אסתנוטרטוזוספרמיה אצל גברים: גורמים, מה לעשות וטיפול

כשאתה זוכר את גודל כיתות וקבוצות הגן בתקופה הסובייטית, אתה מתחיל להבין בבהלה עד כמה שיעור הילודה ירד לאחרונה במדינות חבר העמים לשעבר. ישנן סיבות רבות לכך, אך העצובה שבהן היא בעיה רפואית הנקראת אי פוריות. יחד עם זאת, בעיות בהריון ב-40% מהמקרים נובעות מאשמת הגברים. נכון, רבים מהם אינם רוצים להודות בכך, בהתחשב בהיעדר בעיות בשפיכה כערובה להריון של אישה ואינם חושדים בנוכחותן של פתולוגיות גבריות כמו אסתנוטרטוזוספרמיה, אקינוספרמיה ואחרות, שלעתים קרובות הופכות למכשול בלתי עביר בדרך לאבהות.

מהי אסתנוטרטוזואוספרמיה?

לאחר ששמעו שם כה יוצא דופן וארוך של המחלה, גברים ונשים רבים מתעניינים בשאלה: איזה סוג של אבחנה זו וכיצד אסתנוטרטוזוספרמיה יכולה להשפיע על יכולתם להפוך להורים, כי זו אינה בעיה עבור אדם אחד, אלא עבור כל הזוג הנשוי.

למרות העובדה ששם הפתולוגיה דומה למונח וטרינרי, הוא משקף את התהליכים המתרחשים בגוף של גברים בוגרים מינית, או פשוט גברים. המילה "אסתנוטרטוזוספרמיה" עצמה מורכבת משלושה חלקים שווי ערך במשמעותם:

• "אסתניה" מהמונח "אסתניה", כלומר היחלשות,
• "טרטוס" ביוונית פירושו מוזר או עיוות,
• "גן חיות" - בעל חיים, מציין קשר עם העולם החי,
• "זרע" - זהה לזרעון, זרע זכר.

פשוטו כמשמעו, מחלה זו מסתכמת בהיחלשות ובעיוות של הזרע החי.

כדי להבין מה יכול לגרום למחלה זו אצל גברים, כדאי להבין מעט מתי, כיצד ובאילו תנאים נוצר זרע (או נוזל זרע), המכיל את חומר ה"בנייה" להופעת חיים חדשים.

התפתחותם של בנים בגיל ההתבגרות מסומנת על ידי תחילת תהליך יצירת הזרע (ספרמטוגנזה), שהוא תהליך מורכב ורציף של חלוקת תאים וטרנספורמציה: מתאי נבט ראשוניים (גונוציטים) ועד תאי זרע בוגרים. תהליך זה ארוך למדי. יצירת זרע מלאה עשויה לדרוש בממוצע 73 עד 75 ימים. החל מגיל 12-13, תהליך יצירת הזרע אצל גברים נמשך ברציפות ונפסק רק בגיל מבוגר.

היכן מתרחש תהליך היווצרות הזרע? לשם כך, מוקצה מקום מיוחד בגוף הגברי - האשכים, הממוקמים בשק האשכים, אשר מוציאים במיוחד מהגוף כדי לשמור על הטמפרטורה המתאימה.

העובדה היא שלצורך התבגרות תאי זרע, הטמפרטורה האופטימלית נחשבת נמוכה במעלה או שתיים מטמפרטורת הגוף. טמפרטורות גבוהות יותר גורמות לא רק להפסקת היווצרות תאי זרע, אלא גם למוות של תאי זרע שכבר בוגרים. בעוד שירידה בטמפרטורה האופטימלית משפיעה לרעה רק על יצירת תאי זרע, תאי זרע בוגרים ממשיכים לחיות בגופו של הגבר כחודש נוסף.

תאי הזרע עצמם הם מבנים מיקרוסקופיים חד-תאיים הנראים כמו ראשנים. הם מורכבים מראש המכיל את גרעין התא הנושא חומר גנטי, חלק אמצעי (צוואר וחלק מעבר) ושוטון (הידוע גם כזנב), המשמש להנעה פעילה של תאי הזרע בנוזל הזרע. לתאי הזרע יש מטרה אחת - תא הביצית, המיוצר בגוף הנשי וכאשר הוא מתמזג עם הזרע הזכרי, הוא יוצר את העובר של חיים חדשים.

גרעין הזרע מכיל מידע גנטי הקובע את מין הילד העתידי. קבוצת הכרומוזומים שלו מכילה אחד הכרומוזומים - Y (אנדרוספרמיה) או X (גינוספרמיה). בתורו, תא הביצית מכיל רק כרומוזומי X. צירוף כרומוזומי XX מציין שעובר נקבה מתפתח בתוך האישה, בעוד שצירוף XY מציין לידה קרובה של ילד זכר.

גוף הגבר מפריש כ-2-5 מ"ל של תאי זרע במהלך שפיכה. ב-1 מ"ל של נוזל זרע ניתן למצוא בין 60 ל-120 מיליון תאי זרע. אך למרות העובדה ש"תאי" אחד כזה מספיק כדי להפרות ביצית, ההסתברות להפרת ביצית פוחתת משמעותית עם ירידה במספר תאי הזרע הפעילים.

העובדה היא שלא כל תאי הזרע מתפתחים כרגיל. ביניהם ישנם כאלה בעלי מבנה לא תקין, פרטים מוחלשים עם מהירות תנועה נמוכה, ואחרים שאינם מסוגלים להפריה. נוכחותם של יותר מ-20% מאנשים פתולוגיים כאלה בזרע כבר נחשבת לסטייה מהנורמה ועשויה להשפיע על היכולת להפוך לאב.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כפי שכבר צוין, הירידה בשיעור הילודה, המתקרבת לרמות קריטיות מדי שנה, אינה יכולה אלא להיות מדאיגה. והסיבה לכך אינה רק המצב הכלכלי והפוליטי הקשה במדינה, שבגללו אנשים פשוט חוששים להביא ילדים לעולם. יותר ויותר משפחות צעירות (כיום מדובר בכ-8%) מתמודדות עם בעיית חוסר האפשרות להרות עקב חוסר פוריות של אחד מבני הזוג או שניהם.

הסטטיסטיקה אכזרית, ו-40% מהמשפחות ללא ילדים הופכות לכך דווקא בגלל אי פוריות גברית, לא משנה כמה גברים היו רוצים להאמין שמושג כזה לא קיים. אבל אותה סטטיסטיקה אומרת גם שרוב הגברים לאחר טיפול עדיין מסוגלים להרות ילד, היוצא מן הכלל היחיד הוא שלבים חמורים של המחלה, שבהם מספר הזרעונים הבריאים נמוך משמעותית מהרגיל או נעדר לחלוטין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל אסתנוטרטוזואוספרמיה

הגורמים לאי פוריות אצל גברים יכולים להיות פתולוגיות שונות:

• אקינוספרמיה, כאשר אין שחרור זרע במהלך שפיכה.
• אזוספרמיה היא מצב בו אין תאי זרע בשפיכה.
• אוליגוספרמיה היא מספר לא מספק של תאי זרע בנוזל הזרע.
• אסתנוזואספרמיה היא מצב של היחלשות ופעילות נמוכה של תאי זרע.
• טרטוזואוספרמיה היא הפרעה במבנה (מורפולוגיה) של תאי זרע (שינוי צורת הראש, עד היעדרו, גוף מוארך או מעוקל, היעדר זנב, התפצלות של זנב תאי הזרע וכו'), וכתוצאה מכך יכולתם לנוע בכיוון נתון עשויה גם להשתנות (הם מתחילים לנוע אחורה או במעגל).

אבל ישנן גם פתולוגיות המשלבות כמה מההפרעות שתוארו לעיל. ניתן לומר שאסטנוזוספרמיה אינה מחלה אחת, אלא 2 מתוך 1. בפתולוגיה זו, ישנן הפרעות האופייניות הן לאסטנוזוספרמיה והן לטרטוזופרמיה. משמעות הדבר היא שבנוזל הזרע נמצאים גם תאי זרע חלשים ובעלי ניידות נמוכה וגם תאי זרע עם הפרעות מבניות ותפקודיות, שבגללן הנפח הכולל של חומר הזרע הפעיל מצטמצם באופן ניכר.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון

למרות העובדה שפתולוגיות של זרע גברי תוארו מזה זמן רב, עדיין לא ניתן לציין את הסיבה המדויקת לכך שחלק משמעותי מהזרע אצל גברים עם אסתנוטרטוזוספרמיה נחלש או בעל מבנה מורפולוגי שגוי. עם זאת, ניתן להצביע בבירור על גורמי סיכון מסוימים שיכולים להוביל להתפתחות פתולוגיה זו.

1. גורמים שכיחים לאסטנוטרטוזוספרמיה הם מחלות זיהומיות או ויראליות מהן סובלים גברים בכל גיל. מבחינת השפעתה השלילית על בלוטות המין, ראויה במיוחד לציין דלקת פארוטיטיס אפידמית, המכונה לרבים "חזרת".

סביר להניח ששמעתם יותר מפעם אחת מסבתות חכמות שמחלה זו מסוכנת מאוד לבנים עקב התפתחות אי פוריות גברית בעתיד. נכון, בילדות המחלה לרוב מתקדמת בקלות, מה שלא ניתן לומר על הפתולוגיה המתפתחת אצל גבר בוגר. אחד הסיבוכים שלה הוא דלקת באשכים עם סבירות גבוהה לאטרופיה שלהם אם לא מטופלים כראוי.

זיהומים פטרייתיים וחיידקיים המועברים במגע מיני נחשבים למסוכנים אף יותר בהקשר זה. כלמידיה, טריכומוניאזיס, זיבה, הרפס גניטלי ופתולוגיות זיהומיות אחרות משפיעות לרעה על היווצרות והתפתחות של תאי זרע.

גורמי סיכון להתפתחות אסתנוטרטוזוספרמיה כוללים מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת הרבייה אצל גברים, כגון דלקת השדרה, דלקת האפידידימיס, דלקת הערמונית וכו'.

1. טראומה לאיברי המין הגבריים, ובמיוחד לאשכים, יכולה גם היא להיות גורם המעורר שיבוש בתהליך התבגרות הזרע והתפתחות אסתנוטרטוזואספרמיה.
2. הטבע סידר זאת כך שזרעונים נוצרים ומתבגרים בתנאים מיוחדים, בטמפרטורה של כ-35 מעלות. עלייה בטמפרטורה בשק האשכים עקב התחממות יתר במהלך ביקור בבית מרחץ או סאונה, אמבטיה חמה, לבישת תחתונים צמודים עשויים מחומר עבה שאינו מאפשר לאוויר לעבור דרכם, עלולה להוביל לפתולוגיות בהתפתחות הזרע ולהפוך לסיבה לכך שגבר אינו יכול להפוך לאב במשך זמן רב.
3. קרינה מזיקה (קרניים אולטרה סגולות, קרני רנטגן וכו') יכולה גם היא להשפיע לרעה על בלוטות המין הגבריות, מה שמוביל למוטציות במערכת הכרומוזומלית, אשר משפיעות לאחר מכן על התפתחות העובר.
4. השפעת חומרים רעילים על הגוף אינה יכולה לעקוף את מערכת הרבייה של גבר. הרעלה מתמדת של הגוף עם אלכוהול, ניקוטין וחומרים נרקוטיים מובילה לשינוי במבנה צינורות הזרע באשכים, שם תאי הזרע מתבגרים. זה מגביר את הסבירות לפתח פתולוגיה כמו אגלוטינציה, שבה תאי הזרע נדבקים יחד, וכתוצאה מכך הם מאבדים ניידות ויכולת להפרות ביצית.
5. מומים מולדים באשכים יכולים לגרום לזרע באיכות ירודה או לכמות זרע לא מספקת. אלה כוללים מומים בכמות (אנורכיזם, או היעדר אשכים, מונורכיזם, או נוכחות של אשך אחד בלבד, פוליאורכיזם, או יותר משני אשכים) ובאיכות (היפופלזיה, או תת-התפתחות של האשכים, קריפטורכידיזם, אי ירידה של אשך אחד או שני אשכים לשק האשכים).
6. הפרעות הורמונליות הקשורות לחוסר איזון של אסטרוגן, פרולקטין וטסטוסטרון גם כן אינן יכולות אלא להשפיע על תפקוד בלוטות המין אצל גברים, מה שגורם לפתולוגיות שונות של הזרע. יחד עם זאת, גם רמה נמוכה של טסטוסטרון וגם רמה גבוהה של פרולקטין מסוכנות. ייצור מוגבר של הורמון המין הנשי אסטרוגן הופך את הגבר לנשי ומפחית את כושר הרבייה שלו.

תפקוד לקוי של בלוטת התריס (למשל, תת פעילות של בלוטת התריס) הוא גורם שכיח למדי לאי פוריות אצל נשים וגברים כאחד.

סוכרת, כמו כל מחלה אנדוקרינית אחרת, יכולה להשפיע על ייצור ופעילות הזרע, בין היתר, ולעתים קרובות לעורר פתולוגיה של זרע כמו אסתנוטרטוזואספרמיה.

7. תזונה לקויה, כאשר גבר אינו מקבל מספיק ויטמינים הדרושים לייצור זרע ולשמירה על הליבידו (בעיקר ויטמינים B9 _, A ו-E), יכולה במקרים מסוימים לעורר מחלות בהן יש ירידה במספר תאי הזרע הפעילים, כמו גם בפעילותם.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים אסתנוטרטוזואוספרמיה

פתולוגיות רבות המובילות בסופו של דבר לאי פוריות גברית פשוט בלתי אפשריות לאבחון על ידי סימנים חיצוניים. אסתנוטרטוזואוספרמיה היא אחת מהפתולוגיות הללו.

לאיברי המין החיצוניים של גברים עם פתולוגיה זו יש בדרך כלל צורה וגודל תקינים. ולרובם אין בעיות בשפיכה, אלא אם כן אסתנוטרטוזואוספרמיה מלווה בפתולוגיה אחרת, למשל, אקינוספרמיה.

אגב, לעתים קרובות קורה שכאשר הולכים לרופא, מתגלה לא פתולוגיה אחת, אלא כמה. והאבחנה של אסתנוטרטוזוספרמיה עצמה היא אישור ישיר לכך, שכן היא כוללת 2 אבחנות בו זמנית, אך אין תסמינים חיצוניים של הפתולוגיה.

כאב או כבדות באזור איברי המין עם אסתנוטרטוזוספרמיה ניתנים לתחושה רק אם פתולוגיה זו התרחשה על רקע דליות, שהיא ורידים דלים של חבל הזרע. הכאב במקרה זה נגרם על ידי התרחבות משמעותית של הווריד, שבמקרים רבים אף ניתן לחוש בה, אך הם אינם מעידים על אסתנוטרטוזוספרמיה.

כאב ואי נוחות עשויים להופיע גם במחלות דלקתיות של איברי הרבייה, ובפרט באשכים. במקרה זה, בדיקת זרע תראה עודף של לויקוציטים (יותר ממיליון חלקיקים במיליליטר אחד של נוזל שפיכה). לאסטנוטרטוזואוספרמיה אין שום קשר לכך, אלא מדובר במחלה נלווית הנקראת לוקוספרמיה (או פיוספרמיה).

הסימנים הראשונים, וייתכן שכבר מאוחרים, לאסטנוטרטוזוספרמיה הם ניסיונות מרובים ולא מוצלחים להרות ילד. אבל גם כאן יכולה להיות חרב פיפיות. אי פוריות אצל גבר יכולה להיגרם מסיבות אחרות. לדוגמה, אם יש כמות קטנה של נוזל זרע שמשתחרר במהלך שפיכה, אז הסיבה לאי פוריות היא ככל הנראה לא אסטנוטרטוזוספרמיה, אלא אוליגוספרמיה, מכיוון שככל שיש פחות זרע, כך פחות תאי זרע פעילים המסוגלים להפרות ביצית. עם זאת, שתי הפתולוגיות יכולות להתקיים בגוף הגבר בו זמנית.

לעיתים, לעומת זאת, נצפה המצב ההפוך. במהלך קיום יחסי מין משתחררים תאי זרע רבים, אך התעברות אינה מתרחשת, ואם כן, היא מסתיימת בהפלה. כעת אנו מדברים על פוליספרמיה, שבה תאי זרע פעילים פשוט מונעים זה מזה להפרות את הביצית או חודרים אליה ביותר מכמות אחת.

הסיכויים להפריה תקינה הופכים קטנים עוד יותר אם לתאי הזרע יש אנומליות מורפולוגיות והם אינם פעילים מספיק, כלומר אסתנוטרטוזואוספרמיה ופוליספרמיה קיימות בו זמנית.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

שלבים

על בסיס זה, נבדלות מספר דרגות חומרה או שלבים של אסתנוטרטוזוספרמיה כהפרעה של יצירת זרע:

• שלב 1. נוזל הזרע מכיל לפחות 50% תאי זרע פעילים בעלי מורפולוגיה תקינה.
• שלב 2. מספר תאי הזרע הבריאים נע בין 30 ל-50%.
• דרגת החומרה השלישית של הפתולוגיה נקבעת אם יש פחות מ-30% תאי זרע בריאים ופעילים בשפיכה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טפסים

באשר לסיווג האסתנוטרטוזוספרמיה כפתולוגיה של הזרע, כאן אנחנו מדברים לא כל כך על סוגי הפתולוגיה הזו, אלא על חומרת (או הזנחה) של תהליך היווצרות והתבגרות של תאי זרע.

כאשר בוחנים את פעילות תאי הזרע בשפיכה תחת מיקרוסקופ, ניתן להבחין במספר סוגים (קבוצות) הנבדלים בניידות ובכיוון התנועה:

• קבוצה A – תאי זרע פעילים עם מהירות תנועה של כ-30 ס"מ לשעה. הם נעים רק קדימה.
• קבוצה B - תאי זרע פסיביים בעלי מהירות נמוכה, אשר גם הם נעים קדימה.
• קבוצה ג' - תאי זרע פעילים בעלי מהירות טובה אך מסלול תנועה מופרע. הם נעים אחורה או מבצעים תנועות מעגליות, וכתוצאה מכך אינם מסוגלים להגיע למטרה.
• קבוצה D - תאי זרע או תאי רבייה לא ניתנים לתנועה עם תנועתיות נמוכה מאוד.

איכות הזרע תלויה במידה רבה ביחס בין קבוצות הזרע שצוינו בו. לא כל הזרעונים, אפילו בזרע תקין, פעילים ובעלי מסלול תנועה נכון. באופן אידיאלי, זרעונים מקבוצה A צריכים להוות לפחות 25% מהמספר הכולל, ומספר הזרעונים הכולל של קבוצות A ו-B לא צריך להיות פחות מ-50%. ערכים נמוכים יותר נחשבים כבר לסטיות מהנורמה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

סיבוכים ותוצאות

כאשר מדברים על האם אסתנוטרטוזוספרמיה יכולה להיות בעלת השלכות וסיבוכים המסוכנים לבריאותו של גבר, חשוב להבין כי מדדי זרע פתולוגיים משפיעים רק על יכולת הרבייה. הסכנה היחידה לבריאות היא מצבו הדיכאוני של המטופל, מתוך הבנה שהוא האשם היחיד בהיעדר ילד במשפחה.

עם זאת, לאחר שעברו טיפול מתאים, גברים רבים מסוגלים בהחלט להפוך לאבות לילדיהם. העיקר הוא לפנות לעזרה מוקדם ככל האפשר, לפני שהתהליך מסתבך.

אין תשובה ברורה לשאלה האם ניתן להיכנס להריון עם אסתנוטרטוספרמיה באופן טבעי. הכל תלוי בספירת הזרע וביעילות הטיפול. וכמובן, ברצונו של הגבר להפוך לאב.

אם תכחישו את כישלונכם כממשיכים את קו המשפחה במשך זמן רב ותמשיכו את אורח חייכם הקודם, תוך העברת כל האשמה לנשים, תוכלו להשיג שאסטנוטרטוזוספרמיה תגיע לשלב הסופי שלה, ואז תצטרכו לשכוח מהאפשרות להפוך אי פעם לאב לילדכם.

[ 25 ], [ 26 ]

אבחון אסתנוטרטוזואוספרמיה

הערמומיות של אסתנוטרטוזואוספרמיה, שלעתים קרובות מהווה מכשול לאבהות, היא היעדר כל תסמין שיכול להצביע על פתולוגיה זו. האבחון ברוב המקרים הוא מקרי ובלתי צפוי. הפתולוגיה מתגלה במהלך בדיקת המטופל למחלות גבריות אחרות, ולפעמים כלליות, או כאשר בני הזוג פונים לייעוץ עקב חוסר האפשרות להרות ילד במהלך החיפוש אחר הסיבות שהובילו לאי פוריות.

עדיף שגבר ייבדק על ידי רופא גבר - אנדרודולוג, אשר יקבע בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות יעילות במצב זה, שמטרתן לזהות את הפתולוגיה עצמה ואת הסיבות לה. בדיקה חיצונית של המטופל בתוספת מישוש, המאפשרת לזהות פתולוגיות כגון דליות ותהליכים סרטניים באיברי המין החיצוניים, כמו גם לימוד המצב מדברי המטופל (מחלות עבר, פציעות וכו') יכולים לעזור לרופא לקבוע במידה מסוימת את הבעיה ולקבוע שיטות אבחון מתאימות.

שיטת האבחון העיקרית לאסטנוטרטוספרמיה היא בדיקת ספרמוגרמה, שבמהלכה נבדקים הן ההרכב האיכותי של הזרע והן המאפיינים הביוכימיים שלו. המחקר נערך 2 או 3 פעמים במרווח של שבועיים. במקרה זה, הגבר יתבקש להתכונן לבדיקת הזרע על ידי הימנעות מפעילות מינית במשך 3-5 ימים, הימנעות מחימום יתר של איברי המין, שתיית אלכוהול וניקוטין ומאמץ גופני כבד.

בחדר המיועד במיוחד לתרומת זרע, על הגבר תחילה לרוקן את שלפוחית השתן ולבצע ניקוי היגייני של איברי המין, ולאחר מכן, באמצעות אוננות, לאסוף את כל הזרע ששוחרר לתוך מיכל.

לאחר מכן, זרע טרי (למשך אחסון של לפחות שעה) נבדק תחת מיקרוסקופ. חומרי צביעה מיוחדים משמשים לגילוי וספירת לויקוציטים.

במקרה של אסתנוטרטוזוספרמיה, ניתוח הזרע יראה נוכחות של מספר רב של תאי זרע מקבוצות C ו-D, כמו גם את האנומליות שתוארו לעיל במבנה הזרע.

שיטות אבחון אחרות

שיטת האבחון המועדפת ביותר לאסטנוטרטוזוספרמיה נחשבת למחקר באמצעות שיטת קרוגר, המאפשרת לא רק לספור את מספר תאי הזרע שעברו שינוי, אלא גם לקבוע את האינדיקטורים הכמותיים הבאים: המספר הממוצע של פתולוגיות לכל תא רבייה אחד (מדד של חריגות זרע), והאינדיקטור הממוצע של מספר הפתולוגיות הנצפות בזרעונים עם חריגות מבניות (מדד של טרטוזוספרמיה).

במקרה של אסתנוטרטוזוספרמיה, בדיקות מעבדה נוספות המסייעות בזיהוי הגורם למצב הפתולוגי כוללות בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות, סוכר). ייתכן שיידרשו גם מחקרים מיוחדים של הבלוטות האנדוקריניות האחראיות על הרקע ההורמונלי של הגוף.

ברוב המקרים, הרופא רושם בדיקות לזיהוי פתוגנים זיהומיים. אלה כוללות בדיקות משטח השופכה ובדיקות דם לנוגדנים.

חלק מהתקלות במערכת החיסון עלולות להיות בעלות השלכות שליליות על הרבייה. הגוף יכול להתחיל לייצר תאי הגנה התופסים את הזרע כאויבים, וחוסמים את תנועתם. כדי לזהות נוגדנים ספציפיים, מבוצעת בדיקת נוגדנים נגד זרע הנקראת בדיקת MAR.

אם נמצא מספר רב של זרע "בעלי צורה לא נכונה" בשפיכה, ייתכן שיידרש בדיקה גנטית של דם המטופל.

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע באמצעות אולטרסאונד של איברי המין (אשכים) ואיברי האגן, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת של אותם איברים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בעיקר עם טרטוזוספרמיה ואסטנוספרמיה. ההבדל בין אסתנוטרטוזוספרמיה לטרטוזופרמיה הוא שהאחרונה כוללת רק הפרה של מורפולוגיה של הזרע ללא ירידה בפעילותם. עם אסתנוספרמיה, יש ירידה בפעילות הזרע, אך המבנה שלהם נשאר ללא שינוי.

יַחַס אסתנוטרטוזואוספרמיה

למרות הצפי לתוצאות חיוביות מהטיפול באסטנוטרטוזואספרמיה, חשוב להבין שתהליך זה ייקח זמן מה (זכרו שיצירת זרע מלאה מתרחשת תוך 73-75 ימים!) וידרוש מאמצים מסוימים מצד המטופל.

יתר על כן, טיפול תרופתי אינו נקבע בכל המקרים של אסתנוטרטוזוספרמיה. על מנת לשפר את מדדי הזרע, במקרים מסוימים די היה לשנות אורח חיים ותזונה, כמו גם לוותר על הרגלים רעים. עם אבחנה זו, דרישה זו אינה רק גחמה של רופא, אלא אמצעי טיפולי.

לא סביר שתוכלו להשפיע על תאי זרע שכבר נוצרו באמצעות תרופות ותזונה נכונה, אך ברוב המקרים עדיין ניתן לבסס את תהליך יצירת הזרע עם היווצרות תאי זרע חדשים ובריאים.

_{וכאן נכנסים לעזרה ויטמינים, המסוגלים לנרמל את תהליך יצירת הזרע אצל גברים עם אסתנוטרטוזוספרמיה. ויטמין B9}, המכונה גם חומצה פולית, נכנס לחזית, וממריץ את תהליך היווצרות תאי רבייה חזקים ותקינים מבחינה מורפולוגית.

ניתן לרכוש חומצה פולית בבתי מרקחת בצורת טבליות בעלות אותו שם. יש ליטול את הטבליות לאחר הארוחות. המינון היומי המומלץ הוא 5 טבליות, אך המינון היעיל לאסטנוטרטוזוספרמיה נקבע בדרך כלל על ידי הרופא באופן פרטני.

לתרופה יש מעט מאוד תופעות לוואי. לעיתים נטילת התרופה מלווה בבחילות ותסמינים של דיספפסיה, מרירות בפה. תגובות אלרגיות בדרגות חומרה משתנות עשויות להופיע גם כן, עקב המאפיינים האישיים של הגוף.

התוויות נגד לשימוש בוויטמין B ₉ הן: רגישות יתר לתרופה, גידולים ממאירים ואנמיה, וחסר קובלמין בלתי נסבל.

ויטמין E מסייע גם בספיגת חומצה פולית וממריץ תהליכי התחדשות בגוף. הוא גם שולט ברמת הטסטוסטרון בגוף, דבר שיש לו השפעה חיובית על ייצור הזרע.

הרופא עשוי לרשום ויטמין E טהור או ויטמין E כחלק משילוב של תרופות (AEvit, Selzinc-plus וכו').

התרופות שרופאים מרשם לטיפול באסטנוטרטוזוספרמיה מסווגות כתרופות טבעיות או תוספי תזונה. התרופה "סלזינץ' פלוס" אינה יוצאת דופן, היא מסווגת כנוגד חמצון משולב. היא מכילה אבץ, סלניום, ויטמינים E ו-C, בטא-קרוטן.

התרופה נלקחת טבליה אחת פעם ביום. יחד עם זאת, היא לעיתים רחוקות גורמת לתגובות שליליות בצורה של אלרגיה לתרופה, הנגרמת על ידי רגישות יתר למרכיבי התרופה.

התרופה המועדפת לאסטנוטרטוזוספרמיה היא גם תוסף התזונה "Spermactin". הוא יעיל לכל הפרעה של יצירת זרע, שכן הוא מסוגל לנרמל תהליכים מטבוליים, לשפר את האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים של הזרע, ומשפיע על יכולתו של הזרע להפרות את הביצית.

אופן מתן ומינון. התרופה זמינה בצורת אבקה, ארוזה בשקיות של 5 גרם. האבקה מדוללת בחצי כוס מים או כל משקה לא אלכוהולי ונלקחת במהלך הארוחות. מינון יחיד - 5 גרם. תדירות מתן - 2 או 3 פעמים ביום.

נטילת התרופה עלולה להיות מלווה בתחושות לא נעימות ממערכת העיכול. ספרמקטין אינו מתאים רק לגברים שנמצאה אצלם רגישות מוגברת למרכיבי תוסף התזונה.

כדי להגביר את רמות הטסטוסטרון ולשפר את כמות ותנועתיות הזרע, משתמשים גם בתכשיר הצמחי טריבסטן.

יש ליטול 3 פעמים ביום לאחר הארוחות בכמות של 1 או 2 טבליות. מהלך הטיפול יהיה 3 חודשים או יותר עם אפשרות לחזרות עד להתייצבות המצב.

תופעות לוואי: תגובות אלרגיות ותגובות הקשורות לגירוי על רירית מערכת העיכול.

התוויות נגד: מחלות לב וכלי דם ומחלות כליות קשות, גיל מתחת לגיל 18, רגישות יתר לתרופה.

יש לשלב טיפול תרופתי עם אורח חיים פעיל ובריא ותזונה נכונה עשירה בוויטמינים.

מכיוון שאסטנוטרטוזוספרמיה יכולה להתקיים במקביל למחלות אחרות, וחלקן אף מהוות סיבות אפשריות להתפתחות פתולוגיה זו, הרופא קודם כל רושם טיפול במחלה הבסיסית. במקרה של גורם זיהומי, מדובר בטיפול בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-פטרייתיות, במקרה של תהליך דלקתי, טיפול אנטיביוטי, נטילת אימונומודולטורים ותרופות אנטי-דלקתיות, בתוספת פיזיותרפיה.

חוסר איזון הורמונלי עשוי לדרוש שימוש בטיפול הורמונלי.

לעיתים, במקרה של אנומליות מולדות, רופאים עשויים לפנות לטיפול כירורגי. התערבות כירורגית עשויה להידרש גם במקרה של וריקוצלה, אשר הפכה לגורם לאסטנוטרטוזוספרמיה, כמו גם במקרה של גילוי צלקות והידבקויות המעכבות את תנועת תאי הזרע.

אפשרויות להריון עם אסתנוטרטוזואוספרמיה

אם שינויים באורח החיים וטיפול תרופתי אינם מביאים לשיפור הרצוי בספירת הזרע של הגבר, הטיפול מתבצע בשני בני הזוג.

במקרה בו חל שיפור במצבו של גבר, ואישה מסוגלת בהחלט להרות ילד, אך הריון עדיין לא מתרחש, ניתן לנסות לעורר את התהליך בעזרת התרופה "Aktifert" המבוססת על קומפלקס של פוליסכרידים צמחיים מיוחדים שיכולים להשפיע על ניידות וכדאיות הזרע, ולהגדיל את הסבירות להתעברות.

"אקטיפרט" לאסטנוטרטוזוספרמיה משמש לא את הגבר, אלא את אשתו. התרופה זמינה בצורת ג'ל שיש להחדיר לנרתיק 15 דקות לפני קיום יחסי מין.

אגב, רופאים מרבים לרשום את "אקטיפרט" בשל יעילותו הגבוהה באסטנוטרטוזוספרמיה. רק בזכותה, זוגות נשואים מאושרים רבים הצליחו לרכוש צאצאים מבלי להזדקק להזרעה מלאכותית ואימוץ.

אם אף שיטות או אמצעים לא מובילים להריון הרצוי, הפתרון הטוב ביותר לאסטנוטרטוספרמיה הוא הפריה חוץ גופית (IVF, בה הפריית הביצית מתבצעת מחוץ לגוף האם, כלומר במבחנה) או הזרעה (הפריה מלאכותית של הביצית עם זרע בן הזוג ללא קיום יחסי מין). במקרים קיצוניים ניתן להשתמש בזרע תורם.

אין צורך לפחד מההליכים המתוארים לעיל, וכתוצאה מכך הביצית שנלקחה מהאישה מופרית באופן מלאכותי על ידי תא זרע פעיל ובריא המבודד מזרע הגבר. במהלך הפריה חוץ גופית, הביצית המופרית מוחזרת לאחר מכן לגוף האישה, והיא מסוגלת לשאת וללדת באופן עצמאי תינוק חזק, אשר מבחינת אינדיקטורים נפשיים ופיזיים לא יהיה שונה מעמיתיו שהיו נולדים באופן טבעי.

בהזרעה, הדברים אפילו פשוטים יותר. אחרי הכל, הפריה מלאכותית של הביצית עם הזרע "הנבחר" מתרחשת ישירות בגוף האישה. ולמרות שאבי התינוק העתידי אינו נוכח, הוא יכול בצדק לראות את עצמו כמשתתף באירוע הגדול - תפיסת חיים חדשים.

תרופות עממיות

לאחר שנודע כי במקרים מסוימים, ניתן לטפל באסטנוטרטוזוספרמיה גם ללא תרופות, גברים רבים מנסים לעורר תהליך זה באמצעות תרופות עממיות, תוך מתן עדיפות לטיפול צמחי מרפא.

הפופולריים ביותר בהקשר זה הם:

• מרתח של עלי ושורשי פלנטיין, המשפר את תנועתיות הזרע. מתכון: 2 כפות חומר גלם יוצקים בכוס מים רותחים ומשאירים באמבט מים כ-30 דקות. יש ליטול 15 דקות לפני הארוחות 3 או 4 פעמים ביום בכמות של 1/3 כוס.
• תמיסת ג'ינסנג, המשמשת לשיפור הפעילות המינית ולגירוי יצירת זרע. ניתן לרכוש את התמיסה בכל בית מרקחת ולקחת אותה במשך חודש, 15-25 טיפות 3 פעמים ביום. יש לעשות זאת לפחות חצי שעה לפני הארוחות.
• תמיסת אלאותרוקוקוס לאסטנוטרטוזוספרמיה משמשת לאותה מטרה בקורסים של 30 יום. 20 עד 25 טיפות מדוללות בכוס מים ושותות על קיבה ריקה בבוקר.
• כמו כן, תמיסות על בסיס למון גראס ושמן ורדים יהיו שימושיות (לא בכדי ורדים נחשבים לפרחים הרומנטיים ביותר וגברים אוהבים מקלחים על נבחריהם בעלי הכותרת שלהם).

מומלץ להשתמש ברפואה המסורתית לאחר התייעצות עם רופא, מכיוון שלכל התרופות המתוארות לעיל עשויות להיות התוויות נגד המסוכנות לבריאות.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ראוי לציין מיד כי תרופות הומיאופתיות משמשות לטיפול בפוריות אצל גברים ונשים לא פחות מתרופות אחרות היעילות בטיפול באסטנוטרטוזוספרמיה. הודות לתרופות הומיאופתיות, ניתן לא רק להגביר את התשוקה המינית, אלא גם לנרמל את ייצור הזרע בגוף הגברי.

יחד עם זאת, התרופות המשמשות בהומיאופתיה בטוחות יחסית לגוף ויעילות מאוד מבחינת השפעתן הכללית המחזקת.

עבור אסתנוטרטוזוספרמיה, רופא הומאופת רשאי לרשום את התרופות הבאות:

• צינקום מט הוא תכשיר אבץ המשפר את העוצמה ואת ספירת הזרע.
• אשך קומפוזיטום, בעל השפעה מגרה על בלוטות המין אצל גברים (אמפולה אחת ניתנת פעם אחת תוך שרירית או תוך ורידית או לפי מרשם רופא).
• סלניום הוא תכשיר סלניום שיכול לעורר ייצור זרע בריא.
• מדורינום היא תרופה יוצאת דופן המבוססת על שימוש בתוצרים של מחלות אחרות (במקרה זה, הפרשות זיבה) לטיפול בפתולוגיה מסוימת. היא מגבירה את איכות השפיכה ואת מספר תאי הזרע הפעילים בה.
• יוהימבינום D4 הוא אפרודיזיאק טבעי שניתן ליטול לאורך זמן כדי להגביר את התשוקה המינית, להוסיף עוצמה לתחושות ולשפר את ספירת הזרע. הוא שימושי במיוחד לגברים אשר, עקב הבנת חוסר היכולת הגברית שלהם, לא רק ויתרו על ידיהם.

ניתן לתמוך בהשפעת הטיפול ההומיאופתי על ידי נטילת חומצה פולית, ותוצאת הטיפול לא תהיה גרועה יותר מאשר בעת שימוש בתרופות.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה לאי פוריות אצל גברים (שהם גם אמצעי טיפול לאסטנוטרטוזוספרמיה) הם בעיקר:

• שמירה על אורח חיים בריא ופעיל,
• תזונה נכונה המכסה את צרכי גוף הגבר בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים,
• הפסקת עישון, שתיית אלכוהול וסמים.

בנוסף, מומלץ לגברים לנקוט באמצעי זהירות מסוימים שיסייעו במניעת הפרעות מכניות ותרמיות של יצירת זרע:

• גברים שחולמים להיות אבות בעתיד הקרוב צריכים להימנע מללבוש תחתונים צמודים עשויים מבדים סינתטיים, היוצרים מעין אפקט חממה המזיק לזרע. מאותה סיבה, כדאי להגביל ביקורים בבית המרחץ ובסאונה.
• תחתונים צמודים יכולים לא רק ליצור טמפרטורות גבוהות באזור איברי המין, אלא גם להשפיע עליהם מכנית, לסחוט את הפין והאשכים, מה שיכול גם להשפיע לרעה על תפקוד הרבייה.
• בעת רכיבה על אופניים, יש להקפיד לוודא שהמושב או השלדה לא ילחצו על איברי המין החיצוניים של הגבר.
• חשוב מאוד להגן על איברי המין מפני פציעות.
• לחץ יכול גם להשפיע לרעה על יכולתו של גבר להפוך לאב. על ידי הימנעות ממצבים מלחיצים, אב לעתיד מגדיל את סיכויו להביא צאצאים בריאים.
• אבל חיי מין סדירים, גם ללא תנאים נוספים, יכולים לשמור על הסבירות להפוך לאב ברמה גבוהה.
• רופאים ממליצים להימנע מפעילות גופנית מוגזמת ערב קיום יחסי מין, אשר מחלישה את גופו של הגבר ואת התהליכים המתרחשים בו.
• שליטה במשקל הגוף שלך לא רק תעזור לך להימנע מבעיות בעוצמה ובאיכות הזרע, אלא גם מפתולוגיות של איברים ומערכות אחרות הקשורות לעודף משקל.
• אפילו זיהומים חיידקיים וויראליים שנראים קלים בגוף חייבים להיות מטופלים באופן מיידי ומלא לפני שהם מתפתחים לבעיה משמעותית בחלק הגברי.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

תַחֲזִית

באשר לפרוגנוזה של אסתנוטרטוזוספרמיה, רופאים אינם יכולים לתת ערבויות מראש. הכל תלוי במידת ההזנחה של התהליך, בהליכים הטיפוליים שבוצעו ובסבלנותו של המטופל. אבל הדבר החשוב ביותר, כמו ברוב המחלות, הוא עדיין הגישה הפסיכולוגית - הבנה וקבלת הבעיה, כמו גם השקפה חיובית על העתיד. במקרים חמורים של אסתנוטרטוזוספרמיה, כאשר מדדי הזרע מאכזבים, תפקיד גדול ממלאים גם הקורבנות שגבר מוכן לעשות כדי להפוך בסופו של דבר לאב מאושר.

[ 42 ], [ 43 ]