אמוקסיקלב לכאב גרון: הוראות שימוש

בין מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה, דלקת שקדים תופסת מקום מיוחד, כי מי היה מאמין שתהליך דלקתי באזור הגרון יכול להפיל לא רק ילד, אלא גם מבוגר. בנוסף, פתולוגיה זו, המתרחשת בדרך כלל על רקע טמפרטורות גבוהות מאוד, עלולה לגרום לסיבוכים רבים באיברים חיוניים אחרים. אי טיפול במחלה כזו יקר יותר עבורך. אבל כדי להתמודד עם הזיהום אחת ולתמיד, אי אפשר להסתדר בלי טיפול אנטיביוטי. ולמרות שאנטיביוטיקה רבה יעילה כנגד הפתוגנים הנפוצים ביותר, רופאים רושמים אמוקסיקלב לדלקת שקדים לעתים קרובות יותר מתרופות אחרות.

נראה שישנם חומרים אנטי-מיקרוביאליים רבים שאולי אף בטוחים יותר מפניצילינים, הגורמים לתגובות אי-סבילות קשות. מדוע רופאים נוטים להשתמש בתרופה מסוג פניצילין, וכיצד תרופה זו שונה מפניצילינים פופולריים אחרים?

תעוקת חזה ואנטיביוטיקה יעילה

רובנו מכירים דלקת שקדים בילדות, כאשר אדם נאלץ להישאר במיטה מספר ימים בגלל חום גבוה, לגרגר ללא הרף, לסבול מאכילה כשחתיכת אוכל לא נספגת בגלל כאב גרון, לבלוע סירופים טעימים וכדורים חסרי טעם. והכדורים חסרי הטעם הללו היו לרוב אנטיביוטיקה.

מאוחר יותר, בבגרות, תעוקת חזה הפכה לסיבה לחופשת מחלה, במיוחד בתקופת הסתיו-חורף. ושוב, מיטה, תה חם, גרגור, קומפרסים, שאיפות, תרופות להורדת חום וכל אותה אנטיביוטיקה. אבל האם באמת יש צורך כזה בהם אם תעוקת חזה מתרחשת על רקע היפותרמיה ושתיית משקאות קרים?

במבט ראשון, נראה שניתן לרפא מחלה כזו ללא עזרת תרופות חזקות. מספיק למרוח חום על הגרון, תה עם פטל, שטיפות מלח. ובמקרים מסוימים, שיטה זו עובדת. אבל טיפול כזה לא תמיד יעיל. אבל למה צריך לטפל באותה מחלה בשיטות שונות?

הסיבה לכך היא שהפתוגנים של המחלה יכולים להיות חיידקים או וירוסים. והיפותרמיה של כפות הרגליים, הגרון או כל הגוף היא רק גורם מעורר להפעלת חיידקים פתוגניים, המנצלים את העובדה שיש כשל קל במערכת החיסון.

במקרה של פתולוגיות ויראליות אין צורך להשתמש בתרופות חזקות. רופאים ירשמו רק תרופות להורדת חום ותרופות ממריצות חיסון. הגוף עצמו מסוגל להילחם בזיהום הוויראלי בעזרת הנוגדנים שהוא מייצר.

רק אורגניזם בעל חסינות גבוהה יכול להתמודד עם זיהומים חיידקיים, אך במקרה כזה אדם לא יחלה כלל. ואם תסמיני תעוקת חזה כבר הופיעו, פירוש הדבר שהאורגניזם אינו מסוגל להילחם במאבק כזה והוא זקוק לעזרה מבחוץ.

אבל מי יכול להתמודד עם חיידקים טוב יותר מתרופות אנטי-מיקרוביאליות הנקראות אנטיביוטיקה? לכן רופאים צריכים לרשום אנטיביוטיקה יעילה לכאבי גרון, בעלת טווח פעולה רחב, שעוזרת להתחיל להילחם בפתוגנים עוד לפני שסוגם נקבע. ברוב המכריע של המקרים, האנטיביוטיקה הראשונה שנקבעה מספיקה כדי להשמיד את הזיהום.

בהתבסס על ספקטרום הגורמים לתעוקת חזה, רופאים קבעו כי אנטיביוטיקה מסדרת פניצילין וצפלוספורין מסוגלת להתמודד עם כל אחת מהן. אם לאדם יש אי סבילות אישית לחומרים אנטיבקטריאליים אלה, הוא פונה לעזרת מקרולידים, שהם חלשים במקצת במובן שיש להם השפעה בקטריוסטטית ולא חיידקית. אבל אפילו השפעה זו הייתה מספיקה אם החיידקים לא היו "מתאמים" כאלה.

כן, אפשר לכנות אותם כך, משום שהם מסתגלים לתנאים קשים ונלחמים על הישרדותם באמצעות מוטציות שונות שהופכות תת-קבוצות שלמות (זנים) של מיקרואורגניזמים פתוגניים לעמידים לאנטיביוטיקה. זה קרה עם פניצילין, הנחשבים בטוחים למדי עבור גופנו, אם לא בגלל הביטויים החמורים יחסית של אי סבילות. זני חיידקים מסוימים למדו לייצר את האנזים פניציליןאז (הידוע גם כבטא-לקטמאז), אשר מבטל את האנטיביוטיקה. לפיכך, פניצילין, אמפיצילין ואמוקסיצילין, שהיו יעילים בעבר לכאבי גרון, הפכו פשוט לחסרי תועלת.

אבל המדע לא עומד במקום, בכל שנה מפותחות תרופות חדשות וחדשות כדי להילחם בזיהומים חיידקיים. אבל למה לפתח משהו חדש אם אפשר לשפר את הישן אך היעיל? אז, תרופות סדרת הפניצילין הרגילות, היעילות ביותר כנגד פתוגנים עיקריים של דלקת שקדים (סטפילוקוקוס המוליטי וזהוב, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוקוס ומיקרובים פתוגניים אחרים), הוחלפו בפניצילין מוגן.

תרופות אלו אינן אלא שילוב של פניצילין חצי-סינתטי "ישן" מוכח (לרוב אמוקסיצילין) ורכיבים ספציפיים (לדוגמה, חומצה קלוולנית), מה שהופך את הפניצילין לעמיד בפני פעולתם של אנזימים חיידקיים. על בסיס שני רכיבים אלו (אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית) נוצרה התרופה "אמוקסיקלאב", המשמשת באופן פעיל למדי לכאבי גרון, משום שהיא יעילה גם כנגד זני חיידקים שלא היו ניתנים לטיפול בפניצילין קונבנציונלי, אותו אמוקסיצילין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות אמוקסיקלב לכאב גרון

אז, הבנו שאמוקסיקלאב הוא נציג מבריק של פניצילין מוגן. ספקטרום הפעולה של תרופות אלו הוא ייחודי באמת, שכן יש מעט מאוד מיקרואורגניזמים עמידים להן, וגם אז הן לא צפויות לעורר התפתחות של דלקת שקדים.

בשל טווח הפעולה הרחב שלהם, פניצילין עמיד לבטא-לקטמאז, ובפרט אמוקסיקלב, משמשים בהצלחה לטיפול במגוון פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון, מערכות הנשימה והגנוטורינאריות, נגעים זיהומיים של העור, הרקמה התת עורית, השרירים, הגידים, הסחוס והעצמות. כשמדובר במחלות דלקתיות של איברי אף אוזן גרון, אי אפשר שלא להזכיר את יעילותו של אמוקסיקלב בטיפול בצורות שונות של תעוקת חזה.

כן, דלקת שקדים יכולה להיות לא רק ויראלית או חיידקית, היא יכולה להופיע גם בצורות שונות: נזלת, לקונרית, פוליקולרית או מוגלתית. יש לומר שבמקרה של דלקת שקדים ויראלית, אמוקסיקלב, כמו תרופות אנטיבקטריאליות אחרות, לא יהיה יעיל גם בשל העובדה שפשוט בלתי אפשרי להביס וירוסים בעזרת נשק נגד חיידקים. אחרי הכל, מדובר בצורות חיים שונות לחלוטין. בנוסף, וירוסים נחשבים למבנים לא תאיים שטפילים בתוך התא המארח. אז מה אמורה האנטיביוטיקה להרוס במקרה זה?

יתר על כן, טיפול שגוי שכזה יכול רק להחמיר את המחלה אם הגורם לה הוא וירוס. למרות שאנטיביוטיקה מסייעת לגוף להילחם בזיהום חיידקי, היא אינה יכולה לפעול באופן סלקטיבי לחלוטין. תוך כדי הריגת חיידקים פתוגניים, הם בו זמנית "מטהרים" את הגוף ממיקרופלורה מועילה המספקת לנו חסינות טבעית. וירוסים בשלב זה, בתנאים של חסינות מופחתת, מתחילים להתרבות באופן פעיל עוד יותר, מה שמחמיר את מצבו של המטופל ומסבך את מהלך המחלה.

אבל בפתולוגיות חיידקיות, מעטים יכולים להשוות לאנטיביוטיקה. "אמוקסיקלאב" לדלקת שקדים ברוב המקרים הופך לתרופה העיקרית, המסייעת להפחית את הטמפרטורה (והיא נשארת חזקה מאוד עם דלקת בגרון), ולחסל את תסמיני המחלה.

תעוקת חזה קטרלית היא אחת הצורות הקלות ביותר של המחלה, המתרחשת על רקע חסינות מופחתת. היא יכולה להיגרם הן על ידי וירוסים והן על ידי חיידקים שהתיישבו בגרון ובדרכי הנשימה העליונות. יתר על כן, ברוב המקרים, חיידקים אלה הם מיקרופלורה אופורטוניסטית שמתרבה באופן פעיל רק כאשר הגנות הגוף מופחתות.

הגיוני להילחם במיקרופלורה אופורטוניסטית רק כאשר היא הופכת לפעילה יתר על המידה. וזה בדיוק המקרה. לכן, רופאים יכולים לרשום אמוקסיקלב אפילו עבור דלקת שקדים קטרלית, למרות העובדה שמדובר בצורה קלה של המחלה.

במקרה זה, אנטיביוטיקה מסייעת להקל במהירות על התסמינים הלא נעימים של המחלה ואינה מאפשרת לזיהום לחדור עמוק לגוף. מעוררים שם תהליכים דלקתיים חדשים. וזה בהחלט אפשרי, אם לוקחים בחשבון שאותם חיידקים יכולים לעורר מחלות של איברים שונים לחלוטין, כמעט בלתי קשורים (למעשה, כל דבר בגופנו קשור זה לזה, מכיוון שמדובר במערכת אינטגרלית רב-רכיבית).

ההחלטה האם ליטול אנטיביוטיקה עבור דלקת שקדים קטרלית מתקבלת על ידי הרופא, בהתבסס על התסמינים הקיימים של המחלה ומצבו של המטופל.

צורה נפוצה לא פחות של מחלת גרון היא דלקת שקדים לקונרית. התהליך יכול להיות ממוקם הן על פני השקדים (אז הגרון באזור החך העליון, העובל והשקדים נראה ורוד עמוק או אדום), והן עמוק יותר בגרון, כאשר אפילו הדופן האחורית של הלוע מאדימה. הגורם למחלה יכול להיות גם חיידקים שכבר קיימים בגוף וגם כאלה שחדרו אליו מבחוץ.

באופן עקרוני, פוליפים משמשים לעיכוב זיהום חיידקי, אשר הופך מודלק במהלך דלקת שקדים. אך פוליפים מודלקים נוטים לגדול ולעתים קרובות מוסרים בילדות המוקדמת. הדבר הגרוע ביותר הוא אם השקדים של הילד הוסרו יחד עם הפוליפים. במקרה זה, חיידקים מתפשטים במהירות דרך דרכי הנשימה, מגיעים לריאות וגורמים לסיבוך מסוכן בצורת דלקת ריאות (דלקת ריאות).

ללא אנטיביוטיקה, טיפול בדלקת שקדים לקונרית לא יהיה יעיל, משום שגם לאחר היעלמות תסמיני המחלה הבסיסית, הזיהום החיידקי לא ייעלם, אלא ישכב רדום לזמן מה תחת לחץ התאים המגנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון. וברגע שהחסינות תפחת אפילו במעט, החיידקים יפרצו שוב לקרב, ויעוררו פתולוגיות שונות בתוך הגוף, כולל אירועים חוזרים ונשנים של דלקת שקדים, כרוכים בסיבוכים ראומטיים.

כאשר רושמים אמוקסיקלב לדלקת שקדים לקונרית, רופאים מנסים לא רק לרפא את המחלה מהר יותר, אלא גם למנוע סיבוכים מסוכנים אפשריים. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי מתחיל כבר מהימים הראשונים של המחלה, תוך השלמתו באנטי-היסטמינים ובאימונוסטימולנטים בצורת קומפלקסים של ויטמינים.

דלקת שקדים מוגלתית אינה מחלה נפרדת, אלא סיבוך של פתולוגיה קטרלית או לקונרית, אם הן אינן מטופלות או מטופלות באמצעים לא יעילים. באופן עקרוני, התפתחות אירועים כזו נצפית לעיתים קרובות כאשר מנסים לטפל בדלקת שקדים קטרלית, בשל מהלך קל, ללא אנטיביוטיקה. הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר למחלה הוא סטפילוקוקוס אאורוס, אשר פשוט מחכה לרגע הנכון כדי להתחיל להתרבות.

המעבר לצורה מוגלתית עשוי להיות מסומן על ידי עלייה חזקה בטמפרטורה, קושי רב בבליעה ובאכילה, הופעת מוגלות לבנבנות על פני שקדים אדומים בהירים. ברוב המקרים, המחלה מתרחשת עם עלייה בבלוטות הלימפה בתחתית הלסת התחתונה, וזה כשלעצמו מסוכן, כי עם זרימת הלימפה, הזיהום יכול להתפשט בכל הגוף הרבה יותר מהר ורחוק מאשר דרך דרכי הנשימה.

פניצילין וצפלופורינים נחשבים יעילים במיוחד במקרים של דלקת שקדים מוגלתית. עם זאת, רוב הצפלוספורינים היעילים כנגד סטפילוקוקוס אאורוס ומיקרופלורה פתוגנית אחרת מיועדים להזרקה, דבר הדורש מיומנויות מסוימות או ביקור במתקן רפואי. קל יותר להשתמש בתרופות דרך הפה כמו אמוקסיקלב במקרים של דלקת שקדים מוגלתית, במיוחד אם הפתולוגיה אינה מטופלת במסגרת בית חולים.

אגב, טיפול זה פותר גם את בעיית בלוטות הלימפה המוגדלות.

אחד מסוגי הפתולוגיה המוגלתית נחשב לדלקת שקדים פוליקולרית, שבה ישנה עלייה והצטברות מוגלתית של זקיקי השקדים. זקיקים מוגלתיים נראים כמו מוגלות עגולות מלאות בנוזל לבן או צהוב-עכור. לאחר מכן המוגלות נפתחות מעצמן ויוצרות ציפוי לבנבן על השקדים.

במקרה זה, הגורם למחלה הוא בדרך כלל סטרפטוקוקים ופנאומוקוקים, אם כי לא ניתן לשלול את תרומתם של גורמים חיידקיים אחרים לתהליך המוגלתי. חיידקים, המתרבים באופן פעיל ומשחררים תוצרי פסולת, הופכים למקור לחומרים רעילים הגורמים להרעלת הגוף, ואז לתסמיני תעוקת החזה מצטרפים ביטויים של שכרות (כאבי ראש, חולשה, בחילות, הפרעה באיברים פנימיים וכו').

אנטיביוטיקה, ובפרט אמוקסיקלב לדלקת שקדים פוליקולרית, מסייעת להילחם באופן פעיל בזיהום, מה שמוביל לירידה ב"אוכלוסייה" שלו, ולכן ריכוז החומרים הרעילים בגוף יורד בהדרגה, ומונע השפעה שלילית על איברים ומערכות אנושיות.

כפי שניתן לראות, התרופה האנטי-מיקרוביאלית "אמוקסיקלאב" אינה לשווא אהובה כל כך על ידי רופאים, משום שהיא מסייעת בכל צורה של דלקת שקדים חיידקית. יתר על כן, השפעתה נראית לעין גם במקומות בהם פניצילינים אחרים אינם מראים יעילות טובה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

"אמוקסיקלאב" נחשבת לתרופה משולבת, משום שהיא מכילה שני חומרים פעילים משלימים. ברור שההשפעה העיקרית (אנטי-בקטריאלית) עדיין מסופקת על ידי האנטיביוטיקה אמוקסיצילין, אך ללא עזרת חומצה קלוולנית, היא לא תוכל להתגבר על הזיהום, המסוגל לייצר אנזימים מגנים.

חומרים בלתי פעילים תלויים בצורת התרופה, ויש לא מעט כאלה. ישנם מספר סוגים של טבליות הנקראות "אמוקסיקלאב":

• אמוקסיקלב 375 מ"ג (250/125 מ"ג - כאשר המספר הראשון מציין את מינון האמוקסיצילין, השני - את תכולת חומצה קלוולנית בטבליה)
• אמוקסיקלב 2X 625 מ"ג (או 500/125 מ"ג)
• אמוקסיקלב 2X 1000 מ"ג (או 825/125 מ"ג)
• טבליות מתפזרות אמוקסיקלב קוויקטאב 625 מ"ג (או 500/125 מ"ג)
• טבליות מתפזרות אמוקסיקלב קוויקטאב 1000 מ"ג (או 875/125 מ"ג)

כפי שניתן לראות, אמוקסיקלב בטבליות, שניתן להשתמש בהן לטיפול בכאב גרון בבית חולים ובבית, עשוי להיות שונה במינון האמוקסיצילין (ובהרכב החומרים הלא פעילים), בעוד שתכולת החומצה הקלוולנית בהן נשארת קבועה. יש לציין שאמוקסיקלאב 250/125 מ"ג ו-500/125 מ"ג ניתנים להחלפה. כלומר, במקום טבליה המכילה 500 מ"ג אמוקסיצילין, ניתן לקחת 2 טבליות של 250 מ"ג, ואין זה משנה שתכולת החומצה הקלוולנית במקרה זה תהיה גדולה פי 2. זה לא מסוכן לגוף, העיקר הוא שהמינון היומי של חומצה קלוולנית לא יעלה על 600 מ"ג.

טבליות אמוקסיקלב 2X במינון מוגבר בעלות מעטפת מגן. הן מכילות טעמים בטעם פירות טרופיים ופירות הדר.

אמוקסיקלב קוויקטאב אינו טבליה רגילה שיש לבלוע בשלמותה עם מים. זוהי סוכרייה בטעם טרופי. היא מתמוססת בפה, מה שאומר שהיא מתאימה לחולים המתקשים בבליעת טבליות.

בנוסף לטבליות אמוקסיקלב, משמש גם תרחיף לשימוש פנימי לכאב גרון, המשמש לטיפול בילדים מעל גיל חודשיים ובמבוגרים. הוא זמין בצורת אבקה גבישית עם גוון צהבהב קלות בבקבוק זכוכית של 100 מ"ל. להכנת התרחיף, יש לנער את הבקבוק, לפתוח אותו, להוסיף מים עד לסימון מיוחד, לסגור אותו ולנער היטב. למינון מדויק, פיפטה עם בוכנה כלולה בתרופה, שערך החלוקה שלה הוא 0.1 מ"ל.

לתרחיף יכולים להיות שני מינונים: 156.25 מ"ג/5 מ"ל ו-312.5 מ"ג/5 מ"ל (אמוקסיקלאב פורטה). במקרה הראשון, ניתן להבין ש-5 מ"ל של תרחיף מכילים 125 מ"ג אמוקסיצילין ו-31.25 מ"ג חומצה קלוולנית, במקרה השני, היחס הוא 250 עד 62.5 מ"ג.

לתרופה "אמוקסיקלאב" יש גם צורת שחרור כזו כמו אבקה לעירוי תוך ורידי ב-2 מינונים: 600 (500/100) ו-1000 (800/200) מ"ג. האבקה משמשת להכנת תמיסת עירוי. זוהי תמיסה המוכנסת לגוף דרך המערכת. במקרה זה, מים להזרקה משמשים כממס.

[ 8 ], [ 9 ]

פרמקודינמיקה

אם תסתכלו מקרוב, הרכב התרופה "אמוקסיקלאב" כבר מצוין בשמה, המורכב משני חלקים. החלק הראשון הוא קיצור של "אמוקסיצילין", השני הוא 4 אותיות של המילה "קלוולאני". עכשיו השם המוזר של התרופה לא נראה כך. אבל עוצמת התרופה אינה בשם, אלא באפקט שהיא מייצרת.

אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. זהו אחד הפניצילין החצי-סינתטיים הנפוצים ביותר, המאופיינים בהשפעה חיידקית בולטת. פעילותו משתרעת על סוגים רבים של זיהומים סטרפטוקוקליים, סטפילוקוקליים ואנטרוקוקליים, כולל פנאומוקוקים. ניתן להשתמש בתרופה בהצלחה למאבק בפתולוגיות הנגרמות על ידי אי קולי, פרוטאוס, קלוסטרידיה, קלבסיאלה, הליקובקטר פילורי וחיידקים פתוגניים רבים אחרים.

למרבה הצער, אמוקסיצילין אינו יכול להתמודד עם חיידקים המייצרים אנזים מיוחד כנגד פניצילין, אשר הורס חומרים אנטי-מיקרוביאליים מסדרת הפניצילין והצפלוספורין. חומצה קלוואונית נעזרת בה, היוצרת תרכובות יציבות עם בטא-לקטמאזות חיידקיות שאינן מסוגלות לפגוע ברכיב האנטיבקטריאלי של התרופה. ראויות לציון במיוחד תרכובות כאלה עם בטא-לקטמאזות פלסמידיות, הקשורות לעמידות צולבת לאנטיביוטיקה.

[ 10 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה מפגינה פעילות טובה גם בשל העובדה שהיא חודרת לדם היטב ובמהירות בשיטות מתן שונות. האפשרות למתן התרופה דרך הפה נובעת מהעובדה ששני מרכיבי התרופה מתמוססים היטב במים בערכי pH שונים בקיבה ובגוף. הם אינם נהרסים בסביבה החומצית של מערכת העיכול, האופיינית לפניצילין טבעיים רבים ואנטיביוטיקה של צפלוספורין. ניתן ליטול את התרופה הן בתחילת הארוחה והן במהלך הארוחה, דבר שלמעשה אינו משפיע על ספיגתה ויעילותה.

התכולה המקסימלית של החומר הפעיל בפלזמת הדם ובנוזלים הפיזיולוגיים של הגוף מושגת תוך שעה לאחר נטילת התרופה. רכיבי התרופה יכולים להצטבר באזורים הנגועים. במקרה של תעוקת חזה, זהו הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, שם מתרחשת המאבק הפעיל של התרופה "אמוקסיקלאב" בזיהום חיידקי. נוכחות האנטיביוטיקה בדם, כמו גם בנוזלים ורקמות אחרים של הגוף, מונעת את הכללת הזיהום.

הכליות מפרישות אמוקסיצילין מהגוף. הוא מופרש ללא שינוי. בניגוד לאנטיביוטיקה, חומצה קלוולנית עוברת מטבוליזם בכבד. המטבוליטים שלה נמצאים באוויר הננשף, בצואה ובשתן.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

מכיוון שתעוקת חזה נחשבת לפתולוגיה רב-גונית ויכולה להופיע בצורות שונות, לא ניתן לדבר על מרשמים אוניברסליים לאנטיביוטיקה "אמוקסיקלאב". חלק מהדברים תלויים בצורת התעוקת חזה. לכן, עם תעוקת חזה נזלת, "אמוקסיקלאב" ואנטיביוטיקה יעילה אחרת לא תמיד נדרשים. עם צורה קלה של המחלה, הרופאים מגבילים את עצמם למרשם של נוזלים רבים, חומרי חיטוי והליכים תרמיים (בטמפרטורות נמוכות).

"אמוקסיקלאב" עבור דלקת שקדים אצל מטופל מבוגר או ילד יכול להינתן בנוכחות תסמינים מאיימים כגון:

• טמפרטורת גוף גבוהה שנמשכת לפחות 3 ימים (כלומר, טמפרטורה של 38 מעלות, טמפרטורות נמוכות יותר מצביעות על כך שהגוף נלחם במחלה בכוחות עצמו ובהצלחה רבה),
• הופעת שכבה דקה על השקדים, דבר המצביע על כך שהמחלה התקדמה לצורה חמורה יותר, וכל סיבוך קשור לתוספת של זיהום חיידקי, גם אם זה לא נדון בתחילה,
• הגדלה של בלוטות הלימפה התת-לסתיות, דבר המצביע על גורם דלקתי וכרוכה בהתפשטות הזיהום בכל הגוף.

אבל עם צורות לקונריות, פוליקולריות ומוגלות של דלקת שקדים, אי אפשר להסתדר בלי אנטיביוטיקה, כי תסמינים מסוכנים ניכרים בדרך כלל בתחילת המחלה. ורופאים מנוסים רבים מעדיפים את התרופה "אמוקסיקלאב" לדלקת שקדים, במיוחד אם אמוקסיצילין נרשמת לאדם בפעם הראשונה עקב פתולוגיות זיהומיות. חשוב להבין שעם מרשמים נוספים, רופאים יעדיפו תרופות עם רכיבים פעילים אחרים כדי למנוע התפתחות של התמכרות חיידקים לתרופה.

משטר המינון של אנטיביוטיקה המבוססת על אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית תלוי לא רק בסוג התעוקת החזה וברווחתו של המטופל, אלא גם בגיל, ובמקרים מסוימים, במשקל המטופל.

בואו נבחן את שיטת היישום והמינון של התרופה, המומלצים בהוראות השימוש בתרופה.

טבליות. באשר לטבליות אמוקסיקלב רגילות, מומלץ ליטול אותן במהלך הארוחות (רצוי ממש בתחילת הארוחה). אין צורך לכתוש את הטבליות, יש לבלוע אותן בשלמותן ולשטוף אותן במים.

טבליות אמוקסיקלב 375 מ"ג מיועדות לטיפול במבוגרים ובילדים. מומלץ לתת טבליות לילדים לא לפני גיל 6.

עבור מטופלים קטנים מתחת לגיל 12 או עד הגעה למשקל של 40 ק"ג, המינון מחושב כ-40 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל הילד. מומלץ לתת לילד את התרופה במינון המתקבל 3 פעמים ביום.

לחולים שמשקלם עולה על 40 ק"ג, התרופה נקבעת במינון של 375 מ"ג לצורות קלות של הפתולוגיה. יש ליטול את התרופה במינון זה כל 8 שעות, כלומר 2-3 פעמים ביום.

עבור חולים עם תעוקת חזה בינונית, המינון המועדף הוא 625 מ"ג, לכן יש לרכוש את התרופה המתאימה וליטול אותה טבליה אחת במרווחים של 12 שעות. התרופה 250/125 מ"ג מתאימה גם היא לטיפול, אך תצטרכו ליטול אותה 3 פעמים ביום, טבליה אחת במרווח של שמונה שעות בין המנות.

במקרים חמורים של המחלה, נרשמות תרופות במינון של 625 או 1000 מ"ג. את הראשונה יש ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום, את השנייה - פעמיים ביום.

טבליות אמוקסיקלב קוויקטאב, כמו אמוקסיקלב במינון מוגבר, מיועדות גם לחולים מבוגרים. הן נלקחות רק על ידי חולים שמשקלם מעל 40 ק"ג.

משטר המינון של טבליות מסיסות זהה למינונים ולתדירות של נטילת טבליות רגילות של 625 ו-1000 מ"ג, בהתאמה. אך אופן מתן הטבליות שונה במקצת. ניתן למצוץ, ללעוס או להמיס את הטבליות במים (חצי כוס), ולאחר מכן שותים את התרחיף המתקבל.

תרחיף פומי. "אמוקסיקלאב" לכאב גרון אצל ילדים מתחת לגיל 6 נקבע בעיקר בצורת תרחיף פומי, המכיל ריכוזים קטנים של חומרים פעילים. המינון האפקטיבי של התרופה בצורת תרחיף מחושב בהתאם למשקל הילד.

עבור יילודים עד גיל חודשיים, ניתן לרשום את המתלה במינון יומי של לא יותר מ-30 מ"ג לקילוגרם ממשקל התינוק. עבור ילדים מגיל חודשיים עד שנתיים, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-40 מ"ג לק"ג משקל גוף.

עבור ילדים מעל גיל שנתיים שמשקל גופם אינו עולה על 40 ק"ג, המינון היומי, בהתאם לחומרת הפתולוגיה, יכול לנוע בין 20 ל-60 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד. במקרה זה, שיעור חומצה קלוולנית לקילוגרם ממשקל הילד לא יעלה על 15 מ"ג. במשקל של 40 ק"ג, זה יהיה 600 מ"ג, הנחשב למקסימום היומי למבוגרים.

יש לחלק את המינון המחושב, בהתאם למרשם הרופא, ל-2 או 3 מנות. יש להקפיד על המרווחים בין המנות (8 או 20 שעות) בצורה מדויקת ככל האפשר.

ניתן להשתמש בתרחיף גם לטיפול במבוגרים, אך בהתחשב במינון הנמוך של התרופה, מומלץ להשתמש בו רק במקרים קלים של תעוקת חזה. מינון אבקה לתרחיף למבוגרים הוא 500 מ"ג שלוש פעמים ביום, כלומר 1500 מ"ג בסך הכל.

כשדיברנו על מינון התרחיף, לא דיברנו על המוצר המוגמר, אלא על תכולת האמפיצילין בכמות האבקה הדרושה להכנת המנה שצוינה. אבל אין צורך להכין מנה אחת בנפרד בכל פעם. האבקה מעורבבת עם מים מיד בבקבוק, תוך הוספת נוזלים בשני שלבים וניעור מתמיד של השפופרת כך שהתרכובות מעורבבות באופן שווה. התוצאה היא 100 מ"ל של התרופה המוגמרת (תרחיף).

על האריזה עם התרופה להכיל מזרק מינון מיוחד או כף מדידה, בנפח של 5 מ"ל. בהתאם למינון המצוין על האריזה, 5 מ"ל של תרחיף יכילו 125 או 250 מ"ג של אמוקסיצילין.

בדרך כלל, מטופלים אינם צריכים לחשב כמה תרופה יצטרכו לשתות מבחינת אמפיצילין. הרופא רושם את התרופה, תוך ציון ברור של מספר הכפות או נפח התרחיף שיש לשתות לכל מנה. במקרה של מהלך קל של המחלה, בדרך כלל נרשמים לילד 5 מ"ל של תרחיף מוכן המכיל 125 מ"ג אמוקסיצילין ו-31.25 מ"ג קלוולנט. אם המחלה חמורה יותר, הרופא רשאי לרשום תרופה במינון מוגבר, המכילה 250 מ"ג אמוקסיצילין באותם 5 מ"ל של תרחיף.

את המתלה נלקחת, כמו טבליות, במהלך הארוחות, ממש בתחילת התרופה, כלומר מיד לפני הארוחות.

אבקה להזרקה. מתן תוך-ורידי של התרופה מתבצע באמצעות מזרק או מערכת. התמיסה הרפואית עבורם מוכנה מאבקה ומים להזרקה (עבור טפטפות, ההרכב המוגמר מעורבב בנוסף עם תמיסת מלח). ניתן לרשום זריקות וטפטפות רק בתנאי אשפוז עבור דלקת שקדים חמורה או כאשר מתן דרך הפה של התרופה אינו אפשרי. מינון הילדים מחושב כ-30 מ"ג לקילוגרם ממשקל המטופל, ותדירות המתן, בהתאם למצבו של המטופל, יכולה לנוע בין 2 ל-4 פעמים ביום. מבוגרים נרשמים 1200 מ"ג שלוש פעמים ביום.

הטפטוף מונח למשך 30-40 דקות. במקרה זה, יש להשתמש בתמיסת ההזרקה או העירוי שהוכנה טרייה תוך 20 דקות, ולאחר מכן היא הופכת לבלתי שמישה ויש להשליך אותה.

רק הרופא המטפל יכול לענות על השאלה כמה ימים יש ליטול אמוקסיקלב עבור דלקת שקדים. בדרך כלל, מהלך הטיפול נמשך לא יותר משבועיים. עם דלקת שקדים קלה, התסמינים עשויים להיעלם תוך 3-5 ימים, אך יהיה צורך ליטול את האנטיביוטיקה למשך 7 ימים לפחות. היעלמות תסמיני המחלה אינה אומרת הרס מוחלט של חיידקים. זה רק מצביע על ירידה בפעילות הזיהום החיידקי.

מנת יתר. המינון היומי המרבי של אמוקסיצילין למבוגר הוא 6000 מ"ג, לילד - 2400 מ"ג. חריגה ממינונים אלה בהשוואה להמלצות למינון התרופה אינה סבירה. אך אם נלקחו בטעות מינונים גבוהים מאוד או עם שימוש ממושך בתרופה במינונים גבוהים, מופיעים תסמינים כגון סחרחורת, נדודי שינה, התרגשות עצבנית, בעיות קיבה, תסמונת עוויתית בתדירות נמוכה יותר, המודיאליזה וטיפול סימפטומטי יעילים.

אם נלקחה מנה גדולה של תרופה דרך הפה, יש לשטוף מיד את הבטן ולקחת תרופות אנטרוסורבנט.

אנשים רבים רגילים לחשוב שתרופות חזקות כמו אנטיביוטיקה אינן ניתנות לרשום לילדים ולנשים בהריון. פניצילין נועד להרוס את האמונה הזו, שאינה נכונה לחלוטין. אחרי הכל, ילד עם מערכת חיסונית לא מפותחת לחלוטין אינו מסוגל להתנגד ביעילות לזיהום, מה שאומר שאנטיביוטיקה היא הכרחית. יחד עם זאת, אמוקסיקלב לכאב גרון אצל ילדים נרשם על ידי רופאים לא פחות מאשר למבוגרים, מכיוון שאנטיביוטיקה זו מביאה תועלת רבה יותר מאשר נזק אפשרי. אין לה השפעה שלילית על התפתחות הילד ועל היווצרות איברים ומערכות שונות. בנוסף, לתרופה יש צורת שחרור מיוחדת בצורת תרחיף, המיועדת לתינוקות החל מגיל חודשיים, אך ניתן להשתמש בה על פי אינדיקציות קפדניות גם מהימים הראשונים לחייו של הילד.

קראו עוד על כדאיות מתן אנטיביוטיקה לדלקת שקדים בילדים כאן.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

השתמש אמוקסיקלב לכאב גרון במהלך ההריון

באשר לנשים הרות, בוודאי שלא נערכו מחקרים על בטיחות התרופה על נשים הרות, אך ניסויים בבעלי חיים לא הראו השפעות טרטוגניות של התרופה על העובר. התרופה גם אינה גורמת ללידה מוקדמת. מסיבה זו, השימוש בתרופה במהלך ההריון יכול להיחשב מקובל לחלוטין אם קיים סיכון לחיי האם ההרה ולתינוקה.

בכל מקרה, ההחלטה על אפשרות הטיפול בתרופה "אמוקסיקלאב" מתקבלת על ידי רופא מנוסה. כמו במקרה של תרופות חזקות אחרות, "אמוקסיקלאב" לגרון כואב ומחלות אחרות, עדיף לא ליטול בשלושת החודשים הראשונים להריון, כאשר נוצרים האיברים החיוניים של הילד העתידי.

חלק מהאנטיביוטיקה נכנס לחלב אם. ולמרות העובדה שהאנטיביוטיקה עצמה נחשבת בטוחה למדי עבור יילודים, הנקה במהלך הטיפול בתרופה עלולה להוביל לבעיות צואה אצל הילד ולהופעת נגעים פטרייתיים בריריות. כן, לאנטיביוטיקה יש תכונה כזו שעל ידי הריגת מיקרופלורה מזיקה ושימושית, היא מספקת קרקע לצמיחה ורבייה של פטריות. בהתבסס על האמור לעיל, אנו מסיקים כי עדיף להפסיק הנקה במהלך טיפול אנטיביוטי במידת האפשר.

התוויות נגד

כפי שכבר צוין, פניצילין מצאו את תפוצתו הרחבה לא רק בשל יעילותו הטובה כנגד זיהומים חיידקיים שונים, אלא גם בשל הבטיחות היחסית של תרופות מסוג זה, המאפשרת לרשום אותן בילדות ובגיל מבוגר, כמו גם בתקופות עדינות הקשורות להריון ולהנקה.

עם זאת, כמו פניצילין אחרים, נטילת אמוקסיקלב לטיפול בכאב גרון עלולה לעורר התפתחות של תגובות אלרגיות קשות, אשר בהיעדר טיפול חירום יעיל עלולות להוביל למוות של המטופל. וישנו אחוז ניכר של אנשים עם אי סבילות מולדת לפניצילין, מה שמקשה על טיפול בכאב גרון אצל אנשים כאלה באמצעות אמוקסיקלב ופניצילין אחרים ותרופות צפלוספורין דומות. באופן עקרוני, כל תגובת רגישות יתר לאנטיביוטיקה של בטא-לקטם מהווה התווית נגד לשימוש באמוקסיקלב.

אבל רגישות יתר לפניצילין אינה התווית נגד היחידה לשימוש בתרופה זו. כל העניין הוא שהדם, המכיל חלקיקים של חומרים רפואיים, מסונן על ידי הכבד. לאמוקסיצילין אין השפעה שלילית ניכרת על הכבד, אך חומצה קלוולנית עם המטבוליטים שלה עלולים לגרום להפרעות מסוימות בתפקוד האיבר. מסיבה זו, התרופה אינה ניתנת לחולים שסבלו בעבר מאירועים של צהבת ותסמינים אחרים בהיסטוריה הרפואית שלהם המצביעים על בעיות בכבד.

התרופה גם אינה ניתנת לפתולוגיות זיהומיות כגון מונונוקלאוזיס ולוקמיה לימפוציטית או לחשד להן. העובדה היא שברוב המכריע של המקרים, המחלות הנ"ל נגרמות על ידי נגיף אפשטיין-בר, כלומר לא מדובר בזיהום חיידקי, מה שאומר שאין צורך להשתמש באנטיביוטיקה.

[ 14 ]

תופעות לוואי אמוקסיקלב לכאב גרון

כנראה, לפני שמתחילים ליטול את התרופה "אמוקסיקלאב", אדם ירצה לדעת מה הוא עלול להיתקל בו בזמן נטילת התרופה ואילו תסמינים לא נעימים הוא עלול לחוות. זה די הגיוני, כי מי שמודיע עליו הוא חמוש.

נתחיל עם המטופלים הצעירים ביותר. ילדים חווים לעיתים קרובות שלשולים בזמן נטילת התרופה. הורים מציינים לעיתים קרובות גם תסמינים כמו בחילות והקאות. תסמינים דומים אפשריים גם אצל תינוקות יונקים אם אמהותיהם נוטלות אמוקסיקלב עקב מחלה זיהומית, כמו דלקת שקדים.

אצל חולים בוגרים, שלשול נחשב גם לאחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר. ישנן מעט פחות תלונות על פתולוגיות פטרייתיות של העור והריריות, בחילות, הקאות, כבדות באפיגסטריום הקשורה להפרעות עיכול, כאבי ראש וסחרחורת, ורמות מוגברות של אנזימי כבד.

תסמינים נדירים מאוד כוללים תסמונת עוויתית, אשר ניתן לראות בחולים עם פתולוגיות כליות חמורות, כמו גם אצל אלו הנוטלים את התרופה במינונים גבוהים. תלונות על התפתחות קוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה (דלקת מעיים) הן גם נדירות.

שינויים בהרכב הדם ובאיכותו הם נדירים ונחשבים הפיכים לאחר הפסקת התרופה.

בצקת קווינקה ותגובות אנפילקטיות אפשריות בחולים עם רגישות יתר לאנטיביוטיקה של בטא-לקטם.

תסמינים נדירים במהלך טיפול באמוקסיקלאב כוללים גם דלקת כבד (הפטיטיס) וצהבת כולסטטית (סטגנציה בכיס המרה גורמת לשינוי צבע העור ולובן העיניים). תסמין זה שכיח יותר אצל גברים ואנשים מבוגרים.

אנטיביוטיקה חיידקית עלולה לגרום לדיסבקטריוזיס ולהתפתחות של זיהומי-על על רקע זה, הקשורים לגדילה מוגזמת של חיידקים שאינם רגישים לתרופה ספציפית. עבור "אמוקסיקלאב" תוצאה כזו אינה אופיינית, מצב כזה מתרחש רק במקרים בודדים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת רישום תרופות כלשהן כחלק מטיפול משולב, על הרופא לקחת בחשבון את האינטראקציות של התרופה שנקבעה עם תרופות וממסים אחרים (במקרה של אבקות להכנת תמיסה ותמיסות שיש לדלל אותן בנוסף). מומלץ לעשות זאת גם עבור מטופלים הרושמים תרופות לעצמם או שאינם טורחים ליידע את הרופא על התרופות שהם נוטלים.

באשר לתרופה "אמוקסיקלאב", המשמשת לעתים קרובות לכאב גרון, אין ליטול אותה בו זמנית עם פרובנסיד, אלופורינול, מתוטרקסט, תרופות המכילות אסטרוגן, גלולות למניעת הריון, תרופות בקטריוסטטיות. יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן "אמוקסיקלאב" במקביל לאצנוקומול וורפרין.

ניתן לשלב אבקה להכנת תמיסה תוך ורידית עם מים להזרקה, תמיסת רינגר ותמיסת מלח. בתמיסת גלוקוז היא יוצרת תרכובות לא יציבות, לכן עדיף להגביל את עצמך לממסים שהוזכרו לעיל.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תנאי אחסון

ניתן לאחסן כל סוג של אנטיביוטיקה בטמפרטורת החדר.

מומלץ לאחסן את המתלה המוגמר לנטילה דרך הפה בבקבוק בו נמכר, במקום קריר עם טמפרטורה שלא תעלה על 8 מעלות. יש להשתמש במתלה כזה תוך שבוע.

אין להקפיא תרחיפים ותמיסות תוך ורידיות שהוכנו מראש. יש לתת למטופל את תמיסת ההזרקה תוך 20 דקות לאחר ההכנה.

כל צורה של התרופה, ובמיוחד תרחיף מוכן לנטילה דרך הפה בעל טעם וריח נעימים, יש לאחסן במקום בו גישה מוגבלת לילדים. ייתכן שהתינוק ירצה לזרז את החלמתו על ידי נטילת מנה נוספת של התרופה, במיוחד אם היא טעימה ומתוקה כמו תרחיף או בעלת ריח נפלא של הדרים, כמו טבליות במינון גבוה.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

חיי מדף

חיי המדף שלהם באריזתם המקורית הם שנתיים.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ביקורות ואנלוגים

לא בכדי פונים רופאים לעתים כה קרובות לעזרת התרופה "אמוקסיקלאב" לטיפול בתעוקת חזה, משום שתרופה זו מראה תוצאות טובות ומהירות בטיפול בפתולוגיה זו. ברוב המקרים, התייצבות מצבו של המטופל או היעלמות מוחלטת של תסמיני המחלה מתרחשת כבר ביום ה-3-5 לטיפול אנטיביוטי. הטמפרטורה, שלא ניתן היה להורידה על ידי תרופות מורידות חום ומתכונים עממיים, יורדת לערכים נורמליים.

אבל גם לאחר שהסימפטומים נעלמים, הרופאים מתעקשים להמשיך את הטיפול באמוקסיקלאב לפחות 2-3 ימים. רק אז תושג תוצאה יציבה ואמינה.

דיברנו על מתן אנטיביוטיקה באופן עצמאי כדי שאנשים יבינו שאין לעשות זאת. ובכל זאת, תרופות עצמיות ממשיכות לשגשג, וביקורות שליליות על התרופה מאשרות זאת.

כן, מקרים של עמידות לפתוגנים לאמוקסיקלאב (לא ניתן להתעלם מזנים עמידים חדשים ופתוגנים לא טיפוסיים) וחוסר יעילות טיפולית עקב מאפיינים אישיים של האורגניזם אינם נשללים. אך אבחנה שגויה היא בעיקר זכותם של המטופלים עצמם.

לדוגמה, בהיעדר הידע והניסיון הדרושים, דלקת שקדים מוגלתית יכולה להתבלבל עם פתולוגיה פטרייתית, הרפטית או ויראלית אחרת של הגרון, שבה אנטיביוטיקה לא רק אינה יעילה, אלא לעיתים מסוכנת. שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה יכול להזיק גם במקרה של דלקת שקדים כרונית, כאשר סביר יותר שמדובר בתגובה אלרגית לחומרים מגרים מאשר בזיהום חיידקי.

באשר לבטיחות השימוש בתרופה "אמוקסיקלאב", המכילה חומצה קלוולנית, אשר במינונים גדולים משפיעה לרעה על הכבד, הכל מתוקן על ידי הפחתת המינון או מעבר לאפשרויות טיפול אחרות. לכן, אם יש חשד לפתוגן טיפוסי הרגיש לפניצילין, רופאים מעדיפים לטפל באנלוגים של "אמוקסיקלאב", היעילים גם לכאבי גרון. אנלוגים כאלה כוללים "אמפיצילין", "אמוקסיצילין", "פלמוקסין סולוטאב".

במקרה של חוסר סבילות לפניצילין וצפלוספורינים, רופאים פונים לעזרת מקרולידים. התרופות הפופולריות ביותר לכאב גרון הן "אזיתרומיצין" והאנלוג שלה "סוממד", אשר יכול להיחשב כתרופה אוניברסלית למחלות זיהומיות רבות. למרות העובדה שלמקרולידים יש רק השפעה בקטריוסטטית, אזיתרומיצין (החומר הפעיל של שתי התרופות) מתבטא בכמות כה רבה שהוא מספיק לטיפול בכל צורה של כאב גרון.

אם הרופא בכל זאת החליט על התרופה "אמוקסיקלאב", אך היא לא הייתה זמינה בבית המרקחת, עבור דלקת שקדים ניתן ליטול בבטחה אנטיביוטיקה בשם "אוגמנטין", שהיא אנלוגיה מלאה של התרופה שאנו מתארים.