אמוקסיקלב לטיפול בברונכיט חריפה וכרונית: משטרי טיפול

אמוקסיקלב הוא אנטיביוטיקה משולבת חצי-סינתטית, שהמרכיבים הפעילים בה הם אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית. לתרופה זו השפעה יעילה ועדינה על הגוף, ולכן היא נקבעת לעתים קרובות על ידי מומחים לטיפול בברונכיט.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה

אמוקסיצילין, שהוא החומר הפעיל של אמוקסיקלב, הוא חומר אנטיבקטריאלי מקבוצת הפניצילין. אמוקסיקלב מכיל גם חומר נוסף בצורת חומצה קלוולנית. יש לה תכונות חיידקיות והיא מעוררת תהליכי הגנה בגוף עקב הרס דפנות של מיקרואורגניזמים מסוימים. התפקיד העיקרי של חומצה קלוולנית הוא דיכוי β-לקטמאז, המסונתז על ידי חיידקים מסוימים. לפיכך, התרופה מסוגלת להשפיע ביעילות על סוגים שונים של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אנטיביוטיקה זו חודרת לאיברים הפנימיים תוך זמן קצר. בשל כך, התרופה מסייעת במהירות וביעילות בטיפול אפילו בברונכיט חמורה. כשעה לאחר נטילת התרופה, ריכוזה השיא בגוף מגיע. לאחר נטילתה, כשלוש שעות לאחר מכן, האנטיביוטיקה עוזבת לחלוטין את הגוף דרך הכליות, כמות קטנה ממנה יכולה לצאת מהגוף דרך המעיים או הריאות.

אמוקסיקלב מסוגל לפעול על מיקרואורגניזמים כגון:

• גרדנרלה;
• פרוטאוס;
• אכינוקוקים;
• קלבסיאלה;
• סטרפטוקוקים;
• ליסטריה;
• בורדטלה;
• שיגלה;
• מורקסלה.

עם זאת, למרות ההשפעה החיובית כנגד זיהום סטרפטוקוקלי, אמוקסיקלב אינו מסייע בברונכיט אם זוהו זנים עמידים למתיצילין.

אחת האינדיקציות לשימוש היא ברונכיט. לאמוקסיקלאב לטיפול ברונכיט כרונית יש השפעה איכותית לא פחותה מאשר לאמוקסיקלאב לטיפול ברונכיט חריפה.

[ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

ישנן מספר צורות שונות של התרופה. אופן מתן התרופה והמינון משתנים בהתאם לצורת השחרור.

1. גלולות

צורה זו של אמוקסיקלב לטיפול בברונכיט אצל מבוגרים (לא מתחת לגיל 12) נלקחת דרך הפה. לפני בליעת הטבליה, יש להמיס אותה במים נקיים (בקצב של טבליה אחת לכל 100 מ"ל מים) או ללעוס אותה.

טבליות אמוקסיקלב נבדלות ביחס ובכמות החומרים הפעילים (כמות מ"ג אמוקסיצילין/כמות מ"ג חומצה קלוולנית). ישנם שלושה סוגים של טבליות אמוקסיקלב. ביניהם:

• 250 (250 מ"ג/125 מ"ג)

הוא משמש בשלבים קלים ובינוניים של המחלה, מנה אחת כל 8 שעות.

• 500 (500 מ"ג/125 מ"ג)

הוא משמש בשלבים קלים ובינוניים של המחלה, ולעתים קרובות יותר בשלבים חמורים של המחלה, מנה אחת כל 8 שעות.

• 2X (875 מ"ג/125 מ"ג)

הוא משמש בשלבים חמורים של המחלה, מנה אחת כל 12 שעות.

2. טאב מהיר

לטבליות קוויקטאב טעם פירותי ויש להמיס אותן במי שתייה נקיים לפני השימוש. הן משמשות בעיקר ברפואת ילדים לילדים במשקל של לפחות 12 קילוגרמים. יש להן שתי שינויים:

• 500 מ"ג/125 מ"ג

הוא משמש לטיפול בברונכיט קלה או בינונית, מנה אחת פעמיים ביום.

• 850 מ"ג/125 מ"ג

הוא משמש בשלבים חמורים של ברונכיט, מנה אחת פעמיים ביום.

3. אבקת אמוקסיקלב לשימוש פרנטרלי.

צורה זו של אמוקסיקלב נקבעת עבור צורות חמורות במיוחד של המחלה או אם קיים סיכון למוות בחולים מעל גיל 12.

התמיסה ניתנת באמצעות:

• זריקות תוך ורידיות

600 מ"ג של אנטיביוטיקה מדוללים ב-10 מ"ל של מים מיוחדים להזרקה. תמיסה זו ניתנת למטופל דרך הווריד במשך תקופה (כ-4 דקות).

• טפטפות

600 מ"ג של אנטיביוטיקה מדוללים ב-10 מ"ל של מי הזרקה מיוחדים ומוסיפים 50 מ"ל של תמיסת עירוי. האנטיביוטיקה ניתנת באמצעות טפטפות לאחר 20 דקות לכל היותר מרגע דילול התרופה. ההליך מתבצע במשך 40 דקות.

מבוגר לא צריך ליטול יותר מ-6 גרם של אמוקסיצילין ו-600 מ"ג של חומצה קלוולנית ב-24 שעות. אמוקסיקלב לטיפול בברונכיט אצל ילדים במשקל של עד 40 ק"ג אינו מומלץ ליטול בקצב של יותר מ-45 מ"ג של אמוקסיצילין ו-10 מ"ג של חומצה קלוולנית לקילוגרם משקל.

כמה ימים נוטלים אמוקסיקלב לטיפול בברונכיט? מומלץ ליטול תרופה זו לא יותר מארבעה עשר ימים ברציפות, מכיוון שהשפעת החומר הפעיל (אמוקסיצילין) מתחילה לרדת בהדרגה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תכונות של נטילת אמוקסיקלב

נטילת אנטיביוטיקה כרוכה בכמה כללים ומגבלות. המאפיינים של נטילת אמוקסיקלב הם הגורמים הבאים:

• אסור לצרוך אלכוהול מכל סוג שהוא;
• יש לבדוק את תפקודי הכליות והכבד;
• חולים עם אנוריה צריכים להקפיד על מרווח זמן של לפחות 48 שעות בין מנות אנטיביוטיקה;
• מומלץ לחולים עם מונונוקלאוזיס זיהומית נוכחית לא ליטול אמוקסיקלב, מכיוון שקיים סיכון גבוה לפתח פריחה אדמנתית;
• תרופות אנטיבקטריאליות יכולות להשפיע לרעה על מערכת העיכול, ולכן יש ליטול אנטיביוטיקה זו במהלך הארוחות כדי למזער את ההשלכות השליליות;
• חיוני להקפיד על תנאי האחסון המומלצים לתרופה, דהיינו, לשמור אותה במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורת אוויר מקסימלית של 25 מעלות ובהיעדר לחות;
• אסור בהחלט להשתמש באנטיביוטיקה לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש הן:

• רגישות יתר לרכיבים הפעילים של התרופה;
• התפתחות של לוקמיה לימפוציטית בזמן הנוכחי;
• רגישות אישית מוגברת לתרופות אנטיבקטריאליות פניצילין;
• אם נצפתה בעבר צהבת או תפקוד לקוי של כבד עקב חשיפה לחומצה קלוולנית או אמוקסיצילין;
• מונונוקלאוזיס זיהומית נוכחית;
• השימוש במהלך ההריון מותר רק כאשר התועלת לטיפול לאם עולה על הסיכונים הפוטנציאליים לסיבוכים לעובר.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תופעות לוואי אמוקסיקלב לטיפול בברונכיט

תופעות לוואי עשויות לכלול:

• התקפי מיגרנה, שלבים שונים של סחרחורת;
• חרדה בלתי סבירה, הפרעות שינה;
• עוויתות;
• דלקת כליה אינטרסטיציאלית, קריסטלוריה;
• אנגיואדמה, פריחות עור עם פתוגנזה שונות;
• טרומבוציטופניה, לוקופניה, פנציטופניה;
• הלם אנפילקטי;
• דלקת או תפקוד לקוי של הכבד;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול בצורה של בחילות והקאות, הקאות, כאבים, יציאות בצורה שלשולים;
• במקרה של מנת יתר, ייתכן תסיסה, עוויתות ונדודי שינה; הטיפול במקרה זה מתבצע באמצעות המודיאליזה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש להשתמש באמוקסיקלאב בזהירות בעת נטילת תרופות אחרות, מכיוון שאינטראקציות עם תרופות מסוימות עלולות להשפיע על איכות הטיפול:

• ההשפעה של גלולות למניעת הריון מצטמצמת משמעותית;
• אין ליטול אמוקסיקלב בו זמנית עם גלוקוזאמין וחומרים משלשלים, מכיוון שהדבר מפחית את ספיגת האנטיביוטיקה; בעת נטילת חומצה אסקורבית, ספיגת התרופה גדלה;
• נטילת אמוקסיקלב בו זמנית עם ריפמפיצין כרוכה בחוסר מוחלט של השפעה טיפולית משתי התרופות;
• מתוטרקסט בשילוב עם אמוקסיקלב מגביר משמעותית את תכונותיו הרעילות;
• כאשר משתמשים בו זמנית באמוקסיקלאב ובנוגדי קרישה, זמן הפרותרומבין עולה, ולכן אין לשלב אותם;
• בעת נטילת פרובנסיד, ריכוז החומר הפעיל אמוקסיקלב בסרום עולה, וכתוצאה מכך סילוקו מהגוף מאט.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

אנלוגים של אמוקסיקלב

בהתבסס על האנמנזה והאבחון, מומחים רושמים אנלוגים של אמוקסיקלב, ולא את האנטיביוטיקה הזו.

1. סוממד. תרופה אנטיבקטריאלית רחבת טווח ממשפחת המקרולידים, המכילה את החומר הפעיל אזיתרומיצין. היא ניתנת אם תרופות אנטיבקטריאליות מסוג פניצילין אינן יעילות.
2. פלמוקסין. החומר הפעיל של תרופה אנטיבקטריאלית זו הוא אמוקסיצילין, אך הוא אינו מכיל חומצה קלוולנית, בניגוד לאמוקסיקלאב. בשל עובדה זו, פלמוקסין יעיל לטיפול במחלות נשימה, אך המספר הכולל של אינדיקציות לשימוש קטן משמעותית מזה של אמוקסיקלאב.
3. סופרקס. עמיד גם ל-β-לקטמאז. מומלץ לטיפול בברונכיט חריפה או כרונית.
4. אוגמנטין. זהו אנלוג מלא של אמוקסיקלב, מכיוון שהוא מורכב מאותם רכיבים פעילים.

[ 29 ]

ביקורות על אמוקסיקלב

מטופלים משאירים ביקורות חיוביות בעיקר על האנטיביוטיקה אמוקסיקלב. על פי מחקרים שבדקו האם אמוקסיקלב מסייע לברונכיט, לתרופה זו יש השפעה חיובית לאחר 3 ימים של נטילתה. עם זאת, לעיתים לאמוקסיקלב אין את ההשפעה הרצויה על ברונכיט או שהוא גורם לתופעות לוואי עקב תגובה אישית לתרופה.