הלותאן

התרופה היא אחת מנציגות חומרי ההרדמה המכילים הלוגן. מדענים סינתזו את הלותאן בשנות ה-50 של המאה הקודמת. ניתן לומר שזהו חומר ההרדמה הנפוץ ביותר, אם כי בעיית הרעילות הכבדית שלו התגלתה לאחרונה ובמדינות מפותחות החל הלותאן להיות מוחלף בתרופות מודרניות יותר.

על פי תכונותיו הפיזיקליות והכימיות, זהו נוזל שקוף וחסר צבע. נוזל זה נייד וכבד, אינו דליק. התכשיר מסיס בצורה גרועה במים, אך מתערבב היטב עם אתנול ואתר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות הלותאן

הלותאן משמש להרדמה כללית כחומר הרדמה בשאיפה במהלך ניתוחים. ניתן להשתמש בתרופה גם למחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות. היא נמצאת בשימוש נרחב גם בניתוחים קיסריים.

[ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

הלותאן זמין כתמיסה לשאיפה בבקבוקים בצבע ענבר של 250 מ"ל.

פרמקודינמיקה

הלותאן אינו משמש בצורתו הטהורה לניתוח. הוא מעורבב עם חמצן. תחת השפעת הרדמה כזו, מערכת העצבים המרכזית מדוכאת והאדם נכבה בשלווה. שלב הניתוח מתרחש תוך 4-6 דקות. לאחר מכן ריכוז התרופה מצטמצם, ולאחר מכן, בהתאם למהלך הניתוח, ניתן להגביר את ריכוז התרופה. אך יש לעשות זאת לאט, כך שלא תהיה ירידה חדה בלחץ הדם. לאחר הפסקת התרופה, האדם מתחיל להתעורר תוך 3-5 דקות. אם ההרדמה הייתה קצרת טווח, היא חולפת לחלוטין תוך 5-10 דקות, ואם היא ארוכת טווח, אז תוך 30-40. לתרופה יש גם אפקט משכך כאבים חלש והיא מרפה את השרירים. במהלך ההרדמה, הלחץ התוך עיני יורד, רפלקס השיעול והקאות נחסמים.

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת בקלות בגוף מדרכי הנשימה ולאחר מכן מופרשת במהירות על ידי הריאות. רק חלק קטן מהלותן נשאר בגוף בצורת מטבוליטים, אשר לאחר מכן מופרשים בשתן.

מינון וניהול

לצורך הרדמה, משתמשים במכשירי שאיפה בעלי מעגל נשימה הפיך ובלתי הפיך. שני המכשירים הללו מתאימים לשימוש בהלותן. המינון חייב להיות מדויק מאוד. הריכוז ההתחלתי של הלותן לצורך הרדמה הוא 0.5%, לאחר מכן הוא עולה ל-3%. במהלך הניתוח, ריכוז ההלותן יכול לנוע בין 0.5% ל-1.5%.

במקרה זה, משתמשים בריכוזים גבוהים יותר של הלותאן עבור מטופלים צעירים יותר, וריכוזים נמוכים יותר עבור מטופלים מבוגרים יותר. אך בכל מקרה, הדבר תלוי במצבו הפיזי של המטופל.

השתמש הלותאן במהלך ההריון

אין להשתמש בהלותן בשליש הראשון של ההריון. הדבר מותר רק אם ישנן אינדיקציות חיוניות. העובדה היא שהלותן עובר בקלות את מחסום השליה ויכול לגרום לדיכאון אצל העובר. מכיוון שהלותן גורם לירידה בטונוס שרירי הרחם, הוא אינו משמש במיילדות כדי למנוע דימום לאחר לידה. במהלך המחקרים נמצאו שאריות הלותן בחלב אם, ולכן לאחר הרדמה עם הלותן, הנקה אפשרית רק לאחר 24 שעות.

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה להרדמה אצל אנשים הרגישים לתרופות המכילות פלואור, אם לאדם יש צהבת, דלקת כבד או תפקוד לקוי של הכבד. תרופה זו אינה מותרת במקרים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, לחץ דם נמוך או קצב לב לא תקין. התוויות נגד כוללות גם פורפיריה, מיאסטניה, היפרקפניה ותירוטוקסיקוזיס. כפי שכבר צוין, במהלך הריון ולידה. עבור טיפולי שיניים אצל מתבגרים וילדים, Halothane משמש רק במסגרות בית חולים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תופעות לוואי הלותאן

להלותן יש גם תופעות לוואי. הוא מסוכן למערכת העצבים עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, לחץ מוגבר בנוזל השדרה ודיכוי נשימתי. כאשר ההרדמה של הלותן חולפת, עלולים להופיע כאבי ראש, רעידות שרירים ובחילות.

מערכת הלב וכלי הדם יכולה להגיב על ידי הורדת לחץ הדם והפרעה בקצב הלב.

לעיתים רחוקות, אך תיתכן תגובה בכבד. בשבועיים הראשונים לאחר ההרדמה, הטמפרטורה עשויה לעלות וצהבת קלה עשויה להופיע.

במהלך הלידה, טונוס הרחם עשוי לרדת או שהדימום עלול להגביר במהלך הפלה.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של הלותאן, יש להבטיח אוורור של הריאות באמצעות חמצן טהור; דנטרולן ניתן דרך הווריד כנוגדן. תסמינים של מנת יתר כוללים ירידה בלחץ הדם, דיכוי מרכזי הנשימה והווזומוטוריה והפרעות קצב.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש להשתמש בהלותן בזהירות בשילוב עם אדרנלין. הדבר עלול לגרום להפרעות קצב לב.

הלותן מקיים אינטראקציה טובה עם מרפי שרירים, אך יש צורך לעקוב בקפידה אחר לחץ הדם וקצב הדופק. יש להפחית את מינון מרפי השרירים.

חוסמי גנגליונים בשילוב עם הלותאן משמשים גם במינונים קטנים יותר.

[ 17 ], [ 18 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן הלותאן בבקבוק סגור היטב, במקום חשוך. טמפרטורת האחסון לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק ילדים מאזורי אחסון שבהם מאוחסנים הלותאן בפרט, וכל התרופות באופן כללי.

חיי מדף

הלותאן מאוחסן למשך 5 שנים. לאחר תקופה זו, השימוש בו אסור בהחלט.