תסמינים של ריפלוקס vesicoureteral

הסימפטומים של ריפלוקס vesicoureteral הם לא ספציפיים. נחשף זיהום בדרכי השתן, pyelonephritis, לחץ דם עורקים, אי ספיקת כליות במקרים רבים הם סיבוכים של reflux wesicoureteral. הסימפטומים הקליניים של סיבוכים של reflux vesicoureteral צריך להזהיר את הרופא: יש צורך לגלות את הגורם להתרחשות שלהם.

התסמינים השכיחים ביותר של ריפלוקס וסיקורטרלי הם כאב המתרחש במהלך או מיד לאחר מעשה ההשתנה. אצל ילדים צעירים, הכאב הוא בדרך כלל מקומי בבטן, בחולים מבוגרים - כאב באזור המותני. אחד הסימפטומים העיקריים של reflux vesicoureteral היא היפרתרמיה בלתי מוסבר ללא סימפטומים catarrhal של מערכת הנשימה העליונה. לעתים קרובות מגיעים הראשונה סימפטומים הקשורים במחלות אורולוגיות: ציסטיטיס (דפיקות לב urodynia), pyelonephritis (כאב עמום קבוע באזור המותני), החמרה הרטבה, וכו ' עם הערכה נכונה של תסמין הסימפטומים כולו, הרופא עשוי לחשוד רפלוקס vesicoureteral ולהתחיל את הבדיקה האורולוגית הנדרשת של המטופל.

סוגים של reflux vesicoureteral

עכשיו זה הוכיח כי vesicoureteral reflux היא מצב פתולוגי עם אטיולוגיה פולימורפית. על פי הסיווג האטיולוגי המשותף, יש הפרדה של ריפלוקס וסיקורטרלי אל ראשי ומשני. הראשי (מולד) ריפלוקס vesicoureteral הקשורים השקת vesicoureteral דיספלזיה, קיצור השופכן העירוני, הפה דיסטופיה או שילוב של כל אלה. ריפלוקס vesicoureteral משנית האטיולוגיה יכול לשקר הוא תנאים מולדים ונרכשים: מחלות דלקתיות של שלפוחית השתן, תפקוד לקוי של שלפוחית שתן נוירוגנית ואיווה, הריון שלפוחית התקמטות השקת vesicoureteral iatrogenic ניזק.

בהתבסס על הנתונים של cystography, ריפלוקס פסיבית פעילה נבדלים. ריפלוקס vesicoureteral פסיבית מתרחשת כאשר שלפוחית השתן מלא פתרון ניגודיות במנוחה לאחר מילוי אותו. זה צריך לזכור על הגיל הנורמות של היכולת של שלפוחית השתן, שכן הצפת של האחרון מוביל ליצירת תנאים לא טבעיים הפרה של מנגנון חסימה של שסתום vesicouteral עם המראה של reflux (תוצאה חיובית כוזבת). ריפלוקס ויסקורטרלי פעיל מתרחש במהלך ההשתנה והוא קשור ללחץ הידרוסטטי מוגבר בתוך שלפוחית השתן. בתנאים רגילים, את הפה של השופכן ("שסתום vesicoureteral") הוא מסוגל לרסן את הלחץ של שלפוחית השתן ל 60-80 מ"מ כספית.

הנפוץ ביותר היה הסיווג הסיסטוגרפי הבינלאומי ב -1985. החוקרים המליצו על הקצאת חמש רמות של ריפלוקס וסיקורטרלי:

• אני - בניגוד לשופכן האגן.
• II - ריפלוקס vesicoureteral צוין לאורך השופע ומערכת האיסוף של הכליה.
• III - חומר הניגודיות מגיע למערכת הספל והאגן עם הרחבת האחרון.
• IV - הרחבת השופכן ומערכת הקליטה נרשמת.
• V - A ריפלוקס vesicoureteral מסיבי עם התרחבות בולטת של השופכן ואת אגן הכליה המערכת (השופכן עיקולים לקזז, parenchyma כליות הוא דליל דרמטי).

בהתחשב בקורס הקליני של המחלה, צורות ארעיות וקבועות של ריפלוקס וסיקורטרלי מבודדות. עבור צורה המעבר, מעלות cystographic נמוך ומדרגה מתונה של תפקוד כלייתי הם אופייניים יותר. ככלל, reflux חולף מזוהה כאשר מחריף מחלות intercurrent (דלקת שלפוחית השתן, pyelonephritis, דלקת).

בשנים האחרונות, יש מוצדק סיווג של reflux vesicoureteral בהתאם למידת הפגיעה של תפקוד הפרשה של הכליה. על פי סיווג זה, שלוש דרגות של reflux vesicoureteral נבדלים.

• התואר I (מתון) מתאים לירידה בתפקוד הכליות ל -30%. 
• II (ממוצע) - פונקציה מופחתת עד 60%. 
• תואר שלישי (גבוה) - יותר מ -60%. 

בשל חלוקה זו של מידת ריפלוקס הווסיקוארטראל, סוג הטיפול במחלה זו נקבע במידה רבה.