותר נצפית בקשר לזיהום פטרייתי Pityrosporum (אובלית, עגולה), הרלוונטי לטיפול בתהליכי היפרפרוליפרציה בחולים עם פסוריאזיס, סבוריאה וכן הלאה.

אבץ פיריתיון מעורר ציטוסטזיס סלקטיבי, כולל ביחס לתאי עור בשלב ההיפר-פרוליפרציה. בנוסף, התרופה מנרמלת את קרומי התאים, מייצבת את המצב הפעיל של אנזימים הקשורים לממברנה. הצטברות החומר נצפית בשכבות האפידרמיס העמוקות.

החדירה למערכת הדם היא זניחה.

אבץ פיריתיון מלחלח את העור היטב, מסיר גירוד וצריבה, מעכב תהליכים של התרבות יתר של תאים פתולוגיים בשכבות העור השטחיות, מסיר קילוף יתר. פועל על פלורה פתוגנית הקיימת הן על פני השטח והן בעומק האפידרמיס. [ 4 ]

פרמקוקינטיקה

שימוש חיצוני באבץ פיריתיון אינו מרמז על פעולה מערכתית של התרופה. הרכיב הפעיל מצטבר באפידרמיס ובשכבות העור השטחיות. מידת הספיגה המערכתית קטנה ומתעכבת. גילוי החומר במערכת הדם אינו משמעותי: ניתן לראות רק עקבות של התרופה.

ספיגה דרך העור תלויה בעיקר בשלמות מחסום האפידרמיס, תכולת הריכוז ותכונות פיזיקוכימיות של התרכובת בהרכב התכשיר החיצוני. ספיגה מערכתית עולה באופן דרמטי עם פגיעה עורית. למרות שבמונחים קליניים, מידת הספיגה התת-עורית של החומר העיקרי אינה חשובה במיוחד, שכן היא אינה כרוכה בהופעת תופעות לוואי.

תרכובת האבץ יכולה להיות רעילה כאשר היא נלקחת באופן פנימי במינונים גדולים, אך בליעה של מינון רעיל שכזה אינה סבירה מכיוון שאפילו כמויות קטנות יותר של התרופה גורמות לרפלקס הקאה בבני אדם. [ 5 ]

מינון וניהול

אופן היישום תלוי בצורת המוצר. לדוגמה, תחילה יש לנער היטב את השמפו, לאחר מכן לשפוך מעט לכף היד ולמרוח על שיער לח. לפזר את השמפו לאורך כל השיער בתנועות עיסוי, כאילו משפשפים אותו. לאחר מכן, שוטפים את השמפו במים זורמים חמים, מורחים אותו שוב ומשאירים אותו למשך 5-6 דקות להשגת אפקט אופטימלי. לאחר מכן, שוטפים היטב את הראש, תוך ניסיון לשטוף לחלוטין את המוצר. מומלץ לחזור על ההליך כל יומיים, או פעם בשלושה ימים - לפחות במשך שבועיים. באופן כללי, מהלך הטיפול יכול להימשך עד חודש. כדי למנוע החמרה של המחלה (לדוגמה, סבוריאה) ניתן להשתמש בשמפו פעם בשבוע.

קרמים ומשחות המכילים אבץ פיריתיון משמשים פעמיים ביום (לפעמים שלוש פעמים, אך לא יותר), תוך מריחת שכבה דקה על האזורים הנגועים בעור. מהלך הטיפול עשוי להימשך בממוצע 4-6 שבועות (לעתים קרובות יותר - 3-4 שבועות).

תכשירי תרסיס עם אבץ פיריתיון מרוססים על האזור הפגוע ממרחק של כ-15 סנטימטרים, 2 או 3 פעמים ביום. הטיפול נמשך עד לביטול התמונה הקלינית של המחלה + שבוע נוסף. לפני השימוש הישיר, יש לנער את בקבוק הריסוס ולהחזיק אותו אנכית בעת הריסוס. אם הוא אמור לטפל באזור השיער, יש צורך להשתמש בפיה מיוחדת לצילינדר, אשר צריכה להיות קיימת בערכה.

בקשה לילדים

בעור ובמבנים אחרים הנוטים להתחדשות אינטנסיבית, ריכוז האבץ תמיד גבוה יותר. לדוגמה, נוכחותו של יסוד קורט ברקמת האפידרמיס היא 20% מכלל תכולתו בגוף. המינרל נחוץ למצב עור תקין, שכן מחסור בו נצפה בהתפתחות של כל מיני בעיות דרמטולוגיות והידרדרות בריפוי פצעים.

מחסור באבץ קשור להידרדרות בתכונות ההתחדשות של העור והרקמות הריריות, להופעת פתולוגיות חיסוניות. בנוסף, יסוד קורט זה מעורב בהתפתחות דלקת מתמשכת בדלקת עור אטופית בילדים.

בהקשר זה, טיפול חיצוני במחלות עור אצל ילדים כרוך לעיתים קרובות בשימוש בתרופות ובשילובים שלהן, אשר ישפיעו על כל המרכיבים הפתוגניים של המחלה. כיום, אבץ פיריתיון משמש לעתים קרובות במיוחד - בעיקר בצורת התכשיר Skin-cap, בעל השפעה אנטי דלקתית ואנטיבקטריאלית, המתמודד בהצלחה עם ביטויים של דלקת עור אטופית.

היכולת של פיריתיון אבץ לעורר אפופטוזיס נקבעת הן על ידי יוני אבץ והן על ידי מולקולת התרופה, המסוגלת לחדש את הומאוסטזיס של קרטינוציטים ולדכא דלקת.

אגב, אבץ פיריתיון מופעל (סקין-קאפ המקורי), בניגוד לתרופה קונבנציונלית, יציב יותר בתמיסות מימיות, ויש לו יעילות קלינית בולטת ברפואת ילדים. בדלקת עור אטופית, הצלחה קלינית מתבטאת בהעלמת תסמיני עור, הפחתת עוצמת הגירוד והקלה על מהלך המחלה. כדי להגביר את ההשפעה, מומלץ לכלול טיפול תזונתי ומתן פנימי של תרופות המכילות אבץ.

השתמש אבץ פיריתיון במהלך ההריון

אבץ הוא מינרל יקר ערך הממלא תפקיד חשוב בתהליכים ביולוגיים רבים, כולל סינתזת חלבונים, חלוקת תאים ומטבוליזם של חומצות גרעין. על פי מחקר של מדענים, שמונה מתוך עשר נשים בהריון סובלות ממחסור בדרגות שונות של יסוד קורט זה. עם זאת, האפשרות לצריכה פנימית של תכשירים המכילים אבץ במהלך ההריון מוגבלת לעיתים קרובות. באשר לשימוש חיצוני באמצעים כאלה - למשל, אבץ פיריתיון - הנזק של תוסף כזה לא אושר מדעית. השימוש בקרמים, שמפו וכו' במהלך ההריון וההנקה לא לווה בתוצאות שליליות.

התוויות נגד

אין להשתמש בחומרים חיצוניים המכילים אבץ פיריתיון על ידי אנשים הסובלים מרגישות יתר וחוסר סבילות למרכיבי התרופה. אין להשתמש במוצר אם ישנם פצעים פתוחים ופצעים על העור.

חשוב להקפיד על כללי השימוש הבסיסיים:

• יש למרוח את התכשירים במינונים בהתאם להוראות;
• אין לתת דרך הפה;
• אין להשתמש בקרמים ובמשחות יותר מ-2-3 פעמים ביום;
• אין להמשיך את הטיפול יותר משישה שבועות רצופים;
• אם מחלת העור חוזרת, השימוש החוזר בתרופה מוגבל ל-2-4 שבועות (בדלקת עור אטופית, מותר שימוש חוזר עד 5 שבועות).

יש להימנע ממגע של המוצר עם העיניים. במקרה כזה, יש לשטוף היטב ובהקדם האפשרי במים זורמים חמימים. [ 6 ]

תופעות לוואי אבץ פיריתיון

אבץ פיריתיון נסבל בדרך כלל היטב בתנאי השימוש החיצוני שלו בהתאם להוראות. תופעות לוואי קלות עשויות להתבטא בצורה של גירוד קל, עור יבש. תסמינים כאלה לא צריכים להיות סיבה להפסקת הטיפול. אם יש אלרגיה, נפיחות, פריחה בעור, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא: ייתכן שמדובר ברגישות יתר אישית, ויהיה צורך להחליף את התרופה החיצונית באחרת.

מומחים מצביעים על האפשרות של תופעות לוואי כאלה:

• תחושת גירוד חולפת, גירוי בעור;
• היפרמיה קלה;
• תחושת צריבה חולפת;
• יוֹבֶשׁ.

ברוב המכריע של המקרים, סימנים כאלה נעלמים מעצמם ביום השני של השימוש בתכשיר הטיפולי והפרופילקטי. אם זה לא קורה, עליך להתייעץ עם רופא.

מנת יתר

אין מידע על מקרים של מנת יתר של אבץ פיריתיון בשימוש חיצוני. עם זאת, מומחים לא ממליצים להשתמש במוצר יותר משלוש פעמים ביום ולמשך יותר משישה שבועות ברציפות.

מכיוון שלפיריתיון אבץ כמעט ואין השפעה מערכתית, מנת יתר כללית בגוף נחשבת בלתי אפשרית, בתנאי שמקפידים על הכללים המתוארים בהוראות. במקרה של בליעה מקרית של מינונים גדולים של התרופה, יש לגרום להקאה, לשטוף את קיבת הקורבן, לתת חומר משלשל ולפנות לרופא.

אם נרשמת לילד תכשיר חיצוני בצורת קרם או משחה, יש לוודא שהתינוק לא ייגע באזור המריחה בידיים, אין לנסות לסרק את העור המטופל, אין ללקק את המוצר. מסיבות בטיחות, אין להשאיר אבץ פיריתיון זמין לילדים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין להשתמש באבץ פיריתיון באותו אזור עור בו זמנית עם חומרים חיצוניים המבוססים על הורמוני קורטיקוסטרואידים.

שימוש בו-זמני של אבץ פיריתיון עם תמיסת מינוקסידיל בהתקרחות אנדרוגנית גורם להפעלה מתונה אך מתמשכת של צמיחת שיער. ממצא זה מצביע על מנגנון משותף להשפעתם.

לא ידוע על אינטראקציות תרופתיות משמעותיות אחרות מבחינה קלינית.

תנאי אחסון

תכשירים המכילים אבץ פיריתיון מאוחסנים בדרך כלל בתנאים קרירים (ניתן לאחסן במקרר). טווח הטמפרטורות האופטימלי לשימור משחות וקרמים הוא בין 4 ל-20 מעלות צלזיוס, ולשמפו בין 15 ל-24 מעלות צלזיוס.

יש להרחיק תכשירים המכילים אבץ מהישג ידם של ילדים, הרחק מגופי חימום וקרניים אולטרה סגולות.

אסור להקפיא או לחמם אבץ פיריתיון לטמפרטורות מעל 40 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

כסטנדרט, ניתן לאחסן ולהשתמש באבץ פיריתיון במשך שנתיים. עם זאת, ישנם מוצרים שונים המבוססים על רכיב פעיל זה. לכן, יש להבהיר את חיי המדף של תרופה מסוימת בעת לימוד האריזה וההוראות.

אנלוגים

אבץ פיריתיון הוא מרכיב פעיל ועזר בתרופות חיצוניות רבות. עם זאת, לעיתים יש צורך למצוא תרופות אחרות, דומות בפעולה, ללא אבץ פיריתיון בהרכב. להלן נציע להכיר את המפורסמים שבהם.

• קרם או משחה Belosalik, ייצור קרואטי (Belupo) - זמין בצינורות של 15 או 35 גרם. ההרכב מיוצג על ידי בטאמתסן וחומצה סליצילית.
• קרם פאוארקורט 0.05% מיועד לחולים עם דרמטיטיס מגורמים שונים. הקרם מיוצר על ידי החברה האיסלנדית גלנמרק, וההרכב מיוצג על ידי החומר הפעיל קלובטאסול. הבקבוק קטן - רק 15 מ"ל.
• ג'ל קרם קסמיול מבית ליאו פארמה הוא שילוב של קלציפוטריול ובטאמתזון, המשמש בהצלחה לטיפול באטופיק דרמטיטיס.
• קרם אקרידרם הוא תרופה הורמונלית נוספת המכילה בטאמתזון. בין המרכיבים הנלווים עשויים להיות פרופילפרהידרוקסי-בנזואט, חומצה סליצילית או תחמוצת אבץ. הקרם ארוז בצינורות אלומיניום של 15 או 30 גרם.
• משחת/קרם Beloderm מבלופו (קרואטיה) מכילה גם בסיס הורמונלי בצורת בטאמתזון. היא זמינה בשפופרות של 15 או 30 גרם, יחידה אחת בקרטון.
• משחה או ג'ל פלוצינר מיוצגים על ידי פלואוצינולון, גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי. הוא זמין במרשם רופא. אריזה זמינה: שפופרות קטנות של 15 גרם.
• קרם, משחה או תחליב של לוקויד מכילים הידרוקורטיזון, קורטיקוסטרואיד סינתטי שאינו הלוגני. למרות המרכיב ההורמונלי, ניתן להשתמש בלוקויד כבר מגיל צעיר.
• סינדול הוא תרופה חיצונית המבוססת על תחמוצת אבץ. התרחיף זמין בבקבוקים בנפחים שונים: 100 ו-125 מ"ל.
• דזיטין הוא קרם המבוסס על תחמוצת אבץ. הוא מיוצר בצינורות פלסטיק של 57 גרם.

אם הרופא רשם בדיוק פיריתיון אבץ, ניתן להחליף אותו באנלוג רק לאחר התייעצות רפואית נוספת. אין לקבל החלטות כאלה בעצמך.

ספרות בשימוש

• Kruglova LS, Petrii MN, Gensler EM הערכת יעילות השימוש באבץ פיריתיון מופעל בטיפול בחולי פסוריאזיס. דרמטולוגיה קלינית וונרולוגיה. 2019;18(5):616-623.
• פיריתיון אבץ מופעל בדלקת עור אטופית בילדים. מנגנון פעולה, יעילות קלינית. פטרובסקי. פרמקולוגיה ילדים. כרך 6, מס' 2- 2009;6(2):67-71)
• היווצרות in situ של פיריתיון אבץ. HANI Rahim (ארה"ב), POLSON George A. (ארה"ב), 2001
• הערכת יעילות קלינית של שמפו המכיל 1.5% ציקלופירוקסאמין ו-1% אבץ פיריתיון להעלמת תסמינים של דלקת עור סבוראית. מחבר: יודינה MM