אבחון מחלת כליות פוליציסטית

הצורך בחיפוש מעמיק יותר אחר קריטריונים לאבחנה אמינה מוכתב על ידי הדמיון בין סימנים קליניים ואבחנתיים ידועים למחלה זו לבין מחלות כליות אחרות. למרות הופעתה של ציוד רפואי איכותי חדש, אבחנה של מחלת כליות פוליציסטיות היא לעתים קרובות קשה מתעכב, אבל בגלל טעויות אבחון מחלת כליות פוליציסטיות, אם כי נדיר, לבצע ניתוחים מיותרים.

אבחון של כליה פוליציסטית מבוסס על אנמנזה, אשר כוללת בהכרח את המחקר של קו הגניאלוגי, אשר לעתים קרובות מאפשר לנו לקבוע את האופי התורשתי של מחלות.

כאשר בוחנים חולים, כדאי לשים לב ליובש וצהבת כלשהי של העור, שסעים עקב עור מגרדים. כאשר מישש את חלל הבטן, הכליות מורגשות בצורה של תצורות גדולות, צפופות, צרות. לפעמים קרקעות polycystic להתנפח כל כך הרבה מתוך גבעולים משנה כי מוט ניתן לקבוע חזותית. במחקר של השתן:

• hypoisostenuria (צפיפות יחסית של שתן מ 1.005 ל 1.010), המציין נזק למנגנון הצינורי של הכליות;
• proteinuria (לא יותר מ 1 גרם / l):
• לוקוסיטוריה, המציין את ההתקשרות של דלקת בדרכי השתן.

בדיקת דם לעיתים קרובות מגלה אנמיה היפוכרומית, עם pyelonephritis - ליקוציטוזיס מתון לא אטרופילית עם המעבר של הנוסחה ליקוציט משמאל. כדי להעריך את המצב הפונקציונלי של הכליות הפוליציסטיות, נקבע ריכוז אוריאה וקריאטינין בדם, ניתוח שתן מתבצע על פי ציניצקי, מבחן ריברג.

תפקיד מכריע באבחון של כליה פוליציסטית הוא שיחק על ידי רנטגן שיטות החקירה. על צילומי הסקר, ניתן לזהות לוקליזציה אנכית של שתי הכליות, מיקום בינוני יותר נמוך של הצללים שלהם, ניידות של כליות. ראוי לציין בצורה ברורה יותר לזהות תסמינים אלה על retropnevmoperitoneuma רקע Presacral, אבל עכשיו זה כמעט אבוד ערך הדיאגנוסטיקה שלה, כמו אולטרסאונד, CT ו- MRI מאפשרים להגדיר את האנומליה הזו בבירור.

אורוגראפיה מבדיל מאפשר לקבל נתונים בעלי ערך בשלבים הראשונים של המחלה. מאחר שהפוליציסטוזיס מלווה בירידה בתפקוד הכליות, מומלץ לבצע את שינוי האינפוזיה. N.A. Lopatkin ו- A.V. ליולקו (1987) זיהה שלושה סימנים רדיוגרפיים:

• שינוי בצורת הכליות (מיקום נמוך, הגדלת אורך ורוחב, קו אחיד);
• לשנות אגן כוסות (צירי עיוות של כוסות גדולות וקטנות, הסהר שלהם, כדורי ושינוי בצורה חרוטה, מייצר, התארכות של צוואר, התארכות ועקירה של האגן);
• שינויים במערכת כלי הדם של הכליות (צמצום גזעי עורקים גדולים וירידה במספר העורקים הקטנים, נוכחותם של שדות אוויסקולריים שונים).

לשם כך יש להוסיף כי במקרה polycystic מספר סליסים תמיד גדל - hyperramy, דחיסה, התארכות, עקירה והורדת האגן. LMS הוא בדרך כלל נעקרו בכיוון המדיאלי, ואת האגן יש מיקום תאיים.

בנוסף, כדי להבהיר את האבחון של כליה polycystic ליישם שיטות מחקר רדיונוקלידים, סריקה אולטרסאונד, CT. על הריאוגרמות שבוצעו בחולים עם פוליקיסטוזיס, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. ו E.B. Mazo (1977) זיהה שלוש אפשרויות:

• האטה דו-צדדית בהפרשה ובפינוי;
• הנגע העיקרי של כליה אחת עם פונקציה משמרת;
• הנזק למנגנון הצינורי הוא אחד וההיעדר של הפונקציה של הכליה השנייה polycystic, אשר נצפתה בצורה חמורה של polycystosis. כאשר יש ניוון של parenchyma של אחת הכליות עקב דחיסה על ידי ציסטות שלה.

ככלל, לחולים אלו יש דרגה שונה של אי-ספיקת כליות. רנוגרפיה משמשת כמבחן אוריינטציה, שכן אין היא עונה בעקיפין על שאלת מספר פרנכימות התפקוד. דינמי scintigraphy מחדש את החסרונות המפורטים של רנוגרפיה.

אולטראסאונד יכול לאבחן מחלת כליות פוליציסטית במספר רב של אזורי הד-שליליים. בשלבים המוקדמים של אולטראסאונד כליה פוליציסטית מגלה עלייה שלהם. אם זה פגם התפתחותי מתקדמת, ציסטות בגודל ובצורה שונים נמצאים בדרך כלל פרנכימה כליות. אבחנה אמינה לחלוטין של כליה פוליציסטית על ידי CT. לפעמים יש צורך באנגיוגרפיה של הכליות כדי להבהיר את האבחנה. ב כליות polycystic על angiograms (במיוחד בשלב parenchymal חשוב), מומים הרוויה נקבעים, כלי כלייתי הם הצטמצמו, מספר העורקים הקטנים מופחת. לקבוע את השדה ללא כלי, המתאים ציסטות.

[1], [2], [3], [4], [5]