Bi-prestarium

Bi-Prestarium היא תרופה מורכבת עם תכונות antihypertensive.

[1]

אינדיקציות Bi-prestarium

הוא משמש לטיפול באנשים עם מחלת עורקים כלילית ולחץ דם גבוה, הזקוקים לטיפול מורכב עם perindopril ו- amlodipine.

[2]

טופס שחרור

שחרור התרופה מתבצע בצורת גלולה, בכמות של 30 חתיכות בתוך המיכל; 1 מיכל כזה נכלל בתוך תיבת התרופה.

[3], [4]

פרמקודינמיקה

התרופה מכילה 2 אלמנטים פעילים - perindopril עם amlodipine. ההשפעה הטיפולית של התרופות מבוססת על התכונות הרפואיות של חומרים אלה.

Perindopril הוא מעכבי ACE. זה מחליש את ההמרה של אנגיוטנסין I לצורה II, עקב ירידה בהצטברות כלי הדם. במקביל, התרופה מגבירה את פעילות הפלסמה של הרנין ואת תהליכי התמוטטות הברדיקינים; בנוסף, זה מחליש את שחרורו של אלדוסטרון.

פרינדופריל מקטין במהירות את ערכי לחץ הדם מבלי להשפיע על קצב הלב, ובנוסף לכך הוא מעצים את זרימת הדם ההיקפית ומגביר מעט את זרימת הדם בתוך הכליות מבלי להשפיע על ערכי הסינון הגלומרולרי. במקביל, perindopril מפחית hypertrophy החדר השמאלי ומגדיל את הגמישות של העורקים הגדולים. שיא ההשפעה הטיפולית נרשמת לאחר 4-6 שעות מרגע השימוש בתרופה ונמשכת לפחות 24 שעות. החומר אינו גורם לתסמונת נסיגה.

Amlodipine מסייע לחסום את הפעילות של ערוצים Ca איטיים. עיכוב של עובר דרך שטף הממברנה של יוני סידן נגד תאי שריר חלק בכלי דם גורם לשריר הלב כי amlodipine מרחיבה לומן כלי דם, יחסית פוחתת afterload של שריר הלב, ועם זאת משפרת את זרימת דם בכלי, אשר כלילית, פריפריה בנוסף.

Amlodipine מסייע לשפר את מצבם של אנשים עם אנגינה ספונטנית על ידי מתן השפעה חיובית על זרימת הדם תהליכים בתוך כלי הדם הכליליים.

שימוש יחיד של התרופה מסייע לשמור על אפקט hypotensive בטווח של 24 שעות. החומר amlodipine אינו מוביל לירידה חדה ברמות לחץ הדם. אצל אנשים עם אנגינה פקטוריס, זה מגביר את ההסתגלות במונחים של פעילות גופנית, ובמקביל מפחית את השכיחות של התקפים המתפתחים ואת הצורך בקבלת חנקות.

רכיב amlodipine אינו מוביל לשינויים בפרמטרים של שומנים בדם, וחוץ מזה זה לא גורם להתפתחות של סימפטומים מטבוליים שליליים.

זה ידוע באופן אמין כי Bi-Prestarium מקטין את הסבירות של התרחשות של סיבוכים כליליים, ובנוסף לאוטם שריר הלב הזה עם שבץ ותמותה הקשורים לתפקוד CVS.

[5]

פרמקוקינטיקה

כאשר הם נצרכים בתוך המרכיבים הפעילים של התרופה נספגים היטב דרך המעיים.

Perindopril הוא prodrug עם מוצר מטבולי פעיל, perindoprilat. ערכים פלסמה Cmax שלה נצפו כ 60 דקות, amlodipine - לאחר 6-12 שעות, ו perindoprilat - 3-4 שעות. בנוסף perindoprilat, אלמנט perindopril גם יוצר 5 מוצרים מטבוליים שאינם פעילים טיפולית. מחצית החיים של perindopril הוא 60 דקות, amlodipine הוא בתוך 35-50 שעות. כ 20% של perindoprilat עוברת סינתזת חלבון בתוך הפלזמה; עבור amlodipine, ערכים אלה גבוהים יותר - כ 97-98%.

שיווי משקל ערכים פלזמה של perindoprilat נצפים ביום 4 של הטיפול.

Amlodipine עם perindopril מופרש בעיקר דרך הכליות, הן במצב ללא שינוי והן בצורה של מוצרים מטבוליים.

[6]

מינון וניהול

Bi-Prestarium הוא נלקח בעל פה. אסור לחלק או איכשהו לטחון את הגלולה נלקח. כדי לקבל את ההשפעה המרבי מרפא, התרופה צריכה להיות מיושמת בבוקר, לפני אכילת מזון. הגודל של מינון התרופות נבחר על ידי הרופא המטפל - כל מטופל בנפרד.

לעתים קרובות עבור היום אתה צריך לקחת את הלוח הראשון. יחד עם זאת, המינון היומי המרבי למבוגרים הוא גלולה אחת טובה עם נפח של 10 מ"ג / 10 מ"ג.

[7], [8], [9]

השתמש Bi-prestarium במהלך ההריון

Bi-Prestarium התווית במהלך ההריון. במקרה של התרחשותו בשלב הטיפול עם תרופות, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך למינויו של קורס חלופי.

אין להשתמש בתרופה במהלך ההנקה. אם יש צורך לקחת סוכן בתקופה זו, הוא נדרש לסרב הנקה למשך הטיפול.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• שימוש באנשים עם רגישות יתר לאמלודיפין עם perindopril, dihydropyridines אחרים ותרופות מקבוצת מעכבי ACE;
• מינון לאנשים עם אי סבילות ללקטוז, הפרעת ספיגת גלוקוז גלוקוז, כמו גם עם גלקטוזמיה;
• צורה אידיופטית או מולדת של אנגיואדה;
• לחץ דם נמוך במידה חמורה;
• היצרות אבי העורקים;
• אנגינה של טבע לא יציב (למעט פרינצטאל סטנוקרדיה);
• מצב הלם בעל אופי אחר;
• אי ספיקת לב אצל אנשים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב בשלב החריף (הפער בין הזמן של התפתחות התקף לב לבין תחילת נטילת התרופה צריך להיות לפחות 28 ימים).

זהירות בניהול Bi-Prestarium נדרש במקרים הבאים:

• הגדלת הסבירות לירידה בלחץ הדם (כולל תנאים למחלת לב כלילית, היפובולמיה ומחלת כלי דם מוחית);
• היצרות מיטרלית;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• הפרעות בפעילות ההמטופויטית;
• המינהל לאנשים באמצעות procainamide, immunosuppressants, allopurinol;
• הפרעות בכבד או בכליות;
• היצרות בעורק הכליה (או העורקים של שתי הכליות);
• בשילוב עם חומרים מרפא, המכילים ארס דבורים;
• בעת ביצוע apheresis של LDL באמצעות סולפט dextran.

לפני הכנסת ההרדמה יש להפסיק את השימוש בתרופה - לפחות 24 שעות לפני תחילת הפעולה המתוכננת.

תופעות לוואי Bi-prestarium

עם קורס טיפולי עם השימוש בסמים, תופעות לוואי עשויות להופיע, עורר על ידי גורמים פעילים שלה. בין ההפרות:

• בעיות בעבודת מערכת העיכול: אי נוחות וכאב באזור האפיגסטרי, בחילות עם דיסגיאסיה ורירית הפה היבשה, הפרעות בעיכול והקאות, ובנוסף, גסטריטיס או דלקת הלבלב, כולסטזיס עם צהבת, היפרבירובינמיה, הפטיטיס ועלייה בערכי אנזימי הכבד;
• הפרעות הקשורות לתפקוד PNS ו- CNS: כאבי ראש, צלצול אוזניים, עייפות מוגברת, סחרחורת, החמרה בחדות הראייה, וחוסר יציבות רגשית, פרסטיות, פולינופורופתיה, עוויתות או רעידות באיברים והפרעה במשטר היומי;
• הפרעות של מערכת הלב וכלי הדם ואת המערכת hematopoietic: אוטם שריר הלב, טסיות, leuco או נויטרופניה, אנגינה pectoris, לחץ דם נמוך יותר הפרעת קצב הלב;
• סימנים של אלרגיה: גירוד באפידרמיס, אורתמה multiforme, אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אנגיואדמה, ונזלת אלרגית;
• ביטויים אחרים: alopecia, hyperhidrosis, קוצר נשימה, בצקת, אימפוטנציה, אסתניה, תפקוד כליות ושינוי במשקל. בנוסף, ארתרלגיה או מיאלגיה, היפרגליקמיה, גינקומסטיה, דיסוריה, היפרקלמיה ודלקת ריאות, אשר יש genesis eosinophilic, יכול להתפתח, כמו גם לשנות את גוון האפידרמיס.

מנת יתר

אין מידע על שיכרון של Bi-Prestarium. השימוש בחלקים גדולים של תרופות יכול להוביל מנת יתר של perindopril או amlodipine. בין הביטויים של הרעלת amlodipine הוא ירידה בולטת ברמות לחץ הדם, אשר מתרחשת עקב התרחבות מוגברת של כלי היקפי.

יש מידע מועט על שיכרון perindopril, אבל יש מידע על ירידה בערכי לחץ הדם, הלם במחזור הדם, הפרעות EBV, פעילות כליות וקצב לב, וכן, את המראה של שיעול, חרדה וסחרחורת.

Amlodipine אינו עובר הפרשת במהלך המפגשים המודיאליזה, אבל ערכי פלזמה של perindopril מופחתים באופן משמעותי בעת ביצוע הליך זה.

במקרה של הרעלה, אתה חייב להפסיק לקחת את התרופה ולבצע צעדים סימפטומטיים ונהלים שנועדו לתמוך בעבודה של הלב והכליות (אם perindopril הוא שיכור).

[10]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השילוב של Bi-Prestarium עם אשלגן חוסך תרופות משתן ותרופות אשלגן מגדיל באופן משמעותי את הסבירות של hyperkalemia.

פרינדופריל מגביר את ההשפעה הרעילה של ליתיום.

השילוב של perindopril עם אסטרמוסטין מגביר את הסבירות של אנגיואדמה.

השימוש בתרופות בו זמנית עם NSAIDs יכול לגרום למראה של אי ספיקת כליות בשלב החריף. לכן, שילוב זה צריך להיות מינה בזהירות רבה.

Perindopril הוא מסוגל להגביר את השפעת היפוגליקמיה של אינסולין, כמו גם את סוכני ההיפוגליקמיה בשימוש פנימי.

אתה לא יכול להשתמש בתרופה יחד עם תרופות משתן, כי עם שילוב כזה יש הסתברות גבוהה של ירידה בלחץ הדם.

סימפטומטימטיקה במקרה של שימוש סימולטני עם התרופה להחליש מעט את ההשפעה הטיפולית של perindopril.

השימוש ב- perindopril בתרופות זהב (מנוהל באופן פרנטרי) עלול לעורר סימפטומים האופייניים לפעולת החנקות (הקאות, היפירמיה בפנים וירידה בערכי לחץ הדם).

השילוב של amlodipine עם dantrolene עלול לגרום לפרפור חדרי הלב.

זהירות יש צורך בעת שימוש amlodipine ומשרנים של הפעילות של אלמנט CYP 3A4 - בשל העובדה כי תרופות אלה להפחית את ערכי הפלזמה של amlodipine; בנוסף, החומר משולב בזהירות עם סוכנים להאט את הפעילות של CYP 3A4 - כי הם מסוגלים להגדיל את רמת amlodipine בתוך הפלסמה.

שילוב amlodipine עם חוסמי β המשמש לטיפול באנשים עם אי ספיקת לב יכול לגרום להתפתחות של תפקוד הלב החלש וירידה בולטת בערכי לחץ הדם.

האפקט האנטי-היפרטנסיבי של התרופה מועשר בשילוב עם vasodilators, baclofen, טריציקלים, תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, הרדמה, amifostine, כמו גם חוסמי α ו- antipsychotics.

Tetrakozaktid ו GKS עם שימוש בו זמנית עם התרופה להחליש המאפיינים הטיפוליים שלה.

[11], [12], [13]

תנאי אחסון

Bi-Prestarium חייב להישמר במקום מוגן מפני לחות, עם ערכי טמפרטורה בטווח של 15-25 ° C.

חיי מדף

Bi-Prestarium ניתן להשתמש בתוך 24 חודשים מיום הייצור של המוצר התרופות.

[14]

בקשה לילדים

התרופה אינה משמשת ברפואת ילדים.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם תרופות Amapin, Eneas, Bi-Ramag עם Enap קומבי, קו המשווה עם Gipril, וחוץ מזה אנדיפין ורמי אזומקס.

[15]

ביקורות

Bi-Prestarium בדרך כלל מקבל ביקורות חיוביות בפורומים, אם כי יש גם דעות שליליות. לעתים קרובות הם מדברים על התפתחות של סימפטומים שליליים מלקחת תרופות - לרוב זה נהיה שיעול. כמה פרשנים גם לציין את המראה של גירוד ופריחות.

קרדיולוגים גם הם לא מאוד אופטימיים לגבי התרופה - כמעט כולם אומרים כי יש לו אפקט מרפא חלש, וגם כי זה לא יכול לשמש עבור יתר לחץ דם חמור.