באליזם: גורמים, תסמינים, אבחון

באליזם הוא סוג נדיר של היפרקינזיס, המתבטא בתנועות זריקה (בליסטיות) חדות בקנה מידה גדול, המבוצעות בעוצמה רבה, בעיקר על ידי החלקים הפרוקסימליים של הגפיים. המיבליזם נצפה לעתים קרובות יותר, אך ישנם מקרים של מונובליזם ופרבליזם (בליזם על שני חצאי הגוף).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

הגורמים העיקריים לבאליזם הם:

א. צורה ראשונית - בליסמוס דו-צדדי תורשתי.

II. צורות משניות (בדרך כלל המיבליזם):

1. שבץ מוחי.
2. תהליכים המגבילים את החלל התוך-גולגולתי.
3. פגיעה מוחית טראומטית.
4. נגעים זיהומיים של מערכת העצבים.
5. הַרעָלָה.
6. הפרעות מטבוליות
7. תהליכים דלקתיים (אנגייטיס).
8. התערבויות נוירוכירורגיות.
9. סיבות נדירות אחרות.

הסיבה הנפוצה ביותר היא מחלת כלי דם מוחיים (אוטם איסכמי, דימום תוך מוחי, התקפים איסכמיים חולפים, דימום תת-עכבישי, מום עורקי-ורידי) הפוגעות בגרעין התת-תלמוס של לואיס ובקשרים שלו.

המיבליזם תואר גם עם נזק לגרעין הזנב, פוטמן, גלובוס פלידוס, גירוס פרה-מרכזי או גרעיני התלמוס.

לרוב, תסמונת זו מתפתחת עם תאונות כלי דם באגן העורקים האחוריים התלמופורפורטיביים, העורקים האחוריים המתקשרים או העורקים הכורואידליים הקדמיים. קיימת נקודת מבט שהמיבליזם הוא גרסה של המיכוריאה ולעתים קרובות מתוארת כתסמונת "המיכוריאה-המיבליזם". הסיבה הווסקולרית להמיבליזם היא לעיתים רחוקות סיבה לקשיים באבחון. ביטויים קליניים אופייניים עם הופעה חריפה ותמונת CT הופכים את האבחון לאמין.

תהליכים מגבילים של מרחב (גליומה ראשונית, גידול גרורתי, המנגיומה קבורה) הם גם גורמים ידועים להמיבליזם. סימנים קליניים ופרה-קליניים של עלייה בלחץ התוך-גולגולתי, כמו גם נתוני הדמיה נוירו-מוחית, מכריעים באבחון צורה זו.

זיהומים כגון טוקסופלזמוזיס, עגבת, שחפת, קריפטוקוקוזיס וזיהום HIV תוארו כגורמים לבליזם.

תהליכים דלקתיים הקשורים להפרעות חיסוניות יכולים גם להוביל לבליסמוס (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, תסמונת אנטי-פוספוליפידים, תגובה חיסונית להרפס סימפלקס, כוריאה של סידנהאם). הופעת הבליסמוס במחלות אלו מבוססת לעיתים קרובות על דלקת אנגיופיליה (וסופתיה מערכתית).

סיבות אפשריות נוספות: פגיעה ראשונית ראשונית, כולל לידה, התערבויות נוירוכירורגיות (תלמוטומיה או גירוי תלמי; תת-תלמוטומיה או גירוי תת-תלמי; שאנט חדרי), הפרעות מטבוליות (היפרגליקמיה, היפוגליקמיה), הרעלת תרופות (נוגדות פרכוסים, גלולות למניעת הריון, לבודופה, איבופרופן), טרשת נפוצה, הסתיידות הגרעינים הבסיסיים, מצב פוסט-טיקטלי.

בליסמוס דו-צדדי אופייני לצורות ראשוניות (גנטיות), אך תואר גם במחלות וסקולריות, רעילות, דה-מיאלינציה (טרשת נפוצה) וניוון המתרחשות עם נגעים מפושטים או רב-מוקדיים של תצורות תת-קורטיקליות.