ברול

בארול הוא חוסם משאבות פרוטונים המשמש במחלות במערכת העיכול. הבה נבחן את האינדיקציות לשימושו, המינון, תופעות הלוואי וההשפעה הטיפולית. התרופה היא חלק מקבוצה פרמקולוגית של תרופות המשמשות במחלות במערכת העיכול לטיפול בכיבים בתריסריון ובקיבה. פעולתה מבוססת על הפחתת רמת ייצור החומצה הידרוכלורית במערכת העיכול.

אינדיקציות ברול

ברול נקבע למחלות הבאות:

• מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי כיבית או ארוזיבית סימפטומטית.
• תסמונת זולינגר-אליסון.
• כיב תריסריון פעיל (פפטי).
• כיב קיבה פעיל (שפיר).
• טיפול תומך וסימפטומטי במחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי.
• טיפול משולב עם תרופות אנטיבקטריאליות לחיסול חיידק הליקובקטר פילורי בכיב פפטי של התריסריון או הקיבה.

האינדיקציות לשימוש מבוססות על התכונות הפרמקולוגיות של התרופה. לפני תחילת הטיפול, חשוב מאוד לשלול כל גידול ממאיר. אם התרופה ניתנת לחולים עם תפקוד לקוי של הכבד והכליות, נדרש פיקוח רפואי בשלבים המוקדמים של הטיפול.

[ 1 ]

טופס שחרור

התרופה זמינה בכמוסות עם ציפוי אנטרי של 10 ו-20 מ"ג של נתרן רבפרזול. צורת שחרור זו מפשטת את תהליך הטיפול, שכן היא מאפשרת לך לחשב את המינון הנדרש לכל הקורס.

רכיב פעיל: רבפרזול נתרן. רכיבים לא פעילים: מגנזיום פחמתי, ניפרומלוז, כדוריות ניטרליות, טיטניום דיאוקסיד, נתרן הידרוקסידי, טלק, מגנזיום פחמתי, קופולימר חומצה מתאקרילית, מקרוגול, תחמוצת ברזל אדומה/שחורה.

פרמקודינמיקה

הרכיב הפעיל של התרופה הוא תרכובת נוגדת הפרשה, כלומר הוא מוחלף כימית על ידי בנזימידאזול. פרמקודינמיקה מצביעה על תכונות אנטיכולינרגיות. רבפרזול נתרן אינו אנטגוניסט של קולטני היסטמין H2. החומר מעכב את הפרשת חומצת הקיבה על ידי עיכוב ספציפי של האנזים H+/K+-ATPase של תאי הקודקוד של הקיבה. מערכת אנזימים מסוג זה היא משאבת פרוטונים, מכיוון שהיא חוסם את השלב הסופי של ייצור חומצה. הרכיב הופך לצורה פעילה של סולפנאמיד ויוצר אינטראקציה עם ציסטאין של משאבת הפרוטונים.

פעילות נוגדת הפרשה מתרחשת שעה לאחר נטילת מנה בודדת ומגיעה לערכים המקסימליים שלה לאחר 2-4 שעות. דיכוי התפקוד הבסיסי וגירוי הפרשת חומצה עם מזון מתרחשים יום לאחר נטילת המנה הראשונה ונמשכים 48 שעות. יעילות התרופה עולה עם שימוש יומיומי במינון שנקבע על ידי הרופא. עם זאת, דיכוי יציב של הפרשה מתרחש 3 ימים לאחר תחילת הטיפול. לאחר סיום הטיפול, פעילות ההפרשה משוחזרת תוך 2-3 ימים.

התרופה משפיעה על ריכוז הגסטרין בסרום הדם. עם שימוש קבוע בטבליות במשך 12 חודשים, ריכוז הגסטרין עולה ומעכב את הפרשת החומצה. לאחר הפסקת הטיפול, רמת הגסטרין חוזרת לרמתה המקורית תוך 10-14 ימים.

[ 2 ]

פרמקוקינטיקה

תהליכי הספיגה, ההפצה, המטבוליזם וההפרשה של תרופה הם הפרמקוקינטיקה שלה. בעזרתם ניתן לגלות כמה מהר מתרחשת ההשפעה הטיפולית וכיצד התרופה מתנהגת לאחר כניסתה לגוף.

• ספיגה – לאחר מתן דרך הפה, הקפסולות עוברות דרך הקיבה ומתמוססות במעי. רבפרזול נספג במהירות, כאשר ריכוזו המרבי בפלזמה מתרחש לאחר 3.5 שעות. הזמינות הביולוגית היא 52% ואינה עולה עם שימוש חוזר. צריכת מזון אינה משפיעה על הספיגה.
• תפוצה ומטבוליזם - מידת הקישור לחלבוני פלזמה היא 97%. הוא עובר מטבוליזם על ידי הכליות בצורה של מספר מטבוליטים: תיואתר, חומצה קרבוקסילית, דימתילתיואתר, חומצה מרקפטורית מצומדת ומטבוליטים מינוריים אחרים.

[ 3 ], [ 4 ]

מינון וניהול

כדי להשיג את תוצאת הטיפול הרצויה, הרופא בוחר את שיטת היישום והמינון של Barol עבור כל מטופל:

• כיב קיבה שפיר פעיל וכיב פפטי של התריסריון - 20 מ"ג פעם ביום או 10 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא 4 שבועות.
• צורה ארוזיבית וכיבתית של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי - 20 מ"ג פעם ביום או 10 מ"ג פעמיים ביום למשך 4-8 שבועות.
• תסמונת זולינגר-אליסון - מינון התחלתי 60 מ"ג ליום, מקסימום 100 מ"ג. משך הטיפול נקבע באופן אישי לכל מטופל.
• טיפול סימפטומטי ב-GERD (ללא דלקת ושט) - 10 מ"ג פעם ביום למשך 4 שבועות או עד להיעלמות מוחלטת של תסמינים כואבים.
• מיגור זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם אנטיביוטיקה - המינון נקבע באופן אישי, הטיפול לא אמור להימשך יותר מ-7 ימים.

[ 8 ], [ 9 ]

השתמש ברול במהלך ההריון

טיפול בכיב קיבה וכיב תריסריון אצל נשים הרות כרוך בקשיים מסוימים. מאחר שהשימוש בתרופות רבות במהלך ההריון הוא התווית נגד, גם ברול אסור. החומר הפעיל שלו חודר למחסום השליה ולחלב האם.

מעכב משאבת פרוטונים אינו מרשם לטיפול בחולי ילדים. הוא משפיע על מהירות התגובות, ולכן לא מומלץ להשתמש בו בעת עבודה עם מכונות וכלי רכב.

התוויות נגד

אסור להשתמש בברול במקרה של אי סבילות אישית לראבפרזול ולרכיבים אחרים הכלולים בהרכבו. התוויות נגד לשימוש חלות על נשים בהריון וילדים. התרופה אינה ניתנת לחולים עם גידולים ממאירים.

[ 5 ]

תופעות לוואי ברול

ככלל, בארול נסבל היטב. תופעות לוואי מתרחשות כאשר לא מקפידים על המלצות הרופא והן קלות או בינוניות בחומרתן.

• לרוב, מתרחשות הפרעות בכבד ובמערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, גזים, עצירות. במקרים נדירים: הפרעה בתחושות הטעם ופעילות אנזימי הכבד.
• התרופה עלולה לגרום לפתולוגיות של המערכת ההמטופויאטית: לוקופניה, טרומבוציטופניה. בעיות במערכת העצבים אפשריות: כאבי ראש וסחרחורת, נמנום, דיכאון.
• ברול יכול לעורר תגובות אלרגיות: גירוד ופריחה בעור, ברונכוספזמים, אנגיואדמה.

תופעות לוואי נוספות כוללות: כאבי גב וחזה, סינוסיטיס, דלקת גרון, התכווצויות ברגליים, דלקות בדרכי השתן, בעיות ראייה ועלייה במשקל.

[ 6 ], [ 7 ]

מנת יתר

אם חורגים מהמינון המומלץ או משך הטיפול, מופיעים תסמינים שליליים. מנת יתר מתבטאת ב: כאבי ראש, הזעה מוגברת, בחילות והקאות, יובש בפה, תופעות לוואי מוגברות.

אין נוגדן ספציפי; מומלץ טיפול סימפטומטי ותומך.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

נקבע בניסוי כי לרבפרזול יש אינטראקציה חלשה עם תרופות אחרות. כדי להשיג את אפקט הטיפול הרצוי, ניתן להשתמש בברול בשילוב עם חומרים נוספים.

רבפרזול מפחית את הפרשת חומצה הידרוכלורית בקיבה, דבר המשפיע על הפרמקוקינטיקה של תרופות שספיגתן מבוססת על חומציות מיץ הקיבה. התרופה מפחיתה את ריכוז הקטוקונזול בפלזמת הדם ומגבירה את ריכוז הדיגוקסין. האינטראקציה עם תרופות אחרות נבדקת ומנוטרת על ידי רופא.

[ 10 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את הטבליות באריזה המקורית, מוגנים מאור שמש, לחות והרחק מהישג ידם של ילדים. הטמפרטורה המומלצת היא עד 25 מעלות צלזיוס. עמידה בתנאי האחסון מונעת הידרדרות מוקדמת של התרופה.

[ 11 ]

חיי מדף

מומלץ להשתמש בבארול תוך 24 חודשים מיום הייצור. לאחר תקופה זו, יש להשליך את הטבליות ולאסור על נטילתן. בארל מקולקל גורם לתופעות לוואי בלתי נשלטות.