אזיתרומיצין לכאב גרון: מינון, כמות וכיצד ליטול

מחלה פופולרית כמו דלקת שקדים קשורה לרוב לחדירת זיהום לתוך האף והלוע, וכתוצאה מכך מתחיל תהליך דלקתי באזור הלוע והשקדים. לרוב, הגורם למחלה הוא מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, הנמצאים כמעט תמיד על העור והריריות של האדם, אך גורמים למחלה רק עם רבייה פעילה תחת השפעת גורמים שליליים המפחיתים את הגנות הגוף. אם יש חשד לזיהום חיידקי, דלקת שקדים מטופלת באנטיביוטיקה. אך האם כל האנטיביוטיקה יעילה באותה מידה למחלה זו, ובאיזה מקרה רופאים יכולים לרשום אזיתרומיצין לדלקת שקדים?

תעוקת חזה ומקרולידים

תעוקת חזה היא מחלה זיהומית ודלקתית של רירית הגרון. בפופולריות שלה בתקופת הסתיו-חורף, פתולוגיה זו אינה נופלת בהרבה משפעת במהלך מגיפה, ואנשים התרגלו כל כך לתסמינים כמו אדמומיות וגירוי בגרון, כאבים בבליעה וחום שלפעמים הם פשוט לא שמים לב למחלה, מסתדרים עם גרגור וספיגה של חומרי חיטוי.

אבל דלקת שקדים היא מחלה זיהומית, ואם לא מדובר בצורה נגיפית או פטרייתית נדירה של המחלה, דלקת של השקדים והחך נגרמת על ידי חיידקים, שקשה מאוד להילחם בהם ללא אנטיביוטיקה. בדרך כלל, הכל מתחיל בווירוסים שחודרים לגוף ומנסים לחדור לתאיו, ומפחיתים את הגנות הגוף. וכבר על רקע חסינות מופחתת, אורגניזמים אופורטוניסטיים מתחילים להפעיל את עצמם ואנחנו מדברים על תוספת של זיהום חיידקי.

אם הגוף אינו יכול להתמודד עם מיקרואורגניזמים שמתרבים באופן פעיל ומרעילים את הגוף בתוצרי הפסולת שלהם, הוא זקוק לעזרה לשם כך. גרגור ונטילת חומרי חיטוי יהיו טיפול יעיל רק בתחילת המחלה, ואם שיטות אלו אינן עוזרות לעצור את הזיהום, יש לנקוט באמצעים דרסטיים יותר - נטילת תרופות אנטי-מיקרוביאליות חזקות מקטגוריית האנטיביוטיקה. לתרופות אלו תהיה השפעה לא רק מקומית אלא גם מערכתית, תוך השמדת פתוגנים שהצליחו לחדור לתאי הדם והלימפה המרכיבים את השקדים.

כיום, קיימות מספר קבוצות שונות של אנטיביוטיקה, שרובן מסוגלות להילחם ביעילות בזיהומים סטרפטוקוקליים, פנאומוקוקליים וסטפילוקוקליים. קוקוס נחשב לגורמי התעוקה הנפוצים ביותר, והופעת מוקדים מוגלתיים על השקדים (אנגינה מוגלתית) קשורה בדרך כלל לאחד הסטפילוקוקים המסוכנים ביותר - סטפילוקוקוס אאורוס או סטרפטוקוקים מקבוצה A. לעתים רחוקות יותר, מדובר בפסאודומונס אירוגינוזה ואשריכיה קולי, כלמידיה, מיקופלזמה, פטריות ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.

המחלה מתפתחת בדרך כלל מהר מאוד. כבר ביום הראשון של התסמינים, טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-39-40 מעלות. יחד עם זאת, לא כל כך קל להוריד אותה בעזרת תרופות להורדת חום. אבל אנטיביוטיקה עוזרת לנרמל את הטמפרטורה ואת מצבו הכללי של המטופל תוך זמן קצר.

אבל איך לרשום אנטיביוטיקה בצורה נכונה, כי לוקח זמן מסוים לזהות את הפתוגן, ויש לנקוט באמצעי טיפול מוקדם ככל האפשר? אנטיביוטיקה רחבת טווח מגיעה לעזרה. ומשימתו של הרופא היא לבחור את התרופה שתהיה פעילה כנגד כל פתוגן אפשרי של תעוקת חזה.

לרוב, רופאים שמים לב לתרופות פניצילין וצפלוספורין, כמו גם לאנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים. במקרה של חוסר סבילות לתרופות הנ"ל, הם פונים לטטרציקלינים (בעיקר "דוקסיציקלין"). השימוש בפלואורוקינולונים ואמינוגליקוזידים מוצדק רק במקרים חמורים של דלקת שקדים מוגלתית וסיבוכיה.

מה עוד, מלבד ספקטרום הפעילות האנטי-מיקרוביאלית, משתמש רופא בבחירת תרופה? כמובן, בטיחות התרופה לגוף האדם. והאנטיביוטיקה הבטוחה ביותר, בשל רעילותה המינימלית ותגובותיה האלרגיות הנדירות יותר בהשוואה לפניצילין וצפלוספורין, נחשבת לאנטיביוטיקה של מקרולידים. לא בכדי תרופות אלו נקבעות לרוב על ידי רופאי ילדים לטיפול בדלקת שקדים.

"אזיתרומיצין" הוא אחד מנציגי קבוצת האנטיביוטיקה הנ"ל, אשר מכילה 15 אטומי מימן בבסיס טבעת הלקטון המקרוציקלית. ספקטרום הפעולה של התרופה, המכסה את רוב הגורמים האפשריים לתעוקת חזה, כולל H.influenzae, הנחשב לגורם לשפעת, מאפשר להשתמש בה לטיפול בתעוקת חזה. והרעילות הנמוכה של החומר הפעיל מאפשרת לנו לענות באופן חיובי על השאלה האם ניתן להשתמש ב"אזיתרומיצין" לטיפול בתעוקת חזה.

למרות העובדה שקבוצת המקרולידים מורכבת מכמה עשרות שמות של תרופות המבוססות על חומרים פעילים שונים, לרוב לטיפול בתעוקת חזה, נקבעות תרופות שחומריהן הפעילים הם אריתרומיצין, אזיתרומיצין ויוסמיצין. לחומרים אלה ספקטרום פעולה הקרוב ככל האפשר לפניצילין, שהן התרופות המועדפות לתעוקת חזה (בהיעדר תגובות אלרגיות).

טיפול בתעוקת חזה עם אזיתרומיצין, סוממד, אזיטרוקס ומקרולידים אחרים מבוססי אזיתרומיצין מאפשר הימנעות מתגובות מסוכנות הנגרמות על ידי פניצילין וצפלוספורין במקרה של רגישות יתר לאנטיביוטיקה אלו. בנוסף, טיפול בתרופות אלו אינו כרוך בתפקוד לקוי של מערכת העצבים, הכליות ואיברי השמיעה, האופייניים לתרופות רעילות יותר (פלואורוקינולונים, אמינוגליקוזידים, נירופורנים וכמה סוגים חדשים של אנטיביוטיקה).

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות אזיתרומיצין לטיפול בדלקת שקדים.

לא ניכנס לפרטים על טיפול בתעוקת חזה באמצעות אנטיביוטיקה שונה מקבוצת המקרולידים. היום מטרתנו תהיה להבין באילו מקרים רופא יכול לרשום את התרופה "אזיתרומיצין" ואת האנלוג שלה "אזיטרוקס 500" לתעוקת חזה, והאם גרון אדמומי הוא סיבה לרשום את המקרוליד הזה.

אדמומיות (היפרמיה) של רירית הגרון, כאב גרון, כאב בבליעת מים או מזון, עלייה קלה בשקדים, עלייה בטמפרטורה ל-38-39 מעלות - כל אלה הם תסמינים של דלקת שקדים קטרלית, אשר נחשבת לנגיפים. כדי להילחם בנגיפים, לא מתאים להשתמש באנטיביוטיקה, אשר, יתר על כן, יכולה רק להחמיר את המצב, לשבש את המיקרופלורה במעי ובכך לגרום למכה קשה למערכת החיסון. במקרה זה, מנוחה ותרופות אימונוסטימולנטיות המשפרות את תפקוד מערכת החיסון יביאו תועלת רבה יותר.

אם מערכת החיסון לא מצליחה להביס את המחלה בתוך היומיים הראשונים, הגוף נחלש. זה מהווה עילה להתרבות זיהום חיידקי, ואנו מדברים על צורה מוגלתית של דלקת שקדים. "אזיתרומיצין" לדלקת שקדים מוגלתית נרשם כאשר מופיעים התסמינים הבאים, המעידים על הרעלת הגוף עם תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים (תופעה זו אפשרית רק עם מספר רב של חיידקים):

• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות,
• חולשה קשה ונמנום,
• הופעת כאבים בלב ובמפרקים, כאבי שרירים וחולשת שרירים,
• עייפות מהירה,
• הופעת ציפוי מוגלתי בצבע לבנבן או אפרפר על החך, קשתות הפלאטין והשקדים,
• בדיקות דם מראות לויקוציטוזיס ורמות גבוהות של שקיעת דם (ESR),
• בדיקות שתן עשויות להראות נוכחות של חלבון ותאי דם אדומים בודדים.

הופעת נגעים לבנבנים מלאים בתוכן מוגלתי וסרטים בהירים יוצאי דופן על רירית הגרון והלשון מצביעה על תוספת של זיהום חיידקי. במקרה זה, היעדר טיפול מתאים עלול לאיים על התפשטות נוספת של התהליך הזיהומי לאיברי השמיעה (דלקת אוזניים), הכליות (גלומרולופריטיס), מעברי האף (סינוסיטיס), הסינוסים הפאראנזאליים או הסינוסים העליונים (סינוסיטיס).

כדי למנוע זאת, רופאים רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח, כגון אזיתרומיצין. מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית מסייע לתרופה להילחם לא רק בפתוגן יחיד, אלא גם בכמה סוגים של חיידקים בו זמנית, מכיוון שבדיקות לדלקת שקדים מגלות לעתים קרובות מיקרופלורה מעורבת.

דלקת שקדים קטרלית, שאינה דורשת טיפול אנטיביוטי, יכולה בקלות להפוך לצורה מוגלתית, במיוחד בהתחשב בעובדה שבסימנים הראשונים של המחלה איננו ממהרים לנסות מנוחת מיטה ואיננו מטפלים בגרון לעתים קרובות מספיק בחומרי חיטוי. בדרך כלל, אמצעים כאלה ננקטים כאשר המחלה כבר הפילה אתכם מהרגליים, והפכה לצורה מוגלתית, ובהתאם לכיוון התפשטות התהליך הדלקתי המוגלתי, רופאים מאבחנים דלקת שקדים לקונרית או פוליקולרית.

בדלקת שקדים לקונרית, ניתן לראות מוקדים מוגלתיים על פני השטח של הלקונות של השקדים ועל קשתות הפלאטין; הם ניתנים להסרה בקלות בעזרת גפרור עם תחבושת עוטפת סביבו. בדלקת שקדים פוליקולרית, השקדים עצמם גדלים מאוד והתהליך המוגלתי ממוקם ישירות על הרקמה הלימפה (הזקיקים מתמלאים). במקרה זה, המוקדים המוגלתיים הלבנבנים-צהובים קטנים בגודלם (כמו ראש סיכה) ומפוזרים על פני השקדים היפרטרופיים.

ניתן לרשום "אזיתרומיצין" הן לדלקת שקדים פוליקולרית והן לקונרית, מכיוון שבשני המקרים מדובר בזיהום חיידקי, שאת התפשטותו יש למנוע. במקרה של דלקת שקדים מוגלתית, תרופה זו נקבעת לעתים קרובות יותר מאחרות, בהתחשב בכך שהיא תקן הזהב לטיפול במחלה זו, מכיוון שלאחר מהלך קצר של נטילת אנטיביוטיקה, תסמיני המחלה נעלמים לחלוטין. יחד עם זאת, מהלך הטיפול הטיפולי בתרופות המבוססות על אזיתרומיצין קצר בדרך כלל כמעט פי 2 מזה של אנטיביוטיקה אחרת. המטופל חש הקלה כבר ביום הראשון או השני של נטילת התרופה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

התרופה "אזיתרומיצין", אשר, כפי שגילינו, נמצאת בשימוש נרחב לכאב גרון, זמינה בצורות ובמינונים שונים לנוחות השימוש. רוב צורות התרופה מיועדות לנטילה דרך הפה.

לפיכך, התרופה, אשר שם הדומה לחומר הפעיל "אזיתרומיצין", מיוצרת בצורת כמוסות וטבליות.

בהתאם למינון החומר הפעיל, הטבליות נקראות "אזיתרומיצין 125", "אזיתרומיצין 250" ו"אזיתרומיצין 500". משמעות הדבר היא שהן מכילות 125, 250 ו-500 מ"ג של אזיתרומיצין, בהתאמה. אריזת התרופה במינון של 125 ו-250 מ"ג מכילה שלפוחית אחת של 6 טבליות, אריזת התרופה במינון של 500 מ"ג מכילה רק 3 טבליות, שבדרך כלל מספיקות לטיפול של 3 ימים.

"אזיתרומיצין" זמין גם בכמוסות, שקליפתן מגינה על הקיבה מפני השפעת הגירוי של התרופה. הכמוסות יכולות להיות במינון של 250 ו-500 מ"ג. האריזה מכילה גם 6 ו-3 יחידות, בהתאמה.

יש גם מידע על צורת שחרור כזו כמו ליופיליזט להכנת תמיסת עירוי בבקבוקונים המיוצרים בהודו, הנקראת "Azithromycin-J". אך צורה זו אינה משמשת לטיפול בתעוקת חזה. היא מיועדת לטיפול במקרים חמורים של דלקת ריאות שנרכשה בקהילה ובפתולוגיות זיהומיות מסובכות של איברי האגן.

בבתי מרקחת ניתן למצוא גם אנלוגים מלאים של התרופה המקומית "אזיתרומיצין". לכן, במקרה של כאב גרון, ניתן להחליף את האנטיביוטיקה שלנו, אם היא אינה זמינה, בתרופות מיובאות כמו "אזיטרוקס" טורקיה, "סוממד" ישראל, "אזיבוק" הודו וכו', אשר עשויות להיות שונות רק בחומרי עזר. עם זאת, יש להתייעץ עם רופא לגבי בטיחות תחליף כזה וכאשר קונים תרופה, יש לוודא שהמינון של התרופה תואם את המינון שנקבע.

לפיכך, ניתן למצוא את התרופה "אזיטרוקס" בבתי מרקחת בצורת כמוסות במינון של 250 ו-500 מ"ג אזיתרומיצין, 6 ו-3 יחידות בחבילה, בהתאמה, וגם בצורת אבקה להכנת תרחיף במינון של 100 ו-200 מ"ג אזיתרומיצין לכל 5 מ"ל של התמיסה המוגמרת. התרחיף, כמו הכמוסות, מיועד גם לשימוש פנימי.

התרופה "אזיבוק" זמינה בצורת כמוסות של 250 מ"ג (6 כמוסות לחבילה).

התרופה "סוממד", האהובה במיוחד על רופאי ילדים, זמינה בצורה של:

• טבליות מצופות סרט של 125 ו-500 מ"ג אזיתרומיצין (6 ו-3 יחידות באריזה, בהתאמה),
• כמוסות במינון של 250 מ"ג (6 יחידות בחבילה),
• אבקה להכנת תרחיף פומי בבקבוקונים (מינון של 100 ו-200 מ"ג אזיתרומיצין לכל 5 מ"ל של תמיסה מוגמרת),
• אבקה להכנת תמיסת עירוי בבקבוק (לא משמשת לטיפול בדלקת שקדים, מסומנת לזיהומים חמורים של מערכת השתן ודלקת ריאות נרכשת בקהילה עם מהלך מסובך).

כפי שאנו רואים, לא אמורות להיות קשיים ברכישת תרופה המבוססת על האנטיביוטיקה אזיתרומיצין שנקבעה על ידי רופא. בנוסף, עלות התרופה (במיוחד ביתית) נחשבת סבירה למדי. במקרה זה, העניין מוגבל בדרך כלל לרכישת חבילה אחת בלבד של אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת שקדים מוגלתית.

[ 8 ]

פרמקודינמיקה

על פי דעתם הכללית של רופאים ורוב החולים, אזיתרומיצין נחשב לאחד האנטיביוטיקה הטובים ביותר לכאב גרון. אם בעבר ניתנה עדיפות לתרופות פניצילין, ובהיעדר האפקט הרצוי, הועברו החולים לאנטיביוטיקה של צפלוספורין, כעת מטפלים ורופאי ילדים נוטים יותר ויותר לרשום חומרים אנטי-מיקרוביאליים מקבוצת המקרולידים.

אבל למה אזיתרומיצין? חומר זה סונתז מאוחר יותר מאריתרומיצין ומכמה מקרולידים אחרים, ובמהלך תהליך הבדיקה התגלה שהוא עמיד יותר להשפעות ההרסניות של אנזימי עיכול, מה שמאפשר טיפול יעיל באמצעות צורות פומיות של התרופה. בנוסף, הריכוזים שהתרופה יוצרת ברקמות חולות גבוהים משמעותית מאלה הדרושים למאבק בפתוגנים של תעוקת חזה. משמעות הדבר היא שהתרופה לא רק מסייעת להשמיד ביעילות חיידקים פתוגניים, אלא גם מגנה על הגוף מפני סיבוכים למשך זמן מה לאחר נטילת האנטיביוטיקה.

הפרמקודינמיקה של התרופה דומה למנגנון הפעולה של מקרולידים אחרים. בריכוזים רגילים, לתרופה יש השפעה בקטריוסטטית, כלומר היא אינה הורגת חיידקים, אך משפיעה לרעה על סינתזת החלבון בתאים שלהם, מה שמוביל להפסקת גדילה ורבייה של מיקרואורגניזמים. תחת השפעת האנטיביוטיקה, חיידקים הופכים ללא פעילים, ולכן אינם מסוגלים עוד לפגוע בגוף האדם.

אם מינון התרופה עולה, היא כבר תראה השפעה חיידקית, כלומר תשמיד חיידקים, כמו פניצילין וצפלוספורינים, מבלי לגרום לתגובות אלרגיות קשות האופייניות לקבוצת האנטיביוטיקה הנזכרת לעיל.

התרופה נחשבת ללוחמת פעילה נגד זיהום סטרפטוקוקלי, והיא מסוגלת להשמיד סטרפטוקוקים מקבוצה A (הגורמים העיקריים לדלקת שקדים), CF ו-G, גורמים לדלקת ריאות, זיהום סטפילוקוקלי (סטפילוקוק זהוב ואפידרמלי).

בנוסף לחיידקים גרם-חיוביים, הנחשבים לגורמים ספציפיים לתעוקת חזה, התרופה משפיעה על חיידקים גרם-שליליים: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. חלק מהחיידקים האנארוביים רגישים גם הם אליה: בקטרואידים, קלוסטרידיה, פפטוקוקים ופפטוסטרפטוקוקים. אזיתרומיצין נלחם ביעילות בסוגים אחרים של פתוגנים: כלמידיה, אוריאה ומיקופלזמה, מיקובקטריה, ספירוצטים וכו'.

חלק מהחיידקים והטפילים שתוארו לעיל יכולים להימצא גם במוקד המחלה או להיות פתוגנים לא ספציפיים של המחלה הנקראת "דלקת שקדים" (בטרמינולוגיה רפואית, המחלה נקראת דלקת שקדים חריפה). לפיכך, מיקופלזמות, כלמידיה וכמה פתוגנים אחרים יכולים לגרום למעבר של דלקת שקדים לצורה כרונית. הם נחשבים גם לפתוגנים לא טיפוסיים של צורות קשות של דלקת ריאות.

מיקרואורגניזמים עמידים לקודמו אריתרומיצין נחשבים חסרי רגישות לאזיתרומיצין. עם זאת, אין כל כך הרבה חיידקים כאלה, וביניהם לא יותר מ-6% מהגורמים לתעוקת חזה. לפיכך, מתקבלות רק תלונות בודדות על חוסר היעילות של התרופה בטיפול בתעוקת חזה, שמספרן קטן משמעותית מאשר ביחס לתרופות אחרות עם חומרים פעילים אחרים מקטגוריית האנטיביוטיקה.

אחוז גבוה של יעילות כנגד כל הפתוגנים האפשריים חשוב במיוחד במצבים בהם אין זמן להמתין לתוצאות בדיקות בקטריולוגיות ונדרש טיפול יעיל ודחוף כדי למנוע סיבוכים. וסיבוכים עם תעוקת חזה הם סבירים מאוד ומסוכנים: דלקת אוזניים, היווצרות מורסות וליחה, ראומטיזם, פתולוגיות דלקתיות של הכליות, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, דלקת התוספתן, אלח דם (וזו אינה רשימה מלאה).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, אזיתרומיצין חודר בקלות לדם, ומשם לרקמות שונות בגוף, ויוצר ריכוז אופטימלי בגרון ובשקדים מודלקים, שם נצפית הצטברות של החלק העיקרי של פתוגנים. התרופה מפגינה עמידות לסביבה החומצית של הקיבה ואינה נהרסת על ידי חומצה הידרוכלורית. החומר הפעיל דומה לתרכובות אורגניות, ולכן הוא נספג בקלות בלומן של מערכת העיכול.

אכילה מאטה באופן ניכר את ספיגת התרופה במערכת העיכול, לכן מומלץ ליטול טבליות, כמוסות ותרחיפים מחוץ לארוחות במרווחים של שעה. אם נלקחים נכון, ניתן לצפות לריכוז המקסימלי של החומר הפעיל בפלזמת הדם לאחר 2.5-3 שעות. עם זרימת הדם, האנטיביוטיקה תתפשט במהירות דרך הרקמות הרכות של הגוף, שם היא תתחיל לפעול באופן פעיל, ותיצור ריכוז גבוה פי כמה עשרות מאשר בפלזמה עצמה. יחד עם זאת, באזור הפגוע (רקמות מודלקות עם תרבית מוגלתית), כמות התרופה עולה על ריכוזה ברקמות בריאות ביותר מ-25%.

המקרוליד נקשר חלש לחלבוני דם, מה שמאפשר לו ליצור ריכוזים גבוהים ברקמות הרכות של הגרון, ברקמת הלימפה של השקדים ובדרכי הנשימה. דבר זה מתאפשר גם בזכות זמן מחצית החיים הארוך של התרופה, שהוא מעט פחות מ-3 ימים.

אזיתרומיצין מסוגל להצטבר בדם וברקמות הגוף, ולקבל ריכוז יציב לאחר 5-7 ימים, כלומר גם לאחר סיום הטיפול, התרופה תציג השפעה אנטיבקטריאלית בגוף במשך שבוע. בהקשר זה, ניתן היה להפחית את מהלך הטיפול האנטיביוטי בגרון כואב ל-3-5 ימים במקום 7-10 ימים המומלצים לאנטיביוטיקה אחרת.

האנטיביוטיקה אזיתרומיצין לטיפול בדלקת שקדים ובפתולוגיות זיהומיות ודלקתיות אחרות במקומות שונים (והאינדיקציות לשימוש בתרופה אינן מוגבלות לדלקת מוגלתית בגרון) חודרת בקלות לרקמות ולתאי הגוף מבלי להשפיע עליהם הרסנית. אך היא מסוגלת להשמיד טפילים תוך תאיים שנכנסו לגוף, ובעלת השפעה טיפולית הן על פני רירית הגרון והן בתוך הרקמה הלימפהאית, שם מצטברים פתוגנים.

יותר ממחצית מהחומר הפעיל מופרש ללא שינוי יחד עם מרה דרך המעיים, ורק חלק קטן (כ-6%) נכנס לשתן, מבלי להשפיע רעיל על הכליות.

התרופה נחשבת בטוחה למדי, משום שאפילו מינונים גבוהים של אזיתרומיצין אינם מסוגלים לגרום לסיבוכים חמורים ובעיות בריאותיות. זה מאפשר, במידת הצורך, להגדיל את מינון האנטיביוטיקה ללא חשש מהשלכות.

טיפול אנטיביוטי אינו רק מאבק יעיל נגד חיידקים וטפילים, אלא גם מכה למערכת החיסון האנושית. מאבק כזה מסתיים לעיתים קרובות בהתפתחות זיהומים משניים על רקע חסינות מוחלשת. לפיכך, הטיפול בתעוקת חזה יכול להסתיים בהתפתחות או החמרה של קנדידה (זיהום פטרייתי). בדרך כלל, תוצאה כזו צפויה כאשר יש צורך בשימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה.

במקרה של טיפול קצר טווח באזיתרומיצין, קנדידה עלולה להתפתח רק במקרים בודדים (בדרך כלל מדובר בהחמרה של מחלה קיימת). עם זאת, קיימת אפשרות לטיפול משולב יחד עם חומרים נגד פטריות.

[ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

לא משנה כמה בטוחה נראית האנטיביוטיקה המקרולידית, היא נותרת חומר חזק שניתן ליטול רק לפי מרשם רופא. ישנם משטרי טיפול שונים לכאב גרון עם אזיתרומיצין, המיועדים לטיפול של 3-5 ימים. במקרים חמורים, ניתן להמשיך בטיפול בתרופה למשך 6 או 7 ימים, אך רק לפי מרשם רופא.

לרוב, רופאים לא נוקטים בהארכת מהלך הטיפולי, אלא בהגדלת מינון התרופה על מנת להשיג את האפקט הבקטריאלי הדרוש להשמדה מהירה ומלאה של פתוגנים. כפי שכבר אמרנו, אריזת התרופה מכילה 3 או 6 טבליות (כמוסות). וזה לא מקרי, מכיוון שהיא מיועדת לטיפול של 3 או 5 ימים.

באיזו תדירות ניתן ליטול אזיתרומיצין נגד כאב גרון? יש ליטול את הטבליות פעם ביום בלבד ועדיף באותו הזמן. יש ליטול טבליות, כמוסות או תרחיף פומי בהפרש זמן מהאוכל. לכן, היצרנים ממליצים ליטול את התרופה שעה לפני הארוחה. אם זה לא אפשרי, ניתן ליטול את התרופה שעתיים לאחר הארוחה.

לשאלה כיצד ליטול אזיתרומיצין לכאב גרון, ניתן לענות שעדיף לעשות זאת בבוקר או במהלך היום, כך שניתן יהיה להעריך את נוכחותה או היעדר תגובה לא מספקת לתרופה מצד הגוף, ובמידת הצורך, לנקוט באמצעים הדרושים.

לרוב, אזיתרומיצין לדלקת שקדים אצל מבוגרים נקבע לפי התוכנית הבאה: ביום הראשון לטיפול, המטופל נוטל טבליה אחת (כמוסה) של 500 מ"ג או 2 של 250 מ"ג, בימים השני ובימים שלאחר מכן המינון נשאר קבוע - 250 מ"ג פעם ביום.

משטר פופולרי נוסף, המומלץ אם יש צורך לקצר את מהלך הטיפול, הוא מתן יומי של אותה מינון של התרופה - 500 מ"ג - למשך 3 ימים.

כפי שניתן לראות, מהלך הטיפול ב"אזיתרומיצין" עבור אנגינה תלוי במשטר הטיפול שנבחר על ידי הרופא. בדרך כלל זה 3 או 5 ימים.

חלק מהמטופלים מודאגים האם ניתן ליטול אזיתרומיצין יותר מ-3 ימים, האם זה מסוכן לגוף? אבל כבר אמרנו שמשך הטיפול תלוי במשטר הטיפולי ובמינון היומי של התרופה. טיפול של 3 ימים כרוך בנטילת 500 מ"ג אזיתרומיצין פעם ביום. אם מינון זה יופחת בחצי, אזי מהלך הטיפול יהיה כפול.

בהתייחסו למשך הטיפול, הרופא בוחן את מצבו של המטופל ומגביר אותו במידת הצורך. אין מה לדאוג לגבי אזיתרומיצין. לפיכך, מומלץ לטפל במחלת ליים במשך 5 ימים, ומינון הקורס לא יהיה 1.5, אלא 3 גרם, הנחשב מקובל למדי. וכדי להילחם בחיידק הליקובקטר פילורי, הגורם לגסטריטיס וכיב קיבה, התרופה נלקחת במינון יומי של 1 גרם במהלך טיפול של 3 ימים, שבסופו של דבר יסתכם ב-3 גרם לכל קורס.

עבור תעוקת חזה, מינון הקורס הסטנדרטי של התרופה הוא 1.5 גרם של אזיתרומיצין. במקרים חמורים, ניתן לרשום מינון הלם של 1 גרם ביום הראשון, ואת המינון המוגבר הרגיל של 500 מ"ג ביומיים שלאחר מכן. עודף כזה של מינון הקורס אינו כרוך בעלייה בהשפעה הרעילה של התרופה על הגוף, אך יכול לגרום להפרה של המיקרופלורה שלה. לכן, יחד עם האנטיביוטיקה, מומלץ ליטול פרוביוטיקה המשקמת את הרכב הסביבה הפנימית של הגוף.

[ 19 ], [ 20 ]

בקשה לילדים

גופו של ילד שונה באופן ניכר מזה של מבוגר. הוא עדין יותר, משום שלא כל המערכות החיוניות אצל תינוקות מתפקדות עדיין ברמה הראויה, ולכן ההשפעה הרעילה של תרופות יכולה להיות הרסנית במיוחד עבורם. השיבוש של איברים שונים, בתורו, משאיר את חותמו הנורא על התפתחותו של הילד.

חולשת מערכת החיסון וצרות מעברי האף בילדות, מה שמאלץ אותם לנשום דרך הפה בכל נזלת קלה, מוביל לכך שילדים סובלים מהצטננות זיהומית לעתים קרובות הרבה יותר מהוריהם. כאשר וירוסים וחיידקים חודרים לגוף, מערכת החיסון החלשה אינה יכולה להאט את רבייתם, מה שאומר שנדרשת עזרה מתרופות שיכולות לעשות זאת.

אנטיביוטיקה היא תרופות חזקות שכאלה. עם זאת, השפעתן על הגוף אינה תמיד מוגבלת להשמדת פתוגנים. הן הורסות את המיקרופלורה של הגוף ויש להן השפעה רעילה על איברים ומערכות שונות.

מקרולידים נחשבים לגרסה עדינה יותר של אנטיביוטיקה מבחינת רעילות, ולכן עבור כאב גרון אצל ילדים, רופאים רושמים לעתים קרובות אזיתרומיצין, סומאמד ותרופות אחרות מקבוצה זו. עם זאת, הם אינם מומלצים לטיפול בתינוקות מתחת לגיל שישה חודשים. ההוראות מציינות כי לא ניתן לרשום את התרופה לילדים שמשקל גופם נמוך מ-5 ק"ג.

במציאות, "לא מומלץ" לא אומר אסור, ו"אזיתרומיצין" נרשם לתינוקות בכל חודש חיים במצבים חמורים, תוך קביעת מינון בטוח עבורם בכל מקרה ספציפי.

עבור ילדים מגיל שישה חודשים עד 3 שנים, רופאי ילדים רושמים צורה רפואית בצורת תרחיף, והמינון היומי המומלץ מחושב כ-5 מ"ג אזיתרומיצין לכל קילוגרם ממשקל התינוק, כלומר עבור תינוק בן שנה במשקל של כ-10 ק"ג, 50 מ"ג אזיתרומיצין ליום יספיקו לטיפול בדלקת שקדים. אם יש 100 מ"ג של החומר הפעיל לכל 5 מ"ל של תרחיף, אז אנחנו מדברים על 2.5 מ"ל / ק"ג וכו', בהתאם למינון התרופה. מהלך הטיפול יהיה לפחות 3 ימים.

במידת הצורך, הרופא יכול להכפיל את מינון התרופה לילדים בגילאי 1-3 שנים, כלומר עבור כל קילוגרם ממשקל גופו של המטופל הקטן, יהיה צורך ליטול לא 5, אלא 10 מ"ג של אזיתרומיצין. עבור תינוק בן שנה במשקל של כ-10 ק"ג, זה יהיה 100 מ"ג (או 5 מ"ל של תרחיף המכיל 100 מ"ג של החומר הפעיל לכל 5 מ"ל של התמיסה המוגמרת). בדרך כלל, מינון כזה נקבע ביום הראשון של נטילת האנטיביוטיקה, ולאחר מכן הילד נוטל את אותם 5 מ"ג לק"ג. במהלך טיפול של שלושה ימים, הילד נוטל את התרופה במינון של 10 מ"ג לק"ג במשך כל 3 הימים.

ילדים מעל גיל 3 מקבלים 15 מ"ג אזיתרומיצין לק"ג ביום הראשון לטיפול אנטיביוטי, ולאחר מכן נשמר מינון של 10 מ"ג לק"ג משקל גוף. אך במקרים מסוימים, המינון ההתחלתי אינו משתנה והטיפול נמשך 3 ימים.

מספר תרופות עם החומר הפעיל אזיתרומיצין זמינות בצורת תרחיף. הוראות התרופות מכילות מידע כיצד להכין תמיסה מוכנה. בהתאם לכמות האבקה בבקבוק, יש להוסיף את הכמות הנדרשת של מים רותחים מקוררים בעזרת מזרק ולנער היטב את התכשיר. לפיכך, מוסיפים 60 מ"ל מים לבקבוק אזיתרומיצין המכיל 20 גרם אבקה (האבקה עשויה להכיל 300, 600 או 1.5 אלף מ"ג של החומר הפעיל) עד לסימון שעל הבקבוק.

צורות השחרור בצורת טבליות וכמוסות במינון של 250 ו-500 מ"ג מיועדות לחולים בוגרים שמשקלם עולה על 45 ק"ג. טבליות של 125 מ"ג של אזיתרומיצין יכולות לשמש לטיפול בילדים ובמתבגרים שיכולים לבלוע צורה זו.

כמו חולים בוגרים, ילדים צריכים ליטול את האנטיביוטיקה רק פעם ביום.

כל אלה הן המלצות כלליות, אך כאשר רופא הילדים מרשם טיפול לילד, הוא לוקח בחשבון גורמים כמו משקל התינוק, מחלות מולדות ונרכשות קיימות, מצב כללי, ולכן מינון התרופה ומשך הטיפול יהיו אינדיבידואליים.

[ 21 ], [ 22 ]

השתמש אזיתרומיצין לטיפול בדלקת שקדים. במהלך ההריון

התרופה אינה אסורה לשימוש לטיפול בכאב גרון אצל נשים הרות, שכן אין עדויות להשפעתה השלילית על בריאות האם והעובר או על מהלך ההריון. עם זאת, רופאים רושמים את האנטיביוטיקה "אזיתרומיצין" לכאב גרון רק אם קיימת סכנה ממשית לבריאותה ולחייה של האישה ההרה, העולה באופן משמעותי על הסיכון לתינוק שטרם נולד.

זהירות כזו חשובה בעת מרשם תרופות כלשהן לנשים בהריון, במיוחד תרופות חזקות, הכוללות בעיקר אנטיביוטיקה. מאותה סיבה, כמו גם בשל תכונות החדירה הטובות של אזיתרומיצין, המאפשרות לו לחדור לחלב אם, התרופה אינה מומלצת להנקה. אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי, עדיף להפסיק להניק את התינוק בתקופה זו.

התוויות נגד

השימוש הנרחב באנטיביוטיקה "אזיתרומיצין" ובאנלוגים שלה לכאב גרון אינו מקרי, שכן בנוסף ליעילות גבוהה, לתרופה יש מספר מינימלי של הגבלות בשימוש. ועובדה זו, בתורה, מאשרת את בטיחות התרופה, שאינה פוגעת אפילו בחולים אשר, בנוסף לכאב גרון, סובלים מבעיות בריאותיות חמורות אחרות.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים מוגבלות לרגישות יתר למרכיבי התרופה, כלומר התרופה אינה מתאימה לאותם אנשים שגופם דוחה את החומר הפעיל שלה או מרכיבים נלווים. אי סבילות אפילו לאחד ממרכיבי התרופה נחשבת להתווית נגד לשימוש בתרופה כולה. עם זאת, אם לא מדובר בחומר הפעיל, ניתן להחליף את צורת שחרור התרופה בצורת אחרת שבה האלרגן נעדר.

התרופה גם לא נקבעת אם המטופל חווה בעבר תגובות רגישות יתר לתרופות אחרות מקבוצת המקרולידים, ללא קשר לחומר הפעיל.

יש לנקוט משנה זהירות במתן התרופה גם על ידי חולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות. במקרה זה, חשוב לעקוב אחר מצבם ולשים לב לכל תסמין חריג (נזלת, פריחה על הגוף, עיטושים, גירוד, נפיחות מוגברת של הלוע והגרון וכו').

מאחר והתרופה עוברת מטבוליזם בכבד וחלק ממנה מופרש דרך הכליות, במחלות של איברים חיוניים אלה, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון ולנטר את מצבו של המטופל. ניתן לומר את אותו הדבר לגבי אנשים עם הפרעות קצב לב, שכן ייתכן שיש להם הפרעות קצב חדריות והארכת מרווח QT.

נטילת התרופה "אזיתרומיצין" והאנלוגים שלה עלולה לגרום לסחרחורת ונמנום אצל אנשים מסוימים. חולים כאלה צריכים לקבל תרופה עם חומר פעיל אחר או להגביל את פעילותם לסוגי עבודה בטוחים. נהיגה ברכב וביצוע עבודה שעלולה להיות מסוכנת כאשר מופיעות ההשפעות המתוארות של נטילת אזיתרומיצין אינה בטוחה.

[ 14 ], [ 15 ]

תופעות לוואי אזיתרומיצין לטיפול בדלקת שקדים.

התרופה "אזיתרומיצין" לדלקת שקדים מוגלתית נקבעת לעתים קרובות לא רק משום שהיא נלחמת ביעילות בפתוגנים שונים של מחלה זו, המסוכנת בסיבוכיה. לא רק מקרולידים, אלא גם אנטיביוטיקה של קבוצות אחרות מראות תוצאות טובות בהקשר זה. לדוגמה, התרופות החזקות ביותר לתהליכים מוגלתיים נחשבות אפילו לא למקרולידים, אלא לפלואורוקינולונים. אף על פי כן, בהנחיית מושג כמו בטיחות התרופה בשימוש, רופאים מעדיפים לרשום תרופות לדלקת שקדים עם יעילות מספקת ומספר מינימלי של תופעות לוואי הנגרמות על ידי ההשפעה הרעילה של תרופות על גוף המטופל.

"אזיתרומיצין" היא בדיוק תרופה כזו. אי אפשר לומר שאין לה תופעות לוואי כלל. אי אפשר לומר שאין לה תופעות לוואי כלל. לפעמים עדיין מופיעים אצל חולים כמה תסמינים לא נעימים, כי כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי ובנוסף לדלקת שקדים עלולות להיות לו בעיות בריאותיות אחרות, מה שיכול בסופו של דבר לתת תמונה יוצאת דופן של המחלה לאחר נטילת התרופה. אבל הנקודה החיובית היא העובדה שתופעות לוואי של התרופה מתרחשות לעתים רחוקות מאוד, ורוב החולים אינם חווים אי נוחות במהלך הטיפול באנטיביוטיקה.

עם זאת, עדיף להכיר את התסמינים שאתה עלול להיתקל בהם במהלך טיפול באזיתרומיצין:

• תגובות אפשריות ממערכת העיכול הן: בחילות, הקאות בתדירות נמוכה יותר, שלשולים וגזים מוגברים, ריכוז מוגבר של אנזימי כבד, בדרך כלל קשור לפתולוגיות קיימות של מערכת העיכול. במקרים נדירים, צהבת כולסטטית, תסמיני אנורקסיה, הפרעות עיכול, דלקת ברירית המעי הקשורות לנטילת תרופות.
• מערכת העצבים המרכזית עשויה להגיב למתן התרופה בכאבי ראש וסחרחורת, שינויים בתחושות הטעם והתכווצויות בגפיים. בתדירות נמוכה בהרבה, לאחר נטילת האנטיביוטיקה, נצפית נמנום או, להיפך, התרגשות עצבנית המשבשת את תהליך ההירדמות, תחושת חרדה, חולשה יוצאת דופן ועוויתות בגפיים.
• תגובה של מערכת החיסון בצורת תופעות אלרגיות היא נדירה. לרוב מדובר בפריחה וגירוד בעור בגוף, ופחות - בצקת קווינקה ואאוזינופיליה. במקרים מסוימים, נצפו גם תגובות עור כגון רגישות מוגברת לאור שמש (קרינת UV), התפתחות של אריתמה מולטיפורם או נמק אפידרמלי רעיל.
• אנשים עם לב חלש עשויים להתלונן על כאבים בחזה, דפיקות לב והפרעות קצב, טכיקרדיה.
• נשים חוות לעיתים פתולוגיה המכונה דלקת הנרתיק, כלומר דלקת של דפנות הנרתיק הנגרמת כתוצאה מהפרעה במיקרופלורה, אשר נגרמת על ידי טיפול אנטיביוטי (כל אנטיביוטיקה אינה פועלת באופן סלקטיבי, לכן, יחד עם המיקרופלורה הפתוגנית, היא הורסת גם את המיקרופלורה המועילה).
• לאחר נטילת אזיתרומיצין, ניתן להבחין בלוקו-, טרומבוציטו- ונויטרופניה (ירידה ברמת הלויקוציטים, התרומבוציטים או הנויטרופילים בדם) בבדיקות של חולים בודדים. ירידה בלוקוציטים ובנויטרופילים כרוכה בעלייה ברגישות הגוף לזיהומים, ולטרומבוציטופניה יש השלכות כגון דימום מוגבר וקושי בעצירת דימום.
• תסמינים לא נעימים אחרים עשויים לכלול רמות מוגברות של אשלגן בגוף (היפרקלמיה), כאבי מפרקים (ארתרלגיה), אובדן שמיעה זמני (נדיר ביותר ועל רקע הפרעות קיימות), התפתחות פתולוגיות פטרייתיות (קנדידיאזיס מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מאשר בטיפול באנטיביוטיקה אחרת) ודלקת בכליות (נפריטיס).

הבה נבהיר שוב שתופעות לוואי אפשריות מתוארות. אך הן מופיעות לעיתים רחוקות למדי והן הפיכות. בנוסף, לא תמיד ניתן לומר בוודאות מה גרם לתסמין: ישירות מנטילת אנטיביוטיקה או שזהו אחד הביטויים של המחלה.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון של טבליות, כמוסות ואבקה לתרחיף אופייניים לאנטיביוטיקה. הטמפרטורה בחדר בו מאוחסנת התרופה לא צריכה לעלות על 25 מעלות. יש להגן על התרופות מאור שמש ולחות. כמו כל אנטיביוטיקה, אזיתרומיצין לא אמור ליפול לידי ילדים שעשויים להשתמש בתרופה למטרות אחרות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

הוראות מיוחדות

למרות העובדה שניתן לרשום "אזיתרומיצין" לכאב גרון במינונים גבוהים, מינון יחיד מוגבל ל-1000 מ"ג (2 טבליות או כמוסות של 500 מ"ג). אם חורגים ממינון זה, המטופל עלול לחוות תסמינים כגון בחילות, הקאות, צואה רכה וירידה זמנית ניכרת בסיבולת. הופעת תסמינים כאלה לאחר נטילת מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה מצביעה על מנת יתר של התרופה.

תסמינים של מנת יתר של אזיתרומיצין אינם מסכני חיים ומספיק טיפול סימפטומטי כדי לחסל אותם: שטיפת קיבה, נטילת חומרים סופחים ונוגדי בחילות. השמיעה משוחזרת מעצמה כאשר חלק מהתרופה עוזב את הגוף.

נקודה חשובה נוספת שגם רופאים וגם מטופלים צריכים לזכור היא אינטראקציות בין תרופות ותגובות לצריכת מזון.

כפי שכבר ציינו, צריכת מזון משפיעה לרעה על ספיגת התרופה, לכן יש ליטול את התרופה על קיבה ריקה. אך לא רק מזון יכול להאט ולהפחית משמעותית את ספיגת האזיתרומיצין במערכת העיכול. גם נוגדי חומצה, המפחיתים את חומציות הקיבה ויוצרים שכבה מגן על דפנותיה, הם בעלי תכונות כאלה. תרופות מסוג זה ואזיתרומיצין יש ליטול במרווחים של שעתיים.

ההוראות אינן מכילות מידע על האינטראקציה של אזיתרומיצין עם אלכוהול, אך קיים כלל לא כתוב שאסור לשתות אלכוהול במהלך טיפול אנטיביוטי. כלל זה חל על כל החומרים האנטי-מיקרוביאליים, שכן מאמינים כי אתנול מפחית את ספיגת האנטיביוטיקה דרך הפה.

עד כה הזכרנו את השפעת נוגדי חומצה על חילוף החומרים של אזיתרומיצין, וכעת נבחן את האינטראקציה שלו עם תרופות אחרות. ההערכה היא כי לשימוש במינונים טיפוליים של התרופה אין השפעה משמעותית על ספיגה, הפצה והפרשה של תרופות כגון אוטורבסטין, קרבמזפין, צטריזין, דידנוזין, אינדינביר, מדזולם, טריאזולם, פלוקונאזול, תיאופילין. עם זאת, טיפול בו-זמני בתרופות אלו צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.

לתרופה האנטי-פטרייתית פלוקונאזול יש השפעה מועטה על הפרמקוקינטיקה של אזיתרומיצין, ולכן השימוש המשולב בהן אינו אסור. אותו הדבר חל על חומרים אנטי-פטרייתיים אחרים שיכולים לסייע בריסון התפשטות המיקרופלורה הפטרייתית במהלך טיפול אנטיביוטי.

טיפול מקביל עם התרופות שהוזכרו לעיל אינו מצריך התאמת מינונים שנקבעו של אזיתרומיצין.

אם ניתן טיפול אנטיביוטי לחולה עם מחלות לב וכלי דם הדורשות צריכה קבועה של גליקוזידים לבביים, חשוב לדעת שאזיתרומיצין יכול להגביר את ריכוז הדיגוקסין בדם. במקרה זה, יהיה צורך להתאים את המינון של האחרון.

ארגוטמין ודיהידרורגוטמין, כאשר נלקחים בו זמנית עם אריתרומיצין, עלולים לגרום לעוויתות בכלי הדם של הגפיים והתכווצויות בהם, כמו גם להפרת רגישות הגוף. זה נגרם עקב עלייה ברעילות של התרופות הנ"ל.

טרפנדין, הקסוברביטל, פניטואין וציקלוספורין עלולים להגביר את ריכוז האזיתרומיצין בדם. במקרה זה, מינון האזיתרומיצין מותאם במידת הצורך. בעת טיפול באזיתרומיצין וציקלוספורין, יש לנטר את רמות שתי התרופות בדם. קיים סיכון לרעילות מוגברת ולתופעות לוואי של ציקלוספורין.

טיפול מקביל עם וורפרין דורש ניטור של זמן פרותרומבין.

מחקרים על האינטראקציה של אזיתרומיצין עם סטטינים לא הראו שינויים בתכונות הפרמקוקינטיות של התרופות. עם זאת, נרשמו לאחר מכן מקרים בודדים של מיופתיה קיצונית בשילוב עם אי ספיקת כליות (רבדומיוליזה).

אין לשלב טרפנדין עם מקרולידים כלשהם, כולל אזיתרומיצין, עקב הסיכון להפרעות קצב והארכת מרווח QT. בעת נטילת אזיתרומיצין ודיסופירמיד בו זמנית, מטופל פיתח פרפור חדרי, אך לא הגיוני להסיק מסקנות לגבי הסכנה של אינטראקציה כזו על סמך אירוע אחד.

ריפאבוטין מגביר את הסיכון לפתח לויקו- ונויטרופניה, ולכן נדרש ניטור קבוע של מצב הדם, מכיוון שהפרעות אלו מצביעות על ירידה חדה בתפקודי ההגנה של הגוף וחוסר כוח להילחם במחלה. על רקע זה, הוספת זיהומים-על אינה נשללת.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

חיי מדף

השימוש בכל תרופה מחייב את המטופל לשלוט בתאריך התפוגה. תאריך התפוגה מסוכן במיוחד כשמדובר בתרופות חזקות ממשפחת האנטיביוטיקה. לכן, צורות השחרור של תרופות לנטילה דרך הפה עם החומר הפעיל אזיתרומיצין ניתנות לאחסן לא יותר מ-2-3 שנים ממועד השחרור. עבור כמוסות וטבליות "אזיתרומיצין" זהו שנתיים, עבור אותן צורות של התרופה "סוממד" - 3 שנים.

ניתן לאחסן את האבקה לתרחיף לא יותר משנתיים. יש להשתמש בתרחיף המוכן "אזיתרומיצין" תוך 3 ימים, תוך אחסון במקום קריר.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אנלוגים של התרופה

"אזיתרומיצין" נחשבת לתרופה המראה יעילות מספקת נגד אנגינה ברוב המקרים. אבל כל גוף של אדם הוא אינדיבידואלי, והיעילות המוכחת של התרופה אינה תמיד ערובה להחלמה עבור מטופל מסוים.

אגב, קשה לחזות מראש איזה פתוגן גרם למחלה. רופאים בדרך כלל רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח לפני קבלת תוצאות הבדיקה הבקטריולוגית או במקומן. ואם הפתוגן מתגלה כלא רגיש לאנטיביוטיקה או שמצטרף זיהום לא ספציפי במהלך המחלה, תוצאת הטיפול תהיה שלילית.

אבל להשאיר את המחלה ללא טיפול נוסף ולאפשר לה לגרום לסיבוכים באיברים שונים זה בלתי מתקבל על הדעת. לכן, עולה השאלה, במה להחליף את האזיתרומיצין אם זה לא עוזר עם אנגינה? אם אין תרופה "אזיתרומיצין" בבית המרקחת, ניתן לרכוש את האנלוגים שלה: "סוממד". "אזיטרוקס", "אזיבוק" וכו', אך סביר להניח שזה לא ישפיע על תוצאת הטיפול האנטיביוטי, מכיוון שהחומר הפעיל של התרופות זהה. במקרה זה, הגיוני לרשום תרופה עם חומר פעיל שונה שיסייע להביס פתוגן עמיד.

יש לציין כי עבור דלקת שקדים אצל ילדים ומבוגרים, כמעט באותה תדירות כמו אזיתרומיצין, נרשמות תרופות מבוססות אמוקסיצילין. אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, המסוגלת להתמודד עם פתוגנים ספציפיים ולא טיפוסיים רבים של דלקת שקדים. אנו מוצאים את החומר הפעיל בשם זה בתרופות "אמוקסיצילין", "אוגמנטין", "אמוקסיקלאב". שתי התרופות האחרונות פופולריות במיוחד, מכיוון שפעולתן משופרת על ידי חומצה קלוולנית, מה שהופך את האנטיביוטיקה לעמידה לפעולה ההרסנית של אנזימים המיוצרים בגוף על ידי חיידקים עמידים לפניצילין.

אבל איזו תרופה טובה יותר במקרה זה: אמוקסיקלב או אזיתרומיצין? יש לומר ששתי התרופות יעילות באותה מידה לכאב גרון והן בעלות רעילות נמוכה. אבל בחירת התרופה על ידי הרופא מושפעת מההיסטוריה הרפואית של המטופל. אם למטופל היו בעבר תגובות רגישות יתר לאמוקסיצילין או לחומצה קלוולנית, או שנטילת אמוקסיקלב עקב פתולוגיה אחרת גרמה לתגובות שליליות מהכבד ומאיברים אחרים, ברור שהבחירה תיפול על האזיתרומיצין הבטוחה יותר או האנלוגים שלו. הדבר נכון גם לגבי נוכחות בהיסטוריה הרפואית של המטופל של רגישות אישית לכל תרופה אחרת מסדרת הפניצילין או הצפלוספורין.

אם התגובות המתוארות לעיל לא נצפו, הכל יהיה תלוי בהעדפות הרופא. ואם אין השפעה מנטילת "אזיתרומיצין", ניתן להחליף את התרופה ב"אמוקסיקלאב", "אוגמנטין" וכו', או להיפך. בהיעדר דינמיקה חיובית במהלך מתן פניצילינים, נקבעות תרופות צפלוספורין (לדוגמה, "צפטריאקסון"), אשר בדרך כלל ניתנות תוך שרירית ופועלות די מהר. במקרים חמורים של דלקת שקדים מסובכת, הרופא יכול גם לפנות לפלואורוקינולונים, אך ההשפעה הרעילה של התרופה פחות מסוכנת לחיי אדם מאשר תהליך מוגלתי חמור שהופך לאלח דם.

[ 35 ], [ 36 ]

ביקורות על התרופה

הרבה דברים טובים אפשר לכתוב על מקרולידים ועל התרופה "אזיתרומיצין" עצמה, שלעתים קרובות כל כך נקבעת לכאב גרון, אך כל מידע תיאורטי יהיה בעל ערך רב אם יאושר על ידי תוצאות מעשיות. ברור שאהדת הרופאים לתרופה אינה מקרית. אם יעילות התרופה בטיפול בכאב גרון הייתה נמוכה, היא כנראה לא הייתה נקבעת לעתים כה קרובות.

לא ניתן לומר שבמקרה זה רופאים עוזרים לבתי מרקחת, משום שעלות התרופה המקומית הנקראת "אזיתרומיצין" נמוכה, ורופאים לעיתים רחוקות מתעקשים לקנות אנלוגים מיובאים יקרים יותר. בנוסף, ישנן תרופות יקרות יותר, שמכירתן תהיה רווחית יותר עבור מפיצים.

ואנשים עצמם אומרים ש-35-40 גריבנה לחבילת אנטיביוטיקה שיכולה לשקם את בריאותם מבלי לפגוע בגוף הוא מחיר סמלי בלבד. גם אם ניקח בחשבון את העובדה שההשעיה תעלה לקונה פי 4 יותר, זה לא מפריע להורים לילדים קטנים, המטופלים לרוב בצורת תרופה זו. אחרי הכל, הורים אכפתיים מודאגים בעיקר מבטיחות התרופה לבריאות ילדם. וכפי שמראות ביקורות, תופעות לוואי של התרופה הן נדירות.

בדרך כלל, בעיות מתרחשות אצל אנשים שכבר סובלים ממחלות דלקתיות של הקיבה והמעיים. עם זאת, "אזיתרומיצין", כמו תרופות אחרות, יכולה להיות בעלת השפעה מגרה על הקיבה והמעיים, במיוחד אם לוקחים בחשבון שתרופות דרך הפה (טבליות, כמוסות ותרחיף) יש ליטול כמעט על קיבה ריקה כדי שהאוכל לא יפריע לספיגת החומר הפעיל.

חולים עם דלקת קיבה וכיב קיבה צריכים לשים לב לצורת התרופה בכמוסות, אשר מתמוססות ישירות במעי (שם התרופה נספגת), מבלי לגרות את דפנות הקיבה המודלקות. ויש לשטוף את התרופה עם הרבה מים.

אבל ההשפעה המהירה של נטילת התרופה היא מאפיין חיובי של התרופה, אשר מודגש כמעט על ידי כולם: גם חולים לשעבר וגם הורים לילדים קטנים שסבלו מדלקת שקדים. בביקורות רבות ניתן למצוא את הביטוי שהתרופה למעשה הצילה מחום וחום, שלא ניתן היה להקל עליהם עם תרופות אחרות.

כשנשאלים באיזה יום אזיתרומיצין מתחיל לפעול, רוב האנשים מתקשים לענות, משום שרבים מהם חשו הקלה ניכרת במהלך היום הראשון לטיפול בתרופה. נכון, יש כאלה שחשו את השפעת הטיפול רק לאחר 3-5 ימים, הנדרשים במהלך הטיפול. אף על פי כן, רק מעטים מדברים על מהלך טיפול של 10 ימים, רובם הצליחו להביס את המחלה בתוך מסגרות הזמן שצוינו בהוראות לתרופה.

ביקורות שליליות על האנטיביוטיקה קשורות בדרך כלל למאפייני גוף המטופל ולעמידות של זני הפתוגנים שזוהו. למרבה המזל, יש מעט מאוד ביקורות כאלה.

הבטחות יצרני התרופות מאושרות על ידי ביקורות של אנשים שחוו את השפעת האנטיביוטיקה על עצמם או על קרוביהם, דבר המצביע על היעילות הגבוהה של התרופה "אזיתרומיצין" לכאב גרון. עם זאת, התרופה שייכת לקטגוריה של תרופות חזקות ואין להשתמש בה לטיפול בדלקת שקדים חריפה או בכל פתולוגיה אחרת ללא מרשם רופא. תרופות אנטיבקטריאליות נועדו להילחם בזיהום חיידקי אם עובדת נוכחותה נקבעה או שקיים סיכון גבוה לזיהום. אם הרופא סבור כי החלמה אפשרית ללא אנטיביוטיקה, אין צורך ליטול אותן, לא משנה כמה בטוחות הן עשויות להיראות.