אבחון של ריפלוקס שלפוחית השתן

העלייה האחרונה במספר החולים המאובחנים עם ריפלוקס שלפוחית השיניים קשורה להכנסה נרחבת של שיטות חדשות לאבחון ריפלוקס שלפוחית השיניים: אולטרסאונד טרום לידתי, בדיקות אורודינמיות מורכבות, פרופילומטריה של הצומת שלפוחית השיניים, שיטות רדיואיזוטופיות להערכת תפקוד כלייתי ואנדוסקופיה.

אבחון מדורג של ריפלוקס שלפוחית השתייה מאפשר באופן אובייקטיבי, מנקודת מבט פתוגנית מאוחדת, לקבוע אינדיקציות לטיפול כירורגי ושמרני ולהעריך את תוצאותיו. בדיקת חולה עם ריפלוקס שלפוחית השתייה (או עם חשד לרפלוקס שלפוחית השתייה) צריכה לכלול את השלבים הבאים.

אשפוז חוץ ומרפאה:

• בדיקה מעבדתית קלינית;
• אולטרסאונד;
• רנוגרפיה רדיואיזוטופית;
• UFM;
• אורוגרפיה של הפרשות;
• ציסטואורתוגרפיה של השתן.

אצל ילדים מתחת לגיל 7, שני המחקרים האחרונים חייבים להתבצע בבית חולים; רנוגרפיה רדיואיזוטופית מוחלפת בנפרוסצינטיגרפיה דינמית.

קליני:

• מחקר מעבדתי קליני;
• אולטרסאונד;
• נפרוסקינטיגרפיה דינמית או סטטית (כפי שמצוין);
• אורוגרפיה של מערכת העיכול (עירוי) או MSCT;
• ציסטואורתוגרפיה של השתן;
• UFM, מחקר אורודינמי מקיף (ציסטומטריה רטרוגרדית, פרופילומטריה של השופכה) (כפי שצוין);
• ציסטוסקופיה, מורפומטריה של פתחי השופכה, פרופילומטריה של צומת הווסיקואורטרל (כפי שצוין).

מעקב (אמבולטורי):

• בדיקה מעבדתית קלינית;
• אולטרסאונד;
• רנוגרפיה רדיואיזוטופית;
• ציסטואורתוגרפיה של השתן
• אורוגרפיה של מערכת ההפרשה (עירוי);
• UFM, ציסטומטריה רטרוגרדית.

חשיבות מיוחדת בהיעדר ריפלוקס שלפוחית השתן על פי ציסטוגרפיה בניגוד רנטגן בחולים עם חשד לרפלוקס לסירוגין היא מה שנקרא ציסטוגרפיה של גזים. אבחון של ריפלוקס שלפוחית השתן כרוך בביצוע אולטרסאונד של הכליות לפני ואחרי מילוי שלפוחית השתן בחמצן (דרך צינור ניקוז ציסטוסטומיה או קטטר שופכה מותקן מראש). בריפלוקס שלפוחית השתן לסירוגין, נקבעת חדירת גז למערכת איסוף הכליות (בדרך כלל המסתם מסוגל למנוע ריפלוקס חמצן רטרוגרדי).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]