ציסטה בבלוטת התריס

ציסטה בבלוטת התריס היא גידול חלל באחת הבלוטות החשובות ביותר בגוף האדם - בלוטת התריס - זהו גידול שפיר וקטן מאוד המכיל תוכן קולואידי בפנים.

אנדוקרינולוגים רבים משלבים תצורות נודולריות, ציסטות ואדנומות לקטגוריה אחת, אך עדיין אין גבול ברור בין צורות אלו, אם כי הן שונות במבנה שלהן. בפרקטיקה הקלינית, ציסטות הן תצורות בגודל 15 מילימטרים ומעלה, כל דבר קטן מגבול זה נחשב לזקיק מוגדל (מ-1.5 מ"מ ומעלה). אדנומה היא גידול שפיר בוגר המורכב מאפיתל בלוטת התריס, וצומת היא תצורה בצורת נגע, בעלת קפסולה סיבית צפופה בפנים.

על פי הסטטיסטיקה, ציסטה מאובחנת ב-3-5% מכלל המחלות של בלוטת התריס - בלוטת התריס. ציסטה בבלוטת התריס מתפתחת לרוב אצל נשים, בשלב הראשוני היא גדלה ללא תסמינים כסיבוך של המחלה האנדוקרינית העיקרית, ורק לעתים רחוקות היא הופכת לממאירה (רוכשת צורה ממאירה). היא יכולה להיות שונה בצורתה המורפולוגית, אך ככלל, יש לה פרוגנוזה חיובית עם אבחון וטיפול בזמן.

קוד הסיווג הבינלאומי של מחלות – ICD-10:

D34 - גידול שפיר של בלוטת התריס

ההערכה היא ש-90% מציסטות בלוטת התריס המאובחנות אינן מהוות סכנה מבחינת הפיכה למחלה אונקולוגית. הסכנה נובעת מהגורמים הבסיסיים לציסטות, בדרך כלל היפרפלזיה של הבלוטה, דלקת בלוטת התריס, שינויים דיסטרופיים בזקיקים, ותהליכים זיהומיים. בנוסף, האם ציסטה בבלוטת התריס מסוכנת יכולה להיקבע על ידי אנדוקרינולוג לאחר בדיקה יסודית, אשר יכולה להראות את יכולתן של גידולים לגרום למגילות ודלקת. תסמינים של סיבוכים אפשריים של ציסטה במובן הקליני הם כדלקמן:

• היפרתרמיה היא טמפרטורת גוף גבוהה, לעיתים עד 39-40 מעלות.
• בלוטת לימפה צווארית מוגדלת.
• שיכרון כללי של הגוף.
• תסמין כואב מקומי באתר היווצרות הציסטה.

ציסטות גדולות יכולות ליצור צמתים, אשר בתורם מסוכנים מבחינת ממאירות (התפתחות לתצורה ממאירה).

גורמים לציסטות בבלוטת התריס

הגורמים להיווצרות ציסטות נקבעים על ידי מבנה רקמת הבלוטה עצמה - היא מורכבת מיותר מ-30 מיליון זקיקים מלאים בקולואידים (אציני ושלפוחיות). קולואיד הוא נוזל חלבוני מיוחד דמוי ג'ל המכיל פרוטוהורמונים - חומרים מיוחדים הפועלים בתוך התאים ומשחזרים אותם. אם זרימת ההורמונים והחומר הקולואידי מופרעת, הזקיקים גדלים בגודלם, נוצרות ציסטות קטנות, לעתים קרובות מרובות. בנוסף, הגורמים לציסטות בבלוטת התריס הם מאמץ יתר, צריכה מוגזמת של הורמונים המספקים אנרגיה - T3 (טריודוטירונין) ו-T4 (תירוקסין). זה קשור ללחץ פסיכו-רגשי, תקופת השיקום לאחר מחלה קשה, לאחר חשיפה תרמית (קור או חום עז), אשר מגבירים את ייצור ההורמונים ואת פעילות הבלוטה עצמה. צפיפות רקמת בלוטת התריס מאבדת בהדרגה את גמישותה, והופכת לאזורים משתנים בצורת חלל מלא בנוזל קולואידי ותאים הרוסים.

כמו כן, הגורמים לציסטות בבלוטת התריס מוסברים על ידי הגורמים הבאים:

• מחסור ביוד.
• תהליך דלקתי בבלוטה שלא השתנתה הוא דלקת בלוטת התריס.
• הפרעות הורמונליות, חוסר איזון.
• מצב סביבתי לא טוב במובן האקולוגי.
• שכרות, הרעלה עם רעלים.
• טראומה לבלוטה.
• פתולוגיות מולדות של בלוטת התריס.
• גורם תורשתי.

תסמינים של ציסטה בבלוטת התריס

ציסטות בבלוטת התריס מתפתחות לרוב באיטיות וללא סימפטומים, דבר המוסבר בגודלן הקטן וחוסר הלחץ על מערכת כלי הדם. ככלל, גידולים ראשוניים מתגלים במהלך בדיקות שגרתיות למחלות אנדוקריניות והורמונליות אחרות.

התסמינים מתחילים להופיע כאשר התצורה הופכת גדולה למדי, לפעמים עד 3 סנטימטרים, לעתים קרובות מורגשת ויזואלית. עם זאת, ככל שהוא גדל, הגידול יכול לעורר אי נוחות בלתי מורגשת, שכדאי לשים לב אליה, שכן בשלב הראשוני הוא מטופל באופן שמרני ואינו דורש שיטות טיפול אחרות. ישנם גם מקרים בהם הוא נוצר וגדל די מהר, ויכול להיעלם מעצמו. סימנים ותסמינים של תצורה שפירה מתפתחת בבלוטה יכולים להיות כדלקמן:

• תחושה של גירוי בגרון.
• תחושה של דחיסה קלה.
• גוון קול לא טיפוסי, צרידות.
• כאב כסימן להתנפחות ציסטה.
• טמפרטורת גוף תת-חומית, שעולה אולי ל-39-40 מעלות.
• תחושה תכופה של צמרמורות.
• כאב ראש שאין לו סיבות אובייקטיביות אחרות.
• שינוי חזותי במראה הצוואר, בקווי המתאר שלו.
• בלוטות לימפה מוגדלות.

ציסטה בגודל של פחות מסנטימטר אחד	ציסטה בגודל של 1 עד 3 סנטימטרים	ציסטה בגודל של יותר מ-3 סנטימטרים
אין תחושות סובייקטיביות	הגדרה עצמית באמצעות מישוש אפשרית	התצורה מוחשית ומורגשת ויזואלית.
אין ביטויים קליניים.	עיוות גלוי של הצוואר. אי נוחות תקופתית מורגשת בגרון, באזור הצוואר.	צוואר מעוות, קוצר נשימה, ורידים מורחבים בצוואר, דיספאגיה (קושי בבליעת מזון), צרידות, תחושות כואבות במישוש, בלוטות לימפה מוגדלות. לעיתים רחוקות - טמפרטורת גוף מוגברת.

תסמינים של ציסטה בבלוטת התריס עשויים להופיע מעת לעת, אך אפילו פרק אחד של סימנים מדאיגים צריך להיות סיבה לפנות לרופא.

ציסטה קולואידית היא למעשה צומת קולואידית שנוצרת כתוצאה מגויטר לא רעיל. תצורות נודולריות הן זקיקים מוגדלים עם תירוציטים שטוחים המצפים את דפנותיהם. אם רקמת הבלוטה נשארת כמעט ללא שינוי מבחינה מבנית, אז מתפתח גויטר נודולרי; אם פרנכימה של בלוטת התריס משתנה, נוצר גויטר מפושט-נודולרי. כ-95% מהגידולים הקולואידיים המאובחנים נחשבים שפירים למדי, הדורשים רק מעקב מרפא, אך נותרו 5% שיכולים להיות מסוכנים מבחינת הפיכה לתהליך אונקולוגי. הסיבה העיקרית שמעוררת את התפתחות ציסטות קולואידיות היא מחסור ביוד בגוף; תורשה משפיעה פחות על פתולוגיה אנדוקרינית זו. בנוסף, מינונים מוגזמים של קרינה, כמו במקרה של הפיצוץ האטומי ב-1945 בערים היפניות הירושימה ונגסקי, או התאונה בתחנת הכוח הגרעינית צ'רנוביל, הם גם גורם מעורר למחלות רבות של בלוטת התריס.

בשלב הראשוני, בלוטות קולואידיות אינן מראות סימנים קליניים, תצורות בגודל של עד 10 מ"מ אינן מורגשות על ידי אדם ואינן מסוכנות לבריאות באופן עקרוני. עם זאת, בלוטות הגדלות יכולות לסבך את תהליך בליעת המזון, לדחוס את הוושט, קנה הנשימה וקצות העצבים החוזרים של הגרון. סימן אופייני נוסף לבלוטת גדלה הוא הזעה מוגברת, גלי חום, טכיקרדיה, התפרצויות תקופתיות של עצבנות בלתי סבירה, המוסברת על ידי שחרור מוגזם של הורמונים לזרם הדם (תירוטוקסיקוזיס).

כמעט כל האנדוקרינולוגים תמימי דעים בכך שציסטה קולואידית של בלוטת התריס אינה דורשת טיפול כירורגי; הטיפול בה דורש רק מעקב קבוע ומעקב אחר מצב הבלוטה באמצעות בדיקת אולטרסאונד.

ציסטה פוליקולרית של בלוטת התריס מוגדרת בפועל קליני כאדנומה פוליקולרית, שהיא הרבה יותר נכונה ומדויקת, שכן תצורה כזו מורכבת ממספר רב של תאי רקמה - זקיקים, כלומר, מבנה צפוף למדי שאין בו חלל כמו בציסטה. אדנומה פוליקולרית גם לעתים רחוקות מתבטאת קלינית בשלב הראשוני, והיא ניכרת ויזואלית רק כאשר היא מוגדלת, כאשר היא מעוותת את הצוואר. סוג זה של גידול מסוכן יותר מבחינת ממאירות ולעתים קרובות הרבה יותר מתנוון לאדנוקרצינומה מאשר ציסטה קולואידית.

ניאופלזמה פוליקולרית מאובחנת בחולים בכל גיל - מילדים ועד מבוגרים, אך לרוב אצל נשים.

תסמינים:

• תצורה צפופה באזור הצוואר הניתנת למישוש בקלות ולעיתים אף מורגשת ויזואלית.
• אין כאב במהלך מישוש.
• גבולות ברורים של התצורה (במישוש).
• קושי בנשימה.
• אי נוחות באזור הצוואר.
• תחושה של גוש בגרון, התכווצות.
• שיעול תכוף.
• כאב גרון.
• אם מתפתחת הציסטה, יש ירידה במשקל הגוף.
• נִרגָנוּת.
• עייפות מוגברת.
• רגישות לשינויי טמפרטורה.
• מְיוֹזָע.
• טכיקרדיה.
• לחץ דם מוגבר, חוסר יציבות בלחץ.
• טמפרטורת גוף תת-חומית אפשרית.

אבחון:

• איסוף אנמנזה ותלונות סובייקטיביות.
• מישוש.
• בדיקת אולטרסאונד של הבלוטה.
• במידת הצורך - ניקור ובדיקה היסטולוגית.
• בדיקה סינטיגרפית (רדיונוקלידית) באמצעות רדיואינדיקטור.
• שלא כמו תצורות קולואידיות, אדנומות פוליקולריות קשות לטיפול שמרני ולרוב מנותחות.

ציסטה של האונה הימנית של בלוטת התריס

כידוע, בלוטת התריס דומה במבנה ל"פרפר", המורכבת משתי אונות. הצד הימני גדול מעט מהשמאלי, וזאת בשל העובדה שבמהלך ההתפתחות התוך-רחמית, האונה הימנית של בלוטת התריס נוצרת מוקדם יותר, זקיקיה נוצרים בצורה אינטנסיבית יותר, והשמאלית משלימה את היווצרותה 10-14 ימים לאחר מכן. ייתכן שזה מסביר את השכיחות הגבוהה של ציסטות באונה הימנית של בלוטת התריס. בדומה לגידולים אופייניים הקשורים להתרחבות זקיקים, ציסטה בצד ימין היא בדרך כלל שפירה ורק לעתים רחוקות גדלה לגדלים פתולוגיים. אם לא מתרחש גילוי בזמן, וזו גם תופעה שכיחה עקב התהליך האסימפטומטי, הגידול יכול להגיע לגדלים של עד 4-6 סנטימטרים. ציסטות כאלה כבר מאותתות על עצמן בסימנים הבאים:

• לחץ לא נוח באזור הצוואר.
• תחושה של גוש מתמיד בגרון.
• קושי בבליעה, בנשימה.

היפרפעילות של בלוטת התריס - תחושת חום, אקסופתלמוס (עיניים בולטות יתר על המידה), נשירת שיער, הפרעות בעיכול, טכיקרדיה, תוקפנות, עצבנות

ציסטה של האונה הימנית של בלוטת התריס ניתנת למישוש בקלות כאשר היא גדלה ביותר מ-3 מילימטרים כיחידה (יחידה). כדי לאבחן תצורה כזו, כמו גם עבור בלוטות מפושטות מרובות, מבוצעות גם אולטרסאונד וגם ביופסיה של תוכן הציסטה לצורך ניתוח היסטולוגי (ציטולוגי) אם גודלה הוא סנטימטר אחד ומעלה.

ציסטות בצד ימין עד 6 מ"מ כפופות לטיפול שמרני ולמעקב קבוע, הפרוגנוזה תלויה בתוצאות ההיסטולוגיה. בדרך כלל, אפילו תרופות אינן נדרשות, דיאטה מסוימת הכוללת הכללת פירות ים ומנות המכילות יוד בתפריט מספיקה. כמו כן, יש צורך לנטר את מדדי ה-TSH בדינמיקה, כל שישה חודשים. ב-80-90% מהמקרים, עם גילוי בזמן של תצורות כאלה, ציסטות מטופלות היטב באמצעות דיאטה או טיפול תרופתי ואינן מנותחות.

[ 1 ], [ 2 ]

ציסטה של האונה השמאלית של בלוטת התריס

האונה השמאלית של בלוטת התריס - lobus sinister - יכולה בדרך כלל להיות מעט קטנה יותר בגודלה בהשוואה לימין, וזאת בשל המבנה האנטומי של הבלוטה. ציסטות יכולות להתפתח בשתי האונות, או להיות חד צדדיות, למשל, בצד שמאל. ציסטה של האונה השמאלית של בלוטת התריס בגודל של פחות מסנטימטר אחד, ככלל, כפופה למעקב דינמי ואינה דורשת טיפול שמרני או, במיוחד, כירורגי. אם היא גדלה, ניתן לבצע ניקור, שבמהלכו מרוקנים את החלל וניתנת תרופה מיוחדת - חומר סקלרוזנטי. חומר זה מסייע לדפנות הציסטה "להידבק" ומונע הישנות של הצטברות תוכן קולואידי בהן. בנוסף, במקרה של תהליך דלקתי ומוגלתי בציסטה, ניקור מסייע בזיהוי הגורם האמיתי לזיהום ובקביעת טיפול אנטיבקטריאלי. במקרים בהם נוצרת ציסטה של האונה השמאלית של בלוטת התריס שוב לאחר סקלרותרפיה, מומלץ לבצע ניתוח - כריתתה.

אנדוקרינולוגים מאמינים שבמקרה של פתולוגיה חד-צדדית של הבלוטה, מופעל מנגנון פיצוי, כלומר, אם האונה השמאלית פעילה יתר על המידה, אז האונה הימנית תהיה תקינה או היפואקטיבית. לפיכך, ציסטה של האונה השמאלית אינה מחלה מורכבת ומסכנת חיים ומהווה בעיה פתירה מבחינת תפקוד הבלוטה עצמה (רמת TSH) ועלייה אפשרית בגודלה.

ציסטה בצד שמאל מאובחנת באופן סטנדרטי:

• מישוש.
• אולי פנצ'ר.
• בדיקת TSH (T3 ו-T4).
• אולטרסאונד של בלוטת התריס.

הטיפול כולל בדרך כלל תרופות המכילות יוד, תזונה מיוחדת ומעקב אחר מצב הבלוטה וגודל הגידול כל שישה חודשים. הליכים פיזיותרפיים שונים, חימום והקרנות אינם מקובלים. עם ניטור מתמיד ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות, ציסטה של האונה השמאלית של בלוטת התריס היא בעלת פרוגנוזה חיובית מאוד.

[ 3 ], [ 4 ]

ציסטה של מצר בלוטת התריס

מצר בלוטות התריס (Isthmus glandulae thyroideae) - ניתן להגדיר את המצר בקלות על ידי מישוש, בניגוד לבלוטת התריס עצמה, שבדרך כלל לא אמורה להיות נראית לעין ולא ניתנת למישוש. המצר הוא "גליל" רוחבי, חלק וצפוף, המבצע את משימת חיבור האונות הימנית והשמאלית של הבלוטה בגובה הסחוס הטראכיאלי. כל עיבוי, הגדלה או דחיסה חריגים של המצר צריכים להיות סיבה לבדיקה על ידי אנדוקרינולוג לזיהוי פתולוגיה אפשרית, שכן אזור זה הוא המסוכן ביותר מבחינת ממאירות (תהליך אונקולוגי).

ציסטה של מצר בלוטת התריס מאובחנת באופן הבא:

• איסוף אנמנזה ותלונות סובייקטיביות.
• מישוש של המצר והבלוטה כולה.
• ביופסיה באמצעות מחט דקה כדי להבחין בין אופי הגידול (שפיר/ממאיר).

יש לציין כי ניקוב ציסטה מומלץ לכל התצורות שגודלן עולה על סנטימטר אחד, כמו גם עבור חולים הסובלים מנטייה תורשתית למחלות אנדוקריניות או אלו המתגוררים באזור עם פעילות קרינה מוגברת.

אם ציסטת האיסטמוס אינה עולה על 0.5-1 סנטימטר, היא אינה דורשת טיפול מיוחד. ככלל, נקבעות בדיקות אולטרסאונד תקופתיות, ורישום למרפאה מסומן. אם הביופסיה מגלה את אופיו השפיר של הגידול, כלומר, הוא מאובחן כקולואידי, האנדוקרינולוג קובע את טקטיקות הטיפול, אך כיום אין תרופות שיכולות להפחית או לעצור את צמיחת הגידולים. במקרים בהם ציסטת האיסטמוס של בלוטת התריס אינה משבשת תפקודים בסיסיים, אינה משפיעה על הרקע ההורמונלי ואינה מגלה תסמינים כואבים, היא כפופה רק למעקב מתמיד ומעקב.

תירוקסין, שהיה פופולרי בעבר, מוכר כיום כלא יעיל מספיק, בנוסף, תופעות הלוואי שלו עולות לעתים קרובות על יעילותו המפוקפקת. קורסי טיפול ביוד רדיואקטיבי אינם נהוגים בארצנו, הם משמשים בעיקר במרפאות זרות, לכן, אם יש חשד לאופי ממאיר, גודלו הגדול, ניתוח אפשרי.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ציסטות קטנות בבלוטת התריס

תצורות קטנות המאובחנות כציסטות קטנות של בלוטת התריס בדרך כלל אינן כפופות לטיפול שמרני או כירורגי. למעשה, מדובר בזקיקים מוגדלים פתולוגית המזוהים בשיטה היסטולוגית. יש לציין כי בדיקת אולטרסאונד אינה מסוגלת לקבוע את אופיין של תצורות קטנות, במיוחד אם גודלן אינו עולה על 1.5 מילימטרים. ההערכה היא שכל הגידולים האטיפיים בבלוטה שעולים על 1.5-2 מילימטרים נקראים ציסטות, כלומר, תצורות אנאכואיות המכילות קולואיד. אם אולטרסאונד מראה תצורה היפואקואית, היא מאובחנת כצומת, אך בירור בידול עם גדלים קטנים כאלה אפשרי רק בעזרת היסטולוגיה ודופלרוגרפיה.

ציסטות קטנות בבלוטת התריס נעלמות לעיתים קרובות מעצמן בעת תזונה המכילה יוד, ובכך מבטלות חשיפה לחום וללחץ פסיכו-רגשי. הפרוגנוזה לתצורות קולואידיות כאלה היא כמעט חיובית ב-100%.

[ 8 ], [ 9 ]

ציסטות מרובות בבלוטת התריס

אנדוקרינולוגים רואים בביטוי "ציסטות מרובות בבלוטת התריס" כאבחנה שגויה. אלא, זו אינה הגדרה קלינית של המחלה, אלא מסקנה של מחקרים אינסטרומנטליים, הכוללים אולטרסאונד. המונח מחלת פוליציסטות למעשה נשלל ממילון האבחון ומועבר לקטגוריה של הגדרות של שינויים רקמתיים בכל איבר - שחלות, בלוטת התריס, כליות. ציסטות מרובות בבלוטת התריס מזוהות באמצעות סריקת אולטרסאונד כהיפרפלזיה פתולוגית ראשונית של מבנה הרקמה בתגובה למחסור במלחי יוד. לרוב, זהו הסימן הראשון להתפתחות פתולוגיה של בלוטת התריס, למשל, זפק. הסיבה העיקרית לעיוות זה היא מחסור ביוד, לפיכך, הטיפול צריך להיות מכוון לנטרול הגורמים המעוררים - השפעת גויטרוגנים סביבתיים, פסיכו-רגשיים, תזונתיים וחידוש מלאי יוד. בלוטת התריס הפוליציסטית, המכונה בלוטת התריס הפוליציסטית, דורשת ניטור קבוע של גודלה, הערכת תפקודה, כלומר, המטופל נמצא פשוט תחת פיקוחו של רופא ועובר אולטרסאונד של בלוטת התריס אחת לשישה חודשים. בנוסף, מומלץ לפתח תזונה מיוחדת, דיאטה יחד עם תזונאי, ואולי להשתתף בטיפולי פסיכותרפיה כדי להחזיר את האיזון הרגשי.

[ 10 ]

ציסטה בבלוטת התריס אצל ילדים

למרבה הצער, תנאים סביבתיים קשים, זיהום סביבתי, תזונה לא בריאה, פעילות סולארית וגורמים רבים אחרים מעוררים התפתחות של פתולוגיות בבלוטת התריס אצל ילדים ומבוגרים כאחד.

מחלות או שינויים במבנה בלוטת הילד מתפתחים לרוב בשלב התוך-רחמי, במיוחד אם לאישה ההרה כבר יש היסטוריה של צורה כזו או אחרת של הפרעה אנדוקרינית.

ציסטות בבלוטת התריס אצל ילדים הן נדירות למדי, על פי הסטטיסטיקה, הן מאובחנות רק ב-1% מכלל השינויים התפקודיים או הפתולוגיים באיבר. עם זאת, דווקא מחלות אנדוקריניות בילדות נחשבות למסוכנות ביותר מבחינת ממאירות, כלומר, ניוון אפשרי לסרטן.

מבחינה אנטומית, בלוטת התריס אצל ילדים שונה ממבנה האיבר הבוגר, משקלה קטן יותר וגודלה גדול במקצת. בנוסף, מערכת הלימפה ובלוטת התריס של הילד פועלות באופן פעיל יותר, שכן היא אחראית על ייצור הורמוני גדילה, סינתזת חלבונים, עבודת מערכת הלב וכלי הדם ותפקודים רבים אחרים.

סיבות להתפתחות ציסטה בבלוטת התריס אצל ילדים:

• CHAT - דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כרונית.
• חריפה - דלקת בלוטת התריס מפושטת, מוגלתית או לא מוגלתית.
• פגיעה טראומטית בבלוטה כתוצאה מנפילה או מכה.
• מחסור ביוד.
• תת תזונה.
• תנאי סביבה ירודים.
• גורם תורשתי.
• גיל ההתבגרות עם הפרעות הורמונליות.
• התסמינים הקליניים של הגידול אצל מבוגרים כמעט זהים.

תסמינים שעשויים להצביע על גידול שפיר כוללים:

• השלב הראשוני הוא אסימפטומטי.
• תחושה כואבת בגרון אפשרית אם הציסטה גדולה.
• כאב גרון.
• שיעול יבש ותכוף ללא סיבות אובייקטיביות.
• קושי בבליעת מזון (דיספאגיה).
• נשימה מהירה, לעיתים קרובות קוצר נשימה.
• שינוי חזותי בצורת הצוואר אפשרי.
• גחמות, עצבנות.

בנוסף, ציסטות בבלוטת התריס אצל ילדים יכולות להתפתח מהר מאוד ולהפעיל לחץ על מיתרי הקול עד כדי כך שהילד מאבד את קולו.

הסכנה הגדולה ביותר נשקפת מציסטה מוגלתית, אשר מעוררת היפרתרמיה ושיכרון כללי של הגוף. כמו כן, סטטיסטיקות עצובות אומרות שיותר מ-25% מכלל הגידולים המזוהים אצל ילדים הם ממאירים. לכן, הורים צריכים להיות קשובים מאוד לביטויים הקלים ביותר של סימנים של מחלת בלוטת התריס, במיוחד אם המשפחה גרה באזור עם רקע רדיואקטיבי מוגבר.

האבחון דומה לתוכנית הבדיקה למבוגר:

• איסוף מידע אנמנסי, כולל מידע תורשתי.
• בדיקה ומישוש של הבלוטה.
• אולטרסאונד של בלוטת התריס.
• ניקוב גידול.
• אם יש חשד לצורה ממאירה, מבוצעת ביופסיה.

טיפול בציסטה בבלוטת התריס אצל ילד תלוי בתוצאות האבחון; הוא יכול להיות שמרני או כירורגי. הפרוגנוזה לגילוי בזמן של תצורות שפירות קטנות היא בדרך כלל חיובית.

ציסטה בבלוטת התריס אצל מתבגרים

הבעיה הנוכחית - מחלות בלוטת התריס, נוגעות למבוגרים ולילדים כאחד, במיוחד לבני נוער, שגילם כרוך בצמיחה מהירה ופעילות פעילה של המערכת ההורמונלית. בנוסף, פתולוגיות של בלוטת התריס - בלוטת התריס - הופכות נפוצות יותר עקב מחסור ביוד, תנאים סביבתיים קשים, אשר משפיעים גם על ירידה בתפקוד ובפעילות של הבלוטה. ייצור מופחת של הורמוני בלוטת התריס משבש את ההתפתחות התקינה של הגוף במהלך גיל ההתבגרות, משנה תהליכים מטבוליים, מאט את הגדילה וההתפתחות של מערכת העצבים המרכזית. על רקע כל הגורמים המעוררים פתולוגיות אנדוקריניות, ציסטה בבלוטת התריס אצל מתבגרים אינה נדירה כיום. לרוב, גידולים כאלה מתגלים באופן אקראי או במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות. כ-80% מכלל הפתולוגיות הן ציסטות קולואידיות, בלוטות. למרות העובדה שצורה זו של היווצרות נחשבת לטובה למדי מבחינת הפרוגנוזה, סרטן שפיר של בלוטת התריס אצל ילדים ומתבגרים הפך 25% יותר נפוץ מאשר לפני 15 שנה.

עם גילוי בזמן של ציסטות, בלוטות ואדנומות של בלוטת התריס, טיפול מורכב הולם או ניתוח, שיעור התמותה נמוך מאוד - לא יותר מ-5%.

האבחון הכרוכה בציסטה בבלוטת התריס אצל מתבגרים דומה לסטנדרטים לבדיקת הבלוטה אצל מבוגרים:

• בדיקה, מישוש של בלוטות הלימפה ובלוטת התריס.
• אולטרסאונד של הבלוטה.
• FNAB - ביופסיה של שאיבת מחט דקה.
• בדיקת דם לבדיקת TSH.
• בדיקה רדיואיזוטופית אפשרית.

בחירת השיטה והטיפול בציסטה תלויים באופייה, בגודלה, במיקומה - אונה שמאלית, ימין, מצר העצם.

המלצות כלליות למתבגרים המתגוררים באזורים עם רמות נמוכות של מלחי יוד הן גם סטנדרטיות וקשורות למניעת תת פעילות של בלוטת התריס, כמחלה המאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר. קצב צריכת היוד לילדים מעל גיל 12 הוא 100 מק"ג ליום.

ציסטה בבלוטת התריס והריון

המתנה לתינוק היא תקופה משמחת ביותר ובו זמנית קשה עבור כל אישה בהריון. במיוחד אם בעת ההרשמה למרפאה מתגלות הפרעות מסוימות בבלוטת התריס. אין לייחס את הבעיות שזוהו לשינויים הורמונליים עקב הריון, עדיף לשחק על בטוח ולעבור בדיקה מלאה כדי לא לפגוע בעצמך או בעובר, אשר זקוק כל כך לגוף בריא של אם. כל הפרעה בבלוטת התריס, כולל ציסטה בבלוטת התריס, והריון אינם הולכים יחד. ראשית, מבחינת ההתפתחות התוך רחמית התקינה של התינוק, כמו גם ביחס למהלך ההריון וסיבוכים אפשריים במהלך הלידה. כמובן, חרדה מוגזמת, במיוחד פאניקה, לא יהיו מועילות לאם המצפה, ולכן מומלץ ללמוד כמה שיותר על מהי ציסטה בבלוטת התריס.

אטיולוגיה, גורמים שיכולים לעורר התפתחות של ציסטות, בלוטות, אדנומות של בלוטת התריס:

• עובדת ההריון עצמה היא שינוי פיזיולוגי בגוף בכללותו, במערכת ההורמונלית ובמבנה הבלוטה בפרט.
• מחסור במלחי יוד.
• תהליכים דלקתיים בבלוטה, דלקת בלוטת התריס.
• נפש לא יציבה, לא יציבה, לחץ.
• תוֹרָשָׁה.
• לעיתים רחוקות - פגיעות בבלוטת התריס.

ציסטה בבלוטת התריס והריון יכולות "להתקיים יחד" בשלום למדי אם התצורה קטנה בגודלה (עד סנטימטר אחד) ושפירה באופייה; ככלל, מדובר בציסטות קולואידיות, אשר נוטות להיעלם מעצמן.

התמונה הקלינית יכולה להיות מגוונת למדי, בניגוד לתסמינים של גידולים אצל נשים שאינן מצפות לילד. נשים הרות רגישות יותר, ולכן הן עשויות להבחין באי נוחות מסוימת באזור הצוואר בשלבים המוקדמים ביותר. כמו כן, בין הסימנים לציסטה מתפתחת, עשוי להיות גוון קול לא טיפוסי - צרידות, גירוי, קושי בבליעת אפילו חתיכות קטנות של מזון. כל הביטויים הללו אינם בהכרח מצביעים על כך שהציסטה גדולה, אלא מדובר באינדיקטור לתחושות מוגברות של אישה בהריון.

מסוכנים יותר הם ציסטות מוגלתיות ומורסות, אשר יכולות להתפתח על רקע חסינות מופחתת ומחלות דלקתיות במקביל.

ציסטות בבלוטת התריס אצל נשים הרות מאובחנות באופן סטנדרטי, אך אחוז הגילוי המוקדם גבוה בהרבה, וזאת בשל בדיקות חובה ומעקב במרפאה. לעתים קרובות, נשים הרות חוששות לחלוטין מדקירות, זוהי לא רק דרך לקבוע ולאשר במדויק את האופי השפיר של גידולים, אלא גם לטשטש את הציסטה בזמן כדי שלא תוכל להתרחב עוד יותר. מידע חיובי נוסף הוא העובדה שציסטה בבלוטת התריס והריון תואמים למדי והתצורה שאובחנה אינה יכולה לשמש בסיס להפסקת הריון. ציסטות כפופות להשגחה, והאישה מקבלת גם תרופות המכילות יוד ומנוחה הולמת למצב. תצורות גדולות שיכולות לשבש באופן משמעותי את תפקוד בלוטת התריס מנותחות רק לאחר הלידה ובמקרה של צורך דחוף.

השלכות של ציסטות בבלוטת התריס

הפרוגנוזה וההשלכות של ציסטה בבלוטת התריס קשורות ישירות למדדים ולתוצאות האבחון. אם נקבע שהגידול שפיר, הפרוגנוזה חיובית כמעט ב-100% מהמקרים, עם זאת, יש לקחת בחשבון שהגידול עלול לחזור ולדרוש בדיקה וטיפול חוזרים.

בנוסף, ההשלכות של ציסטה בבלוטת התריס יכולות להיות שליליות למדי אם התצורה מאובחנת כממאירה, במובן זה, נוכחות או היעדרות של גרורות, מספרן ומיקומן משחקים תפקיד מרכזי. אם לא התרחשה גרורות, לציסטה בבלוטת התריס יש אחוז גבוה של ריפוי ותוצאה טיפולית חיובית. יש להבהיר כי ציסטה אמיתית של הבלוטה היא נדירה ביותר בפועל הקליני, לרוב כיצור משני על רקע אונקופתולוגיה שכבר מתפתחת. ההשלכות השליליות ביותר הן עם הסרה מלאה - סטרומקטומיה, המצוינת עבור גרורות נרחבות. במקרים כאלה, כל בלוטת התריס מוסרת לחלוטין, תוך לכידת רקמת השומן ובלוטות הלימפה הסובבות אותה כדי לעצור את התהליך ולנטרל התפתחות גידול נוספת. למעשה, ההשלכות של ציסטה ממאירה בבלוטת התריס הן סיבוכים האופייניים לניתוח נרחב. עם סטרומקטומיה, ככלל, אי אפשר להימנע מנזק למיתרי הקול, ולכן חולים לעיתים קרובות מאבדים באופן חלקי או מלא את היכולת לדבר. בנוסף, לאחר התערבויות כאלה, תקופת השיקום שלאחר הניתוח כוללת נטילת תרופות מסוימות, כולל הורמוני בלוטת התריס.

למרבה המזל, ציסטות ממאירות מאובחנות לעיתים רחוקות ביותר, ושפירות מטופלות במוצרים המכילים יוד ובמעקב מתמיד של אנדוקרינולוג.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון ציסטות בבלוטת התריס

אמצעי אבחון לגילוי פתולוגיות של בלוטת התריס צריכים באופן אידיאלי להיות מונעים, כלומר, במרפאה ובאופן קבוע. עם זאת, לרוב ציסטות הן ממצאים מקריים ובמהלך בדיקות למחלות אחרות.

אבחון ציסטות בבלוטת התריס מתבצע באמצעות השיטות והטכניקות הבאות:

• איסוף אנמנזה.
• בדיקה ויזואלית של המטופל.
• מישוש של הבלוטה ובלוטות הלימפה.
• בדיקת אולטרסאונד של הבלוטה לצורך התמיינות ראשונית של ציסטות, אדנומות, בלוטות.
• ניקוב (שאיבת מחט דקה) כדי להבהיר את אופי הגידול, סוג הגידול - פשוט, עם תוכן חום-צהבהב, ציסטה מולדת עם תוכן שקוף, או ציסטה מוגלתית.
• סקלרותרפיה בו זמנית (במהלך ניקוב) אפשרית.
• בדיקת דם ל-TSH, T3 ו-T4.

סריקת הגוף, האונות והמצר של הבלוטה היא סינטיגרפיה רדיואקטיבית, אשר קובעת:

1. צומת קר כאינדיקטור לאונקולוגיה אפשרית (יוד אינו חודר לרקמת הבלוטה).
2. קשר חם – פיזור שווה של היוד המוזרק לרקמה ולציסטה.
3. צומת חם - ספיגה פעילה של מלחי יוד כאינדיקטור לציסטה או צומת.

• טומוגרפיה ממוחשבת של הבלוטה.
• פנאומוגרפיה לחשד לגרורות.
• אנגיוגרפיה.
• ניתן לבצע לרינגוסקופיה כדי להעריך את מעורבות הגרון.
• ברונכוסקופיה להערכת נגעים בקנה הנשימה.

אולטרסאונד של בלוטת התריס לאיתור ציסטות הוא השלב השני באבחון לאחר הבדיקה הראשונית והמישוש. סריקת אולטרסאונד נחשבת לאחת השיטות היעילות ביותר להערכת מצב בלוטת התריס, המסייעת בזיהוי בלוטות קטנות, ציסטות, אדנומות או גידולים בדיוק של כמעט 100%.

אינדיקציות לאולטרסאונד:

• צורת הצוואר אינה טיפוסית ומעוותת.
• בלוטות לימפה מוגדלות.
• תוצאות בדיקת דם ל-TSH.
• רישום להריון.
• הכנה לניתוח.
• הפרעות במחזור החודשי, חוסר איזון הורמונלי.
• ניטור בלוטת התריס.
• אי פוריות מתמשכת.
• הַפרָעַת הַבְּלִיעָה.
• חרדה מוגזמת.
• נטילת תרופות הורמונליות.
• מחלות אנדוקריניות תורשתיות.
• סכנות תעסוקתיות הקשורות לעבודה באזורים בעלי קרינה גבוהה.
• שינויים הקשורים לגיל - גיל המעבר.
• בדיקה מונעת.

חשוב לציין שכמעט כל הסיבות המפורטות לבדיקה עשויות להיות גם גורמים מעוררים להתפתחות ציסטה בבלוטת התריס.

מהן האפשרויות ואילו אינדיקטורים קובע אולטרסאונד של בלוטת התריס במקרה של ציסטה?

• קווי המתאר של הבלוטה.
• גדלי אונות הבלוטה.
• אקוגניות של רקמות (בלוטת התריס).
• מיקום בלוטת התריס.
• בקרת ניקוב.
• הערכת מבנה הגידולים.
• קביעת צורתן ומספרן של הציסטות.
• הערכת מצב הניקוז הלימפטי.
• זיהוי גרורות אפשריות.

כיצד עובד תהליך הבחינה?

סריקת הבלוטה וגילוי ציסטות ותצורות אחרות מתבצעות בשכיבה, הצוואר משומן בג'ל מיוחד היוצר החלקה ומבטיח מוליכות אולטרסאונד. ההליך אינו כואב ובטוח לחלוטין, משכו קצר, תלוי במצב הבלוטה ובניסיון המעשי של המומחה המבצע את הבדיקה. המטופל אינו צריך להתכונן, אך עדיף לבצע אולטרסאונד על קיבה ריקה כדי להימנע מהקאות במהלך לחץ קל אפשרי על הבלוטה עם החיישן.

ציסטה בגודל 4 מ"מ בבלוטת התריס, שגודלה אינו עולה על סנטימטר אחד, היא תצורה קטנה שניתן לזהותה הן באמצעות אולטרסאונד והן באמצעות סינטיגרפיה. כמעט בלתי אפשרי למשש ציסטה כזו, היא כל כך קטנה. ציסטות קטנות יכולות להיות בודדות או מרובות, הן אינן נותנות תסמינים קליניים ואינן מורגשות כאי נוחות. היוצא מן הכלל היחיד, אשר, עם זאת, הוא נדיר ביותר, הוא ציסטה מוגלתית, שיכולה לכאוב בלחץ מקרי על הצוואר. ציסטה בגודל 4 מ"מ בבלוטת התריס אינה ניתנת לטיפול, היא מתגלה במהלך בדיקה שגרתית ולאחר מכן מנוטרת לאפשרות הגדלה. עם גילוי בזמן וחידוש מלחי יוד, גידול כזה אינו גדל בגודלו, יתר על כן, ציסטות קולואידיות קטנות נוטות להיעלם מעצמן. חלק מהאנדוקרינולוגים אינם רואים ציסטות בגודל 4 מ"מ כצורה עקרונית, ורואים בהן זקיק שעבר שינוי תפקודי. עם זאת, אם מאובחנת ציסטה קטנה, יש לעקוב אחריה באמצעות אולטרסאונד רגיל.

השיטה העיקרית לקביעת אופי הציסטה היא ניקור. ניקור של בלוטת התריס מאפשר לך לברר את סוג הציסטה, להעריך את מידת שפירותה או לאמת את הסכנה הפוטנציאלית. בנוסף, ניקור הוא שיטה טיפולית, הכוללת שאיבה של תוכן הציסטה. ההליך מתבצע באמצעות מחט דקה מאוד, המוחדרת לדופן הגרון, לאחר שסומנה מראש בהרדמה. התהליך אינו כואב לחלוטין, יתר על כן, לאחריו המטופל, ככלל, חש הקלה ניכרת, מכיוון שהציסטה מתרוקנת ומפסיקה ללחוץ על הרקמות והכלי דם הסובבים. יש לציין כי ישנם מקרים של הישנות ציסטה לאחר שאיבה, ואז מצוין ניקור נוסף.

ניקור בלוטת התריס נקבע כמעט לכל סוגי הציסטות הגדולות מ-3 מילימטרים כדי למנוע את הסיכון לממאירות של הציסטה, שהיא נדירה, מכיוון שציסטה אמיתית, כלומר, כזו המסוגלת להפוך לגידול, נחשבת ל"מיתוס" קליני. אין תקופת החלמה לאחר ניקור, ההליך מבוצע על בסיס אמבולטורי.

[ 15 ], [ 16 ]

טיפול בציסטות בבלוטת התריס

הטיפול בציסטות בבלוטת התריס תלוי בפתולוגיה שזוהתה ויכול להיות שמרני, כירורגי או לכלול ניטור קבוע ללא שימוש בתרופות. ככלל, ציסטות בבלוטת התריס נתונות לניטור דינמי על מנת לא לפספס את רגע הגדלתן. שיטת הטיפול היעילה העיקרית היא ניקור עם שאיבה וסקלרותרפיה של דפנות הציסטה. רופאים משתמשים באלכוהול כסקלרוזנט. במהלך השאיבה, התוכן לא רק מוסר, אלא גם נשלח לבדיקה היסטולוגית. אם הציסטה גדלה שוב לאחר הניקוב, חוזרת על עצמה מספר פעמים, מומלץ לבצע ניתוח.

ציסטות קטנות שאינן מפריעות לבלוטת התריס ניתנות לטיפול באמצעות תרופות הורמונליות לבלוטת התריס. עם זאת, רופאים רבים כיום מנסים להימנע ממרשמים כאלה ומנסים לשלוט בציסטה באמצעות תזונה המכילה יוד ותכשירים המכילים יוד. כמעט כל הציסטות הן שפירות ובעלות פרוגנוזה חיובית, אך דורשות סריקת אולטרסאונד תקופתית.

ניתוחים נחוצים להסרת ציסטות גדולות וניתן לבצע אותם בצורות הבאות:

• כריתה של רוב בלוטת התריס במקרה של ציסטות גדולות דו-צדדיות.
• כריתת המיסטרום היא כריתה של אונה אחת של הבלוטה.
• הסרה מלאה של הבלוטה, הרקמות הסובבות אותה ובלוטות הלימפה במקרה של גידולים ממאירים.
• ניתוח ציסטה בבלוטת התריס.

התערבות כירורגית מסומנת במקרים הבאים:

• ציסטה גדולה שלוחצת על הצוואר והגרון וגורמת לחנק.
• כִּיס:
  • מה שגורם לדיספאגיה.
  • אשר מעוות את הצוואר - פגם קוסמטי.
  • אשר משבש את האיזון ההורמונלי.
  • אשר מתרכך.
  • אשר מאובחן כממאיר.

ניתוח לציסטות בבלוטת התריס מומלץ לגידולים בודדים המאובחנים כנודולריים; ככלל, מבוצעת כריתה של בלוטת התריס במפרק בלוטת התריס.

ציסטות קטנות מ-10 מילימטרים כפופות לכריתה. הבלוטה מוסרת לחלוטין במקרים קיצוניים, במקרה של ממאירות של הגידול, גרורות, דבר נדיר ביותר בצורות ציסטיות.

כיום, אנדוקרינולוגים מנסים לטפל בציסטות באמצעות שיטות זעיר פולשניות, כגון סקלרותרפיה, שכן התערבות כירורגית גדולה מלווה תמיד בסיכונים וסיבוכים נוספים.

הסרת ציסטה בבלוטת התריס

רק אנדוקרינולוג יכול לקבוע האם יש צורך להסיר ציסטה בבלוטת התריס. כיום, רופאים מתקדמים החלו לנטוש את הניתוחים הכוללים שהיו פופולריים בעבר עבור ציסטות, אדנומות או בלוטות בלוטת התריס.

רק לפני 10 שנים, כמעט 70% מהניתוחים בוצעו ללא הצדקות ממשיות ומסכנות חיים. כמו כל התערבות כירורגית, הסרת ציסטה או גוש בבלוטת התריס היא מבחן עבור המטופל, ומלווה גם בסיבוכים והשלכות אפשריות.

נכון לעכשיו, הסרת ציסטה בבלוטת התריס אפשרית רק בתנאי בדיקה קפדניים שאינם מצביעים על בחירת שיטה אחרת. השיטות הבאות משמשות להסרת ציסטות:

• FNAB - ביופסיה של שאיבת מחט דקה.
• נֶקֶר.
• סקלרותרפיה.
• קרישה בלייזר.
• ניתוח מלא.

אילו בדיקות יש לבצע לפני הסרת ציסטה?

• OAC - ספירת דם מלאה.
• בדיקת דם לנוכחות או היעדר דלקת כבד, HIV, מחלות המועברות במגע מיני.
• דם לבדיקת TSH.
• אולטרסאונד של הבלוטה.
• נֶקֶר.
• בִּיוֹפְּסִיָה.

ניתוח לתיקון בלוטת התריס יכול להיות חלקי או מלא, אם הציסטה קשורה לתהליך אוטואימוני, אי אפשר להסתדר בלי להסיר את הבלוטה לחלוטין. ישנן טכנולוגיות מודרניות המאפשרות להשאיר חלק מהמבנים - עצב הגרון, בלוטות יותרת התריס. הסרת ציסטה גדולה מתבצעת בהרדמה כללית, נמשכת לא יותר משעה, ותהליך ההחלמה אינו עולה על 3 שבועות. ציסטות קולואידיות אינן מנותחות, הן נתונות להשגחה דינמית.

סקלרותרפיה של ציסטות בבלוטת התריס

זוהי אחת הדרכים להסיר ציסטה קטנה בזמן. סקלרוטיזציה מתבצעת על ידי החדרת חומר לחלל הציסטה - חומר סקלרוטי, המסוגל "להדביק" את דפנות חלל הציסטה. ככלל, משתמשים באלכוהול למטרות אלה. אלכוהול "מרתך" את כלי הדם, וגורם למעין כוויה, דפנות הציסטה נופלות, נדבקות זו לזו ויוצרות צלקות. ההליך כולו מתבצע תחת ניטור אולטרסאונד, מחט מוחדרת לחלל הגידול על מנת לשאוב את תוכן הציסטה.

סקלרותרפיה של ציסטות בבלוטת התריס היא שאיבת כמעט כל הקולואיד מהחלל, ובמקומו מוזרק חומר סקלרוזי בנפח של 30 עד 55% מהנוזל שהוסר. אלכוהול נמצא בציסטה החלולה למשך לא יותר משתי דקות, ולאחר מכן מוסר בעזרת מחט. ההליך כמעט ואינו כואב, אך עלול לגרום לתחושת צריבה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טיפול בציסטות בבלוטת התריס באמצעות תרופות עממיות

מתכונים עממיים לטיפול בציסטות בבלוטת התריס הם נחלת העבר, כפי שמאמינים אנדוקרינולוגים, אך ישנם צורות וסוגים של תצורות המגיבות היטב לטיפול בדרך זו.

טיפול בתרופות עממיות כרוך בשימוש במתכונים הבאים:

• תמיסת זמניה - 20 טיפות לכל 100 מיליליטר מים רותחים וקרים פעמיים ביום במשך חודש. לזמניה יש השפעה אימונומודולטורית, מפעילה טונוס, אנרגיה.
• חלק מהצמחי מרפא ממליצים להשתמש בקליפת עץ אלון, המוחלת כקומפרס על הציסטה שזוהתה.
• עלי אגוז ירוקים מושרים באלכוהול - כוס עלים צעירים לכל 500 מיליליטר אלכוהול. יש להשאיר למשך שבועיים, ליטול 5 טיפות עם מים שלוש פעמים ביום במשך חודש.
• חליטה של עלי אגוז מלך. יש לשפוך 100 עלים עם חצי ליטר מים רותחים, להניח למשך 30 דקות, ולשתות את המרתח המסונן במהלך היום במשך חודש. אגוז מלך הוא מאגר של יוד, שחסר מאוד לבלוטת התריס.
• טוב להכין קומפרסים על הצוואר ממלח יוד (לעטוף בבד).
• גרדו סלק נא, המכיל גם יוד, עטפו בבד ומרחו על הצוואר.
• קומפרס דבש יכול לעזור לטפל בציסטה בבלוטת התריס. דבש מעורבב עם לחם שיפון, המסה המתקבלת מורחת באופן מקומי על אתר הציסטה ומשאירה למשך הלילה.
• יש צורך ליטול שמן זרעי פשתן - כפית פעמיים ביום לפני הארוחות במשך חודש.
• ישנה דעה שאם עונדים חרוזי ענבר, אז הציסטה ובלוטות התריס לא יגדלו בגודלן ואף עלולים להתמוסס.

תזונה לציסטות בבלוטת התריס

מאחר שרוב הגורמים להיווצרות ציסטה בבלוטת התריס קשורים לחוסר יוד, שלב חשוב בטיפול הוא תזונה מיוחדת.

תזונה לציסטות בבלוטת התריס כוללת אכילת מזונות ומוצרים המכילים מלחי יוד:

• כל סוגי פירות הים - דגי ים, שרימפס, סרטנים, אצות, קלמארי, כבד בקלה.
• אֲפַרסְמוֹן.
• תאריכים.
• צ'וקברי שחור.
• שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים.
• פייג'ואה.
• דומדמניות שחורות.
• דוּבדְבָן.
• סלק (גולמי, מבושל, אפוי).
• חצילים.
• צְנוֹן.
• עגבניות.
• תֶרֶד.
• אֱגוֹזֵי מֶלֶך.
• שׁוּם.
• כוסמת.
• דָג מָלוּחַ.
• סלט עלים.
• דוֹחַן.

יש צורך להגביל את צריכתם של מוצרים כאלה (גויטרוגנים) אם אובחנתם כחולי זפק:

• אֲפַרסֵק.
• כרוב (כל הסוגים).
• ארטישוק ירושלמי.
• צְנוֹן.
• צְנוֹן.
• תֶרֶד.

אסור להתלהב ממנות מתוקות, מאכלים מעושנים, בשר מטוגן, שומן חזיר, מזון משומר. יש להמליח את המזון במלח יוד או מלח ים. צריכת תוספי תזונה קבועה אפשרית, ויש לדון בכך עם הרופא.

[ 22 ], [ 23 ]

מניעת ציסטות בבלוטת התריס

אמצעי מניעה למניעת פתולוגיות של בלוטת התריס הם משימה עולמית שיש לטפל בה ברמת המדינה. עם זאת, בבית, ניתן גם לפעול לפי כללים והמלצות מסוימים שיפחיתו את הסיכון לפתח גידולים באיבר כה חשוב.

• צריכה קבועה של המנה היומית הנדרשת של מלחי יוד.
• שימוש במלח עם יוד.
• צמצמו את החשיפה לשמש, במיוחד בקיץ.
• יש להיזהר בהליכי פיזיותרפיה; יש לרשום אותם על ידי רופא.
• יש להגן על הצוואר מפני פציעות, היפותרמיה והתחממות יתר.
• יש צורך ליטול באופן קבוע ויטמינים שלא יכולים להצטבר.
• כל שישה חודשים עליך לעבור בדיקה - בדיקה, מישוש, אולטרסאונד.
• יש צורך ללמוד להתמודד עם לחץ נפשי ולהימנע מלחץ.
• במקרים בהם לחץ פסיכו-רגשי הוא בלתי נמנע, יש לתכנן תרגילי הרפיה ולהשתתף בטיפולי פסיכותרפיה.
• הימנעו מחשיפה ממושכת לאור שמש ישיר.

כמובן, מניעת ציסטות בבלוטת התריס תלויה בגורמים רבים, כולל גורמים סוציו-אקונומיים, אך הפרוגנוזה ותוצאת הטיפול במחלה שזוהתה תלויות באמצעי מניעה.